Образец бланка о данных об-ся " группы риска"

Обучающиеся, занятые в учреждениях дополнительного образования  класс____

( сентябрь, октябрь 2014г.)

№ п/п	ФИО обучащегося	Учреждения дополнительного образования
		При школе		В районе
		направление	название кружка, секции             ( режим посещения)	направление	название кружка, секции ( режим посещения)
1.
Всего учащихся

Обучающиеся, часто болеющие

№ п/п	ФИО обучающегося	Вид заболевания
1.
Всего учащихся

Обучающиеся, имеющие пропуски занятий без уважительных причин, часто опаздывающие на занятия  

№ п/п	ФИО обучающегося	примерно
1
Всего учащихся

Кл.руководитель

Число

ГРАФИК

посещения на дому об-ся , гр. _____ Ф.И.О. ( полностью, совершеннолетний/ несовершеннолетний)

месяц	дни	Примечание
ноябрь	5,15,25	25 совм. С соц.педагогом

Кл.руководитель

Число

( группа риска, сироты, опека)