Анкета для родителей начальная школа с 1-4 класс

Анкета для родителей (2020-2021 учебный год)

Уважаемые родители! Предоставьте, пожалуйста, следующие данные для заполнения классного журнала и социального паспорта класса. Спасибо за сотрудничество и понимание!

Ф.И.О. ребёнка   ___________________________________________________________

Дата рождения (число, месяц, год) ____________________________________________

Адрес прописки ребенка _____________________________________________________

Адрес фактического проживания ребенка ______________________________________

Жилищные условия семьи (подчеркнуть): свой дом, своя квартира, снимаем дом или квартиру, живем у родителей, другой вариант___________________________________

-Имеется ли детская комната: да / нет

-Организовано рабочее место для подготовки уроков: да / нет.

-Наличие компьютера (ноутбук, планшет): да / нет

Ф.И.О. полностью (мать, мачеха, опекун, нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

Дата рождения (число, месяц, год)  ___________________________________________

Адрес ____________________________________________________________________

Место работы, занимаемая должность     _______________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Образование (подчеркнуть): высшее, среднее профессиональное, среднее, нет

Наименование учебного заведения, год окончания_______________________________

__________________________________________________________________________

Телефон: ______________________________________________

Имеет инвалидность (указать группу)__________________________________________

Ф.И.О. полностью (отец, опекун, отчим, нужное подчеркнуть)

__________________________________________________________________________

Дата рождения (число, месяц, год)  ____________________________________________

Адрес ____________________________________________________________________

Место работы, занимаемая должность__________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Образование (подчеркнуть): высшее, среднее профессиональное, среднее, нет

Наименование учебного заведения, год окончания______________________________

__________________________________________________________________________

Телефон: ______________________________________________

Имеет инвалидность (указать группу)_________________________________________

Состав семьи:   количество человек в семье ________________________________

Количество детей в семье: ____________________________________

№	ФИО	дата рождения	название садика, школы (класс), уч.завед., работы	инвалид ность

Родственники и другие члены семьи, проживающие с вами

№	ФИО	указать кто (бабушка, дедушка и т.д.)	Занятость (работает, пенсионер, инвалид и т.д.)	Примечание

Материальное положение: достаток высокий, средний, низкий (подчеркнуть).

Статус семьи: полная, неполная, в разводе, брак зарегистрирован, гражданский брак (подчеркните), другое (допишите)

__________________________________________________________________________

Категория семьи (подчеркнуть): малообеспеченная (состоит на учете в КЦСЗН, принесите копию справки); многодетная (трое детей до 18 лет); ребенка (детей) воспитывает мать – одиночка (отец-одиночка); ребенка (детей) воспитывает вдова (вдовец); опекунская; семья военнослужащих; семья, воспитывающая ребенка – инвалида; семья инвалидов; семья безработных родителей.

Ребенок находится под опекой: ______________________________________________

                                              Состояние здоровья Вашего ребенка

Имеет ли Ваш ребенок инвалидность (указать причину инвалидности, принести копию справки)____________________________________________________________

зрение __________________________   слух ____________________________

аллергические реакции (указать на что)______________________________________

хронические заболевания __________________________________________________

Состоит ли Ваш ребенок на диспансерном учете? _______________________________                                                     

Занимается ли ребенок в кружках, секциях (указать название, время посещения) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

На что обратить внимание учителей при работе с Вашим ребенком ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________