Контрольная работа по невропатологии

Контрольная работа №1 по невропатологии.

Представить ответы на вопросы

 1 вопрос: Дать определение понятий «филогенез» и «онтогенез».

  Филогенез- историческое развитие живых организмов: как всего органического мира Земли, так и отдельных таксонов (от царств до видов). Термин «филогенез» ввел Э. Геккель.

   Пренатальный период продолжается от момента зачатия и формирования зиготы до рождения; постнатальный – от момента рождения и до смерти. Пренатальный период в свою очередь подразделяется на три периода: начальный, зародышевый и плодный.

  Начальный (предимплантационный) период у человека охватывает первую неделю развития (с момента оплодотворения до имплантации в слизистую оболочку матки). Зародышевый (предплодный, эмбриональный) период – от начала второй недели до конца восьмой недели (с момента имплантации до завершения закладки органов). Плодный (фетальный) период начинается с девятой недели и длится до рождения. В это время происходит усиленный рост организма.

Онтогенез- индивидуальное развитие организма, совокупность последовательных морфологических, физиологических и биохимических преобразований, претерпеваемых организмом от оплодотворения (при половом размножении) или от момента отделения от материнской особи (при бесполом размножении) до конца жизни.

Постнатальный период онтогенеза подразделяют на одиннадцать периодов: 1-й-10-й день – новорожденные; 10-й день–1 год – грудной возраст; 1–3 года – раннее детство; 4-7 лет – первое детство; 8-12 лет – второе детство; 13-16 лет – подростковый период; 17-21 год – юношеский возраст; 22-35 лет – первый зрелый возраст; 36-60 лет – второй зрелый возраст; 61-74 года – пожилой возраст; с 75 лет – старческий возраст, после 90 лет – долгожители. Завершается онтогенез естественной смертью.

Вывод: Итак, онтогенезом называется индивидуальное развитие организма, а филогенезом – историческое развитие группы организмов. Понятия онтогенеза и филогенеза неразрывно связаны между собой: с точки зрения эволюционной теории, историческое развитие живой природы представляет собой чреду онтогенезов.



2 Вопрос: Перечислить биологические, социальные и психологические факторы, определяющие онтогенез нервной системы человека.

ОТВЕТ:

Как биологические, так и социальные факторы вносят значительный вклад в развитие человека.

Биологические факторы:

1) генетические факторы (наследственные болезни, хромосомные аберрации, генные мутации, эндогенные заболевания и т. д.);

2) внутриутробные нарушения (токсикозы, инфекции, интоксикации и т. д.);

3) патология родов;

4) ранние заболевания с поражением центральной нервной системы (прогрессирующие гидроцефалии, опухоли головного мозга, энцефалиты и т. п.).

К социальным факторам дизонтогенеза относятся:

1) различные виды эмоциональной и социальной де-привации;

2) разного рода социальные психологические стрессы.

Проблемой влияния социальных и биологических факторов на онтогенетическое развитие человека занимается и клиническая психология, а точнее, специальный раздел клинической психологии – возрастная клиническая психология. В сферу интересов возрастной клинической психологии входят:

1) психические процессы и состояния;

2) анализ протекания возрастных кризов;

3) психосоматические взаимовлияния на различных этапах развития человека.

На формирование индивидуально-психологических качеств человека большое влияние оказывают как биологическая, так и социальная составляющие развития. Без соответствующего «материального обеспечения» (наличия высокоразвитой нервной системы, головного мозга) любые попытки добиться соответствующего воспитания и обучения оказались безуспешными. То же касается и социальной составляющей: выпадение даже самого хорошего «материала» из социума в раннем детстве приводит к полному подавлению развития ребенка (например, «дети-маугли»).

Но конкретный ребенок находится не в социуме вообще, а взаимодействует с конкретными людьми, которые обладают индивидуальными характерами, имеют определенную культуру, интеллект и т. д. В процессе развития к началу каждого возрастного периода между ребенком и окружающей его социальной микросредой складываются определенные отношения. Эти отношения и есть суть социальной ситуации развития ребенка. При анализе процесса развития ребенка следует учитывать, что для каждого периода характерным является новый тип отношений между ним и окружающей его социальной средой. Становление психики ребенка возможно только при вовлечении в мир социальных взаимоотношений.

Возрастные психологические кризисы – это особые периоды онтогенеза, которые длятся относительно недолго и характеризуются резкими психологическими изменениями.

