Методическая разработка теоретического занятия по дисциплине "Основы реабилитологии" по теме: "Основы светолечения. Аэрозольтерапия"

Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Республики Крым

«Керченский медицинский колледж имени Г.К. Петровой»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

теоретического занятия

по дисциплине «Основы реабилитологии»

ТЕМА: «ОСНОВЫ СВЕТОЛЕЧЕНИЯ. АЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ.»

Специальность 31.02.02 Акушерское дело

Продолжительность занятия: 2 ч (90 мин)

Преподаватель Запорожец Т.И.

Рассмотрено на заседании цикловой

комиссии узких специальностей

Протокол № ____________________

От «____» ________________20___г.

Председатель ЦК________________

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Теоретического занятия № __

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ 31.02.02

Дисциплина «Основы реабилитологии»

Тема: «Основы светолечения. Аэрозольтерапия.»

Продолжительность занятия: 90 минут (2 часа).

Формы и методы проведения: лекция.

Цели занятия:

Учебные: студент должен знать физиологическое и лечебное действие света, показания и противопоказания к фототерапии, определение биодозы, ТБ при проведении процедуры. Знать лечебное применение аэрозольтерапии.

Воспитательные: воспитать чувство ответственности и профессионального долга у будущих фельдшеров по охране здоровья населения.

Деонтологические: соблюдать правила медицинской этики и деонтологии в межличностных отношениях.

Методические цели: использовать современные педагогические и информационные технологии в преподавании дисциплины «Основы реабилитологии».

Оснащение занятия:

МЕТОДИЧЕСКОЕ

МАТЕРИАЛЬНОЕ

- Конспект лекции

Мультимедийная система

Презентация лекции

- ситуационные задачи

Словарь медицинских терминов

ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА

И СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

І. Подготовительный этап 5 мин.

1. Проведение организационных мероприятий

2. Постановка учебных целей

3. Актуализация темы, мотивация учебной деятельности студентов:

Акушерка должна обладать профессиональными компетенциями, соответствующими видам деятельности (ВД):

ПК 2.2. Выявлять физические и психические отклонения в развитии ребенка, осуществлять уход, лечебно-диагностические, профилактические мероприятия детям под руководством врача.

ПК 2.3. Оказывать доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях, чрезвычайных ситуациях и в условиях эпидемии.

ПК 3.1. Проводить профилактические осмотры и диспансеризацию женщин в различные периоды жизни.

ПК 4.2. Оказывать профилактическую и медико-социальную помощь беременной, роженице, родильнице при акушерской и экстрагенитальной патологии.

Акушерка должна обладать общими компетенциями, включающими в себя способность:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать на себя ответственность за работу подчиненных членов команды и результат выполнения заданий.

ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

«Свет, который лечит», - так сказал более 100 лет назад датский ученый и врач Н.Р. Финсен. Человечество всегда знало, что свет является источником жизни, по этой причине многие древние культуры преклонялись перед солнцем как перед бо­гом.

Значение физических факторов в лечении непрерывно возрастает, и основная роль отводится фототерапии, физиопрофилактике. Это обусловлено тем, что боль­шая часть различных методов лечения вызывает побочные явления: сенсибилизация организма, непереносимость процедуры, у пациента иногда появляются неприятные ощущения, боль.

В отличие от этого светолечение позволяет индивидуализировать оптималь­ную для данного пациента разовую дозу, при появлении признаков передозировки можно снизить дозу или прекратить процедуру.

Высокая эффективность светолечения позволяет поддерживать жизнедеятель­ность огромной массы клеток (60-80 триллионов клеток) в результате непрерывной поставки хорошо обработанной энергии и благодаря мягкому биологическому дей­ствию. Для этого используются современные аппараты: биоптрон, лазерные излуча­тели. Данные клинических наблюдений и исследований доказывают положительное влияние поляризованного света на клетки тканей и крови: усиливает регенератив­ные процессы, повышает иммунную систему (увеличивает производство антител в клетке и циркуляцию антител в крови), увеличивает выработку АТФ; генетическая информация, которая хранится в ДНК становится доступной.

По даны статистики за 2009 год в г. Керчи эффективность лечения светом со­ставила 68%. Поэтому фельдшер должен помнить, что здоровье и жизнь пациента зависит от Вас и Ваших знаний: терапевтического действия, показаний и противо­показаний, от овладения техникой и методикой проведения процедур инфракрасно­го, видимого, УФ-облучения; от соблюдения ТБ, умения правильно подобрать дозу, определить биодозу УФО; знать психологическое состояние пациента, выполнять требования санитарно-гигиенического режима.

Аэрозольтерапия значительно повышает эффективность комплексного лечения больных. Для лечения заболеваний легких и бронхов рекомендуется применять аэрозоли высокой дисперстности.

