Щетинина Оксана Алексеевна
Преподаватель
ГПОУ «Читинский медицинский колледж»
Г.
Чита, Забайкальский край
ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ
В ИЗУЧЕНИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ГПОУ ЧИТИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ.
Аннотация:
в статье рассмотрены методы преподавания одной из ведущих проблем инфекционной
патологии «ВИЧ-инфекция».Рост инфицированности населения РФ диктует важность
этой проблемы. Рассмотрена преемственность в формировании знаний по клинике,
диагностике и профилактике ВИЧ-инфекции при обучении студентов и дальнейшем
повышении квалификации средних медицинских работников. Приведены формы и методы
обучения, в т. ч. с использованием электронного дистационного обучения.
Ключевые слова:ВИЧ-инфекция.
Инфекционные болезни.Профилактика. Диагностика. Преемственность. Вирус
иммунодефицита человека, медицинское образование, повышение квалификации. Образовательные
учреждения, санитарно-просветительная работа,
ВИЧ-инфекция
является одной из самых актуальных медико-биологических проблем современности. «Проблема
ВИЧ-инфекции становится одной из наиболее актуальных проблем, связанных со
здоровьем населения Российской Федерации и планеты в целом.»[5] В процессе
моего 15-летнего опыта работы по обучению студентов Читинского медицинского
колледжа и средних медицинских работников на курсах повышения квалификации
различные аспекты ВИЧ-инфекции рассматриваются как единицы учебных программ. Студенты
ГПОУ «Читинского медицинского колледжа» при прохождении обучения изучают
раздел ВИЧ-инфекции на курсе «Инфекционные болезни», а далее медицинские
работники в процессе повышения квалификации не просто повторяют уже пройденный
материал, но и знакомятся с новыми аспектами ВИЧ-инфекции, новыми требованиями
по профилактике – таким образом формируется принцип преемственности при
изучении ВИЧ-инфекции.
Актуальность.
Проблема изучения вопросов клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики
ВИЧ-инфекции нарастает по мере развития эпидемии на территории Российской Федерации.
Пандемическое распространение ВИЧ-инфекции приводит к тяжелейшим
социально-экономическим последствиям: обеспечение лечения, диагностики и
социальное обеспечение ВИЧ-инфицированных требуют значительных материальных
ресурсов. Число людей, живущих с ВИЧ, во всем мире удвоилось и достигло 40
миллионов человек. В России зарегистрировано на 01.10.2021г. - 1 546 017
ВИЧ-инфицированных (показатель-1053,5). На 1 февраля 2022г. в Забайкальском
крае зарегистрировано с прибывшими 8792 ВИЧ-инфицированных (показатель 834,6)
наблюдается резкий рост инфицированности и заболеваемости ВИЧ[1]инфекцией
по данным формы мониторинга Центра СПИД в Забайкальском крае.[9]
Несмотря
на то, что в эпидемический процесс ВИЧ-инфекции вовлечены все социальные и
возрастные группы населения, наибольшая доля ВИЧ-инфицированных приходится на
лиц молодого возраста, и среднего возраста. Превентивное обучение в области
ВИЧ-инфекции позволяет не только уменьшить угрозу заражения, но и создать у
обучающихся установки на формирование навыков здорового образа жизни и
ответственного поведения. Молодёжь – мощный ресурс в профилактической
деятельности. Особенное внимание к проблемам профилактики ВИЧ-инфекции следует
уделять в, так называемых, уязвимых контингентах, к числу которых относятся
студенты медицинских колледжей, а также средние медицинские работники, которые
в наибольшей мере подвержены профессиональному инфицированию в процессе
трудовой деятельности. Необходимо проводить информационно просветительские
мероприятия среди молодого населения, которое подвергается наибольшему риску
заражения ВИЧ. Целью обучения является создание у молодого человека мотивации
на самостоятельный и осознанный выбор социального поведения, препятствующего
риску заражения ВИЧ. Актуальность проблемы профилактики ВИЧ[1]инфекции
обусловлена ещё и тем, что будущая трудовая деятельность сегодняшних студентов
