Презентация "Сестринский уход при стоматитах у детей"

• 1 слайд

  М Д К 02.01 Тема : 1.7.
  «Сестринский УХОД при Стоматитах»
  «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»
  Тема 1: «Особенности оказания сестринской помощи детям»
  
  Преподаватель ПМ 02.:
  Беседина Т.П.
  

• 2 слайд

  Мотивацией к изучению данной темы является получение знаний по проведению медицинской сестрой профилактической работы по предупреждению заражения стоматитами детей, по проведению взятия патологического материала для исследования и осуществления ухода за больными детьми.
  
  Мотивация
  

• 3 слайд

  Цель занятия:
  Овладеть сестринским уходом при стоматитах
  Задачи:
  Решение тестовых заданий стартового контроля
  Повторение теоретических данных (опорный конспект)
  Отработка манипуляций:
  а)проведение бесед по профилактике стоматитов у детей,
  б)взятие мазка из зева на патогенную флору,
  г)обработка язв при стоматите
  Решение тестового контроля итогового уровня
  Работа в малых группах (решение контрольных ситуационных задач)
  Подведение итогов
  
  

• 4 слайд

  ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество;
  ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность;
  ОК 4. Осуществлять поиск, анализ и оценку информации, необходимой для постановки и решения профессиональных задач, профессионального и личностного развития;
  ОК 12. Медицинская сестра должна организовывать рабочее место: с соблюдением требований охраны труда; производственной санитарии; по правилам инфекционной безопасности; по правилам противопожарной безопасности;
  ПК 2.1 Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательства;
  ПК 2.5. Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.
  Данный урок способствует реализации общих и профессиональных компетенций:
  

• 5 слайд

  Хронокарта
  

• 6 слайд

  1. Пособия
  *Таблица : «Стоматиты у детей»
  2. Раздаточный материал
  *Методическое пособие «Сестринский процесс при заболеваниях полости рта»
  *Тесты
  *Ситуационные задачи
  3. Технические средства
  *Компьютер
  *Мультимедийная презентация «Стоматит у детей»
  Оснащение занятия:
  

• 7 слайд

  Дисциплина:
  МДК 04.01«Теория и практика сестринского дела»
  Тема: «Дезинфекция и стерилизация»
  Дисциплина: МДК 02.01 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»
  Тема: «Сестринский процесс при стоматитах»
  
  
  Дисциплина: МДК 01.02 «Основы профилактики»
  Тема: «Обучение населения профилактике стоматитов»
  
  Дисциплина: МДК 01.01 «Здоровый человек и его окружение»
  Тема: «Заболевания детей дошкольного и школьного возраста»
  
  
  Дисциплина: «Анатомия и физиология человека»
  Раздел: «Особенности органов пищеварения у детей»
  МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ СВЯЗИ
  

• 8 слайд

  1.В качестве строительного материала организм человека использует преимущественно:
  Жиры;
  Белки;
  Углеводы;
  Витамины;
  2. Воспаление слизистой оболочки полости рта называется:
  Стоматит
  Панкреатит
  Гастрит
  Колит
  3. Наиболее частый признак заболеваний органов пищеварения :
  боль в животе
  нарушение аппетита
  диарея
  потеря массы тела
  4. Где происходит первый этап пищеварения:
  12-ти перстная кишка
  Ротовая полость
  Толстый кишечник
  Сигмовидная кишка
  5. Условно- патогенной микрофлорой кишечника называют:
  Вирус герпеса
  Кишечная палочка
  Шигелла
  Сальмонелла
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  6.Одной из наиболее частых причин гастрита у людей является:
  длительный прием салицилатов
  пищевая аллергия
  нерегулярное и неполноценное по составу питание
  хронические заболевания печени и желчевыводящих путей
  7. Препарат, влияющий на хеликобактерные микроорганизмы, для лечения язвенной болезни у детей:
  циметидин
  де-нол
  платифиллин
  метоклопрамид
  8.Санаторно-курортное лечение детям с заболеваниями органов пищеварения рекомендуют
  в период обострения
  сразу после стихания обострения
  не ранее чем через 6 мес. после обострения
  не ранее чем через 2 мес. после обострения
  