Вы, как будущий специалист на ФАПе, должны показать высокие знания и профессиональные навыки, чтобы быть конкурентоспособным на рынке труда.

№ этапа

Название этапа и учебно-целевые вопросы

Уровень усвоения

Осваиваемые компетенции

Методы и формы контроля обучения

Материалы контроля и обучения

Время в мин.

I

Подготовительный этап

5 мин

1. Обеспечение положительной мотивации

ОК 1

2. Постановка учебных

целей

2 мин

3. Формулировка проблемного задания

3 мин

II

Основной этап

Изложение нового материала

Проблемная лекция

75 мин

1. Понятие о светолечении, физическая характеристика спектра света

2

ОК 9

ОК 11

Приложение № 1

2. Инфракрасное излучение, терапевтическое действие, показания, противопоказания

2

ПК 4.2

ПК 2.2

ОК 9

ОК 11

Приложение № 1

3. Физиологическая и терапевтическая характеристика видимого излучения

2

ОК 9

ОК 11

Приложение № 1

4. Лечебное применение УФО

2

ПК 2.2

ПК 4.2

Приложение № 1

5. Определение биологической дозы УФО

2

ОК 9

ОК 11

Приложение № 1

6. Особенности лазерного излучения и его применение в физиотерапии

2

ОК 9

ОК 11

ПК 2.2

ПК 4.2

Приложение № 1

7. Значение физических факторов в профилактике заболеваний

2

ПК 3.1

ПК 4.2

ОК 6

ОК 9

ОК 11

Приложение № 1

III

Заключительный этап

1. Решение проблемной задачи

2. Подведение итогов лекции

3. Ответы на возможные вопросы

4. Домашнее задание
Тема: «Светолечение»

5. Задание для самостоятельной работы: «Аэрозольтерапия»
составить реферат
Тема: «Лечебное применение ингаляционной терапии»»

2

ОК 6

ОК 9

ОК 11

ПК 2.2

ПК 2.3

ПК 4.2

Приложение № 2

Учебник «Основы реабилитологии» Л.В. Козлова, С.А. Козлов изд. десятое «Феникс» Ст.. 99-112

Ст.. 145-151

Приложение № 3

5 мин

5 мин

ЛИТЕРАТУРА

Основные источники:

1. Л.В. Козлова, С.А. Козлов, Л.А. Семененко. Основы реабилитации для медколледжей. Ростов-на-Дону: Феникс, 2015. – 475с.:ил.

Дополнительные источники:

1. Курортология и физиотерапия. Под ред. В.М. Боголюбова. – М.: Медицина, 2010. Т.1. – 560с., т.2. – 640 с – 528 с., ил.

СЛОВАРЬ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ

1. Светолечение – фототерапия.

2. Активная гиперемия – активное тоническое расширение сосудов.

3. Бактерицидное действие – непосредственное действие лучистой энергии на бактерии и повышение реактивности организма.

4. Фотолиз – распад сложных белковых структур на более простые, вплоть до аминокислот.

5. ДУФ – УФ-А (длинноволновые)
   СУФ – УФ-В (средневолновые)
   КУФ – УФ-С (коротковолновые).

6. Селективная фототерапия – применение УФ-В и УФ-А –лучей в дерматологии.

7. ПУВА-терапия – фотохимиотерапия.

8. Фотоферез – лейкоферез путем центрифугирования с облучением лейкоцитов УФ-А лучами.

9. Биодоза – время облучения, после которого появляется покраснение кожи с четкими краями (пороговая эритема).

10. Монохроматичность – наличие в спектре источника волн одной длины.

11. Когерентность – излучения совпадающих по частоте и фазе электромагнитных колебаний.

12. МКМ – длина волны в микрометрах.

13. НМ – длина волны в нанометрах.

14. Эритемная доза – облучение, вызывающее на коже гиперемию.

15. Внеочаговое облучение – облучение симметричного участка непораженных тканей.

Приложение № 1

Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Республики Крым

«Керченский медицинский колледж имени Г.К. Петровой»

ЛЕКЦИЯ № __

по дисциплине «Основы реабилитологии»

ТЕМА: «ОСНОВЫ СВЕТОЛЕЧЕНИЯ. АЭРОЗОЛЬТЕРАПИЯ.»

Специальность 31.02.02 Акушерское дело

Преподаватель Запорожец Т.И.

ПЛАН ЛЕКЦИИ

1. Понятие о светолечении. Характеристика спектра света.

2. Инфракрасное излучение, терапевтическое действие, показания и противопоказания.

3. Физиологическая и терапевтическая характеристика видимого излучения.

4. Лечебное применение УФО.

5. Определение биологической дозы УФО

6. Особенности лазерного излучения и его применения в физиотерапии

7. Значение физических факторов в предупреждении болезней.

