Анкета
1. Фамилия, имя,
отчество
ребёнка_________________________________________________________________________
2. Дата (число,
месяц, год) и место рождения
(ребёнка)________________________________________________________________________
3.
№
и серия свидетельства о рождении, дата
выдачи_________________________________________________________________________
№
страхового
свидетельства___________________________________________________________________
4. Медицинский
полис(серия, номер, дата выдачи, компания )
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Адрес, по
которому проживает ребёнок_________________________________________________________________________
6. Адрес, по
которому прописан
ребёнок_________________________________________________________________________
7.
Телефон
______________________________________________________________________
8. Сведения о
родителях
Отец:
Ф.И.О_________________________________________________________________________
Дата
рождения__________________________________________________________________
Образование____________________________________________________________________
Место
работы___________________________________________________________________
Рабочий
телефон_______________________________________________________________
Должность_____________________________________________________________________ Сотовый
телефон________________________________________________________________
Мать:
Ф.И.О_________________________________________________________________________
Дата
рождения__________________________________________________________________ Образование____________________________________________________________________ Место
работы___________________________________________________________________ Рабочий телефон
________________________________________________________________ Должность_____________________________________________________________________
Сотовый
телефон _______________________________________________________________
9.
Есть
ли другие дети в семье? Их пол, возраст, имена, занятие
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10.Почтовый
индекс______________________________________________________________
11. Номер личного
дела____________________________________________________________
12. Жилищные
условия (частный дом, квартива 1 комнатная, общежитие и
т.д.)____________________________________________________________________________
13. Группа
здоровья, диагноз,
физ.группа______________________________________________________________________
14.Гражданство__________________________________________________________________
15. Электронная
почта___________________________________________________________________________
17.Посещал ли
ребенок детский сад,( какой?)_________________________________________________________________________
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.