Презентация - !Эксплозивно-эпилептоидный синдром".-КУЗИНА М.Н

• 1 слайд

  Эксплозивно-эпилептоидный синдром у детей
  Подготовила: Кузина М.Н
  

• 2 слайд

  Психопатия эпилептоидного типа у детей
  Данный тип в основном встречается у мальчиков и имеет ряд сходных с предыдущим проявлений, в связи с чем часто рассматривается в сборной группе возбудимых психопатий.
  
  Однако для него характерен ряд специфических особенностей, не наблюдаемых при возбудимом типе.
  

• 3 слайд

  Эпилептоидные личности нередко встречаются в семьях, где имеются больные эпилепсией, что наряду с наличием сходных с эпилептическими особенностями личности у психопатов-эпилептоидов явилось основанием для предположения об их генетической близости.
  
  Эпилептоидная психопатия считается неоднородной, в ней имеются две глав­ные разновидности.
  
  Одна из них характеризуется сочетанием эксплозивности, склонности к дисфориям и патологического усиления влечений, являющегося часто источником асоциального поведения. Это так называемый эксплозивный вариант.
  
  Другая разновидность отличается бипо­лярным сочетанием эксплозивности с аффективной вязкостью («аффективно-аккумулятивная пропорция»).
  
  Производными аффективной вязкости считаются «гиперсоциальные» черты личности — педантизм, чрезмерная аккуратность, обстоятельность, преданность традициям, утрированное стремление к справедливости и порядку и т. п. (так называемые вязкие эпилептоиды).
  

• 4 слайд

  В детском возрасте, вплоть до препубертатного периода, в структуре эпилептоидной психопатии преобладают черты, свойственные «эксплозивным эпилептоидам», а начиная с препубертатного возраста в части случаев все более отчетливо выступают черты, характерные для «вязких эпилептоидов».
  

• 5 слайд

  Основу формирования эпилептоидной психопатии составляют своеобразные аномальные темперамент, сфера инстинктов и влечений.
  
  Аномалия темперамента проявляется уже в первые годы жизни ребенка напряженным  затяжным   аффектом,   
   преобладанием хмуро-недовольного  настроения  с  монотонной    
  раздражительностью  и; капризностью.
  
  Аномалия сферы инстинктов и влечений в первые 2 года жизни выражается в непереносимости даже легкого чувства голода и жажды, бурных аффективных реакциях на любой дискомфорт, а начиная с 3—4 лет проявляется в садистическом  стремлении причинять  боль окружающим,  в первую очередь близким.
  

• 6 слайд

  С аномалией сферы инстинктов, в частности    резко повышенным  инстинктом   самосохранения, связан выраженный эгоцентризм, который становится более заметным в  школьном   возрасте.  Однако  сами  по  себе  эти отклонения недостаточны для структурирования психопатии. Формирование  ее происходит в  результате  контакта такого ребенка с окружающей средой.
  
  Ведущая роль в этом отношении   принадлежит рудиментарным   психопатическим   реакциям,  которые впервые возникают в период первого возрастного  криза  и  проявляются в  озлоблении,  примитивных  аффективных и двигательных разрядах, агрессии и аутоагрессии (дети кусают и царапают близких, бросают в них различные предметы, бьют себя руками по голове и лицу).
  
  Источниками подобных реакций чаще всего являются различные ситуационные моменты  (кратковременная разлука с матерью, невыполнение требований ребенка, невкусная еда и т. п.). Наряду с этим рудиментарные психопатические реакции могут быть вызваны другими факторами — перегреванием, охлаждением, чувством голода, болевым ощущением.
  

• 7 слайд

  В отличие от здоровых детей младшего возраста, которым свойственна выраженная нестойкость и изменчивость аффектов, у детей данной группы отрицательный сдвиг настроения, возникающий при психопатической реакции, сохраняется длительно.
  
  Дети часами остаются напряженными, озлобленными, отказываются от еды, не выполняют распоряжений.
  
  Нередко у них появляется субфебрильная температура, головная боль, бледность лица.
  Иногда психопатическая реакция переходит в аффект-респираторный приступ с судорогами.
  

• 8 слайд

  Специфические изменения характера эпилептоид проявляет уже в возрасте до 3-4 лет.
  Это учитывается при дифференцировании с эпилепсией, при которой характер начинает деформироваться только в 5-6 лет.
  
