Текущий контроль умений, необходимых для формирования профессиональных компетенций фельдшера

Текущий контроль умений, необходимых для формирования профессиональных компетенций фельдшера

ПМ. 02 «Лечебная деятельность»

МДК 01.02 «Лечение пациентов терапевтического профиля»

Раздел  «Оказание медицинских услуг при инфекционных заболеваниях»

Тема "Брюшной тиф"

 Специальность 060101 Лечебное  дело углубленной подготовки

Стимул	Вы фельдшер инфекционного отделения районной больницы
Задачная формулировка.	1. Оформить медицинскую документацию - температурный лист. 2. Оценить состояние пациента: определить тип температурной кривой и характер экзантемы.   3. Определить тактику ведения пациента: выбрать метод прямого обнаружения возбудителя брюшного тифа.   4. Выполнить лечебное назначение: продемонстрировать забор необходимого биоматериала. 5. Организовать специализированный сестринский уход: лечебно-охранительный режим при брюшном тифе, обосновать его цель. 6. Организовать психологическую помощь пациенту. 7. Определить программу лечения: выбрать группы лекарственных препаратов, необходимых для оказания неотложной помощи. 8. Определить показания к применению  антибиотиков широкого спектра действия.
Источник информации	Пациент Иванов Сергей Иванович, 30 лет, тракторист, был госпитализирован в инфекционное отделение районной больницы с подозрением на диагноз: «Брюшной тиф». Из анамнеза: 10 дней назад пил сырую воду из реки, которая протекает возле колхозного поля. Симптомы заболевания развивались постепенно в течение 9 дней, температура тела в течение первых пяти дней нарастала каждый день на 1◦С, затем установилась в пределах 39-40◦С. При осмотре: Больной заторможен. На вопросы отвечает односложно. На коже живота – единичные розовые пятна до 1,0 см, исчезающие при растягивании кожи, появились на 9 день.

Эталон ответов

№	Количество баллов	Содержание задания	Проверяемые  ПК
1	1	Заполнение температурного листа: t◦ Дни болезни 40◦ . . . 39◦ . . . 38◦ . 37◦ . 36◦ . 1 д 2 д 3 д 4 д 5 д 6 д 7 д 8 д 9 д Оценка: выполнено по  1 балл, не выполнено 0 б Максимальная сумма баллов по показателю:  1 балл.	ПК 2.8
2	2	Определение типа температурной кривой и характера экзантемы: - температурная кривая – постоянная (постепенное начало: нарастание температуры тела на 1◦ в течение 5 дней, а затем – постоянные колебания температуры тела в пределах одного градуса на высоком уровне) - 1 б. - характер экзантемы – розеолезная - 1 б. Оценка: выполнено 1 б, не выполнено 0 б Максимальная сумма баллов по показателю: 2 балл.	ПК 2.5
3	1	Определение метода прямого обнаружения возбудителя: - бактериологический: забор крови на гемокультуру. Оценка: выполнено по  1 балл, не выполнено 0 б Максимальная сумма баллов по показателю:  1 балл.	ПК 2.2
4	10	Алгоритм забора крови для выделения возбудителя брюшного тифа: Приготовить оснащение: - флакон с питательной стерильной средой (желчный бульон), стерильные: лоток, шприц 10–20 мл, иглы, ватные шарики, пинцет; 70% спирт, спиртовку, венозный жгут, плотный валик, лоток для сброса, емкость с 3% хлорамином, стеклограф, клеенку, салфетки-1 б. Последовательность действий: -установить доверительные отношения с пациентом,  объяснить пациенту цель и ход процедуры, помочь пациенту принять удобное положение -1 б.; -вымыть и осушить руки, надеть спецодежду, перчатки-1 б.;  - выполнить венепункцию и набрать10 мл крови- 1 б.; - поместить шприц с кровью на стерильный лоток и закончить венепункцию -1 б.; -зажечь спиртовку, снять пробку с колпачком с флакона со средой, обжечь горлышко флакона над пламенем спиртовки-1 б.; - взять шприц с кровью, снять иглу и поместить ее в лоток для сброса, выпустить кровь из шприца во флакон по стенке (медленно!), положить шприц в лоток для сброса-1 б.; -  обжечь горлышко флакона над пламенем спиртовки, закрыть флакон пробкой и бумажным колпачком, пронумеровать флакон -1 б.; - поместить ватный тампон пациента в емкость с дезраствором, убедившись в том, что кровь не выделяется из места пункции вены-1 б.; - вымыть и осушить руки-1 б. Оценка: выполнено по  1 балл, не выполнено 0 б Максимальная сумма баллов по показателю:  10 баллов.	ОК1-ОК4 ПК 2.3.
5	1	Цель лечебно-охранительного режима при брюшном тифе: - организация строгого постельного режима до 10 дня нормальной температуры тела с целью профилактики таких осложнений, как инфекционно-токсический шок, кишечное кровотечение. Оценка: выполнено -  1 балл, не выполнено 0 б Максимальная сумма баллов по показателю:  1 балл.	ПК 2.6
6	1	Организация психологической помощи пациенту: - успокоить пациента и его близкое окружение, дать надежду на выздоровление. Оценка: выполнено -  1 балл, не выполнено 0 б Максимальная сумма баллов по показателю:  1 балл.	ПК 2.7
7	3	Группы лекарственных растворов для оказания неотложной помощи при брюшном тифе: - кристаллоидные растворы: 0,9% натрия хлорид -1 б. - коллоидные растворы: полиглюкин- 1 б. - глюкокортикостероиды: преднизолон-1 б. Оценка: выполнено -  1 балл, не выполнено 0 б Максимальная сумма баллов по показателю:  3 балла.	ПК 2.1
8	1	Показания к применению  антибиотиков широкого спектра действия: - инфекции, вызванные грамм-отрицательными  возбудителями, в частности сальмонеллой тифи - 1 б; Оценка: выполнено по  1 балл, не выполнено 0 б Максимальная сумма баллов по показателю:  1 балл.	ПК 2.4
ИТОГО		Максимальное количество баллов по всему заданию: 20  баллов.

