Анкета для родителей 5 класса (для составления социального паспорта класса)

АНКЕТА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ 5 «Л»

1.       Фамилия Имя ребенка______________________________________________________________________

2.       Дата рождения ребенка____________________________________________________________________

3.       Ребенок прописан по адресу:________________________________________________________________

4.       Ребенок проживает фактически по адресу:____________________________________________________

5.       Имеет ли ребенок инвалидность (нужное подчеркнуть)- да/нет

6.       Кружки, секции, которые посещает ребенок_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7.       Увлечения ребенка _________________________________________________________________________

8.       Какие, с вашей точки зрения, индивидуальные особенности ребенка необходимо учесть классному руководителю?_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.       Фамилия Имя Отчество мамы____________________________________________________________

2.       Дата рождения мамы___________________________________________________________________

3.       Мама прописана по адресу:_____________________________________________________________

4.       Мама проживает по адресу:_____________________________________________________________

5.       Образование:_________________________________________________________________________

6.       Место работы: _________________________________________________________________________

7.       Должность: ___________________________________________________________________________

8.       Инвалидность (нужное подчеркнуть) – да/нет

9.       * Если фамилия матери не совпадает с фамилией ребенка, назвать причину_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10.   Сотовый телефон_______________________________________________________________________.

1.       Фамилия Имя Отчество отца____________________________________________________________

2.       Дата рождения отца___________________________________________________________________

3.       Отец прописан по адресу:_____________________________________________________________

4.       Отец  проживает по адресу:_____________________________________________________________

5.       Образование:_________________________________________________________________________

6.       Место работы: _________________________________________________________________________

7.       Должность: ___________________________________________________________________________

8.       Инвалидность (нужное подчеркнуть) – да/нет

9.       * Если фамилия отца  не совпадает с фамилией ребенка, назвать причину_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10.   Сотовый телефон_______________________________________________________________________.

Остальные члены семьи (укажите родство):

1. _________________________________________________________________

2_________________________________________________________________________________________3.________________________________________________________________________________________4.________________________________________________________________________________________