станет фундаментом для модернизации и развития системы здравоохранения
Российской Федерации . Обучение студента в колледже является важной ступенью
на пути становления и профессионального роста будущего специалиста [8, 11]. Образовательная
среда имеет огромный ресурс для влияния на систему ценностей обучающихся, позволяет
реализовывать профилактические программы различного уровня. Применение
различных подходов к профилактике возможно только в образовательной среде, что
повышает ее значение. Студенты, находящиеся в образовательной среде, имеют еще
не сформированную систему жизненных ценностей, которую можно пытаться изменить
путем проведения профилактической работы и повышения мотивации к здоровому
образу жизни. В проведении профилактической работы в группе здоровых
предусматривается сочетание дидактических и интерактивных методов в процессе
предметного обучения. Организационными формами деятельности по предупреждению ВИЧ-инфицирования
в образовательном учреждении могут быть фрагменты практических занятий и
отдельные занятия и лекции в рамках таких дисциплин, как инфекционные болезни и
ВИЧ, эпидемиология, а также в рамках программ переобучения и повышения
квалификации на отделении дополнительного образования . Студенты-медики
знакомятся с различными аспектами ВИЧ-инфекции при изучении инфекционных
болезней, начиная с первого курса. Например, уже при изучении курса
«Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекция» первокурсники рассматривают ВИЧ-инфекцию
как одну из глобальных проблем человечества . В рамках темы «ВИЧ-инфекция»
практического занятия студенты разбирают вопросы показателей инфицированности в
РФ, на отдельных территориях субьектов РФ и в Забайкальском крае. В настоящее
время в РФ год от года происходит рост количества новых случаев заражения ВИЧ.
В частности, по результатам совместной работы меня как преподавателя ОДО и
обучающихся средних медицинских работников была опубликована статья " Компетентность
сестринского персонала в вопросах профилактики гемоконтактных инфекций»,в
которой было показано, что медицинские работники стремятся к знаниям по
профилактике ВИЧ-инфекции в своей профессиональной деятельности и выполняют
мероприятия по предупреждению инфицирования, а также разрабатывают стандартные
операционные процедуры при аварийных ситуациях и ставят вопросы по обеспечению
средствами индивидуальной защиты от гемоконтакных инфекций. Статья заняла 3 –е
место в учебно-исследовательской конференции ГПОУ «Читинский медицинский
колледж» «Наука, здоровье, профилактика» и участвовала в ХП межрегиональной
конференции (с международным участием) средних профессиональных образовательных
учреждений Сибирского и Дальневосточного федеральных округов «Наука. Здоровье.
Профилактика».
Существует
определенный риск заражения у средних медицинских работников, имеющих дело со
специальными манипуляциями, связанными с контактом с кровью и др.
биологическими жидкостями пациента. Мероприятия по профилактике
профессионального заражения ВИЧ[1]инфекцией
медицинских работников регламентируется санитарно-эпидемиологическими правилами
СП 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к профилактике
инфекционных болезней».[] Основной из установленных причин возникновения
аварийных ситуаций было несоблюдение стандартных операционных процедур при
работе с острыми инструментами и биоматериалом (57%) и несоблюдение
медицинскими работниками универсальных правил безопасности для защиты кожи и
слизистых оболочек (57%) при контакте с биоматериалом (83%). К этой категории
относятся случаи неиспользования барьерных средств защиты (халат, фартук,
перчатки, очки или пластиковые щитки).
Студенты 1-ого и 2
-го курсов лечебное дело, медико-профилактического дело и стоматология, акушерское
дело изучают технику безопасности с работе одноразовым и многоразовым
инструментарием, медицинскими отходами. В процессе обучения на практическом
занятии студенты проводят себе и однокурсникам диагностику ВИЧ с помощью
экспресс-тестов .
