Сообщение по анатомии "Бронхит у детей" (8 класс)

Бронхит у детей

Бронхит у детей чаще всего бывает одним из проявлений заболеваний верхних дыхательных путей вирусной или кокковой этиологии. Бронхит может предшествовать, сопутствовать или осложнять воспаление легких. Нередко бронхит развивается в периоде кори и катаральном периоде коклюша, а также при гриппе, инфекциях. Различают острый, хронический и астматический бронхит.

При остром бронхите воспалительный процесс обычно локализуется в слизистой оболочке бронхов. Характерна сезонность заболевания (чаще весной и осенью). Появляются насморк, затем сухой упорный кашель. Температура тела субфебрильная или нормальная. В легких выслушиваются сухие хрипы. Когда начинает выделяться мокрота, появляются влажные хрипы. Дети первых лет жизни обычно мокроту не откашливают, а заглатывают. Кашель особенно беспокоит ребенка ночью. Острый бронхит дифференцируют с бронхопневмонией, I стадией хронической пневмонии. Прогноз благоприятный. У детей, страдающих рахитом, диатезом, может наблюдаться затяжное течение острого бронхита.

Хронический бронхит у детей чаще является следствием острого. Для заболевания характерен кашель. Наибольшая поражаемость бронхов отмечается у детей в возрасте до четырех лет, наиболее тяжелое течение при поражении мелких бронхов — на первом году жизни.

Затяжные и повторные бронхиты чаще возникают у детей раннего возраста, страдающих рахитом, диатезом, у более старших — при склонности к аллергическим реакциям, аденоидах, гипертрофии миндалин, воспалении придаточных полостей носа. Повторные и длительные бронхиты могут сопровождаться астматическим синдромом, а в дальнейшем обусловить развитие хронической пневмонии. Летальные исходы наблюдаются крайне редко. Заболевание развивается постепенно, повышается температура, ухудшается общее состояние, появляется кашель (особенно ночью), вначале сухой, а затем влажный.

Рахит

Рахит (синоним: авитаминоз D, «английская болезнь») — это общее заболевание организма с нарушением обмена веществ, преимущественно минерального, со значительным расстройством недостаточного костеобразования и функций ряда органов и систем. Рахит наблюдается чаще у детей в возрасте от 2 месяца до 1 года.

Рахит развивается вследствие недостатка в организме ребенка витамина D при недостаточном употреблении его с пищей и при нарушении естественного образования в организме под влиянием, недостаточного ультрафиолетового облучения солнца.

Недостаток витамина D нарушает функции гипоталамуса и паращитовидных желез, почек, кишечника, что приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена в организме ребенка, понижению уровня неорганического фосфора в крови.

Течение и симптомы. Рахит развивается с 2—3-месячного возраста, чаще у детей с неправильным режимом, находящихся на искусственном вскармливании; у недоношенных детей клинические проявления рахита могут быть обнаружены на 3—4-й неделе жизни. Клинические проявления зависят от периода, тяжести и течения заболевания.

Квадратная форма головы при рахите

Начальные симптомы характеризуются изменениями со стороны нервной системы: беспокойство, потливость, особенно головы, нарушение сна, пугливость. В разгаре заболевания отмечается размягчение костей. Лобные и теменные бугры увеличиваются, голова приобретает квадратную форму. Изменяется форма грудной клетки, утолщаются ребра; на месте перехода хряща в кость, появляются так называемые четки. При тяжелом течении болезни грудина грудной клетки выступает вперед или сильно вдавливается. Утолщаются эпифизы костей предплечий и фаланг пальцев. После 6—8 мес. искривляются кости плеча, таза, нижних конечностей (О- и X-образные ноги), что в дальнейшем нарушает статику. Зубы прорезаются раньше срока (в 3—4 месяца) или запаздывают (в 10—12 мес), нарушается порядок прорезывания. Характерны для рахита гипотония мышц, вялость и дряблость мускулатуры, слабость связочного аппарата, следствие этого — разболтанность суставов. Мышечная гипотония развивается постепенно и обнаруживается при уже развитых изменениях в костях скелета, не раньше 3— 4 мес. после рождения.   Гипотонией мышц объясняется «лягушачий живот». В положении лежа на спине живот раздается в стороны. Дети, больные рахитом, позже, чем здоровые, начинают сидеть, стоять и ходить. Сухожильные и брюшные рефлексы снижены. Дети с рахитом предрасположены к заболеваниям органов дыхания, часто присоединяется анемия.