Биологические факторы	Социальние факторы	Психологические факторы
Анатомия и физиология человека	Мышление	Формирование психики одновременно с нервной системой
Потребность в еде во сне, движении	Членораздельная речь	Формирование основных черт характера
Инстинкты	Способность к сознательной целенаправленной деятельности	Завершение соматического периода Окончательное формирование личности
Условие, предпосылки существования человека	Сущность человека	Нарушение  психомоторики

Основным проводником социальных влияний в этот период развития ребенка является, конечно, мать. Современные исследо­вания показывают, что уже во внутриутробном периоде на ребен­ка оказывают негативное воздействие не только патогенные биоло­гические факторы, но и неблагоприятные социальные ситуации, в которых оказывается мать ребенка и которые направлены непос­редственно против самого ребенка (например, желание прервать беременность, негативные или тревожные чувства, связанные с будущим материнством, и т. п.). Как показали клинические иссле­дования американского ученого С. Грофа, в период внутриутроб­ного развития у ребенка закладываются так называемые базовые перинатальные матрицы эмоционального опыта, которые в зависи­мости от биологических и социальных условий протекания бере­менности могут стать как полноценной основой для нормального психического развития ребенка, так и его патогенной базой.

Как пишет А. И. Захаров, обобщая данные, полученные по это­му вопросу как зарубежными, так и отечественными исследовате­лями, наиболее патогенными являются длительные отрицатель­ные переживания матери. Результатом таких переживаний являет­ся выработка и выброс в околоплодную жидкость гормонов беспо­койства. Их влияние проявляется в сужении сосудов плода, что затрудняет доставку кислорода к клеткам головного мозга, плод развивается в условиях гипоксии, может начаться отслойка пла­центы и соответственно преждевременные роды.

Не менее патогенными являются и сильные кратковременные стрессы — потрясения, испуги. Как правило, беременность в этом случае заканчивается самопроизвольным выкидышем.

Большое значение придается и психологическому состоянию матери во время родов — допускается присутствие близких, ре­бенка сразу не уносят, а кладут на живот матери, что способствует как развитию материнского инстинкта, так и смягчению послеро­дового шока у новорожденного.

Любая односторонность в оценке причин отклоняющегося раз­вития ребенка препятствует вскрытию действительно имеющих место закономерностей развития и построению соответствующих развивающих и корригирующих психолого-педагогических систем. В связи с этим приведем высказывания известного отечествен­ного психолога А. В. Запорожца: «С одной стороны, созревание организма ребенка вообще и его нервной системы в частности, которое носит, как показывают морфогенетические исследова­ния... стадиальный характер, не порождая само по себе новых пси­хологических образований, создает на каждой возрастной ступе­ни специфические условия, специфические предпосылки для ус­воения нового опыта, для овладения новыми способами деятель­ности, для формирования новых психических процессов... наряду с этим обнаруживается и обратная зависимость созревания от раз­вития, обусловленного условиями жизни и воспитания. Вызывае­мое этими условиями функционирование определенных систем организма, определенных мозговых структур, находящихся на данном возрастном этапе в стадии интенсивного созревания, ока­зывает существенное влияние на биохимию мозга, на морфогенез нервных структур, в частности на миэлинизацию нервных клеток в соответствующих зонах мозговой коры» (Значение ранних пери­одов для формирования детской личности: Принципы развития в психологии. - М., 1978. — С. 256 — 257).

3. Значение первой и второй половины беременности для развития плода в норме и патологии. Перечислить неблагоприятные биологические, социальные и психологические факторы, определяющие дизонтогенез нервной системы человека.

Для развития нормального плода беременных очень важны следующие факторы: правильное питание, прогулка на свежем воздухе, благоприятная атмосфера, забота и понимание близких людей.

Как биологические, так и социальные факторы вносят значительный вклад в развитие человека. Перечислим биологические факторы дизонтогенеза:

     1) генетические факторы (наследственные болезни, хромосомные аберрации, генные мутации, эндогенные заболевания и т. д.);

2) внутриутробные нарушения (токсикозы, инфекции, интоксикации и т. д.);

3) патология родов;

4) ранние заболевания с поражением центральной нервной системы (прогрессирующие гидроцефалии, опухоли головного мозга, энцефалиты и т. п.).

К социальным факторам дизонтогенеза относятся:

1) различные виды эмоциональной и социальной де-привации;

2) разного рода социальные психологические стрессы.

