Презентация на тему Аппендицит

• 1 слайд

  Аппендицит
  

• 2 слайд

  Локализация червеобразного отростка
  Появляется на 2-3 мес. онтогенеза
  
  Зависит от положения органов брюшной полости:
  Слепой кишки
  Восходящей ободочной
  Подвздошной кишки
  По отношению к брюшине
  Интраперитонеально
  Ретроперитонеально
  
  

• 3 слайд

  Локализация червеобразного отростка
  мезоцелиакально (медиально)
  ретроцекально
  впереди цекума
  забрюшинно
  в брыжейке толстой кишки
  в полости малого таза
  под печенью
  слева
  

• 4 слайд

  Локализация червеобразного отростка по отношению к слепой кишке
  Нисходящее (каудальное)
  Латеральное
  Медиальное (мезоцелиакально)
  Переднее (вентральное)
  Заднее (ретроцекальное)
  
  
  Внутрибрюшинное
  Интрамуральное
  Внебрюшинное
  

• 5 слайд

  Диагностика
  “Точность диагностики определяется не отдельно взятым симптомом, а трезвой оценкой всей клинической картины заболевания”
  В.И.Колесов
  

• 6 слайд

  Основные симптомы
  Боли в животе (внезапные, постоянные, мигрирующие(с-м Кохера), в правой подвздошной области)
  Тошнота, рвота
  Потеря аппетита
  Задержка стула/понос
  Слабость, недомогание
  Язык обложен
  
  
  
  

• 7 слайд

  Основные симптомы
  Умеренное повышение температуры
  (+с-м Lennander’a)
  Лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг ф-лы влево, увел. СОЭ
  Неравномерное участие живота в дыхании, напряженность брюшных мышц
  Симптом Ситковского (боль при повороте на левый бок)
  Симптом Образцова (боль в прав. подвздошн. обл. в момент поднятия правой выпрямленной ноги)
  
  
  

• 8 слайд

  Основные симптомы
  Симптом Бартомье-Михельсона (положение на левом боку; боль при пальпации правой подвздошной области)
  Болезненность в точке
  Мак-Бурнея
  Симптом Ровзинга
  Симптом Воскресенского
  Симптом Щеткина-
  Блюмберга
  
  +данные УЗИ и КТ
  

• 9 слайд

  Особенности при ретроцекальном положении отростка
  Встречается в 9-21% случаях
  Локализация отростока:
  
  В свободной брюшной полости
  Спаян с задней стенкой цекума
  Спаян с париетальной брюшиной
  Целиком или частично находится
  забрюшинно
  Колесов В.И., 1959
  

• 10 слайд

  Рвота редко
  Гипертермия до 39-40˚С
  Боли иррадиируют вниз
  Свежие и выщелоченные эритроциты в моче (у 1/3)
  Болезненность в поясничной области
  
  
  
  Особенности при ретроцекальном положении отростка
  

• 11 слайд

  Особенности при ретроцекальном положении отростка
  Симптом Островского (быстрое разгибание ноги, поднятой на 130˚)
  Болевые точки (обл. Pr.transv.L3;
  справа от Pr.spinalis L1-2)
  Симптом Образцова
  Положительный Psoas-симптом
  
  

• 12 слайд

  Особенности при ретроцекальном положении отростка
  Симптом Яуре-Розанова (боль при пальпации петтитова Δ)
  Симптом А.В.Габая (Щ.-Б. в петтитовом Δ)
  Симптом Коупа
  

• 13 слайд

  Особенности при положении отростка в малом тазу
  Реакция брюшной стенки поздно
  Боли при обследовании per rectum
  Частые позывы к испражнению
  Жидкий стул
  Дизурические явления
  Микрогематурия
  
  

• 14 слайд

  Особенности при медиальном положении отростка
  Начинается внезапно, протекает тяжело
  Значительное напряжение брюшных мышц
  Выраженный с-м Щеткина-Блюмберга
  

• 15 слайд

  Особенности при левостороннем положении отростка
  Situs viscerus inversus
  симптомы такие же
  
  
  
  
  Coecum mobile
  Другие аномалии развития
  
  слева
  возле пупка
  справа(?)[Гуляев1956,Тимохов1973, Smith1974]
  
  

• 16 слайд

  Спасибо за внимание