Презентация на тему: "сестринский процесс при заболеваниях эндокринной системы"

• 1 слайд

  
  ГАУ ДПО РБ
  «Центр повышения квалификации»
  2015 -2016 учебный год
  
  
  Сестринский процесс
  при заболеваниях
  эндокринной системы
  
  УФА - 2015
  Тимиргалеева Т.В. –
  преподаватель
  

• 2 слайд

  План лекции
  Определение заболевания. Типы сахарного диабета.
  Причины и факторы риска развития сахарного диабета.
  Диагностика сахарного диабета.
  Клиника сахарного диабета.
  Осложнения сахарного диабета, тактика сестринского вмешательства и стандарт оказания сестринской помощи при развитии гипер- и гипогликемической комы.      
  Основные принципы диетотерапии. Медикаментозное лечение, правила инсулинотерапии, возможные осложнения.
  Прогноз, реабилитация, диспансерное наблюдение, сестринский уход.
  Самоконтроль при сахарном диабете. "Школа сахарного диабета", ее цели и задачи.
  Обобщение изложенного материала.
   Итоговое тестирование.
  
  

• 3 слайд

  сНемного истории
  
  Термин «диабет» впервые ввел римский античный врач Аретеус Каппадокийский (90 г.н.э.).
  
  Слово "диабет"  производное греческого слова «диабайно», что значит «прохожу через что-нибудь, сквозь», «протекаю».  
  
  с В1600 г. н. э. к слову диабет добавили mellitus (от лат. mel — мёд) для обозначения диабета со сладким вкусом мочи — сахарного диабета.
  
  
  В 1889 г. Лангерганс при микроскопии поджелудочной железы обнаружил специфические скопления клеток, названные впоследствии его именем, однако их значение для организма ученому объяснить не удалось.
  
  И. И. Дедов,
  .
  
  

• 4 слайд

  С 1922 г. первый пациент с сахарным диабетом начал получать инъекции инсулина.
  
  В 1960 г. была установлена химическая структура инсулина человека.
  
  В 1976 г. из инсулина свиньи был синтезирован человеческий инсулин,  
  
  В 1979 г. был осуществлен полный генно-инженерный синтез человеческого инсулина.
  
  

• 5 слайд

  Актуальность темы
  ИЗСД чаще поражает детей и подростков, особенно в периоды интенсивного роста (грудной и подростковый возраст);
  
  Дети с ИЗСД получают инвалидность и нуждаются в мерах социальной защиты;
  
  ИЗСД поражает практически все органы и системы организма;
  
  Прогноз для здоровья и дальнейшей жизни не всегда благоприятный;
  
  Затруднен профотбор, репродуктивный прогноз.
  
  

• 6 слайд

  Факты и цифры
  По данным ВОЗ в мире:
  
  около 347 миллионов человек больны диабетом (2013г);
  каждые 10 секунд умирает 1 больной сахарным диабетом;
  ежегодно – умирает около 4 млн. больных – это столько же, сколько от ВИЧ инфекции и вирусного гепатита;
  каждый год в мире производят более 1 млн. ампутаций нижних конечностей;
  более 600 тыс. больных полностью теряют зрение;
  приблизительно 500 тыс. пациентов получают осложнения со стороны мочевыделительной системы.
  
  

• 7 слайд

  Распространенность сахарного диабета у детей составляет 55 на 100 тыс. населения.
  
  Сахарный диабет-
  это болезнь, занимающая первое место по распространенности среди эндокринных заболеваний.
  
  

• 8 слайд

  Са́харный диабе́т -
  
  Это заболевание, развивающееся вследствие относительного
  или абсолютного недостатка гормона инсулина
  или нарушения его взаимодействия с клетками организма,
  в результате чего развивается гипергликемия —
  стойкое увеличение содержания глюкозы в крови
  
  

• 9 слайд

  Ожирение
  Наследственные факторы;
  Инфекции, стрессы
  Факторы риска СД
  
  
  

• 10 слайд

  www.rda.org/ru
  

• 11 слайд

  Классификация сахарного диабета у детей (Касаткина Э.П., 2005)
  I тип (инсулин-
  зависимый) ИЗСД
  II тип (инсулин-
  независимый) ИНСД
  

• 12 слайд

    Стадии заболевания
  компенсация (полная ремиссия)
  субкомпенсация (частичная ремиссия)
  декомпенсация (без кетоза, с кетозом)
  кома (кетоацидотическая,  гиперосмолярная, гиперлактатемическая, гипогликемическая)
  

• 13 слайд

  Наличие микроангиопатий
  нефропатия
  ретинопатия
  энцефалопатия
  кардиопатия
  нейропатия
  

