Почему важно сделать кохлеарную имплантацию в раннем возрасте

Почему важно сделать кохлеарную имплантацию в раннем возрасте

авторская разработка Боровой Натальи Петровны,

заместителя  заведующего по воспитательной

и методической работе МБДОУ «Детский сад №10

города Красноармейска Саратовской области»

Кохлеарная имплантация – операция, в результате которой малыш, родившийся почти глухим (с IVстепенью тугоухости, пограничной с глухотой), приобретает слух и в дальнейшем сможет полноценно социализироваться.

Однако это не происходит в одно мгновение, после операции нужно работать над новым слухом и речью. Операция кохлеарной имплантации — это только начало большого пути. Впереди  реабилитация. Она включает в себя занятия с сурдопедагогом, логопедом, дефектологом, психологом регулярные настройки речевого процессора.

Если до операции у ребёнка не было слухо-речевого опыта, он ничего не слышал и не говорил, то после операции его возраст отсчитывается с нуля — мозг ещё не умеет обрабатывать новые для него сигналы. Чем раньше сделана операция, тем естественнее будет проходить процесс обретения слуха.

Решаясь на кохлеарную имплантацию (КИ) для своего ребёнка, родители должны настроиться на работу и понимать, что от них зависит, как будет развиваться ребенок. Каждый день нужно обеспечивать эффективную слухоречевую среду, целенаправленно общаться с ним, много раз проговаривать одно и то же слово, чтобы он его понял и запомнил, заниматься по рекомендациям педагогов.

Кроме того, необходимо регулярно настраивать речевой процессор — от этого во многом зависит успех реабилитации. Как правило, на первом году использования кохлеарного импланта проводится 3-4 сессии настроек, на втором году – 2 сессии, в дальнейшем – по 1 настройке в год. Необходимость в очередной настройке для каждого ребёнка определяется индивидуально. Специалист-аудиолог помогает родителям решить вопросы, связанные с использованием речевого процессора. Благодаря настройкам пациент получает именно тот звук, который оптимален для него, чтобы распознавать речь, чтобы не мешали шумы, чтобы понимать тона в музыке, чтобы было не слишком громко и не слишком тихо. Это очень ответственный этап, запускающий весь процесс овладения речью.

В реабилитации после кохлеарной имплантации участвуют сразу три стороны: семья, врачи-сурдологи, педагоги. Командное взаимодействие родителей и сурдопедагога играет решающую роль при знакомстве ребёнка с новым миром звуков. Именно сурдопедагог показывает родителям, как научить ребёнка слушать и слышать речь и окружающие звуки. Особое значение приобретает эмоциональный контакт взрослого с ребенком. Аудиологу для успешной настройки речевого процессора необходимо наличие у пациента некоторых умений (реагировать на присутствие или отсутствие звука, сосчитать количество звучаний, определить громкость звучания и др.). Сурдопедагог определяет и показывает как, какими способами научить ребенка этим умениям. Однако, основной процесс обучения, автоматизации необходимых умений обеспечивается родителями в домашних условиях!

При настройке речевого процессора аудиолог определяет пороговые уровни токов и максимально комфортные уровни токов на каждом электроде. Изменение уровня токов ребенок воспринимает как гудочки разной громкости и частоты.

Настройка процессора КИ значительно облегчается, если у ребенка предварительно сформированы условно-двигательная реакция на звук и представления о тихих и громких звуках. Эту реакцию можно выработать, начиная с 1,5 лет, но подготовку следует начинать как можно раньше. Наличие у ребенка условно-двигательной реакции на звучание помогает наиболее адекватно настроить речевой процессор. Поэтому важно, чтобы родители перед каждой настройкой речевого процессора вырабатывали у ребенка условно-двигательную реакцию, как на громкое, так и на тихое звучание.

Сурдопедагог при настройке речевого процессора в качестве звуковых стимулов использует звучащие игрушки (погремушка, шарманка, дудка, гармошка, свисток, барабан и т.д.), голос разговорной громкости, шепот. У детей до 1,5 лет педагог основывается на регистрации безусловно-ориентировочных реакций на звук. Следует иметь в виду, что безусловные реакции характеризуются быстрым угасанием при повторных предъявлениях. В связи с этим звуковые стимулы предъявляются с максимального расстояния (4-6 м), начиная с наиболее высокочастотных.

Дети старше 1,5 лет в момент звучания должны надевать кольцо на стержень пирамидки, класть кубик в кузов машины и т.д. Также для определения адекватности настройки речевого процессора сурдопедагог предъявляет ребенку звукоподражания и лепетные слова (мяу, ав-ав, прр, пи-пи, му), а позже – словосочетания и фразы с ними, что дает возможность понять не только уровень речевого развития и эффективность реабилитации ребенка, но и понять уровень восприятия ребенком разночастотных речевых звучаний.

В настоящее время увеличивается число детей раннего возраста, перенесших операцию кохлеарной имплантации. По данным Российского научно-практического центра Аудиологии и слухопротезирования ФМБА России, самому младшему пациенту в нашей стране на момент имплантации было 6 месяцев.

Кохлеарная имплантация открывает перед глухими детьми возможности, которые не дают слуховые аппараты детям с глубокими нарушениями слуха. Доказано, что чем раньше проведена операция, тем быстрее глухой ребенок приближается к уровню развития своих слышащих сверстников. Ранняя имплантация позволяет создать наиболее благоприятную среду для интеллектуального, слухового и речевого развития ребенка.

Но важно понимать, что для того, чтобы ребенок встал на путь естественного развития, важен каждодневный труд родителей под четким руководством специалистов.

Кохлеарная имплантация сама по себе не дает гарантию, что ребенок будет говорить, как слышащие сверстники. Именно в период раннего возраста (до 3 лет) родители в сотрудничестве со специалистами могут коренным образом повлиять на дальнейшее развитие ребенка как до, так и после кохлеарной имплантации.