  9. К органам пищеварительной системы относят:
  Ротовую полость
  Гайморовы пазухи
  Ногтевые пластины
  Илеоцекальную заслонку
  10. К Пищеварительным железам относят –
  Поджелудочная железа
  Околоушная железа
  Щитовидная железа
  Назальная железа
  
  
  Ответы: 1-2,2-1,3-2,4-2,5-2,6-3,7-2,8-3,9-1,10-1
  
  Блок контроля уровня исходных знаний
  

• 9 слайд

  Опорный конспект
  
  Этиология
  
  Возбудителями заболевания являются:
  1. Бактерии;
  2. Вирусы;
  3. Дрожжеподобные грибы;
  4. В ряде случаев стоматиты возникают при воздействии медикаментов, превращая флору полости рта в патогенную.
  5. Предрасположенность детей анатомо-физиологические особенности полости рта (сухость слизистых, обилие кровеносных сосудов).
  

• 10 слайд

  Причины всех стоматитов
  1. Микроорганизмы;
  2. Некачественное питание;
  3. Механическое повреждение полости рта;
  4. Термическое повреждение полости рта;
  5. Прием пищи грязными руками.
  

• 11 слайд

  Виды:
  1. Катаральный;
  2. Язвенный;
  3. Кандидозный;
  4. Некротический;
  5. Афтозный;
  6. Аллергический;
  7. Травматические;
  8. Ангулярный;
  9. Герпетический
  

• 12 слайд

  Катаральный стоматит.
  Характеризуется:
  1. Гиперемией;
  2. Отечностью слизистой;
  3. На слизистой могут быть отпечатки зубов;
  4. На языке происходит глубокая десквамация нитевидных сосочков — «лакированный язык».
  5. Кровоточивость десен.
  Общее состояние не нарушено.
  
  
  

• 13 слайд

  Чаще всего бывает у подростков и у детей школьного возраста кариозные зубы, при инфекционными заболеваниях и отравлениях.
  Характеризуется:
  1. Повышение температуры 38,0 -39,0;
  2. Бледность, отечность, кровоточивость десен;
  3. Повышение слюноотделения;
  4. Гнилостный запах изо рта;
  5. Слизистая покрыта грязно-серым налетом;
  6. Могут появиться язвочки, в тяжелых случаях глубокие язвы с распадом;
  7. Увеличение лимфатических узлов.
  
  Язвенный(бактериальный) стоматит
  

• 14 слайд

  Наиболее часто встречается у детей грудного возраста, особенно у новорожденных и недоношенных.
  Заболевание вызывается дрожжеподобными грибами (кандидами). Кандиды- сапрофиты слизистой оболочки полости рта, кожи и влагалища.
  Заражение происходит:
  1. при контакте с больными через инфицированные предметы (пустышки, соски);
  2. Во время родов при кандидозе влагалища у роженицы.
  Характеризуется:
  1. Белый творожистый налет (иногда серый) на слизистой оболочки полости рта;
  2. Температурная нормальная;
  3. Самочувствие не страдает;
  4. Неприятное ощущение во рту при сосании груди или бутылочки.
  
  
  Кандидозный стоматит (молочница)
  

• 15 слайд

  Чаще всего в местах резцов, расположенных по центру нижней челюсти, а также на краю десны в местах прорезывания больших коренных зубов. Десна при прикосновении к ней, откусывании и прикусывании пищи довольно болезненная.
  Протекает:с высокой температурой тела, слизистая оболочка гиперемирована, эрозирована, с очагами некроза. Отмечаются повышенное слюноотделение, резкая болезненность при приеме пищи. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации.
  
