Презентация по теме "Лабораторная диагностика микозов"

• 1 слайд

  Лабораторная диагностика микозов
  

• 2 слайд

  Микозы (лат. mycoses; греч. mykēs грибок + -ōsis) — заболевания, вызываемые паразитическими грибками.
  

• 3 слайд

• 4 слайд

  1. Пиломикозы (эпикутанные или кератомикозы) — отрубьевидный (разноцветный) лишай, пьедра;
  Классификация микозов
  

• 5 слайд

  2. Дерматомикозы — эпидермофития, трихофития, фавус, микроспория.
  

• 6 слайд

  3. Кандидозы
  

• 7 слайд

  4. Глубокие микозы — пенициллиоз, мукороз, аспергиллез. Отдельно выделяют псевдомикозы— эритразму, актиномикоз.
  
  

• 8 слайд

• 9 слайд

  Возбудитель отрубьевидного лишая (Pityrosporum orbiculare) поражает поверхностные слои кожи; имеет вид коротких, изогнутых, иногда разветвляющихся под углом нитей мицелия; характерны округлые формы диаметром 3—8 мкм, двухконтурные споры, чаще всего располагаю­щиеся скоплениями.
  
  
  
  
  
  
  Морфологические особенности возбудителей пиломикозов
  
  

• 10 слайд

  Возбудитель отрубьевидного лишая (Pityrosporum orbiculare)
  

• 11 слайд

  Возбудители черной и белой пьедры (узловатой трихоспории) (Piedraria hortai и Trichosporon Beigeiii) поражают волосы; обнаруживается в виде нитей мицелия шириной 4—6 мкм, распадаю­щегося на круглые, овальные или прямоугольные корот­кие фрагменты (артроспоры).
  
  
  
  
  
  
  
  
  Морфологические особенности возбудителей пиломикозов
  
  

• 12 слайд

  Возбудитель трихофитии (Trichosporon) поражает волосы, кожу и ногти. Обнаруживается в виде цепочек из спор и сегментированного мицелия в волосе.
  Споры могут располагаться внутри волоса (Trichophyton endothrix — возбудитель поверхностной трихофитии), вне его (Trichophyton ecdothrix и megaspores — возбудители глубокой трихофитии), а также внутри и вне волоса одновременно (Trichophyton Neoendothrix — крупноспоровый возбудитель глубокой трихофитии).
  
  
  
  
  Морфологические особенности возбудителей дерматомикозов
  
  

• 13 слайд

  Trichophyton endothrix — возбудитель поверхностной трихофитии; Trichophyton ecdothrix— возбудитель глубокой трихофитии
  

• 14 слайд

  Trichophyton megaspores — возбудитель глубокой трихофитии
  

• 15 слайд

  Возбудитель фавуса (Trichophyton Schonleini) поражает волосы, гладкую кожу и реже ногти.
  При исследовании пораженного волоса внутри его обнаруживают полиморфные споры: круглые, многогранные, разной величины, в виде цепочек и кучек.
  
  Морфологические особенности возбудителей дерматомикозов
  
  

• 16 слайд

  Возбудитель фавуса (Trichophyton Schonleini)
  

• 17 слайд

  Одновременно с тонким септированным мицелием встречается широкий мицелий из прямоугольных клеток с двухконтурной оболочкой. Характерно наличие пузырьков воздуха и капелек жира.
  В чешуйке гладкой кожи и ногтей обнаруживают ветвящийся мицелий, цепочки и кучки из круглых и полиморфных спор.
  В препаратах из скутулы встречают большое скопление полиморфных спор, беспорядочно располагающихся кучками, а иногда в виде коротких цепочек, заполняющих все поле зрения микроскопа, нити мицелия короткие.
  
  Морфологические особенности возбудителей дерматомикозов
  
  

• 18 слайд

  Возбудитель микроспории (Microsporum) поражает гладкую кожу, волосистую часть кожи и волосы. В нативных препаратах споры располагаются вокруг волоса у его основания, а также внутри волоса кучками, мозаично; мицелий в виде тонких ветвящихся нитей с редкими перегородками. Лабораторная диагностика микроспории основывается на характерной люминесценции пораженных волос (беловато-синеватое свечение).
  