Проблемой влияния социальных и биологических факторов на онтогенетическое развитие человека занимается и клиническая психология, а точнее, специальный раздел клинической психологии – возрастная клиническая психология. В сферу интересов возрастной клинической психологии входят:

1) психические процессы и состояния;2) анализ протекания возрастных кризов;

3) психосоматические взаимовлияния на различных этапах развития человека.

4.     Мозговые оболочки: определить количество, названия, какую функцию они выполняют.

 ОТВЕТ:

Мозговые оболочки – твердая, паутинная и мягкая, которые выполняют защитную, амортизирующую функцию, а также выработку и всасывание СМЖ.

Мозг человека состоит из мягких тканей, подверженных механическим повреждениям. Мозговые оболочки непосредственно покрывают головной мозг, обеспечивая его безопасность во время ходьбы, бега или случайных ударов.

Между слоями постоянно циркулирует ликвор. Спинномозговая жидкость обтекает мозг человека, благодаря чему он постоянно находится в подвешенном состоянии, что обеспечивает дополнительную амортизацию.

Помимо защиты от механических воздействий, каждая из трех оболочек выполняет несколько второстепенных функций.

Оболочки головного мозга благодаря своему анатомическому строению и расположению играют важную роль в процессах метаболизма, а также работе центральной нервной системы.

5.    Межоболочечные пространства: определить количество, названия, какую функцию они выполняют.

ОТВЕТ: Межоболочечные пространства Пространство, располагающееся между надкостницей и твердой оболочкой, называется эпидуральным.

Между паутинной и мягкой оболочками располагается подпаутинное пространство, в котором нервные корешки и мозг, окруженные большим количеством ликвора (спинномозговой жидкости), лежат свободно.

Твердая оболочка головного мозга плотной консистенции, прилежит к внутренней поверхности костей черепа. Ее толщина в области свода составляет 0,7—1 мм, а на основании черепа —0,2—0,5 мм. В области отверстий, сосудистых борозд, выступов и швов, на большей части основания черепа она плотно срастается с черепными костями, в других участках соединена более рыхло. При патол, состояниях она может отслаиваться, и тогда между нею и внутренней поверхностью костей возникает щель — так наз. эпидуральное пространство; при повреждении костей черепа здесь могут образовываться эпидуральные гематомы. Внутренняя поверхность твердой оболочки головного мозга гладкая. Она рыхло соединена с подлежащей паутинной оболочкой многослойным скоплением особых клеток, редкими соединительнотканными нитями, тонкими сосудистыми стволиками и нервами, а в нек-рых местах — пахионовыми грануляциями паутинной оболочки

Общий вид твердой оболочки головного мозга и ее отростков (ткань мозга удалена, кости крыши черепа удалены частично): 1 — твердая оболочка в средней черепной ямке; 2 — серп большого мозга; 3 — место прикрепления серпа большого мозга к намету мозжечка; 4 — намет мозжечка; 5 — спинка турецкого седла; 6 — воронка гипофиза; 7 — диафрагма седла; 8 — круглое отверстие; 9 — твердая оболочка в передней черепной ямке

Межоболочечные пространства

Между надкостницей позвоночного канала и твердой оболочкой имеется эпидуральное пространство (рис. 5). Важное функц, и клин, значение имеет щель между паутинной и мягкой оболочками — подпаутинное (субарахноидальное) пространство — cavitas subarachnoidealis (рис. 6), заполненное цереброспинальной жидкостью (liquor cerebrospinalis). В субарахноидальном пространстве выделяют наиболее значительные по объему отделы — субарахноидальные цистерны (cisternae subarachnoideales): мозжечковомозговую (cisterna cerebellomedullaris), расположенную между нижней поверхностью мозжечка и продолговатым мозгом; цистерну латеральгой ямки большого мозга (cisterna fossae lateralis cerebri); цистерну перекреста (cisterna chiasmatis) — впереди зрительного перекреста; межножковую цистерну (cisterna interpeduncularis) — между ножками мозга. Подпаутинное пространство сообщается с желудочками мозга посредством расположенных в задней стенке четвертого желудочка срединной и латеральных апертур — aperturae mediana et lateralis ventriculi quarti (первое из них ранее называлось отверстием Мажанди, вторые — отверстием Лушки).

В него выстоят мозговые сосуды, находящиеся в толще мягкой оболочки. Подпаутинное пространство головного мозга через большое затылочное отверстие переходит в подпаутинное пространство спинного мозга. По современным представлениям, свободного субдуральное пространства не существует.