8. Ингаляционная терапия:
   - аэроионотерапия;
   - аэрозольтерапия.

«Свет, который лечит» - эти слова принадлежат датскому ученому и врачу, лауреату Нобелевской премии Финсену более 100 лет назад.

Светолечение или фототерапия (от греч. «фотос» - свет и «терапия» - лечение) – это дозированное воздействие на организм инфракрасного видимого и ультрафиолетового излучения

Солнечный спектр на 10% состоит из УФ-лучей, 40% - лучей видимого спектра и 50% - инфракрасных лучей.

По физическим свойствам свет представляет собой поток электромагнитных колебаний оптического диапазона.

Известна обратная зависимость между длиной волны и энергией, поэтому относительно коротковолновое УФ излучение обладает выраженным биологическим действием по сравнению с видимыми инфракрасными лучами. Естественным источником лучистой энергии является солнце. В физиотерапевтических отделениях и кабинетах светолечения проводится с помощью специальных облучателей, где различные виды излучений получают искусственным путем.

Свет обладает свойством электромагнитных волн и потока частиц (фотонов).

Логическая структура темы: «Светолечение»

ІІ. Инфракрасное облучение,

терапевтическое применение.

Инфракрасное излучение (тепловое излучение), источником его является любое нагретое тело. При этом, чем больше оно нагрето, тем больше интенсивность излучения и тем короче длина волн максимального излучения.

Инфракрасные лучи проникают в ткани организма глубже, чем другие виды световой энергии, до 3-4 см, что вызывает прогревание всей толщи кожи и отчасти подкожных тканей.

Более глубокие структуры прямому прогреванию не подвергаются.

При интенсивном общем воздействии могут повышаться общая температура тела и нарушаться процессы терморегуляции. В физиотерапевтической практике излучение чаще используется для местных облучений ограниченных участков тела.

Образование тепла приводит к локальному повышению температуры облучаемых кожных покровов на 1-2°С и вызывает местные термогеруляционные реакции поверхностной сосудистой сети.

Сосудистая реакция выражается в кратковременном спазме сосудов (до 30 сек), а затем увеличении локального кровотока и возрастании объема циркулирующей в тканях крови.

Выделяющаяся тепловая энергия ускоряет тканевой обмен веществ. Повышение проницаемости сосудов способствует дегидратации воспалительного очага и удалению продуктов распада клеток. Активизация пролиферации и дифференцировки фибробластов приводит к ускорению заживления ран и трофических язв.

Влияние на рецепторы кожи и глубоко расположенных органов приводит к снижению повышенной возбудимости нервных образований и уменьшению болевых ощущений (обезболивающее действие).

Нервно-рефлекторное и гуморальное влияние ИКЛ способствуют снятию спазма гладкой мускулатуры внутренних органов (бронхов, желудка, кишечника) и уменьшают повышенный тонус, регидность напряжения поперечнополосатой мускулатуры.

Кожная гиперемия (эритема) имеет свои особенности. Она возникает во время облучения и через 20-30 мин после его окончания исчезает, носит пятнистый характер, не имеет четких границ и не оставляет заметной пигментации.

ЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА

«ИНФРАКРАСНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ»

Показания к ИКЛ:

• Подострые и хронические негнойные воспалительные процессы (бронхит, трахеит, гастрит, пневмония, колит)

• Вяло заживающие раны и язвы

• Ожоги

• Спайки, сращения

• Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата (артрит, остеохондроз, спондилез)

• Заболевания ПНС (хронический неврит, невралгия, радикулит, плексит, миалгия, миозит)

Противопоказания:

• Злокачественные новообразования

• Склонность к кровотечению

• Выраженный атеросклероз

• Недостаточность кровообращения ІІ-ІІІ ст.

• Активный туберкулез легких

• Острые гнойные воспалительные процессы

• Беременность

• Энцефалит, арахноидит

ІІІ. Физиологическое и терапевтическое действие видимого излучения

В спектре видимого света различают семь основных цветов: красный, оранжевый, зеленый, голубой, синий и фиолетовый.

ЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА

«ВИДИМЫЙ СВЕТ»

Видимые излучения имеют короткую длину волны, чем инфракрасные и обладают большей энергией. Видимые излучения проникают в ткани организма на глубину 1-2 мм. Организм никогда не подвергается воздействию одних только видимых излучений, ибо спектр лампы накаливания с помощью которой получают эти лучи, содержит свыше 85% ИК-лучей. Поэтому при облучении видимыми лучами в организме происходят реакции, близкие к тем, которые возникают при воздействии ИК-лучей, и показания и противопоказания к их назначению совпадают.

Особые свойства видимого излучения.

