Уважаемые
родители, ответьте, пожалуйста, на вопросы анкеты.
ФИО ребенка
___________________________________________________________________________
Число, месяц, год
рождения _______________________________________________________________
Адрес проживания
_______________________________________ Телефон дом.____________
Адрес прописки
_________________________________
Жилищные условия
Отдельная/ коммунальная квартира/дом (ненужное зачеркнуть) (число комнат ….... )
Есть ли у ребенка
отдельная комната для проживания ___________________________________
Имеется ли в доме
место для занятий и игр ____________________________________________
Количество взрослых
членов семьи_________ Количество детей _____________
Есть ли в Вашей семье дети, кроме
этого ребёнка? Если да, то укажите, имена, возраст, что посещают (№ ДОУ или др.)
____________________________________________________________________________________
Ф.И.О. мамы
____________________________________________________________________
Образование:
/ Неполное среднее или начальное /средне-специальное / высшее (ненужное
зачеркнуть)
Место работы, занимаемая должность,
телефон________________________________
________________________________________________________________________________
Ф.И.О. папы
_____________________________________________________________________
Образование:
/ Неполное среднее или начальное /средне-специальное / высшее (ненужное
зачеркнуть)
Место работы, занимаемая должность,
телефон________________________________
____________________________________________________________________________________
Имя и отчество (др.
член семьи, которых считаете нужным указать) _____________________
____________________________________________________________________
Телефон___________________
Какое дошкольное
учреждение посещал ребенок ____________________________________________
В каком кружке,
секции занимается (Учреждение, в котором находится кружок, название кружка, дни недели, время)
____________________________________________________
Имеются ли у ребенка
хронические заболевания (какие)? _______________________________
Заболевания, о
которых необходимо знать учителю _________________________________________
С кем из взрослых
ребенок проводит большую часть времени _________________________________
Какие формы поощрения
применяются дома ________________________________________________
Какие формы наказания
применяются дома _________________________________________________
Как ласково называете
ребенка дома ______________________________________________________
Есть ли у ребенка
постоянные обязанности, какие ___________________________________________
В деятельности
ребенка больше активности/ пассивности (нужное подчеркнуть)
Легче вступает в
контакт с детьми/ со взрослыми Больше любит играть с детьми/ с
родителями/ один
Любимое занятие
ребенка ____________________________________________________________
Есть ли у ребенка
желание идти в школу ___________________________________________________
Знает ли ребенок
буквы, умеет ли читать, как ______________________________________________
Умеет ли считать, в
каких пределах _______________________________________________________
Какие качества и
способности своего ребенка Вы
особенно цените____________________________
_________________________________________________________________________________________
От каких дурных привычек
Вы стремитесь отучить своего
ребенка
____________________________
_________________________________________________________________________________________
Особенности ребенка
___________________________________________________________________
Какую помощь в
организации жизни и работы класса можете оказать __________________________
_________________________________________________________________________________________
Есть ли дома
компьютер ______________ Кто им пользуется?
_____________________________________
Подключен ли у Вас
интернет?___________ Как часто им пользуетесь? _______________________________
Ваша электронная
почта (если есть) ________________________________________________
Социальные
категории: (поставьте
галочку )
1. Многодетная семья
2. Беженцы,
переселенцы, чернобыльцы, военнослужащие срочной службы
3. Дети-инвалиды ,
4. Матери-одиночки ,
5. Семья, где погиб
или умер один из родителей ,
6. Родители разведены
(ребёнок проживает у одного из родителей) ,
7. Опекаемые дети ,
8. Родители-инвалиды
или пенсионеры ,
9. Малообеспеченная
семья (получает субсидии на жилищные услуги, детское пособие)
Кто будет приводить и
забирать ребенка из школы______________________________________________________
_____________________________________________________(
укажите, пожалуйста, кто заполнял анкету)
Благодарю Вас! С уважением,
Татьяна Николаевна.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.