 Схематическое изображение строения оболочек головного мозга (поперечный разрез): 1 — верхний сагиттальный синус; 2 — грануляции паутинной оболочки; 3 — поверхностные вены свода; 4 — теменная эмиссарная вена; 5 — ямка грануляции паутинной оболочки; 6 — грануляция паутинной оболочки в кости; 7 — твердая оболочка; 8 — паутинная оболочка; У — подпаутинное пространство; 10 — мягкая оболочка; 11 — кора полушария большого мозга; 12—боковая лакуна верхнего сагиттального синуса и грануляция паутинной оболочки в лакуне; 13 — теменная кость; 14 — диплоические вены.

6.     Определить в каком межоболочечном пространстве расположена и какое значение имеет спинномозговая жидкость (ликвор).

ОТВЕТ: Спинномозговая жидкость (ликвор)- это жидкость, постоянно циркулирующая в желудочках головного мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном (подпаутинном) пространстве головного и спинного мозга. Предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий, обеспечивает поддержание постоянного внутричерепного давления и водно-электролитного гомеостаза. 

Спинномозговая жидкость из подпаутинного пространства оттекает в кровь через пахионовы грануляции (выпячивания) паутинной оболочки, проникающие в просвет венозных синусов твердой оболочки головного мозга, а также через кровеносные капилляры, расположенные у места выхода корешков черепных и спинномозговых нервов из полости черепа и из позвоночного канала. В норме спинномозговая жидкость образуется в желудочках и всасывается в кровь с одинаковой скоростью, благодаря чему объём её остаётся относительно постоянным.

Основной объём спинномозговой жидкости образуется путем секреции из plexus choroidei, эпителиальная обкладка которых имеет характер железистого эпителия. Другим механизмом образования цереброспинальной жидкости является пропотевание плазмы крови через стенки кровеносных сосудов и эпендиму желудочков. Аппарат, продуцирующий liquor cerebro spinalis, обладает свойством пропускать в жидкость одни вещества и задерживать другие (гематоэнцефалический барьер), что имеет большое значение для предохранения мозга от вредных влияний.

Таким образом, по своим особенностям спинномозговая жидкость является не только механическим защитным приспособлением для мозга и лежащих на его основании сосудов, но и специальной внутренней средой, которая необходима для правильного функционирования центральных органов нервной системы.

Пространство, в котором помещается спинномозговая жидкость, замкнуто. Отток жидкости из него совершается путем фильтрации главным образом в венозную систему через посредство грануляций паутинной оболочки, а отчасти также и в лимфатическую систему через влагалища нервов, в которые продолжаются мозговые оболочки.

 

Физиологическое значение спинномозговой жидкости многообразно. Роль цереброспинальной жидкости в поддержании нормальной деятельности ЦНС очень значительна.

Прежде всего, спинномозговая жидкость предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий при толчках и сотрясениях, т.е. является своего рода " гидравлической подушкой мозга". Головной мозг как бы плавает в этой жидкости (таким образом, его вес уменьшается с 1500 г до менее 100 г), уменьшая истинный его вес и предохраняя мозговые ткани от повреждений о кости черепа.

За счёт соответствующих перемещений жидкость компенсирует колебания объёма мозга в разные фазы сокращений сердца.

Вместе с тем она является и внутренней средой, которая регулирует процессы всасывания питательных веществ нервными клетками и поддерживает осмотическое и онкотическое равновесие на тканевом уровне.

Кроме того, она служит своеобразной " канализацией", по которой продукты метаболизма головного мозга, такие как СО2, соли молочной кислоты, NH3, ионы водорода, переходят в кровеносное русло, и средой, по которой различные вещества распределяются по нервной системе.

Посредством спинномозговой жидкости осуществляется тканевой обмен в центральной нервной системе, обеспечивается постоянство внутренней среды центральной нервной системы вне зависимости от колебаний в составе крови.

Ткани, разграничивающие кровь и ликвор, выполняют барьерную функцию. Этот гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), обеспечивает бесперебойное поступление из крови в спинномозговую жидкость необходимых ингредиентов и задерживает вредные вещества.

Цереброспинальная жидкость участвует в питании клеток мозга, в создании осмотического равновесия в тканях мозга и в регуляции обмена веществ в мозговых структурах. По ликвору переносятся различные регуляторные молекулы, изменяющие функциональную активность разных отделов ЦНС.