• Являясь раздражителем фоторецепторов сетчатки глаза, свет обеспечивает наше видение и цветовое зрение

• Изменяется психоэмоциональный статус организма и функциональное состояние ЦНС, что сказывается на формировании ритмов жизнедеятельности
  - белый свет поддерживает жизнедеятельность и работоспособность человека, его недостаток приводит к депрессии, основными симптомами является сонливость, малоподвижность, анорексия, булимия
  - под влиянием красного, оранжевого цветов повышаются процессы возбуждения в коре головного мозга,
  - усиление тормозных процессов при действии синего цвета, что нашло применение в психоневрологической клинике
  - желтый и зеленый цвета уравновешивают процессы возбуждения и торможения

• Фотодеструкция (разрушение билирубина), особенно при воздействии синих лучей и применении их для лечения новорожденных с гипербилирубинемией

Одним из методов видимого облучения является хромотерапия – раздел фототерапии, в котором применяются различные спектры видимого излучения.

Для каждого цвета можно определить определенный спектр видимого излучения (фиолетовый, синий, зеленый, желтый, оранжевый, красный)

Хромотерапия с применением синего и красного света применяется в лечении угревой болезни.

АППАРАТУРА

Для получения инфракрасных и видимых лучей используются лампы накаливания, где источником излучения является металлическая нить, нагретая до высокой температуры.

ЛИК СОЛЛЮКС

ИНФРАКРАСНАЯ КАБИНА (САУНА)

БИОПРОТОН

ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ

СВЕТОВОГО ОБЛУЧЕНИЯ

ІV. Ультрафиолетовое излучение, физическая характеристика, терапевтическое воздействие и лечебное применение.

УФ-излучение занимает спектр электромагнитных колебаний в диапазоне волн от 400 до 180 нм, обладающий высокой энергией, которая в облучаемых тканях трансформируется в химическую и др. виды энергии.

Химическая энергия и химические процессы в тканях лежат в основе биологических преобразований, возникающих после облучения. УФ-лучи проникают на глубину до 1 мм. Поэтому прямое влияние их ограничено поверхностными слоями облучаемых участков кожи и слизистых оболочек. Местное облучение вызывает мощные общие реакции организма человека, его жизненно важных органов и систем. Уф излучение необходимо для нормальной жизнедеятельности человеческого организма.

Прямое и опосредованное действие УФ излучения можно проследить на всех жизненно важных системах организма. Под влиянием облучения в ЦНС усиливаются тормозные процессы. Малые дозы УФО усиливают тонус симпатической НС. В крови повышается количество эритроцитов и увеличивается степень насыщенности их кислородом.

Облучению подвергается кровь, взятая у больного с последующим обратным введением ее в кровеносное русло (реинфузия). Этот метод применяется при гипоксемических состояниех в лечении некоторых форм кислородного голодания.

аппарат УФО крови

УФО повышает активность защитных, саногенетических механизмов, оказывает десенсебилизирующее действие, нормализует процессы свертывания крови.

УФО-лучи воздействуют на ДНК-носитель наследственных свойств клеток. В результате их изменений возникают клеточные мутации – некоторые клетки при этом погибают. Этот механизм лежит в основе бактерицидного действия.

УФО способствует образованию витамина Д, участвует в фосфорно-кальциевом обмене, на чем основано применение его для лечения и профилактики рахита, при переломах костей.

УФО оказывает обезболивающее, противовоспалительное, иммуностимулирующее действия, ускоряет процессы эпителизации кожи, что имеет важное значение при лечении ран, язв.

Под влиянием значительных доз УФ-лучей на коже возникает выраженное покраснение (эритема), образуется через определенный латентный период облучения (4-6ч), достигает своего максимального развития через 18020ч, держится на коже в течении нескольких дней (2-3), после чего появляется пигментация (загар). Гиперемия носит ярко-красный характер с четкими границами.

В классификации различают:

• ДУФ (зона А)

• СУФ (зона В)

• КУФ (зона С)

Это деление обусловлено особенностями действия на организм УФ-лучей определенного диапазона волн.

ДУФ(А)

СУФ(В)

КУФ(С)

Лечебный эффект

• Пигментообразующий

• Иммуностимулирующий

• Фотосенсибилизирующий

• противовоспалительный

• Витаминообразующий (образование витамина Д, принимающем активное участие в регуляции фосфорно-кальциевого обмена)

• Трофикостимулирующий

• Иммуномоделирующий (субэритемные)

• Десенсебилизирующий

• Аналгезирующий

• Бактерицидный и микоцидный

• Иммуностимулирующий

• Метаболический (стимулирует клеточное дыхание, увеличивается насыщение крови кислородом).