Кроме того, в
соответствии с утвержденной Минобрнауки России "Концепцией превентивного
обучения в области профилактики ВИЧ/СПИДа в образовательной среде"
сотрудники медицинского колледжа принимают участие в различных мероприятиях по
профилактике ВИЧ-инфекции. Вопросы эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции
поднимаются во время учебного процесса у студентов второго курса всех
факультетов в рамках изучения дисциплины "Инфекционные болезни и
ВИЧ-инфекция, «Эпидемиология»" на курсах скорой и неотложной медицинской
помощи. В процессе практического занятия студенты знакомятся с вопросами
этиологии, механизмами и путями передачи вируса, группами риска заражения
ВИЧ-инфекцией, изучают основные проявления заболевания, его последствия, а
также меры первичной профилактики. Помимо обсуждения основной проблемы, занятие
предусматривает просмотр видеофильма по теме занятия. Продолжительность занятия
3- 4 часа, в зависимости от специальности . Также на отделении дополнительного
профессионального образования проводятся практическое занятие и лекция по ВИЧ-инфекции,
где обучающиеся изучают строение вируса, эпидемиологию и патогенез заболевания,
методы диагностики. Тема практического занятия " ВИЧ-инфекции.Классификация.
Механизм инфицирования вирусом CD4- лимфоцита. Группы риска. Стадии
ВИЧ-инфекции. СПИД, проявления. Принципы диагностики ВИЧ[1]инфекции)"
– 2-4 ч., в зависимости от специальности и с учетом профессиональной
деятельности. Тема лекции "ВИЧ-инфекция. ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Механизм
инфицирования вирусом CD4-лимфоцита. Стадии ВИЧ-инфекции. СПИД, проявления)"
– 2 ч. Вниманию студентов рекомендованы разработанные учебно-методические
пособия, а также красочные мультимедийные презентации практического занятия и
лекции по данной теме https://www.youtube.com/watch?v=GVkzi5WdPmk&t=28s].Студенты
знакомятся с историей возникновения и распространения болезни, с историей
открытия возбудителя, с историей борьбы с заболеванием, программами ЮНЕСКО. Эти
вопросы обсуждаются на лекции и практическом занятии. На втором курсе
рассматриваются законодательные акты, различные правовые аспекты ВИЧ-инфекции
разбираются ситуационные задачи профессионального инфицирования медицинских
работников на нескольких лекционных и практических занятиях. Студенты
знакомятся с правами ВИЧ-инфицированных пациентов, мерами их социальной защиты,
а также с вопросами ответственности за намеренное распространение ВИЧ-инфекции.
Изучаются права, обязанности и ответственность медицинских работников при
работе с ВИЧ-инфицированными и в связи с потенциальным риском инфицирования
пациентов, этическая сторона взаимоотношений медицинских работников и
пациентов, инфицированных ВИЧ, соблюдения врачебной тайны. Рассматривается
оперативная информация Центра СПИД Забайкальского края : инфицированность
населения Забайкальского края и ее структура по полу, возрасту, социальным
группам, путям передачи, вопросы организации медицинской помощи. На лекции и
практическом занятии по курсу повышения квалификации и профессионального
переобучения рассматривается содержание программы государственных гарантий
оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ, в том числе, гарантии
государства при оказании медицинской помощи в связи с ВИЧ-инфекции в соответствие
с ФЗ № 38 «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого
вирусом иммунодефицита человека».[10] Кроме того, на практических занятиях в
темах "Первичная медико-санитарная помощь" и "Современные
аспекты оказания акушерской помощи»" затрагиваются вопросы особенностей
диспансерного наблюдения женщин и детей из групп риска в медицинских
организациях общей сети – педиатрических и акушерско-гинекологических. При этом
ВИЧ-инфекция остается одной из основных проблем охраны здоровья женщин и детей
во всем мире. В настоящее время увеличилось число ВИЧ-инфицированных матерей. С
начала 90-х годов ХХ века в Российской Федерации стали разрабатываться и
внедряться в практическое здравоохранение программы, направленные на
предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку [6]. Без эффективного
лечения до 30% ВИЧ-инфицированных матерей могут передать вирус своему ребенку,
как правило, через грудное вскармливание, поэтому на курсах ОДО уделяется
большое внимание вопросам профилактики ВИЧ-инфекции среди беременных и
родильниц. В ходе занятий обсуждаются вопросы проведения профилактики вертикального
пути заражения ВИЧ-инфекцией от матери к плоду во время беременности, родов или
грудного вскармливания и, соответственно, применяются специальные схемы в три
этапа: во время беременности, при родах и новорожденным. По данным Министра
здравоохранения Скворцовой В.А. в 2020 году «97% детей, рожденных от
ВИЧ-инфицированных матерей, родились здоровыми». Роль средних медицинских
работников общей практики в оздоровлении детского населения, в предупреждении
заболеваемости и снижении младенческой смертности неоценима.