Критерии оценки

19-20 баллов - 5 "отлично"

17-18 баллов - 4 "хорошо"

15-16 баллов - 3 "удовлетворительно"

14 баллов и ниже - 2 "неудовлетворительно"

Текущий контроль умений, необходимых для формирования профессиональных компетенций фельдшера

ПМ. 02 «Лечебная деятельность»

МДК 01.02 «Лечение пациентов терапевтического профиля»

Раздел  «Оказание медицинских услуг при инфекционных заболеваниях»

Тема «Шигеллезы»

 Специальность 060101 Лечебное  дело углубленной подготовки

Стимул	Вы фельдшер скорой медицинской помощи
Задачная формулировка.	1.Оформить медицинскую документацию: заполнить экстренное извещение на острое кишечное заболевание. 2. Оценить состояние пациента: определить тип диареи по характеру стула.    3. Определить тактику ведения пациента: выбрать метод прямого обнаружения возбудителя. 4. Выполнить лечебное назначение: продемонстрировать забор необходимого биоматериала для выделения возбудителя непосредственно из прямой кишки. 5. Организовать специализированный сестринский уход: организовать лечебно-охранительный режим пациенту, обосновать его цель. 6. Организовать психологическую помощь пациенту. 7. Определить программу лечения: выбрать группы противомикробных лекарственных препаратов, необходимых для лечения пациента.  8.Определить противопоказания к применению  антибиотиков широкого спектра действия.
Источник информации	Пациент Зернов Игорь Иванович, 50 лет, проживающий по адресу: г. Самара, ул. Новая д.3, работает механиком на Мехзаводе, обратился с жалобами на частый жидкий стул до 20 раз в сутки с примесью крови и слизи, повышение температуры тела до 37,4◦С, схваткообразные боли в области левой подвздошной области. Из анамнеза: Болен 2-ой день. 3 дня назад возвращался из командировки на поезде, на перроне одной из станций купил с рук 1 литр козьего молока, которое пил в течение дня.

