Лист адаптации ребенка к дошкольному учреждению

Приложение 1

Лист адаптации ребенка к дошкольному учреждению

Фамилия, имя ребенка ________________________

Дата рождения ____________________________

Дата поступления в ДОУ _____________________

Возраст при поступлении ____________________

Группа здоровья ___________________________

Данные антропометрии: рост _____  вес ______ (при поступлении)

                                                    рост _____  вес ______ (через месяц)

Заболевания до поступления __________________________________________________________

Индивидуальные особенности _________________________________________________________

Привычки ________________________________________________________________________

Параметры

Дни наблюдений/оценка параметров в баллах

Показатели психического здоровья Показатели психического здоровь

Настроение: утром / в течении дня/ после сна

Реакция на изменение привычной ситуации

Аппетит

Завтрак

Обед

Полдник

Дома

Активность: в игре, в речи

Социальные контакты

с детьми

со взрослыми

Показатели физического здоровья

Сон: засыпание,  длительность

Стул

Мочеиспускание

Условные обозначения: болел – б.; дома – д.

Оценка параметров адаптации.

Параметры		Оценка /баллы/
		3	2	1
Показатели физического здоровья	аппетит	хороший	выборочный, ест долго	отказ от еды
	сон	глубокий	засыпает с трудом	тревожен во сне
	стул	регулярный	учащенный	запор
	мочеиспускание	регулярное	учащенное	редкое

Степень адаптации:

ЛЕГКАЯ – до 15 дней – 13 - 16 баллов

СРЕДНЯЯ – 15-25 дней – 9 - 12 баллов

ТЯЖЕЛАЯ – более 25 дней – 5 -8 баллов

Перенесенные заболевания, кол-во пропущенных дней ________________________________________

Оценка адаптационного периода: _____________________

Воспитатели: ___________________________________

Оценка параметров адаптации.

Параметры		Оценка /баллы/
		3	2	1
Показатели психического здоровья	Эмоциональное состояние	положительное	неустойчивое	отрицательное
	Социальные контакты с детьми	инициативен, контактен	вступает в контакт при поддержке взрослого	пассивен, реакция протеста
	Социальные контакты со взрослыми	инициативен, контактен	принимает инициативу взрослого	реакция протеста, уход от контакта
	Познавательная и игровая деятельность	активен, проявляет интерес	активен при поддержке взрослого	пассивен, реакция протеста
	Реакция на изменение привычной ситуации	принятие	тревожность	непринятие

Степень адаптации:

ЛЕГКАЯ – до 15 дней – 16 -20 баллов

СРЕДНЯЯ – 15-25 дней – 15 -11  баллов

ТЯЖЕЛАЯ – более 25 дней – 10 - 7 баллов

Перенесенные заболевания, кол-во пропущенных дней ________________________________________

Оценка адаптационного периода: _____________________

Педагог-психолог _____________/Нефедова М.О.