  
  
  
  
  
  
  Морфологические особенности возбудителей дерматомикозов
  
  

• 19 слайд

  Возбудитель микроспории (Microsporum)
  

• 20 слайд

  Возбудитель эпидермофитии (Epidermophyton) поражает роговой слой кожи и ногти, но никогда не поражает волосы. В препарате, приготовленном из чешуек, покрышек или ногтей, видны нити ветвящегося, отчетливо септированного мицелия, наряду с ними встречаются отдельные полигональные двухконтурные споры и мицелий, состоящий из круглых и прямоугольных спор, располагающихся в виде цепочек. В чешуйках иногда обнаруживают так называемый «мозаичный» грибок, представляющий собой продукт распада холестерина.
  
  
  Морфологические особенности возбудителей дерматомикозов
  
  
  

• 21 слайд

  Возбудитель эпидермофитии (Epidermophyton)
  

• 22 слайд

  В нативных препаратах обнаруживают округлые, овальные или удлиненные почкующиеся дрожжеподобные клетки, часто группирующиеся в виде тутовых ягод или виноградных гроздьев; наряду с этим можно видеть короткие и длинные, толстые или тонкие нити псевдомицелия. Сочетание тонких и толстых нитей псевдомицелия характерно для кандидоза слизистой оболочки рта – молочницы.
  
  
  Морфологические особенности возбудителей кандидозов
  
  

• 23 слайд

  По Романовскому грибки окрашиваются в розовато-фиолетовый цвет, включения – в красный, волютин – в темно-фиолетовый.
  При окраске по Цилю – Нильсену на синем фоне препарата видны синие грибки с розоватыми и красными мелкозернистыми включениями.
  При окраске по Граму дрожжеподобные грибки имеют темно-фиолетовый цвет или окрашиваются неравномерно: периферические слои клеток в фиолетовый, а середина – в розовый цвет. Встречаются и грамотрицательные клетки.
   
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  Морфологические особенности возбудителей кандидозов
  
  

• 24 слайд

  Возбудитель пенициллиоза (Penicillium crustaceum) при микроскопическом исследовании обнаруживается в виде грубого, широкого, септированного мицелия, заканчиваю­щегося ветвящимся (с ветвлениями 1-го и 2-го порядка, без утолщения) конидиеносцем (напоминает кисточку).
  Возбудитель мукороза (Мисог) при микроскопическом исследовании имеет вид широкого несептированного ми­целия, заканчивающийся спорангиеносцем, на конце ко­торого находится спорангий со спорами.
  Морфологические особенности возбудителей некоторых глубоких микозов
  

• 25 слайд

  Возбудитель аспергиллеза (Aspergillus niger, flavus, fumigatus) при микроскопическом исследовании обнаруживается в виде грубого септированного (в случае Aspergillus niger малосептированного) мицелия, заканчивающегося конидиальной головкой; при этом конидиеносец имеет на конце расширение — везикулу, от которой отходят стеригмы, продолжением которых являются конидии со спорами, что напоминает лейку со струйками воды.
  В случае Aspergillus niger конидиальная головка имеет черный цвет.
  Морфологические особенности возбудителей некоторых глубоких микозов
  

• 26 слайд

  Возбудитель актиномикоза (Actinomycetales) при малом увеличении представляет собой округлые образования с резко очерченными контурами, желтоватого цвета, с аморфной серединой и с более темной окраской по краям; при большом увеличении центр друзы актиномицетов представляет собой скопление лучистого гриба, нити которого на периферии заканчиваются колбовидными вздутиями.
  Морфологические особенности возбудителей псевдомикозов
  

• 27 слайд

  
  Друза и мицелий актиномицет
  

• 28 слайд

  Друзы актиномицет
  

• 29 слайд

  Возбудитель эритразмы (Corynebacterium fluorescens) поражает складки кожи (паховые, подмышечные и под грудными железами), а иногда межпальцевые складки ног.
  В препаратах из чешуек, обработанных 10% раствором едкого калия при легком подогревании, обнаруживают многочисленные тонкие нити мицелия, ветвящиеся и распадающиеся на тонкие, довольно длинные участки или на мелкие округлые споры, расположенные кучками или цепочками.
  Морфологические особенности возбудителей псевдомикозов
  

• 30 слайд

  Возбудитель эритразмы (Corynebacterium fluorescens)
  

• 31 слайд

  Они лучше обнаруживаются в окрашенных препаратах. Чешуйки помещают на предметное стекло и вначале заливают 2—3 каплями диэтилового эфира или ледяной уксусной кислоты (до высыхания), а потом покрывают на 2—3 мин 2 % раствором метиленового синего. После окраски препарат смывают водой, высушивают и изуча­ют под микроскопом.
  Мицелий окрашивается в голубой цвет, споры — в более интенсивный синевато-голубой.
  Морфологические особенности возбудителей псевдомикозов
  