• Куагулокоррегирующий (для УФО крови)

• Противовоспалительное

• Общеукрепляющее действие

Таким образом, УФ излучение оказывает:

Показания:

• При болезнях внутренних органов (бронхит, пневмония, бронхиальная астма, ревматизм, язвенная болезнь)

• При заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артриты, спондилез, миозиты, последствия переломов костей)

• При заболеваниях НС (невралгии, невриты, вегетососудистая дистония, травмы спинного мозга, шизофрении, маниакально-депрессивный психоз)

• При заболеваниях кожи (экземы, псориаз, долго незаживающие раны и язвы, рожистом воспалении, после ожогов)

Противопоказания:

• Злокачественные новообразования

• Склонность к кровотечению

• Активный туберкулез легких, почек

• Повышенная чувствительность к свету (фотосенсибилизация)

• Функциональная недостаточность почек

• Кахексия

• Тиреотоксикоз

• Системная красная волчанка

• Недостаточность кровообращения ІІ-ІІІ ст

• Гипертоническая болезнь ІІІ ст.

• Малярия

• Генерализованный дерматит

Дозировка УФО.

В лечебной практике используют биологический метод дозирования, основанный на индивидуальной чувствительности к УФ-лучам.

За единицу дозирования принята 1 биодоза, т.е. время облучения в сек, минутах, после которого на коже появляется пороговая эритема (покраснение кожи с четкими границами).

Для определения применяют биодозиметр.

ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ

БИОДОЗЫ

Для расчета биодозы предложена формула:

Х = t · ( n – m + 1)

t – время облучения шестого отверстия

n – число облученных отверстий

m – число эритемных полосок

Расчет биодозы с различных расстояний пользуются формулой

А – биодоза с расстояния 50 см

В – расстояние с которого необходимо производить облучение

Интенсивность света обратно пропорциональна квадрату расстояния от источника света

АППАРАТЫ УФО

УГН-1

ОКУФ-5М

Кварцевая лампа «Солнышко»

АППАРАТ ДЛЯ ОБЩЕГО УФО

АППАРАТ ДЛЯ МЕСТНОГО УФО

ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ УФО

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ

• Все облучатели должны быть заземлены

• Глаза больных и обслуживающего персонала следует защищать светозащитными очками. Во время процедуры на глаза больного можно накладывать смоченные водой ватные шарики или салфетку

• Участки тела больного, не подлежащие облучению, необходимо закрыть простыней

• В период излучения лампы применить специальные «юбочки» длиной 50 см (из светонепроницаемой ткани), надетой на края рефлектора

• Кабинет должен быть оборудован приточно-вятяжной вентиляцией.

МЕТОДИКА ОБЩЕГО УФО

При общем УФО за 1 процедуру последовательно облучают переднюю и заднюю поверхности обнаженного тела больного.

Общее УФО бывает групповым (с профилактической целью) и индивидуальным (для лечения).

• Начинают курс облучения с 1\4 – 1\2 биодозы

• Облучение проводят при расстоянии от поверхности тела 75-100 см

• Во время курса лечения покраснение кожи не наблюдается

• Курс 20-25 процедур. Повторный курс назначают через 2-3 м.

СХЕМЫ ОБЩЕГО УФО

МЕТОДИКА МЕСТНОГО УФО

• Для местного УФО применяют эритемные дозы УФ-лучей

• Площадь участка, подвергаемого облучению – 400-600 см²

• Облучение проводят с расстояния 50-25 см

• Повторные облучения одного и того же поля производят через 1-2-3 дня и доза облучения увеличивается на 50-100%

ВАРИАНТЫ МЕСТНОГО УФО

• Облучение очагов поражения

• Внеочаговое облучение

• Облучение полями

• Облучение рефлексогенных зон

• Фракционированное облучение

V. Лазерное излучение

Лазеротерапия - лечебное применение оптического излучения, источником которого является низкоинтенсивный лазер.

LASER (Light Amplification by Stimulated Emission) - усиление света с помощью вынужденного излучения. Лазерное излучение имеет фиксированную длину волны (монохроматичность), одинаковую фазу излучения фотонов (когерентность), малую расходимость пучка (высокую направленность) и фиксированную ориентацию векторов электромагнитного поля в пространстве (поляризацию).

Происходящая при избирательном поглощении лазерного излучения активация фотобиологических процессов вызывает расширение сосудов микроциркуляторного русла, нормализует локальный кровоток и приводит к дегидратации воспалительного очага. Активируются репаративные процессы в тканях.

Лазер также вызывает деструкцию оболочки микроорганизмов на облучаемой поверхности. Уменьшение импульсной активности нервных волокон приводит к снижению болевой чувствительности.
Наряду с местными реакциями путем сегментарно-метамерных связей формируются рефлекторные реакции внутренних органов.

Лечебные эффекты

• Противовоспалительный

• Репаративный

• Гипоальгезивный

• Иммуностимулирующий

• Бактерицидный.