Эталон ответов

№	Количество баллов	Содержание задания	Проверяемые ПК
1	1	Заполнение экстренного извещения:       ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ (Форма N 058/у) об инфекционном заболевании, пищевом, остром     профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку  1. Диагноз: Острая кишечная инфекция (ОКИ) (Острая дизентерия?) подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть) 2. Фамилия, имя, отчество: Зернов Игорь Иванович  3. Пол ________мужской__________________________ 4. Возраст  _50_________________________________ 5. Адрес, населенный пункт: Самара улица Новая дом N _3_ кв. _ (индивидуальная, коммунальная, общежитие - вписать) 6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения)__Мехзавод___________________ 7. Даты:     заболевания _______8.01.14_____     первичного обращения (выявления) 10.01.14.____     установления диагноза ____-___________________     госпитализации _____10.01.14._________________                         8. Место госпитализации ___ГБ № 5________________ 9. Если  отравление - указать, где оно произошло,  чем отравлен пострадавший: в поезде козьим молоком. 10. Проведенные  первичные  противоэпидемические   мероприятия и дополнительные сведения: беседа с родственниками о необходимости дезинфекции белья больного, квартиры, посуды, о способах дезинфекции. 11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в ЦГСЭН_____10.01.14., в 14 часов ____                 Фамилия сообщившего: Макарова И.                 Кто принял сообщение: Жилина Л.С. 12. Дата и час отсылки извещения: 10.01.14, 14.00.                  Подпись пославшего извещение:Макар- Регистрационный N __12__ в журнале ф. N.                 Подпись получившего извещение: Жил-                                                                      Оценка: выполнено по  1 балл, не выполнено 0 б Максимальная сумма баллов по показателю:  1 балл.	ПК 2.8
2	2	Определение типа диареи по характеру стула: - характер диареи – толстокишечного типа - 1 б. -  показатели стула – частый, с примесью крови и слизи («ректальный плевок») - 1 б. Оценка: выполнено 1 б, не выполнено 0 б Максимальная сумма баллов по показателю: 2 балл.	ПК 2.5
3	1	Определение метода прямого обнаружения возбудителя: - бактериологический: забор кала на посев (возможен при естественном акте дефекации и непосредственно из прямой кишки). Оценка: выполнено по  1 балл, не выполнено 0 б Максимальная сумма баллов по показателю:  1 балл.	ПК 2.2
4	10	Алгоритм забора кала для выделения возбудителя дизентерии: Приготовить оснащение: - стерильную пробирку, штатив для пробирок, стерильные ватно-марлевые тампоны, бланки направлений, карандаш по стеклу, ручку, лоток для сброса, емкость с дезраствором – 1 б. Выполнение процедуры: - установить доверительные отношения с пациентом,  объяснить цель и ход процедуры, надеть перчатки – 1б; - предложить пациенту принять колено-локтевое положение на кушетке или уложить его на левый бок с приведенными к животу ногами -1 б; - развести ягодицы пациента левой рукой – 1б; - ввести осторожно в прямую кишку тампон на глубину 8-10 см – 1б; - вынуть осторожно тампон – 1б; - поместить тампон в стерильную пробирку, не касаясь ее наружных поверхностей– 1б; - пронумеровать пробирку– 1б; - доставить материал в лабораторию сразу или в течение 2 часов– 1б; - снять перчатки, вымыть и осушить руки– 1б. Оценка: выполнено по  1 балл, не выполнено 0 б Максимальная сумма баллов по показателю:  10 баллов.	ПК 2.3.
5	1	Организация лечебно-охранительного режима при дизентерии: - строгий постельный режим только в разгар заболевания при тяжелом течении дизентерии с целью профилактики осложнений: дегидратационного шока. Оценка: выполнено -  1 балл, не выполнено 0 б Максимальная сумма баллов по показателю:  1 балл.	ПК 2.6
6	1	Организация психологической помощи пациенту: - успокоить пациента и его близкое окружение, внушить надежду на выздоровление. Оценка: выполнено -  1 балл, не выполнено 0 б Максимальная сумма баллов по показателю:  1 балл.	ПК 2.7
7	3	Группы противомикробных лекарственных препаратов для лечения  дизентерии: - нитрофурановые: фуразолидон -1 б. - антибиотики: ципрофлоксацин- 1 б. - макрофаги: поливалентный дизентерийный макрофаг-1 б. Оценка: выполнено -  1 балл, не выполнено 0 б Максимальная сумма баллов по показателю:  3 балла.	ПК 2.1
8	1	Противопоказания к применению  антибиотиков широкого спектра действия: - аллергические реакции и заболевания, а также тяжелые заболевания печени и почек - 1 б; Оценка: выполнено по  1 балл, не выполнено 0 б Максимальная сумма баллов по показателю:  1 балл.	ПК 2.4
ИТОГО		Максимальное количество баллов по всему заданию: 20  баллов.

Критерии оценки

19-20 баллов - 5 "отлично"

17-18 баллов - 4 "хорошо"

15-16 баллов - 3 "удовлетворительно"

14 баллов и ниже - 2 "неудовлетворительно"