• 14 слайд

  www.rda.org/ru
  

• 15 слайд

  www.rda.org/ru
  

• 16 слайд

  Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ:
  углеводного
  жирового
  белкового
  минерального
  водно-солевого
  

• 17 слайд

  Классические симптомы ИЗСД
  полидипсия
  полифагия
  потеря веса (похудание)
  полиурия
  

• 18 слайд

  Дети, больные сахарным диабетом, как правило, жалуются на
  сухость во рту;
  кожный зуд (иногда в области гениталий - наружных половых органов), расчесы на коже;
  сухость кожных покровов;
  гнойничковые заболевания;
  нарушение аппетита (его снижение либо, наоборот, повышение) ;
  судороги икроножных мышц;
  нарушение зрения;
  слабость, утомляемость;
  нарушение сна;
  снижение работоспособности;
  онемение рук или ног;
  
  

• 19 слайд

  Лабораторная диагностика
  
  Исследование сахара натощак в крови и моче (в N –до 6,1 ммоль/л из пальца, до 6,4 ммоль/л из вены)
  
  Исследование колебаний сахара в крови в течение суток
  
  Проба на толерантность к глюкозе
  
  ОАМ-наличие глюкозурии, ацетонурии и высокой плотности мочи (более 1030)
  
  
  

• 20 слайд

  Лечебные мероприятия при сахарном диабете у детей направлены
  
  на компенсацию всех видов обмена веществ,
  в первую очередь -углеводного
  

• 21 слайд

  В настоящее время основополагающими принципами лечения
  сахарного диабета являются
  заместительная инсулинотерапия, в т.ч. с помощью инсулиновой помпы
  планирование питания (диетотерапия)
  дозированные физические нагрузки
  обучение больных методам самоконтроля и лечения заболевания (Школа СД)
  психотерапия («Диабет- не «болезнь», а образ жизни»)
  

• 22 слайд

  www.rda.org/ru
  

• 23 слайд

  www.rda.org/ru
  

• 24 слайд

  www.rda.org/ru
  

• 25 слайд

  www.rda.org/ru
  

• 26 слайд

  www.rda.org/ru
  

• 27 слайд

  Что такое инсулиновая помпа?
  

• 28 слайд

  Сестринский процесс при сахарном диабете у детей
  Реализация профессионально-специализированных компетенций в практической работе участковой медицинской сестры происходит через овладение:
  
  приёмами,
  
  навыками;
  
  технологиями стандартов сестринской практики
  

• 29 слайд

  Профессиональные компетенции, т.е. медсестры должны обладать способностью и готовностью к
  Проведению профилактических мероприятий;
  
  Участию в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах;
  
  Оказанию доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях.
  
  Осуществлению организационной и исследовательской сестринской деятельности.
  
  

• 30 слайд

  Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 июля 2010 г. N 541н г. Москва
  
  "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»
  

• 31 слайд

  Стандарт медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом
  
   УТВЕРЖДЕН
  приказом Министерства
  здравоохранения и
  социального развития
  Российской Федерации
  от 11 сентября 2007 г. N 582
  
  

• 32 слайд

  СТАНДАРТ
  МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНСУЛИНЗАВИСИМЫМ
  САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
  
  
  1. Модель пациента:
  Категория возрастная: дети, взрослые
  Нозологическая форма: инсулинозависимый сахарный диабет
  Код по МКБ-10: E10.0
  Фаза: хроническая
  Стадия: все стадии
  Осложнения: без осложнений
  Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
  

• 33 слайд

  МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
  РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
  ПРИКАЗ
   
  12 апреля 2010 г.
   
  N 228н
   
  ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
  ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
  ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
  
  
  
  

• 34 слайд

  Независимые сестринские вмешательства при СД
  Обследование пациента (опрос, осмотр, определение ЧД, ЧСС, t тела, измерение АД);
  
  Обеспечение ухода за пациентом, организация диетического питания;
  
  Оказание доврачебной помощи при комах;
  

• 35 слайд

  Нарушенные потребности
  (по А.Маслоу)- в выживании и безопасности
  Есть
  Пить
  Выделять
  спать
  быть здоровым
  двигаться
  

• 36 слайд

  Уход при сахарном диабете (независимые сестринские вмешательства)
  План действий
  1. Информировать пациента и его родственников о том, что «сахарный диабет - это не болезнь, а образ жизни»
  Обоснование
  Обеспечивается право пациента
  на информацию
  Ребенок и его родственники
  понимают целесообразность
  выполнения всех мероприятий
  ухода.
  

