Презентация по МДК 04.03. на тему:" Профилактика пролежней"

• 1 слайд

  
  
  
  
  
  
  
  Тема лекции:
  «Профилактика пролежней»
  
  ПМ 04.; ПМ 07. «Выполнение работ по профессии. «Младшая медицинская сестра по уходу за больными».
  МДК 04.03. (07.03) «Технология оказания медицинских услуг»
  

• 2 слайд

  План лекции.
  
  Пролежни, места образования, стадии развития.
  Факторы, способствующие развитию пролежней.
  Шкалы оценки риска развития пролежней (Ватерлоу).
  Профилактика пролежней. (ГОСТ Р 56819-
  2015 Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней)
  
  
  
  

• 3 слайд

  Пролежни – язвенно-некротические образования, которые появляются вследствие нарушения кровообращения и омертвения тканей в области постоянного давление на определенное место на теле человека.
  

• 4 слайд

  Механизм образования:
  Кровь питает ткани организма необходимыми веществами. Это происходит благодаря кровеносным сосудам. Огромную роль в питании тканей играют капилляры – самые тонкие кровеносные сосуды. Процесс циркуляции жидкости в организме легко нарушить, если передавить сосуды. Передавливание происходит, когда человек принимает сидячее или лежачее положение. Если оставаться в таком положении более 2 часов, начинается ишемия (недостаток питательных веществ), а затем некроз (омертвение тканей).
  Также пролежни могут появляться из-за смещения верхнего слоя мягких тканей (например, когда пациента тянут по постели, вытягивают из-под него мокрое белье, пытаются неаккуратно подать него судно ), в результате мелкие кровеносные сосуды рвутся, и кровоснабжение этих отделов нарушается.
  

• 5 слайд

• 6 слайд

  Места образования пролежней
  
  В зависимости от расположения пациента точки давления изменяются. Классические зоны образования пролежней находятся на участках кожи над костными выступами.
  Пролежни образуются в большей степени в области крестца, лопаток, пяток, коленей, ребер, пальцев ног, больших вертелов бедренной кости, стоп, седалищной кости, гребней подвздошной кости и локтевых суставов.
  
  

• 7 слайд

  Стадии образования пролежней
  
  1 стадия: устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены.
  
  2 стадия: стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку.
  3 стадия: разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны.
  4 стадия: поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования.
  
  

• 8 слайд

  К экзогенным относят:
  1) продолжительное и усиленное влияние внешних механических факторов: сдавливание тканей гипсовой повязкой; неправильно подобранные корсеты, протезы; складки одежды и простыни;
  2) жесткие дренажи и катетеры, длительно пребывающие в ране или органе (внутренние экзогенные причины);
  3) плохой уход за больным человеком;
  4) нахождение в вынужденной позе в течение значительного времени (операции, травмы).
  Факторы риска возникновения пролежней
  

• 9 слайд

  
  Факторы риска возникновения пролежней
  
  Эндогенные факторы:
  1. выраженные нейротрофические расстройства;
  2. острое нарушение кровообращения (инсульты);
  3. слишком большой или малый вес;
  4. онкологическая патология;
  5. нарушение спинного мозга или крупных нервов;
  6. сахарный диабет;
  7. нарушение мочеиспускания и акта дефекации;
  8. иммунодефицитное состояние;
  9. анемия;
  10. облитерирующие заболевания;
  11. водно-электролитные нарушения.
  
  

• 10 слайд

  
  
  Меры по профилактике пролежней регламентирует Национальный стандарт Российской Федерации введенный 2017-11-01 (ГОСТ Р 56819-2015 Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней.)
  
  
  Для объективной оценки риска возникновения пролежней можно использовать наиболее распространенную систему подсчета баллов, в зависимости от некоторых общих показателей состояния пациента - шкалу Ватерлоу или шкалу Д. Нортон.
  
