Гриппозное поражение нервной системы

• 1 слайд

  Гриппозное поражение нервной системы
  

• 2 слайд

  Грипп
  1-ое место среди причин смерти от вирусов
  Осложнения. В США ежегодно умирают 10 – 40 тыс. чел.
  Огромные экономические потери
  Предстоящая пандемия – прогноз:
  233 млн. обращений к врачу
  5,2 млн. госпитализаций
  7,4 млн. смертельных исходов.
  
  1918 г. – «испанка» – 30 млн. смертей
  1957г. – «азиатский грипп» – 1 млн. смертей
  1968 г. – «Гонконг» – 800 000 тыс. смертей
  

• 3 слайд

  Вирус гриппа
  Миксовирус
  РНК-содержащий (из 8 сегментов)
  два антигенных комплекса (по S-антигену – 3 типа)
  

• 4 слайд

  Вирус гриппа
  Тип А – наиболее изменчив, пандемии и крупные эпидемии, поражение нервной системы
  Тип В – более стабилен, эпидемии раз в 3 – 4 года
  Тип С – стабилен, ограниченные вспышки
  

• 5 слайд

  Вирус гриппа
  
  Грипп А и В – в состоянии генетического дрейфа
  Реже – «антигенный шифт»
  
  

• 6 слайд

  Птичий грипп
  А Н5N1 – может оказаться предшественником пандемичного штамма
  250 случаев, половина больных умерло
  Ингибиторы нейраминидазы – эффективны в эксперименте
  

• 7 слайд

  Эпидемиология
  Осенне-зимний период
  Высокая контагиозность
  Поражение нервной системы в 1957 году (подтип А 2) – 20% заболевших
  1967 год (подтип А 2) – 0,8%
  

• 8 слайд

  Механизмы поражения нервной системы при гриппе
  Тропизм к эпителию дыхательных путей и легочной ткани
  
  - нервные клетки
  Токсический – - сосуды
  - симпатические
  рецепторы
  Сосудистый
  Нейротропный?
  Аллергические реакции
  Суперинфекция
  

• 9 слайд

  Гриппозный токсин
  
  Симпатическая н.с. гиперемия
  Цитотоксический отек
  Десимпатизация сосудов дистро-
  фические изменения сос.стенки
  плазморрагия, геморрагия отек
  Сосудистые сплетения ликворная гипертензия
  Острая внутричерепная гипертензия
  

• 10 слайд

  Патоморфологические изменения в головном мозге
  Токсико-геморрагический энцефалит
  Резкий отек
  Гиперемия
  Васкулит
  Кровоизлияния в мозговые оболочки и в ствол мозга
  Ишемическое повреждение нейронов
  

• 11 слайд

  Механизмы поражения нервной системы при гриппе
  Тропизм к эпителию дыхательных путей и легочной ткани
  
  - нервные клетки
  Токсический – - сосуды
  - симпатические
  рецепторы
  Сосудистый
  Нейротропный?
  Аллергические реакции
  Суперинфекция
  

• 12 слайд

  Клинические формы гриппозного поражения нервной системы
  Функциональные расстройства н.с. (синдром вегетативной дистонии)
  Менингоэнцефалическая реакция
  Менингизм
  Энцефалическая реакция (фебрильные судороги или делирий)
  Энцефалиты (токсические, токсико-аллергические, геморрагический менингоэнцефалит)
  

• 13 слайд

  Диагностика гриппозного поражения нервной системы
  Эпидемиологическая ситуация
  
  Клиника
  диагностика гриппа
  диагнотика неврологического синдрома
  
  Лабораторная диагностика
  ИМФ-анализ
  РТГА и РСК
  
  

• 14 слайд

  Лечение гриппа
  Специфическое
  арбидол 0,2/сут.,
  ремантадин 300-200-100 мг/сут.
  лейкоцитарный интерферон
  гамма-глобулин 6 мл в/м 3 дня
  нативная плазма 50-100 мл в/в 5 дней
  
  

• 15 слайд

  Лечение гриппа
  Ингибиторы М 2- каналов вируса типа А (амантадин и ремантадин) – не эффективны (сокращают длительность болезни на 1 день)
  Ингибиторы нейраминидазы – осельтамивир («Тамифлю») –
  75 мг х 2 раза в день 5 дней (начинать в течение 12 – 48 часов) – эффективен в т.ч. при птичьем гриппе
  

• 16 слайд

  Лечение гриппа
  Патогенетическая терапия
  Дезинтоксикация
  Укрепление сосудистой стенки
  Противоотечная терапия
  Борьба с гипертермией
  Коррекция электролитного баланса
  Антибиотики широкого спектра
  

• 17 слайд

  Лечение гриппа
  Лечение неврологического синдрома
  Менингоэнцефалит - люмбальные пункции
  Геморрагич.энцефалит – этамзилат, вит.С
  Судороги – бензодиазепины
  Бульбарный синдром – интубация, трахеостома, ИВЛ
  Метаболическая терапия
  Ноотропы
  Вит.Е, группы В
  Актовегин
  Восстановительное лечение
  
  

• 18 слайд

  Профилактика гриппа
  Вакцинация –инактивированные вакцины, содержащие вирусы трех штаммов для в/м применения
  Ослабленные живые вакцины для интраназального и перорального применения