Для студентов
стоматологии профилактической ортопедической на четвертом курсе вопросы
ВИЧ-инфекции освещаются в рамках связь с вредными привычками, проявления ВИЧ в
полости рта. Контроль усвоения у студентов всех факультетов осуществляется с
помощью тестовых заданий при промежуточном контроле знаний и устного собеседования
в ходе проведения занятия. Основное внимание изучению ВИЧ[1]инфекции
уделяется в рамках дисциплин "Инфекционные болезни" и
"Эпидемиология инфекционных болезней". Необходимость изучения данной
темы объясняется тем, медицинский работник любой специальности должен
диагностировать ВИЧ-инфекцию на основании клинических и лабораторных данных,
определять стадию болезни, проводить организационные, противоэпидемические и
профилактические мероприятия. Посещая лекции и практические занятия, студенты
лечебного, медико-профилактического дела, стоматологии, а также обучающиеся
на отделении дополнительного образования, повышают уровень знаний на предыдущих
курсах и рассматривают вопросы этиологии, эпидемиологии, патогенеза,
классификации, клинической картины, диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.
Обучающийся по курсу инфекционных болезней после изучения темы "ВИЧ[1]инфекция"
должен уметь:
- определять
принадлежность пациента к "уязвимым" по ВИЧ-инфекции группам;
- проводить
объективное обследование пациента с ВИЧ-инфекцией,
-выявлять признаки
вторичных заболеваний на основе опорных диагностических признаков;
-проводить
экспресс-тестирование на ВИЧ;
-осуществлять
меры экстренной профилактики;
-соблюдать правила
работы с медицинскими отходами;
- соблюдать
правила противоэпидемического режима в инфекционном отделении, а также в
отделениях иного профиля;
- в случае
производственной травмы с повреждением кожных покровов, попаданием
биологических жидкостей в рану или на слизистые оболочки уметь оказать первую
помощь, знать принципы постконтактной профилактики;
- определять
клинические и эпидемиологические показания к обследованию на ВИЧ-инфекцию;
- трактовать
результаты лабораторных исследований (ИФА, иммуноблот, ПЦР).
Разбираются
вопросы клинических проявлений оппортунистических заболеваний. Процесс
диагностики ВИЧ[1]инфекции рассматривается с
современных позиций: определение показаний к обследованию, проведение дотестового
и послетестового консультирования. Разбираются направления профилактики
ВИЧ-инфекции. Осуществляется решение ситуационных задач вовлечение обучающихся
в образовательный процесс, кейсы помогают «проиграть» различные конкретные
ситуации и проводятся дискуссии в малых группах. Студенты постоянно участвуют в
работе конференций и форумов регионального, посвященных вопросам ВИЧ-инфекции.
С целью повышения эффективности дистанционного модульного образования как
составного элемента непрерывного медицинского образования по специальности
"Сестринское дело" разработаны и внедрёны видео-презентации.
Исходным материалом для презентаций, тестов задач служат лекции, доклады и
выступления, подготовленные: профессорско-преподавательским составом Минздрава
России; специалистами системы здравоохранения и практикующими врачами на
тематических конференциях; подготовленные преподавателями демонстрационный
материал активно использован в процессе обучения. На основе исходного
(первичного) материала создан онлайн-модуль обучения, представлен лекциями,
слайдами и разноплановыми контрольными вопросами и тестовыми заданиями по
материалам лекции. Основной задачей данного модуля является повышение
эффективности и плотности информационного образовательного потока с помощью
удобного и доступного обучения, воздействующего одновременно на различные
анализаторы чувственного восприятия (зрение, слух, моторика). Основная задача
данного модуля – оценка эффективности усвоения новых знаний. Основная задача
указанного модуля – формирование обратной связи, диалога между обеими сторонами
учебного процесса, т.е. между обучающимися и педагогами. ЭОР позволяет повысить
эффективность и доступность медицинского образования: студенты повышают свой
уровень подготовленности к практическим занятиям, зачету и экзамену, а
обучающиеся отделения дополнительного образования – повысить свой
профессиональный уровень, повысить квалификацию, организовать обучение в
соответствие с современными требованиями. Это обуславливает необходимость
дифференцированного подхода к преподаванию дисциплины в зависимости от будущей
выбранной специальности. В связи со сложившейся непростой ситуацией,
практические семинарские занятия проводились в онлайн режиме с применением
иллюстраций, фотографий, рисунков, электронных атласов, визуализированных
задач, видеофрагментов лечебного и диагностического поиска. Методические
материалы, включали сведения сборников конференций. Лекционный материал
излагался в виде мультимедийных презентаций. Обучающимся доступен электронный
ресурс библиотеки, которые включают в себя российские и зарубежные источники.