Поддерживает определенную концентрацию катионов, анионов и рН, что обеспечивает нормальную возбудимость ЦНС (например, изменения концентрации Са, К, магния изменяют кровяное давление, скорость сердечных сокращений).

Спинномозговая жидкость обладает также защитными свойствами (бактерицидными), в ней накапливаются антитела, выполняя роль защитного иммунологического барьера.

Она принимает участие в механизмах регуляции кровообращения в замкнутом пространстве полости черепа и позвоночного канала.

Обеспечивает поддержание постоянного внутричерепного давления и водно-электролитного гомеостаза, поддерживает трофические и обменные процессы между кровью и мозгом, транспортирует биологически активные вещества от одного мозгового поля к другому (например, тиреотропного и лютеинизирующего рилизинг факторов).

Таким образом, по своим особенностям спинномозговая жидкость является не только механическим защитным приспособлением для мозга и лежащих на его основании сосудов, но и специальной внутренней средой, которая необходима для правильного функционирования центральных органов нервной системы.

Благодаря беспрерывному смешиванию крови и лимфы спинномозговая жидкость с помощью каких-то механизмов и неизвестных физико-химических реакций, можно сказать, таинственных, строго охраняет свою структуру. Все бесчисленные функции мозга зависят от целостности и полноты трех потоков и от состава крови, лимфы и спинномозговой жидкости (ликвора).

В заключение, следует отметить, что новые методы исследования, возникшие на стыке клинической медицины и физики с применением компьютерной техники, позволяют более детально оценивать и интерпретировать состояния качественных свойств ликвора у нейрохирургических больных.



7.    Какая патология возникает при увеличении количества спинномозговой жидкости в больших полушариях.

ОТВЕТ: Спинномозговая жидкость непрерывно вырабатывается и всасывается, обновление ее происходит в течение одних — нескольких суток. Большая часть спинномозговой жидкости циркулирует в боковых, третьем и четвертом желудочках мозга, меньшая часть — в субарахноидальном пространстве. Нормальная циркуляция спинномозговой жидкости обеспечивается движениями головы, туловища, конечностей, дыхательными движениями, пульсацией мозга.
Спинномозговая жидкость из боковых желудочков поступает через межжелудочковые (монроевы) отверстия в третий желудочек, который посредством мозгового (сильвиева) водопровода сообщается с четвертым желудочком. Из последнего через среднее отверстие (Мажанди) и боковое отверстие (Лушки) спинномозговая жидкость проходит в заднюю цистерну, откуда распространяется по цистернам основания и выпуклой поверхности головного мозга, а также субарахноидальному пространству спинного мозга.
В норме спинномозговая жидкость бесцветна и прозрачна. Количество ее колеблется от 15 до 20 мл у новорожденных и 100— 150 мл у взрослых. Удельный вес спинномозговой жидкости составляет 1006—1012, реакция слабощелочная (рН равна 7,4— 7,6). Спинномозговая жидкость состоит из водной части и сухого остатка, в который входят органические и неорганические вещества. Количество белка в спинномозговой жидкости колеблется от 12 до 43 мг%. Белок состоит из альбуминов и глобулинов. Общий азот 16—22 мг%, остаточный азот 12—28 мг%; у детей 17— 26 мг%. Сахар составляет 40—70 мг%. Хлориды 680—720 мг%. Обнаруживается незначительное количество липидов, аминокислот, микроэлементов и некоторых других веществ. В спинномозговой жидкости в небольшом количестве содержатся клетки (лимфоциты, встречаются плазматические клетки, моноциты). У взрослых в 1 мм³ спинномозговой жидкости имеется 1—5 клеток; у новорожденных — 20—25 клеток в 1 мм³, к одному году количество клеток уменьшается до 12—15 клеток в 1 мм³.

При увеличении количества спинномозговой жидкости в больших полушариях:

1)  Повышается внутричерепное давление.

2)  Приводит к гипертензионному синдрому, основными признаками которого являются головная боль, рвота, головокружение, застойные соски зрительных нервов, изменение краниограммы.

3) Опухоли, воспалительные очаги

4) Может наблюдаться нарушение проходимости субарахноидального пространства.

8. Желудочки головного мозга: определить количество, названия, какую функцию они выполняют.