При первой степени рахита отмечаются нерезко выраженные изменения со стороны нервной и костной системы. При второй степени наблюдаются более выраженные изменения со стороны нервной, костной, мышечной, кроветворной систем. Отмечается увеличение печени, селезенки. Третья степень характеризуется тяжелыми изменениями всех вышеперечисленных органов и систем, появляются изменения со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта

Острое течение наиболее часто встречается у недоношенных детей, а также у детей в первые 3 месяца жизни и характеризуется быстрым развитием симптомов рахита.

Аритмия

Аритмия – это нарушение проводимости, частоты и регулярности сокращений сердца, приводящее к нарушению его нормальной работы и субъективно неприятным симптомам.

Под аритмиями понимают любые изменения в работе сердца, которые в результате нарушают правильное его сокращение – как по скорости, так и по синхронности работы его отделов.

При нарушении в любом из этих механизмов возможно развитие аритмии. Нормальным является синусовый ритм, все отклонения от него являются  аритмиями.

По основному механизму развития аритмии :

1) вызванные органическими поражениями сердца (когда повреждается сердечная мышца),

2) вызванные функциональными нарушениями сердца (влияние стрессов, эмоций, умственная или физическая работа, никотин, алкоголь, кофе, чай, неврозы, питание).

При органических аритмиях происходит образование дефектов в сердечной мышце, из-за чего она не может нормально проводить импульсы по поврежденным веточкам нервов. Если затрагивается водитель ритма – синусовый узел, импульсы начинают генерироваться неправильно.

При функциональных аритмиях происходит нарушение поступления импульсов к сердцу из-за внешних влияний или формируется неспособность сердца обработать правильно все поступающие к нему сигналы.

Симптомы аритмий зависят от частоты сердечных сокращений и их регулярности. При этом важно, влияют ли аритмии на кровообращение жизненно важных органов. Могут быть и клинически не проявляющиеся аритмии, которые выявляются только на ЭКГ.

Основные проявления:

·                    перебои в работе сердца,

·                    сильные сердцебиения приступами, с нарушением самочувствия,

·                    чувство замирания сердца,

·                    загрудинные боли,

·                    головокружения,

·                    чувство удушья,

·                    обмороки,

·                    слабость,

·                    развитие шока.

В педиатрии и детской кардиологии встречаются многочисленные нарушения ритма сердца. Аритмии у детей выявляются во всех возрастных группах, однако периодами наибольшего риска по развитию и проявлению аритмий являются период новорожденности, 4-5 лет, 7-8 лет и 12-14 лет. Именно поэтому в рамках диспансеризации детей этого возраста целесообразно предусматривать обязательные консультации детского кардиолога и ЭКГ-скрининг.

Все причины, приводящие к возникновению аритмии у ребенка, можно разделить на кардиальные (сердечные), экстракардиальные (внесердечные) и смешанные.

1. К кардиальным причинам развития аритмии у детей следует отнести врожденные и приобретенные пороки сердца. Спровоцировать аритмию могут тяжелые инфекции: ангина, дифтерия, пневмония, бронхит, кишечные инфекции

2. Экстракардиальными факторами аритмии у детей могут выступать патологическое течение беременности и родов, недоношенность.. Среди внесердечных механизмов аритмии у детей большую роль играют функциональные расстройства нервной системы, эндокринные нарушения.

3. Смешанная аритмия - сочетание органических заболеваний сердца и нарушений нейрогуморальной регуляции его деятельности.