Организация
специальных воздействий, направленная на коррекцию проблем поведения — самое
трудное в работе с аутичными детьми. Для того, чтобы эффективно влиять на
проблемы поведения, используя методы поведенческой терапии, требуется
многолетний опыт, высокий профессионализм.
Избегание
неприятного.
Нарушение
привычного стереотипа. Предотвратить появление проблем поведения, связанных с
реакцией на нарушения стереотипов, помогает коррекционная работа, направленная
на развитие гибкости поведения. Использование расписаний, многообразие
жизненного опыта, который ребенок получает — все это способы избежать
формирования жестких стереотипов; сделать их изменения более предсказуемыми и,
соответственно, менее травмирующими. Если ребенок умеет говорить, его можно
обучать фразам, выражающим протест и нежелание: «Я не хочу», «Нет» и т.д. В то
же время, следует помнить, что не всегда есть возможность пойти навстречу
ребенку; иногда нарушение стереотипа неизбежно. В подобном случае, если
проблемное поведение уже имеет место, наиболее часто используется подкрепление
поведения, несовместимого с проблемным.
Примеры поведения,
несовместимого с проблемным — когда ребенок кричит, его просят ответить на вопрос; когда он
бьет другого человека — просят выполнить какие-либо действия руками и
т.п.
Говоря другими
словами, проблемное поведение стараются прервать, сделать его невозможным,
переключая внимание ребенка на другие действия.
Непонимание
происходящего.
«Профилактика» в этом случае — самый лучший способ коррекции. Желательно не
создавать для ребенка с аутизмом непредсказуемых ситуаций, которые были бы ему
не понятны. В то же время, как это не парадоксально, необходимо, чтобы жизнь
ребенка не ограничивалась «рутиной»: чтобы он бывал во многих местах,
знакомился с новыми людьми, получал новый опыт. Если ситуация проблемного
поведения, уже возникла, следует попытаться переключить внимание ребенка на
что-то, что может его заинтересовать.
Общение в форме,
некомфортной для ребенка; занятия, непривлекательные для него. Важно не завышать предъявляемые к
ребенку требования, вводить его в трудные для него условия дозировано и
постепенно. Если подобные ситуации возникают, необходимо подкреплять ребенка в
те моменты, когда проблемное поведение отсутствует; подкрепляется и поведение,
несовместимое с проблемным.
Сверхсильные
сенсорные стимулы.
Основной способ — десенсибилизация; формирование постепенного привыкания к тем
или иным стимулам (чаще всего, звуковым). При этом активно используется
подкрепление поведения, несовместимого с проблемным. Детей также можно учить
выражать свое негативное отношение к ситуации словами и жестами.
Внутренний
дискомфорт. В
таких ситуациях предпринимают попытки при помощи внешних воздействий уменьшить
влияние внутренних факторов. Например, вовлекая ребенка в интересную для него
деятельность, можно прервать проблемное поведение.
Общим для всех
ситуаций является следующий подход:
1. Необходимо
предотвращать ситуации, в которых может возникнуть проблемное поведение.
2. Надо учить
ребенка другим, адекватным способам выражения своего желания изменить ситуацию.
3. Если по каким-то
причинам данная ситуация неизбежна, не следует поощрять проявления данного
поведения, позволяя ребенку избежать неприятной ситуации посредством, например,
агрессии или крика.
В тех ситуациях,
когда проблемы поведения уже возникли, чрезвычайно важно не выказывать
негативных эмоциональных реакций. Проявления гнева, раздражения могут
только усугубить ситуацию и закрепить проблемное поведение.
Получение
желаемого
Ребенок требует
какой-либо конкретный предмет, привлекательный для него. Оптимальный способ
коррекции: обучение ребенка адекватным способам получения желаемого. Детей
необходимо учить вербально или невербально выражать свои желания. Как только
ребенок научится делать это самостоятельно, проблемное поведение в данных
ситуациях должно игнорироваться (т.е. не поощряться). Лену научили просить,
чтобы ей дали то, что она хочет, например: «Я хочу мармелад», «Налей сок» и
т.п. В ситуациях, когда она выражала желание криком, она не получала желаемого.
В результате этого частота проблемного поведения уменьшилась.
Ребенок стремится к
выполнению какого-то действия, как и в предыдущем случае, ребенка учат выражать
свое желание. Если ребенок не говорит, можно обучать его использовать
указательный жест, жесты отрицания и согласия; на занятиях учат выбирать виды
деятельности, пользуясь картинками и фотографиями.
Ребенок ищет внимания
со стороны другого человека. Как это не кажется, на первый взгляд,
удивительным, но у детей с аутизмом проблемное поведение достаточно часто
является средством получения внимания со стороны взрослого. Это может быть
связано с тем, что у аутичных детей недостаточно адекватных способов получения
внимания. Порой оказывается, что если провести наблюдение за поведением
взрослых, то выяснится, что больше всего внимания ребенку уделяется в моменты,
когда имеет место проблемное поведение. В таких случаях помогает подкрепление
адекватного поведения ребенка с одновременным игнорированием проявлений
проблемного поведения.
Особая группа проблем
поведения — те виды поведения, которые вызываются внутренними факторами,
связанными с особенностями нервной системы. Примерами такого поведения могут
служить импульсивность, расторможенность, резкие перепады настроения,
отражающиеся в эмоциональных реакциях. Для предотвращения подобных проявлений
необходимо проводить профилактические мероприятия: дозировать психологические
нагрузки, установить адекватный режим дня и т.д. В некоторых случаях
оказывается необходимым обратиться за помощью к врачам-специалистам: психиатрам
и невропатологам.
Следует кратко
остановиться на некоторых методах коррекции поведения, используемых в
поведенческой терапии:
Подкрепление поведения: а) несовместимого с
проблемным; б) подкрепление отсутствия проблемного поведения. Эти способы
являются одними из наиболее часто применяемых.
Примеры: а)
ребенок царапает руки взрослому; его просят положить руки на колени; если он
выполняет инструкцию, его поощряют; б) ребенок кричит, если его просят отвечать
на вопрос. Когда он отвечает без крика, его поощряют. Лишения подкрепления. В ответ на проблемное
поведение ребенка лишают подкрепления.
Когда ребенок
разбрасывает учебные материалы, он лишается игрушки, которую должен был
получить после выполнения задания.
Тайм-аут. Ребенок оказывается на
определенный промежуток времени (до окончания эпизода проблемного поведения)
вне ситуации, в которой это поведение имело место. Этот способ не может быть
использован, если поведение имеет функцию избегания неприятной ситуации: в
таких случаях тайм-аут подкрепляет проблемное поведение. В случаях, если
поведение вызвано внутренними факторами или направлено на получение внимания,
тайм-аут может быть полезен.
Наказания. После эпизода проблемного
поведения в ситуацию привносится неприятный ребенку стимул. В качестве
наказания наиболее часто используются: повторяющиеся инструкции; физические
упражнения; повторение ситуации до тех пор, пока она пройдет без проблемного
поведения.
Примеры: а) если
ребенок проявляет агрессию на занятии, занятие останавливается, ребенок должен
выполнить 10 инструкций на простые движения (без подкрепления). Если он
выполнил их без проявлений проблемного поведения, возвращаются к исходной
ситуации; б) если ребенок начинает неадекватно смеяться, ему предлагают
выполнить 15 приседаний; затем возвращаются к исходной деятельности. Как правило, в поведенческой
терапии, различные методы коррекции проблемного поведения сочетаются друг с
другом. Эффективность методов воздействия должна быть продемонстрирована
экспериментально, т.е. количественно подтверждена.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.