 ОТВЕТ: Всего желудочков четыре: два боковых и один, находящийся вдоль средней линии. Через канал в стволе мозга жидкость спинного мозга переходит в последний желудочек, располагающийся непосредственно над стволом мозга. Этот четвертый желудочек соединен с «цистернами» в основании мозга, а так же сочетается с основанием, расположенным непосредственно в спинном мозге. Желудочки головного мозга содержат ликвор — специальную жидкость. Увеличение объема желудочков по разным причинам вызывает сильные головные боли и нарушает многие функции головного мозга. Жидкость, которая находится в спинном мозге и циркулирует в желудочках, называется ликвором. Он выполняет несколько очень важных функций. Основная – это защита мозга от возможных травм и регулярное питание тканей.

В головном мозге, основной функцией желудочков является защита головного мозга с помощью амортизации. Спинномозговая жидкость, производимая в желудочках, действует как подушка, которая защищает мозг, и минимизирует влияние любого вида физической травмы. Ликвор также выводит отходы, такие как вредные метаболиты или наркотики из мозга, помимо транспортировки гормонов в различные части мозга. Также ликвор обеспечивает плавучесть мозга, которая, в свою очередь, помогает снизить вес мозга. Фактическая масса человеческого мозга 1400 г, но только потому, что он плавает в спинномозговой жидкости, ее вес нетто становится эквивалентным массе 25 г. Это помогает снизить давление на основание головного мозга.

Некоторые заболевания могут повлиять на систему желудочков, среди них гидроцефалия, менингит и вентрикулит.Гидроцефалия может произойти, когда производство ликвора больше, чем его поглощение, или когда его отток через отверстия блокируется. С другой стороны, менингит и вентрикулит может быть вызван инфекцией. КТ желудочков может оказаться полезным в изучении различных психических расстройств. Некоторые научные исследования показали, что, желудочки некоторых больных шизофренией больше, чем у здоровых людей. Тем не менее, до конца не выяснено, вызывает ли шизофрения это расширение или напротив расстройство вызвано расширением желудочков. Тем не менее, желудочки являются одной из важных структур, необходимых для бесперебойной работы функций головного мозга.

9.           Периферическая нервная система:

Функции спинного мозга: рефлекторная и проводниковая.

 Анатомическое строение позвоночника предусматривает наличие 31 пары спинномозговых нервов, выходящих из передних и задних межпозвоночных отверстий.

Спинномозговой нерв – это ткань, состоящая из миллионов отдельных нервных клеток, нейронов. По мягким тканям происходит импульсная передача сигналов, посредством которых осуществляется контроль над рефлекторной, симпатической и двигательными функциями человека.

10.       Черепные нервы: определить количество, названия, функции.

ОТВЕТ:   двенадцать пар нервов, отходящих от ствола мозга. Их обозначают римскими цифрами по порядку их расположения, каждый из них имеет собственное название.

·                     I пара — обонятельный нерв несет только чувствительную информацию

·                    II пара — зрительный нерв - движение глаз, поднятие верхнего века

·                    III пара — глазодвигательный нерв -сужение зрачка 

·                    IV пара — блоковый нерв -отведение глаза кнаружи и вниз

·                    V пара — тройничный нерв -чувствительность, жевание

·                    VI пара — отводящий нерв -отведение глазного яблока кнаружи

·                    VII пара — лицевой нерв -мимика

·                    VIII пара — преддверно-улитковый нерв -слух

·                    IX пара — языкоглоточный нерв -слюновыделение

·                    Х пара — блуждающий нерв -вкус

·                    XI пара — добавочный нерв –жевание, артикуляцияповороты головы, приподнимание плеча, 

·                     XII пара — подъязычный нерв –движение языка, глотание

11.      Выделить двигательные черепные нервы: определить количество, названия.

ОТВЕТ: Пять пар черепных нервов являются  двигательными (III, IV, VI, XI, XII)

·                    III пара — глазодвигательный нерв -сужение зрачка 

·                    IV пара — блоковый нерв -отведение глаза кнаружи и вниз

·                    VI пара — отводящий нерв -отведение глазного яблока кнаружи

·                    XI пара — добавочный нерв –жевание, артикуляцияповороты головы, приподнимание плеча, 

·                     XII пара — подъязычный нерв –движение языка, глотание

12.      Выделить чувствительные и смешанные черепные нервы: определить количество, названия.

 три пары черепных нервов являются только чувствительными (I, II, VIII) I пара — обонятельный нерв несет только чувствительную информацию, II пара — зрительный нерв - движение глаз, поднятие верхнего века, VIII пара — преддверно-улитковый нерв –слух

четыре пары черепных нервов являются смешанными (V, VII, IX, X).