  Некротический стоматит
  

• 16 слайд

  Афтозный стоматит
  Афта- небольшие отдельные язвочки с сероватым налетом и ярко красной каймой.
  Афтозный стоматит у детей начинается как красная точечка на губах или на внутренней поверхности щек. Дальше точечка нагнаивается и превращается в афту, похожую на прыщ – с белой или сероватой головкой и красной каймой. Часто они сливаются в целые колонии на слизистой, под языком, на губах. Дальше афты превращаются в язвы. Может распространиться афтозный стоматит в горле у ребенка – на глотку, что очень затрудняет сглатывание и вызывает сильную боль. Когда язвы прорываются, получаются открытые ранки, которые практически всегда вторично инфицируются – грибками или бактериями. Афтозные язвы могут быть довольно внушительных размеров – до 3 см в диаметре. Язвы сильно болезненны, особенно если пища соленая, кислая, горячая. Дети отказываются от еды, часто им даже трудно говорить.
  Как правило, афтозный стоматит сопровождается:
  повышенной температурой, увеличенными лимфоузлами, обильным слюнотечением, дети ходят с открытым ртом. В большинстве случаев афты через неделю пропадают сами собой.
  

• 17 слайд

  Аллергический стоматит
  Аллергические стоматиты бывают на новую пищу, на некоторые лекарства. Характеризуются:
  1. отеками слизистой;
  2. высыпаниями.
  Лечение – выявление и устранение аллергена, а также обычные физиотерапевтические манипуляции. Самолечение – недопустимо!
  
  

• 18 слайд

  Травматический стоматит
  Являются прямым последствием травм и ожогов ротовой полости. Горячая еда очень опасна для нежной слизистой детского рта. Ожоги вообще трудно лечатся, а во рту, где постоянно влажно и присутствует огромное количество как микрофлоры, которая  инфицирует ранки, заживление проходит очень долго. Кроме того, дети постоянно ранятся игрушками с острыми краями, карандашами и ручками, которые берут в рот, а груднички – сосками и пустышками. Часто стоматит возникает на месте прикусывания слизистой или языка, в результате неправильного чищения зубов.
  
  

• 19 слайд

  Ангулярный Стоматит
  В народе называются «заеды». Очень болезненные трещинки и покраснение в уголках рта. Возникать он может при всех остальных видах, которые сопровождаются высыпаниями во рту. Или же – это проявления банальной нехватки витаминов – гиповитаминоза витамина А и группы В, в частности В6 и В12, а также анемия – нехватка железа.
  Лечение:в этом случае заключается в смазывании трещин масляным раствором витаминов и приемом их в соответствующих возрасту дозах.
  
  

• 20 слайд

  Герпетический стоматит
  Часто наблюдается у детей от 6 месяцев до 3лет.
  Характеризуется:
  1. Высокая температура;
  2. Симптомы интоксикации;
  3. На слизистой оболочки полости рта появляются пятна, везикулы, афты;
  4. Слизистая полости рта отечная;
  5. Гиперемирована;
  6. Кровоточивость;
  7. Повышенное слюноотделение;
  8. Неприятный запах из рта;
  9. Увеличение лимфатических узлов.
  Заболевание продолжается 7-10 дней.
  
  

• 21 слайд

  Лечение
  1. Правильное, рациональное питание.
  2. Механическая и термическая обработка пищи (не холодное и не горячее) – соки, пюре, мясное суфле.
  3. Исключить острые и соленые блюда.
  При катаральном стоматите:
  Местное лечение: обрабатывают слизистую раствором фурацилина, отваром коры дуба, настоем ромашки, календулы.
  4. При болях перед едой слизистую обрабатывают анестезином, новокаином. Можно обрабатывать содовым раствором, маслом шиповника, облепихи.
  Хорошо при всех стоматитах: внутрь - «Ацикловир», «Заверакс», при молочнице- противогрибковые препараты: «Нистатин», «Леворин».
  Местное лечение:
  1. Обрабатывают 2% раствором соды, мителеновой синькой;
  2. Сахарным сиропом или медом.
  Для язв при всех стоматитах: ретинол ацетат, масло шиповника, облепихи, караталин.
  