Показания

• заболевания костно-мышечной системы (деформирующий остеоартроз, обменные, ревматические и неспецифические инфекционные артриты), периферической нервной системы (невриты, невралгии, остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом), сердечно-сосудистой (ишемическая болезнь сердца, патология сосудов нижних конечностей), дыхательной (бронхит , пневмония), пищеварительной систем(язвенная болезнь, хронический гастрит, колит), болезни мочеполовой системы (аднексит, эндометрит, эрозия шейки матки, простатит), болезни кожи (длительно не заживающие раны и трофические язвы, ожоги, пролежни, зудящие дерматозы, фурункулез), заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, синусит, отит, ларингит), диабетические ангиопатии.

• Для лазеров в терапевтических целях чаще всего используют оптическое излучение красного и инфракрасного диапазонов, генерируемое в импульсном или непрерывном режимах. Практически во всех первых аппаратах в качестве "рабочего" инструмента использовался He-Ne лазер, что делало аппараты довольно громоздкими, не всегда удобными в эксплуатации и довольно дорогими. В настоящее время в клинической практике нашли применение твердотельные, полупроводниковые лазеры. В последнее время появился ряд научных работ, в которых приводятся сведения, что монохроматичность и когерентность лазерного излучения не являются основными факторами, обуславливающими положительное воздействие лазерного излучения. Однако терапевтический результат применения полупроводниковых лазеров остается неизменно высоким, в том числе и в исследованиях с привлечением контрольных групп пациентов, что позволяет сделать вывод о клинической эффективности лазерного излучения.

АППАРАТЫ

«ЛАСТ»
Аппарат для лазеротерапии в оториноларингологии

Лазерный физиотерапевтический аппарат “СПЕКТР ЛЦ М”

Аппарат "МИЛТА-Ф-8-01" - современная модель аппаратов серии "МИЛТА", предназначенная для оснащения лечебных учреждений различного профиля. Лечебное воздействие основано на одновременном или раздельном (а также в любом сочетании) воздействии на пациента трех физических факторов: постоянного магнитного поля, импульсного лазерного и постоянного светодиодного излучений инфракрасного диапазона длин волн.

Универсальный магнитолазерный терапевтический аппарат
"АЗОР-2К"

V. Фотодинамическая терапия

• Фотодинамическая терапия – применение лазерного излучения для лечения онкологических больных.

• Этот сравнительно новый метод лечения основан на избирательном поглощении лазерного излучения опухолевыми клетками, которые фотосенсибилизированы предварительно введенным порфириновым красителем. При поглощении квантов лазерного излучения в опухолевых клетках продуцируются токсические метаболиты кислорода (НО2-, НО- , О2-), вызывающие деструкцию и гибель опухолевых клеток вследствие геморрагического некроза. Летальная доза излучения, вызывающего гибель опухолевых клеток, составляет порядка 1010 квантов и может быть достигнута при мощности лазерного излучения в импульсе 1-5 Вт.

• Лечебный эффект: фотодеструктивный.

• Показания: Рак молочной железы, легкого, рак и папилломатоз гортани.

• Противопоказания: Заболевания печени и почек с выраженным нарушением функции, гипертиреоз, фотоэритема.

ИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

- объединяет методы лечения ионизированным воздухом (аэроионотерапия) и аэрозолями (аэрозольтерапия).

1) Аэроионотерапия – воздействие на слизистую оболочку дыхательных путей или кожу аэроионов воздушной среды, применяемое с профилактической и лечебной целью.

Аэроионы представляют собой заряженные молекулы газов воздуха. Ионизация воздуха возникает под влиянием солнечной радиации, радиоактивности почвы, космических лучей и др.

Ионы оказывают благоприятное действие на организм человека. Ионы могут быть «+» и «-». Перемещаясь в воздухе «+» и «–» ионы притягиваются и теряют заряд.

Лечебное действие оказывают отрицательные ионы – они активизируют окислительно-восстановительные процессы в организме, улучшают внешнее дыхание, снижают АД.

Существуют приборы с помощью которых можно получить искусственные аэроионы.

Лечебными свойствами обладают частицы воды, образующие при ее распылении, несущие электрический заряд – гидроаэроионы. Крупные капли имеют + заряд, а воздух насыщается отрицательными ионами.

Аэроионотерапия может быть индивидуальной и групповой (5-3 больных).

Портативный аппарат «Серпухов-1», генерирующий отрицательные гидроаэроионы – для индивидуального пользования.

Аппараты «ГАИ-4», «ГАИ-4У» - для групповых.

Длительность процедуры – 10-30 минут, курс 20-30 процедур.

Показания:

• Бронхиальная астма

• Вазамоторный ренит

• Гипертоническая болезнь

• Острые и хронические заболевания органов дыхания

• Стоматиты

• Язвенная болезнь

• Заболевания НС функционального характера

Противопоказания:

• Недостаточность кровообращения I-II степени

• Выраженный остеохондроз

• Склонность к кровотечению

• Опухоли (злокачественные и доброкачественные)

• Активная фаза туберкулеза

• Эпилепсия

• Повышенная чувствительность к ионизированному воздуху

При проведении процедуры ознакомиться с назначением, условиями проведения (индивидуальную или групповую, продолжительность, курс).