  В младенчестве ребенок эпилептоид очень много плачет и его невозможно успокоить.
  
  В более зрелом возрасте такой ребенок очень капризен, нарочито изводит окружающих. Их настроение можно охарактеризовать как хмуро озлобленное.
  
  Могут проявляться садистские наклонности – они могут мучить животных, младших и слабых детей.
  
  В компании претендуют не просто на статус лидера, а на роль властелина со своими правилами и взаимоотношениями.
  
  Очень бережливо они относятся к своим вещам.
  Эпилептоид очень резко и злобно реагирует на любого, кто мог взять его имущество.
  

• 9 слайд

  Время вспышек ярости может показаться, что человек себя не контролирует.
  
  Однако, эпилептоид достаточно хладнокровно оценивает ситуацию и нападает только на тех, над кем имеет преимущество.
  

• 10 слайд

  Повторные и особенно длительные рудиментарные психопатические реакции могут вести к более или менее заметным сдвигам в характере.
  
  Дети становятся крайне раздражительными, злыми, упрямыми.
  
  У них часто возникают соматические нарушения:
  стойкие расстройства сна,
  аппетита,
  снижение веса.
  
  Всё это говорит о том, что затяжные эпилептоидные психопатические реакции у детей младшего возраста могут вести не только к усилению и усложнению патологических черт характера, но и к изменениям нервной и общей реактивности.
  

• 11 слайд

  В старшем дошкольном и младшем школьном возрасте основными внешними причинами возникновения рудиментарных психопатических реакций становятся ограничения свободы действий и стремления детей к самоутверждению, подавление их активности и инициативы, запреты и наказания и т. п.
  
  Постепенно у них меняется характер психопатических реакций, в которых усиливается компонент агрессивного поведения, появляется жестокость, недоброжелательность к окружающим.
  
  Всё это ведет к нарушениям социальной адаптации, часто делает невозможным пребывание детей в детском учреждении.
  
  Ухудшению ситуации способствует появление отрицательной установки к таким детям со стороны других детей, воспитателей и учителей, а нередко и их родителей.
  
  Последнее в свою очередь становится источником новых психопатических реакций, по выходе из которых происходит дальнейшее заострение патологических черт характера.
  
  Иными словами, начиная примерно с 6—7-летнего возраста у таких детей появляются зачатки так называемых психопатических циклов, которым, как известно, принадлежит важная роль в формировании психопатической структуры личности.
  

• 12 слайд

  К концу младшего школьного возраста (10—11 лет) в структуре личности появляется компонент гиперсоциальности (педантизм, утрированное стремление к порядку, «борьба за справедливость»).
  
  В связи с этим происходит усложнение психопатических реакций, в которых наряду с дисфориями, аффективно-агрессивными разрядами усиливаются недоброжелательность, подозрительность, возникают стремление усматривать несправедливое отношение к себе со стороны учителей, склонность к жалобам и наговорам.
  
  Подобные проявления, способствуя созданию конфликтных ситуаций, вызывают повторные психопатические реакции, что ведет к закреплению психопатических черт.
  

• 13 слайд

  Среди ситуационных воздействий, которые вызывают в этом возрасте психопатические реакции, возрастает роль замечаний, задевающих самолюбие, невыполненных обещаний, проигрыша в игре со сверстниками и т. п.
  
  Таким образом, с возрастом в происхождении и структуре психопатических реакций увеличивается роль ситуационного фактора, хотя решающим все же остается фактор конституциональный.
  

• 14 слайд

  В становлении психопатической структуры личности наряду с психопатическими реакциями определенная, хотя и меньшая, роль принадлежит патохарактерологическим реакциям протеста, отказа и гиперкомпенсации, которые в большинстве случаев с самого начала являются патологическими.
  
  Наиболее часто встречающиеся реакции активного протеста сопровождаются выраженным аффективным разрядом (дети краснеют, дрожат, покрываются потом), затяжной дисфорией, грубыми нарушениями поведения с агрессией.
  
  Определенную роль играют также реакции компенсации и гиперкомпенсации, которые наблюдаются уже в дошкольном и младшем школьном возрасте: дети видят в мечтах кровавые расправы над своими «врагами», придумывают наказания своим обидчикам.
  