• 32 слайд

• 33 слайд

• 34 слайд

• 35 слайд

  Для исследования используют волосы, чешуйки, ногти, иногда гнойное отделяемое, мокроту, желудочное содержимое, мочу.
  Инструментами для взятия материала служат эпиляционный пинцет, скальпель или скарификатор, анатомический пинцет и пр.
  скарификатор, анатомический пинцет и пр.
  Чтобы лучше рассмотреть и отобрать материал, можно воспользоваться лупой.
  При взятии материала с волосистой части головы больного усаживают так, чтобы волосы были хорошо освещены. Внимательно осматривают всю поверхность головы, а на участке облысения подрывают чешуйки, кото­рые захватывают вместе с пораженным волосом. При этом пораженный волос не следует тянуть пинцетом, так как он может обломиться и часть его, находящаяся в коже, не будет подвергнута исследованию. При наличии нескольких мест поражения материал берут с каждого из них.
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  Техника взятия материала
  
  

• 36 слайд

  При поражении грибом гладкой кожи вместе с чешуйками берут и пушковые волосы.
  Чешуйки и покрышки пузырьков соскабливают шпателем или скальпелем с периферических участков очагов поражения.
  При исследовании ногтей с помощью острой бритвы или скальпеля производят соскабливание чешуек с поверхностных очагов поражения и сре­зают пластинки из более глубоких слоев пораженного ногтя.
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  Техника взятия материала
  
  

• 37 слайд

  Волосы, чешуйки (кожные и ногтевые), скутулы помещают в двойные пакеты из черной бумаги, на которых надписывают место и дату взятия материала, диагноз, фамилию, имя и отчество обследуемого.
  Материал рекомендуется брать в достаточном количестве, чтобы можно было провести повторное исследование. Гной собирают стерильной пастеровской пипеткой, бактериальной петлей, стерильным шприцем в пробирки или колбы с притертой пробкой.
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  Техника взятия материала
  
  

• 38 слайд

  Полученный материал подвергают специальной обработке для того, чтобы растворить эпидермальные клетки, слизь и гной, а также для просветления пигмента волос, что делает препарат более наглядным для исследования. Отобранные волосы и чешуйки помещают на предметное стекло и прибавляют каплю 30 % раствора едкого калия, подогревают над пламенем горелки, не доводя до кипения, до появления на периферии капли нежного белого ободка, состоящего из кристаллов едкого калия. Затем препарат накрывают покровным стеклом.
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  Техника приготовления препаратов
  
  

• 39 слайд

  Гной, мокроту, осадок мочи вносят в капельку 10 % раствора едкого калия, накрывают покровным стеклом и исследуют без подогревания. В последнее время рекомендуют использо­вать 10 % раствор сульфита натрия. В этом случае к исследуемому материалу прибавляют 2 капли реактива, а через 1—2 мин еще 1 каплю и накрывают покровным стеклом.
  В последнее время рекомендуют использо­вать 10% раствор сульфита натрия. В этом случае к исследуемому материалу прибавляют 2 капли реактива, а через 1—2 мин еще 1 каплю и накрывают покровным стеклом.
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  Техника приготовления препаратов
  
  

• 40 слайд

  В связи с тем, что ногти труднее поддаются воздейст­вию щелочи, их предварительно заливают на сутки 30% раствором едкого калия.
  С этой целью используют также метод обогащения по Черногубову в видоизменении Кашкина: срезы ногтей помещают на дно пробирки, прибавляют 1-2 капли 20% раствора едкого калия и ставят в кипящую водяную баню на 20—60 мин. до растворения роговых пластинок.
  
  Техника приготовления препаратов
  

• 41 слайд

  Затем содержимое пробирки перели­вают в центрифужные пробирки, центрифугируют 10— 15 мин, быстро сливают верхнюю часть жидкости и из образующегося осадка готовят препараты.
  Их исследуют вначале под малым, а затем под большим увеличением микроскопа с опущенным конденсором и несколько суженной диафрагмой в течение первых 2 ч после приготовления.
  В случае необходимости используют влажную камеру.
  Для обнаружения дрожжеподобных грибков, а также для установления начальных стадий поражения Козин предлагает использовать метод фазово-контрастной микроскопии.
   
  Техника приготовления препаратов
  

• 42 слайд

• 43 слайд

  СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!