В сосуд аппарата налить 1 литр воды, усадить больного у аппарата. Сопло аппарата находится на расстоянии 10-15 от лица больного. При групповом методе больных размещают вокруг аппарата. Затем аппарат включают в сеть и начинают процедуру.

2) Аэрозольтерапия – введение лекарственных веществ в организм в виде аэрозолей (ингаляции) – вдыхание распыленных в воздухе частиц твердых и жидких лекарственных веществ.

Различают ингаляции естественные (приморские, горные, лесные курорты) и искусственные.

Искусственные ингаляции – вдыхание воздуха, насыщенного лекарственными веществами в виде влажного или маслянистого тумана, дыма. Пара, газа, сухой пыли. Частицы лекарственного вещества называют дисперсной фазой аэрозоля, а их носитель (воздух) – дисперсной средой.

В физиотерапии аэрозоли применяются для воздействия на слизистые оболочки дыхательных путей.

Действие лекарственных веществ зависит от дисперсности частиц (т.е. от их размера).

Чем меньше радиус частиц, тем больше их суммарная площадь, тем больше площадь взаимодействия лекарственных веществ с поверхностью слизистых оболочек, что усиливает эффективность действия. Действие аэрозолей зависит и от глубины проникновения частиц в дыхательные пути, которая также зависит от дисперсности (размеров).

Более крупные частицы задерживаются в носовых ходах и носоглотке, а мелкие достигают альвеол.

При заболеваниях легких и бронхов применяют аэрозоли высокой и средней дисперсности, а при заболеваниях верхних дыхательных путей – низкодисперсные.

Виды ингаляций.

• Паровые ингаляции применяют с легкоиспаряющихся медикаментов (ментол, эвкалипт). Применяются в домашних условиях.

• Ингаляции порошков – используются реже. Для распыления применяют порошковдуватели. Для вдыхания распыляют сульфаниламиды, антибиотики, сосудосуживающие, антиаллергические, противогриппозные.

• Аэрозоли комнатной температуры используют в портативных ингаляторах. На 1 ингаляцию расходуют 2-6 мл. раствора

• Масляные ингаляции назначают с профилактической и лечебной целью. На одну ингаляцию – 0,5 мл масляного раствора (эвкалиптовое, персиковое, абрикосовое, шиповниковое масла, рыбий жир). В легких почти полностью расщепляются и всасываются.

• Тепловлажные ингаляции. Наиболее благоприятно действуют аэрозоли при температуре 38-42º. Лекарственный раствор нагревают и распыляют. На одну ингаляцию расходуют 25-200 мл лекарственного вещества.

Курс лечения ингаляциями при лечении острых катаральных процессов 4-5 процедур, 10-30 процедур при хронических заболеваниях легких, бронхов. В день проводят 1-2 ингаляции. Можно комбинировать ингаляции (после щелочной через 20-30 мин назначают масляную, а через 20-30 мин после ингаляции бронхолитической смеси назначают ингаляцию фермента или антибиотика.

Показания:

• Острые и хронические заболевания органов дыхания

• В пред- и послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах на легких

• Гипертоническая болезнь I-II степени

• Пороки сердца с недостаточностью кровообращения I-II ст.

• Для получения наркотического действия

Противопоказания:

• Непереносимость

• Обширные каверны

• Распространенная эмфизема легких

• Пневмоторакс

• Легочно-сердечная недостаточность III степени

• Инфаркт миокарда

• Кровотечение легочное

• Гипертоническая болезнь III степени

• Атеросклероз сосудов сердца. Мозга

Ингаляции проводят в специальном помещении – ингалятории с помощью специальных аппаратов. Эти аппараты размельчают частицы лекарственного вещества до заданного размера, распыляя его в воздухе или газе (кислород) и подают его для вдыхания больным.

Высокодисперсные аэрозоли можно получить с помощью ультразвукового аппарата «Муссон - 1М».

Различают групповые процедуры (в специальной комнате создается равномерный туман для группы больных) и индивидуальные (введение аэрозоля в дыхательные пути больного).

Типы аппаратов: портативные (ИП-2, ЛИ–1, ПАИ-1, ПАИ-2, аэрозоль П-1), стационарные – Аэрозоль К-1, УИ-1.

Необходимо предупредить больного – при заболеваниях носоглотки во время процедуры производить обычный вдох и выдох. При заболеваниях гортани, трахеи, бронхов – глубокий вдох и задержать выдох, выдох – через нос.