• 37 слайд

  2.Организовать питание ребенка с ограничением легкоусвояемых углеводов
  (мед, варенье, сахар, кондитерские изделия, виноград, инжир, бананы и т.п.)
  Легкоусвояемые углеводы дают «залповое» увеличение глюкозы в крови.
  3. Организовать прием пищи 6 раз в сутки
  (3 основных приема и 3 «перекуса»)
  
  Достигаются стабильные показатели глюкозы в крови
  

• 38 слайд

  4. Обучить пациента или его родственников правилам и технике введения инсулина, следить за регулярным введением препаратов инсулина Актрапид, Хумулин)
  Профилактика развития
  кетоацидотической
  (гипергликемической) комы .
  
  5. Строго следить за приемом
  пищи после введения препаратов инсулина.
  Профилактика развития инсулиновой
  (гипогликемической) комы
  
  

• 39 слайд

  6. Строго следить
  за гигиеной кожи и слизистых оболочек.
  
  Гнойничковые кожные заболевания являются косвенными признаками сахарного диабета
  

• 40 слайд

  7.Дозировать физическую и эмоциональную нагрузки больного ребенка.
  
  Профилактика развития коматозных состояний
  
  

• 41 слайд

  8. Оберегать ребенка от присоединения сопутствующих инфекций
  
  При сахарном диабете снижен иммунитет - ЧБД (часто болеющие дети).
  
  

• 42 слайд

  Зависимые сестринские вмешательства при СД
  Выполнение врачебных назначений (введение инсулина, подготовка посиндромных наборов для купирования комы и введение лек. препаратов;
  
  Правильный сбор материала для анализов (кровь, моча);
  
  Обеспечение транспортировки больных для госпитализации;
  
  Проведение диспансеризации и реабилитации больных с СД.
  
  

• 43 слайд

• 44 слайд

  www.rda.org/ru
  

• 45 слайд

  www.rda.org/ru
  

• 46 слайд

  www.rda.org/ru
  

• 47 слайд

  Продукты, богатые углеводами
  -Овощи:
  картофель 100 г морковь 300 г свекла 200 г зеленый горошек 150 г
  -Фрукты, ягоды, бахчевые культуры:
  яблоки, крыжовник, черноплодная рябина 100 г
  клубника, земляника, грейпфрут, смородина 150 г
  брусника, черника, малина, апельсины 130 г
  абрикосы, персики, груши, дыня, слива 80 г
  вишня, черешня, мандарины, арбуз 50 г
  -Хлеб, макаронные изделия:
  хлеб черный 25 г картофель.60 г
  серые крупы (гречневая, овсяная, перловая, пшеная) 20 г
  макаронные изделия 15 г
  Овощи, употребляемые в неограниченном количестве:
  помидоры, капуста, огурцы, кабачки, баклажаны, сладкий перец, репа, редиска, тыква, зелень, специи, травы, лук-перо,
  лимон, клюква, грибы, 1 стакан томатного сока
  
  

• 48 слайд

  Продукты, богатые белком
  
  мясо, курица 100 г
  рыба, творог 120 г
  
  Продукты, богатые жирами
  масло сливочное 10 г
  сливки 10% жирности 80 г
  сметана 25% жирности 35 г
  
  Продукты, богатые белками, жирами, углеводами 
  яйцо 50 г (1 шт.)
  сыр 7 г + масло сливочное 5 г
  
  Продукты, не рекомендуемые для питания
  сахар, сладкие напитки и сиропы торты, пироги, пирожное, сладкие булочки, конфеты, шоколад, засахаренные фрукты джем,
  желе, варенье, виноград, бананы, хурма, инжир, манная каша.
  

• 49 слайд

  Диспансеризация детей с СД
  Состоит на учете у эндокринолога и педиатра , диспансерное наблюдение по 5 диспансерной группе (дети-инвалиды) с обеспечением набора социальных услуг) до передачи во взрослую сеть;
  Консультации врачей: нефролога, окулиста, хирурга, невропатолога, кардиолога , фтизиатра и др. по показаниям;
  Проф. прививки по возрасту в период компенсации заболевания;
  Профориентация и подготовка к армии проводится в подростковом периоде
  

• 50 слайд

  Список литературы
  Касаткина Э.П. Детская эндокринология.М., 2005г..
  Майоров А.Ю. Суркова Е.В, Мельникова О.Г. Сахарный диабет. Руководство для пациентов. М: Институт проблем управления здравоохранением, 2009.
  Николайчук Л. В. Лечебное питание при сахарном диабете. М., Феникс, 2003.
  http://www.consultant.ru/- нормативные документы;
  www.rda.org/ru - ОООИ “Российская Диабетическая Ассоциация»;
  www.endocrincentr/ru -ФГУ «Эндокринологический научный центр Министерства здравоохранения РФ»;
  
  

• 51 слайд

  Вопросы?
  

• 52 слайд

  Благодарю за внимание!