  

• 22 слайд

  Профилактика
  1. Изолировать ребенка
  2. Выделить отдельную посуду, игрушки, предметы ухода
  3. Тщательно мыть и дезинфицировать предметы
  
  

• 23 слайд

  Манипуляционный блок
  

• 24 слайд

  I. Задание : Выберите один правильный ответ:
  1.Противогрибковые препараты целесообразны при :
  А) молочнице
  Б) катаральном стоматите
  В) герпетическом стоматите
  Г) язвенном стоматите
  
  2. Температура раствора для обработки полости рта при стоматите
  А) 22-24 градусов
  Б) 28-30 градусов
  В) 36-37 градусов
  Г) 40-45 градусов
  
  3. При стоматите пища должна быть:
  А) с ограничением жидкости
  Б) богатая кальцием
  В) щадящая
  Г) с исключением аллергенов
  
  4. Противовирусным препаратом является:
  А) Бактрим
  Б) Декарис
  В) Нистатин
  Г) Ацикловир
  
  
  Итоговый контроль знаний и умений
  

• 25 слайд

  5. Этиологическим фактором герпетического стоматита является:
  А) вирус
  Б) стафилококк
  В) грибки рода Candida
  Г) стрептококк
  II.Задание: Установить соответствие:
  Распределить симптомы по формам стоматита
  
  
  

• 26 слайд

  III. Задание: Ответить на вопросы:
  1.Перечислите противогрибковые препараты
  2. Укажите этиологию различных форм стоматитов
  IV. Задание: Решить ситуационные задачи.
  Вы работаете палатной медсестрой детского стационара. К одному из пациентов 3-х лет поставлен диагноз «язвенный стоматит». Ребенок отказывается от еды, выражено слюнотечение.
  1. Сформулируйте проблемы пациента (настоящую и потенциальную).
  2. Провести обработку рта при язвенном стоматите. Какие принципы должны соблюдаться при обработке слизистой полости рта.
  Вы участковая медсестра, пришли на патронаж к ребенку 7 дней, мама предъявляет жалобы, что у ребенка отмечается беспокойство при сосании груди. При осмотре самочувствие ребенка удовлетворительное, ребенок активен; в полости рта: на слизистой десен, языке – белые налеты.
  1.О каком заболевании у ребенка можно думать.
  2. Определите проблемы ребенка и проведите сестринское вмешательство по приоритетной проблеме.
  3. Принципы обработки полости рта при стоматите.
  
  

• 27 слайд

  Порядок выполнения практической работы:
  Ознакомиться и сделать конспект с методической разработки по практической части.
  Разбиться на группы по 2-3 человека. Внимательно прочитать условия задания.
  Распределите обязанности таким образом, чтобы каждый из вас поочередно выполнял все задания.
  Выполнить последовательно задания, записать результаты в карту. Сделать необходимые выводы.
  Доложить о выполненных заданиях преподавателю и получить итоговую оценку.
  Рекомендации к самостоятельной работе студентов
  Уважаемые студенты!
  

• 28 слайд

  Эталоны ответов на итоговый контроль знаний и умений.
  Задание 1.
  1)А
  2) В
  3) В
  4) Г
  5) А
  
  Задание 2.
  1) Б,В.
  2) А,Б,В,Г.
  3) А,Б,В,Д,Ж.
  4) Б,В,Е.
  
  Задание 3.
  1.Противогрибковые препараты – Ацикловир, Оксолиновая мазь, Завиракс,
  Интерферон.
  2.Грибковый стоматит (молочница) вызывается – дрожжеподобными грибками рода
  Candida;
  Герпетический стоматит вызывается – вирусами герпеса; Язвенный стоматит
  вызывается-бактериями (стафилококками, стрептококками и др.)
  