После ингаляции больной должен 15-20 мин отдохнуть и на протяжении 1-2 часов не следует громко разговаривать, пить, курить. Продолжительность 5-15 мин, курс 5-20 процедур ежедневно или через день.

Приложение №2

ЗАДАЧА

Пациент 42 лет с диагнозом хронический обструктивный бронхит поступил в ФТО.

Жалуется на влажный кашель, одышку, при выдохе свистящий звук.

При аускультации выслушиваются разнокалиберные сухие и влажные хрипы с обеих сторон.

Укажите:

1. Какой вид оптического излучения назначить?

2. Определить методику проведения, дозировку.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Назначить УФО, определить биодозу УФО.

2. Облучение УФ излучением грудной клетки 6-ю полями
   (I поле – левая половина задней поверхности грудной клетки;
   II поле – правая половина задней поверхности грудной клетки;
   III поле – левая боковая поверхность грудной клетки;
   IV поле – правая боковая поверхность грудной клетки;
   V поле – левая половина передней поверхности грудной клетки;
   VI поле – правая половина передней поверхности грудной клетки.)

Ежедневно по одному полю. 3 биодозы – до 5-6 биодоз.
Курс 4-5 процедур.

Приложение № 3

Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Республики Крым

«Керченский медицинский колледж имени Г.К. Петровой»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

по дисциплине «Основы реабилитологии»

Специальность 31.02.02 Акушерское дело

для внеаудиторной самостоятельной работы студентов

Тема: «Аэрозольтерапия: аэрозоли, электроаэрозоли, аэроионотерапия».

Разработала преподаватель: Запорожец Т.И.

Вид самостоятельной работы и график ее выполнения

№

Наименование

Темы

Форма самостоятельной

работы

Кол-во

часов

Форма контроля

1

Аэрозольтерапия: аэрозоли, электроаэрозоли, аэроионотерапия

Изучение темы с составлением реферата
Тема: «Лечебное применение ингаляционной терапии»», заполнение таблиц, решение задач, ответы на вопросы

2

Проверка на практическом занятии № __

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Изучение данной темы необходимо при подготовке специалиста – «акушерка» . В комплексном лечении, медицинской реабили­тации и профилактике заболеваний важнейшая роль принадлежит аэрозолыперапии.

Аэрозольтерапия значительно повышает эффективность ком­плексного лечения больных. Для лечения заболеваний легких и бронхов рекомендуется применять аэрозоль высокой дисперсности, а для лечения заболеваний-трахеи и носоглотки - средней и низкой дисперсности.

Акушерка является активным участником лечебного процес­са. Её работа требует знания, умения и определенных навыков для проведения процедур (ингаляций).

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Знать:

• физиологическое и лечебное действие аэрозолей

• показания и противопоказания

• ТБ при проведении аэрозольтерапии

Уметь:

• подготовить пациента к проведению процедуры

• подготовить ингалятор и лекарственный раствор

Овладеть:

• навыками проведения ингаляций

• обработки наконечников, маски

• следить за состоянием пациента во время процедуры

СТРУКТУРНО-ЛОГИЧЕСКАЯ СХЕМА

МАТЕРИАЛЫ

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ С ЛИТЕРАТУРОЙ

по теме: «Аэрозольтерапия»

Вопросы для самоконтроля

№

Вопрос

Эталон ответа

1

с •

Основы физиологического и ле­чебного действия аэрозольтерапии

2

Преимущества ингаляционного пути введения лекарственных веществ •

3

Правила распыления лекарствен-

V

ных растворов

4

Масляные ингаляции, их приме­нение

ЗАПОЛНИТЕ ТАБЛИЦУ

№

Лечебный метод

Действующий фактор

1

Аэроионотерапия

•

1.

2

Аэрозольтерапия

ь.

2.

3

Электроаэрозольтерапия

3.

ЗАПОЛНИТЕ ТАБЛИЦУ

№

Аэроионизация

Оказываемое действие

1

Отрицательная

1.

2

Положительная

2.

РЕШЕНИЕ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

Эталоны ответов:

Задачи:

1 .Больному, страдающему бронхиальной астмой, врач назначал индивидуальную аэрозольтерапию лекарственной смесью в составе: раствор эуфиллина 1% - 1мл, раствор эфедрина гидрохлорида 1% - 1мл. Продолжительность процедуры 5-10 мин. На курс 15 процедур.

Пользуясь алгоритмом и ориентировочной основой действий медицинской сестры, изложите последовательность своих мероприятий.
Каков механизм действия этой процедуры?

2.Врач сформировал группу больных, страдающих хроническим бронхитом, которым назначил групповую аэрозольтерапию смесью настоев листьев мать - и - мачехи, травы багульника, травы душицы.

При помощи какого аппарата следует проводить эту процедуру?

Изложите последовательность ваших действий?

53