• 15 слайд

  К гиперкомпенсаторным реакциям, которые чаще появля­ются после 10—11 лет может, в частности, относиться псевдоаутистическое поведение, которое выражается в преходящем стремлении к уединению, отгороженности от сверстников, предпочтении занятий и развлечений в одиночестве (например, рыбная ловля), отказах от посещения школы, молчаливости.
  
  Такое поведение носит явно защитный характер, как бы предохраняя ребенка и подростка от новых конфликтов с окружающими. Вместе с тем утрированные формы его могут вести к усилению социальной, в особенности школьной, дезадаптации.
  

• 16 слайд

  Резкое нарушение поведения отмечается в пубертатном возрасте, что связано с учащением дисфорий, которые возникают спонтанно, значительным повышением влечений, а так же расширением диапазона характерологических и патохарактерологических реакций за счет не только протеста, но и реакций эмансипации и реакций, связанных с усиленным половым влечением.
  
  У части подростков в связи с этим появляются различные формы асоциального поведения:
  уходы и бродяжничество,
  сексуальные эксцессы,
  алкоголизация,
  употребление наркотиков.
  

• 17 слайд

  Вместе с тем у ряда подростков, чаще при ведущей этиологической роли конституционально-генетического фактора и отсутствии признаков резидуально-органической недостаточности, на первый план выступают черты гиперсоциальности — педантизм, аккуратность, исполнительность, практицизм в житейских вопросах, большая настойчивость в достижении поставленных практических целей, которые, несмотря на сохранение аффективной возбудимости, склонности к дисфориям и вспышкам агрессии, нередко способствуют удовлетворительной социальной адаптации подростков.
  
  Однако, гиперсоциальность таких подростков нередко являет­ся односторонней: будучи подчеркнуто «правильными» в одной ситуации (например, в школе, на производстве), они обнаруживают крайний эгоцентризм, деспотизм и жестокость в другой обстановке, особенно в семье.
  

• 18 слайд

  Становление эпилептоидной психопатии (а также некоторых других типов конституциональных и органических психопатий) представляет собой постепенное формирование психопатической структуры личности на основе аномальных темперамента, сферы инстинктов и влечений в результате наслоения эмоционально-волевых сдвигов, вызванных цепью патологических реакций на ситуационные воздействия среды.
  
  Кроме того, изучение динамики эпилептоидной психопатии свидетельствует о том, что завершение формирования основных психопатических свойств личности возможно уже в препубертатном возрасте (12—13 лет).
  

• 19 слайд

  Как показывают данные катамнеза, в последующие годы сложившаяся основная патологическая структура облигатных свойств личности существенно не меняется, хотя под влиянием направленных и ненаправленных корригирующих влияний среды возможна та или иная степень компенсации и социальной адаптации психопатической личности.
  
  В случае преимущественно органического генеза эпилептоидной психопатии у детей и подростков преобладают черты эксплозивности и аффективной вязкости при слабой выраженности или отсутствии компонента гиперсоциальности.
  Кроме того, отмечается невысокий уровень интеллектуальных функций.
  
  В пубертатном возрасте нарушения влечений носят более грубый характер, часто наблюдаются церебрастенические симптомы, признаки моторной недостаточности, выраженные диэнцефально-вегетативные расстройства.
  

• 20 слайд

  Подростки эпилептоиды склонны не только к садизму, но и к мазохизму.
  
  Причем последний не вызывает у них сексуального возбуждения, а какое-то необъяснимое наслаждение.
  
  Это может проявляться в самокалечении, заглатывании инородных тел, введением игл в собственное тело и т.д.
  

• 21 слайд

  Несмотря на свою необузданность, эпилептоид всегда остается человеком очень узким, односторонним и не способным хотя бы на мгновение отвлечься от собственных эгоистических интересов.
  Переживание и эмпатия им недоступны.
  Эпилептоидная психопатия часто приводит к совершению противоправных действий, которые переходят рамки уголовного кодекса.
  К счастью, большинство эпилептоидов ограничивается простыми скандалами и ссорами.
  

• 22 слайд

  Использованная литература:
  1. «Эпилептические синдромы», А.С. Петрухин, К.Ю. Мухин 2005г.
  2. «Нервные болезни», С.И. Гусев, 2005г
  3. «Детская неврология», Л.О. Бадалян, 2003г.
  4. «Эпилепсия детского возраста», Ю.И. Кравцов