Есть возможность электронного поиска необходимой литературы на официальном
сайте. Библиотека ГПОУ «Читинский медицинский колледж» укомплектована
учебниками по дисциплине.
Вывод.
Преемственность в изучении ВИЧ-инфекции представляет собой установление связи
при обучении на разных стадиях: получения профессии и повышение квалификации.
Преемственность охватывает не только освоение ОПОП, но и взаимодействовать
между обучением и курсами повышения квалификации и профессиональной
переподготовки. Реализация преемственности в образовании осуществляется с
учетом содержания программы обучения студентов и их связи с программами
профессиональной переподготовки. Уровень освоения выпускниками медицинского
колледжа знаний по профилактике ВИЧ-инфекции позволяет будущему медицинскому
работнику в результате обучения знать, уметь и использовать в практической
деятельности и повседневной жизни основы профилактики инфицирования ВИЧ. Следует
отметить, что инновационные процессы в сфере профессионального образования
невозможно осуществить без участия работодателей - потенциальных заказчиков и
потребителей кадров медицинских специалистов, а также без обьединения усилий
всего коллектива Читинского медицинского колледжа. А также без информационного
сопровождения (информационное сопровождение процесса с учетом современного
уровня развития информационно-коммуникационных технологий - обеспечение
специальными периодическими изданиями; обеспечение доступа к сети Интернет);
нормативно-правового сопровождения (обновление нормативно-правовой базы);
учебно-методического сопровождения (разработка основных профессиональных
образовательных программ ОПОП ОУ СПО, создание условий их реализации). Таким
образом, несмотря на изменения условий обучения процесс учебный материал был
представлен в полном объеме.
Список литературы
1. ФЗ № 52 О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения;
2.
Направления развития среднего профессионального образования в российской
федерации (протокол заседания коллегии Минпросвещения России от 23.10.2020 г.;
3. Федеральный
закон от 29.12.2012 N 273-ФЗ (ред. от 30.12.2021) "Об образовании в
Российской Федерации"
4. Обучение,
поддержка и защита обучающихся и работников образования, живущих с ВИЧ или затронутых
эпидемией ВИЧ-инфекции. Рекомендации по реализации Политики в отношении
ВИЧ-инфекции в системе образования Российской Федерации
5. Сестринское дело при
инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологиии эпидемиологии
[Электронный ресурс] / Антонова Т.В., Антонов М.М., Барановская В.Б. и др. - М.
: ГЭОТАР-Медиа, 2011. -
6. Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ "О
предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого
вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (с изменениями и
дополнениями)
7. ВИЧ-инфекция и СПИД Национальное руководство
Под редакцией академика РАН В.В. Покровского ;
8. МАТЕРИАЛЫ XIII Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным
болезням имени академика В.И.Покровского «Инфекционные болезни в современном
мире: эволюция, текущие и будущие угрозы»
8. Максимова О.Г. Выбор будущей специальности
студентами-медиками в зависимости от типа личности / О.Г. Максимова, О.В.
Пешиков // В мире научных открытий. - 2010. - № 4-17. - С. 148-149.
12. СП 3.3686-21
"Санитарно-эпидемиологические требования к профилактике инфекционных
болезней»
13.Концепция превентивного
обучения в области профилактики
ВИЧ/СПИДа в образовательной среде
15. https://www.youtube.com/watch?v=KFFcWew6C-w
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.