  Шкала  Norton основана на учете общего, психического состояния, активности, подвижности, контроль за тазовыми функциями. Эта шкала более приемлема для пациентов с ортопедическими проблемами (чаще пожилых пациентов).
  
  

• 11 слайд

• 12 слайд

  Оценка степени риска развития пролежней осуществляется по шкале
  Water-low, которая применима ко всем категориям пациентов и чаще используется в ЛПУ.
  
  У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно, даже в случае, если при первичном осмотре степень риска оценивалась минимальным количеством баллов.
  Баллы по шкале суммируются, и степень риска определяется по итоговым значениям.
  
  

• 13 слайд

  Шкала Water-low,
  
  

• 14 слайд

  Результаты оценки регистрируются в карте сестринского наблюдения за больным Противопролежневые мероприятия начинаются немедленно в соответствии с рекомендуемым планом.
  
  Протокол сестринского ухода при риске развития пролежней
  Отделение___________________________________________________________
  Палата ______________________________________________________________
  Ф.И.О. пациента _____________________________________________________
  Врачебный диагноз_____________________________________________________
  Время окончания реализации плана_____________________________
  Итоговая оценка___________________________________________________
  Подпись сестры____________________________________________________
  

• 15 слайд

• 16 слайд

• 17 слайд

  Профилактика образования пролежней
  Профилактика пролежней – это комплексные меры по уходу за больным человеком, зависящие от квалифицированного лечения основного заболевания, что вызвало общее тяжелое состояние.
  Для профилактики пролежневых язв необходимо:
  1) уменьшить давление на ткани в наиболее уязвимых местах при помощи резиновых кругов, подушек и других специальных средств;
  2) переворачивать больного человека не меньше 10 раз в сутки;
  3) следить за нательным и постельным бельем, чтобы оно было мягким и не собиралось в складки;
  4) поддерживать чистоту кожи;
  5) своевременно менять дренажные трубки в ране;
  6) обеспечить полноценное питание и обильное питье;
  7) поддерживать оптимальный температурный режим в помещении (при перегреве риск возникновения пролежней усиливается);
  8) устраивать воздушные ванны;
  9) использовать подгузники и подкладки для ограничения растекания мочи при ее недержании.
  Для предотвращения появления некротических участков необходимо додерживаться всех вышеперечисленных пунктов, так как они хорошо дополняют друг друга. К тому же материальные затраты на профилактику пролежней всегда меньше, чем на их лечение.
  

• 18 слайд

• 19 слайд

  Лечение пролежней по назначению врача
  • биоокклюзионные повязки (окклюзионную повязку, которая предотвращает контакт с воздухом и водой).
  
  
  
  
  I стадия: устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены.
  
  
  
  

• 20 слайд

  Пластырь от пролежней Дуодерм
  

• 21 слайд

  Лечение пролежней II стадия пролежней по назначению врача
  • дезодорирование раны при помощи салфеток с активиро­ванным углём;
  • дезодорирование помещения с помощью дезодоранта, содер­жащего хлорофилл (или цвето­чный запах);
  • воздушные фильтры для освежения воздуха.
  Промывание пролежня боль­шим количеством физиологи­ческого раствора или дистил­лированной водой стерильными салфетками
  
  стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку.
  
  

• 22 слайд

  Лечение пролежней III и IV стадии пролежней по назначению врача
  лечение хирургическое: вскрытие полости с последую­щей дезинфекцией и удалением омертвевших тканей. Для уда­ления отслоившейся некроти­ческой массы применять фер­ментные препараты (например, ируксол). Солкосерил (по назначению врача) внутри­мышечно или внутривенно, местно (гель) для улучшения обменных процессов и ускоре­ния регенерации тканей
  
  

• 23 слайд

  Средства для профилактики и лечения пролежней
  Подкладные, противопролежневые круги
  Пластырь для пятки с пролежнем
  
  

• 24 слайд

• 25 слайд

• 26 слайд