·                    V пара — тройничный нерв -чувствительность, жевание

·                     VII пара — лицевой нерв -мимика

·                    IX пара — языкоглоточный нерв -слюновыделение

·                    Х пара — блуждающий нерв –вкус

13.      Спинной мозг: где расположен, какими мозговыми оболочками окружен.

ОТВЕТ:

Спинной мозг окружен тремя оболочками (твердой, паутинной и мягкой). ... мозга расположены спинальные центры симпатической нервной системы, иннервирующие...

14.      Представить в виде схематического рисунка строение сегмента спинного мозга и рефлекторной дуги. Белое и серое вещество, отходящие периферические нервы. Серое вещество, его расположение, форма. Передние, боковые и задние рога, их значение. Вставочный нейрон. Рефлекторная дуга.

ОТВЕТ:

Боковые рога отграничены передними и задними рогами. ... Таким образомрефлекторная дуга соматической нервной системы представлена тремя нейронами: чувствительным, вставочным и двигательным.

15.      Представить в виде схематического рисунка строение ствола головного мозга, обозначить ядра черепных нервов.

16. Определить значение ретикулярной формации.

ОТВЕТ: Ретикулярная формация - это комплекс нейронов ствола головного мозга и частично спинного мозга, который имеет обширные связи с различными нервными центрами, корой головного мозга и между собой.

Ретикулярная формация — это формация, идущая от спинного мозга к таламусу в ростральном (к коре) направлении. Кроме участия в обработке сенсорной информации, ретикулярная формация оказывает активизирующее воздействие на кору головного мозга, контролируя таким образом деятельность спинного мозга. С помощью данного механизма осуществляется контроль тонуса скелетной мускулатуры, половой и вегетативных функций человека

17.  Определить значение четверохолмия и его связи с красными ядрами.

ОТВЕТ: Четверохолмия обеспечивает ориентировочные рефлексы на звуковые сигналы (настораживание ушей, поворот головы или туловища к источнику звука). Передние и задние бугры четверохолмия собирают всю информацию и образуют «общий локализационный центр» формируют ориентировочно – исследовательское поведение за счет связей:  с ядрами ствола (тонус мышц) и с вегетативными ядрами ретикулярной формации. Красное ядро– получает афферентные сигналы от коры больших полушарий, шаровидного и пробковидного ядер мозжечка.

18.      Представить в виде схематического рисунка строение среднего мозга, обозначить двигательные ядра.

ОТВЕТ: Средний мозг является продолжением моста. На базальной поверхности головного мозга средний мозг отделяется от моста достаточно четко благодаря поперечным волокнам моста. С дорсальной стороны средний мозг отграничивается от моста мозга по уровню перехода IV желудочка в водопровод и нижних холмиков крыши. Средний мозг является продолжением моста

19.      Представить в виде схематического рисунка строение промежуточного мозга. Определить функции таламуса, гипо-, эпи- , метаталамуса.

ОТВЕТ: Промежуточный мозг располагается под мозолистым телом и сводом, срастаясь по бокам с полушариями большого мозга. К нему относятся: таламус (зрительные бугры), эпиталамус (надбугорная область), метаталамус (забугорная область) и гипоталамус (подбугорная область). Полостью промежуточного мозга является III желудочек.

Таламус представляет собой парные скопления серого вещества, покрытые слоем белого вещества, имеющие яйцевидную форму. Передний отдел его примыкает к межжелудочковому отверстию, задний, расширенный, - к четверохолмию.

В эпиталамусе лежит верхний придаток мозга - эпифиз, или шишковидное тело, подвешенное на двух поводках в углублении между верхними холмиками пластинки крыши. Метаталамус представлен медиальными и латеральными коленчатыми телами, соединенными пучками волокон (ручки холмиков) с верхними (латеральные) и нижними (медиальные) холмиками пластинки крыши. В них лежат ядра, являющиеся рефлекторными центрами зрения и слуха.

20.      Представить в виде схематического рисунка базальные ганглии. Определить функции паллидарной и стриарной систем.

ОТВЕТ:Базальные, или центральные, ядра полушарий, «подкорка», - старая часть конечного мозга,скрытая в глубине.

21.      Представить в виде схематического рисунка высшие корковые центры. Определить высшие корковые функции.

