Ситуационные задачи на тему "Сахарный диабет"

Ситуационные задачи на тему «Сахарный диабет»

1.      Пациент 18 лет, обратился в поликлинику с жалобами на жажду, повышенный аппетит, сухость во рту, обильное выделение мочи, похудание. Считает себя больным около 2-х мес.

Объективно: температура 36,6⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, шелушащаяся. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное. Тоны сердца чистые, ритмичные, ЧСС 72 в мин. АД 110/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

2.      В стационар доставлена  пациентка 59 лет. Жалобы на боли в икроножных мышцах при ходьбе на небольшие расстояния, зябкость стоп, зуд кожи, учащенное мочеиспускание (ночью встает 2 –3 раза). Больна около 10 лет, лечится нерегулярно, любит выпечку.

Объективно: кожа сухая, со следами расчесов, бледная  и холодная на ощупь на стопах. Рост 156 см, масса тела 73 кг, АД 150/70 мм рт. ст., ЧСС 76 в мин, ЧДД 18 в мин, Т 36,8⁰С, сахар крови 9,2 ммоль/л.

3.      К Вам обратилась соседка. Ее мужу 37 лет внезапно стало плохо.  Вначале пациент проявил немотивированную агрессию: накричал на жену, после чего почувствовал резкую слабость, потливость, острое чувство голода, потемнело в глазах. Из анамнеза известно, что пациент страдает инсулинозависимым сахарным диабетом. Около 30 минут назад сделал себе инъекцию инсулина, но не поел, так как отвлекся на другие дела.

Объективно: Кожные покровы и видимые слизистые бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, 72 в мин., А/Д 110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

4.      Медицинская сестра техникума вызвана в аудиторию к пациенту 18 лет, страдающему инсулинзависимым сахарным диабетом. Со слов одногруппников несколько минут назад он пожаловался на чувство голода, дрожь, потливость, затем потерял сознание.

Объективно: Кожа бледная, влажная. Гипертонус мышц. Зрачки расширенные. Дыхание нормальное. Пульс 100 уд./мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 130/90 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.