ОТВЕТ:

22.      Определить функции моторной коры. Перечислить симптомы поражения моторной коры

Ответ: Моторные области коры занимают часть корковой поверхности лобных долей и подразделяются на первичную и вторичную моторную кору. Первичная моторная кора (прецентральные извилины мозга или поле 4) получает афферентную информацию преимущественно от соматосенсорной коры и непосредственно управляет двигательными центрами ствола и спинного мозга, контролирующими сокращения скелетных мышц. Вторичная моторная кора (поле 6) получает большую часть афферентной информации от ассоциативной коры и на ее основе создает программы предстоящих движений

23.      Определить функции сенсорной коры. Перечислить симптомы поражения сенсорной коры.

ОТВЕТ: Сенсорные зоны коры. К ним адресуются сигналы от релейных ядер таламуса Различают три основных зоны. Cоматосенсорные: SI расположена на постцентральной извилине, и SII - на верхней стенке боковой борозды, разделяющeй теменную и височную доли. Слуховые находятся в височной, а зрительные - в затылочной доле.

24.Определить значение трех блоков в структуре головного мозга по работам А.Р. Лурии.

ОТВЕТ: оте­чественный психолог Александр Романович Лурия (1902-1977) установил, что для осуществления психической деятельности необхо­димо взаимодействие трех основных блоков (аппаратов) человеческого мозга.

Первый блок - энергетический блок, поддерживающий тонус, необходимый для нормальной работы коры больших полушарий головного мозга. Мозговые структуры, обеспечиваю­щие деятельность этого блока, располагаются в подкорко­вых отделах мозга и в стволе мозга.

Второй блок - приема, переработки и хранения информации Мозговые структуры, обеспечивающие деятельность это­го блока, расположены в задних отделах обоих полушарий коры головного мозга. Он включает три области, каждая из которых обеспечивает прием и переработку определен­ного типа информации: затылочная - зрительной, височ­ная - слуховой и теменная - общечувствительной.

Этот блок состоит из трех надстроенных друг над дру­гом корковых зон. Первичные зоны принимают нервные импульсы, вторичные - обрабатывают полученную инфор­мацию и, наконец, третичные - обеспечивают наиболее сложные формы психической деятельности, для выпол­нения которых необходимо участие различных областей мозговой коры. В третичных зонах осуществляются логи­ческие, грамматические и другие сложные операции, тре­бующие участия абстрактного мышления. Они ответствен­ны за сохранение информации, человеческую память.

Третий блок - блок программирования, регуляции и контроля деятель­ности. Этот блок расположен в передних отделах больших полушарий. Наиболее существенной его частью являются лобные доли. Этот раздел мозга отвечает за планирование, контроль и регуляцию наиболее сложных форм поведения и деятельности.

  

 

Концепция А.Р.Лурия и его последователей о мозговых осно­вах организации целостной психической деятельности человека является методической основой для выявления самого факта от­клонения от нормального онтогенеза, структуры отклонения, оп­ределения наиболее нарушенных и сохранных мозговых структур, что необходимо учитывать при организации коррекционно-педа-гогического процесса.

Синдром органического дефекта в детском возрасте был опи­сан Гельницем под названием органического дефекта. Это обоб­щенное понятие различных по этиологии функциональных и па-тол ого-анатомических нарушений центральной нервной системы, возникающих в процессе ее развития и приводящих к более или менее выраженным отклонениям в развитии ребенка. На меди­цинском языке их называют одним общим понятием «энцефало­патия» (от греч. encephalos — головной мозг и pathos — страдание). Более подробное описание конкретных отклонений в развитии, возникающих в результате органического синдрома, дано в гл. II.

Краткое описание документа:

Контрольная работа №1 по невропатологии. Нервная система представляет собой тончайший и сложнейший инструмент, который на низших ступенях развития живых организмов выполняет простую роль связи между рецепторами и мускулатурой. Усложняясь в своем строении, у более организованных организмов она принимает на себя все более сложные функции взаимосвязи между средой и организмом. Она не может быть поставлена рядом с другими системами, например с кровеносной, пищеварительной, выделительной. Нервная система находится в совершенно иных взаимоотношениях с другими органами и системами организма. Она стоит над ними, так как несет верховную функцию. Головной мозг держит в своем ведении все процессы, происходящие в теле. Невропатология – (от греч. neuron-нерв, pathos-болезнь, logos-наука) - раздел медицинской науки, который изучает болезни нервной системы.