• 29 слайд

  Задача 1 (1).
  Проблемы :
  Настоящие:
  -отказ от еды из-за стоматита
  -выраженное слюнотечение
  -язвы из слизистой рта
  Потенциальные:
  -вторичное инфицирование
  
  Задача 1 (2).
  ТЕХНИКА ОБРАБОТКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ СТОМАТИТАХ
   
  Цель: противовоспалительное воздействие, удаление налетов, обезболивание, эпителизации язв
  Показания: микробно-воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта
  Методы: орошение полости рта, обработка слизистой оболочки марлевыми салфетками, полоскание (с 3 лет)
  
  
  

• 30 слайд

  Оснащение: резиновый баллончик, лоток, марлевые салфетки, стакан, настои трав, растворы( 3% перекиси водорода, 2% гидрокарбоната натрия, 0,05% хлоргексидина), винилин, витаминная смесь, облепиховое масло, гексорал, нистатин, леворин, пимафуцин, мази ( «Бонафтон», «Флореналь», мундизал – гель, гель «Метрогил Дента», солкосерил – гель дентальный), 20% р – натрия тетрабората в глицерине,передник, перчатки
   
  ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:
  Объяснить цель манипуляции
  Усадить ребенка на колени матери, зафиксировать ему руки и голову
  Вымыть, просушить руки, надеть перчатки
   
  ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
  Орошение при стоматитах
  Набрать в стерильный баллончик один из растворов
  Шпателем открыть ребенку рот
  Направить струю жидкости из баллончика к твердому небу. Мать при этом наклоняет голову малыша на один, затем на другой бок
  Раствор изо рта стекает в подставленный лоток
  Обработка марлевыми салфетками:
  Конец шпателя или палец обмотать марлевой салфеткой
  Смочить салфетку методом полива
  Шпателем открыть ребенку рот
  Снять со слизистой влажной салфеткой налеты (менять салфетки 3-4 раза)
   
  ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
  Осушить лицо ребенка, уложить малыша в кроватку
  Использованный материал собрать в лоток
  Снять перчатки и вымыть руки
  
  
  

• 31 слайд

  Задача 2. (1).
  Диагноз – молочница.
  
  
  Задача 2 (2).
  Беспокойство при сосании, нарушение сна.
  Сестринское вмешательство по приоритетной проблеме (белые налеты на слизистой полости рта) : обработка полости рта стерильной марлевой салфеткой, смоченной бурой в глицерине или содовым раствором.
  
  
  Задача 2 (3).
  Принципы обработки полости рта: Температура раствора – 37 градусов (не вызывает боли и раздражения); обрабатывать полость рта 5-6 раз в сутки после каждого кормления (остатки пищи могут вызывать вторичное инфицирование), обрабатывать только промокательными движениями (слизистая ребенка очень ранима).
  
  

• 32 слайд

  Критерии оценки
  Оценка ставится на основании наблюдения за студентом и
  письменного отчёта за работу.
  Отметка «5»
  Работа выполнена полностью и правильно, сделаны правильные наблюдения и выводы.
  ПК 2.1-правильно и полно предоставляет информацию в понятном для пациента виде, доходчиво объясняет суть вмешательства;
  ПК 2.5- правильно пользуется необходимым оборудованием и медицинскими изделиями в ходе выполнения практической работы.
  Отметка «4»
  Работа выполнена правильно, сделаны правильные наблюдения и выводы, но при этом допущены несущественные ошибки в работе.
  ПК 2.1- при объяснении пациенту сути и порядка обследования допускает неточности,
  ПК 2.5 – при работе с оснащением допускает незначительные ошибки. Исправляет их после вопросов преподавателя.
  Отметка «3»
  Работа выполнена правильно не менее чем наполовину или допущена существенная ошибка в объяснении, в оформлении работы, которая исправлена после дополнительных разъяснений учителя.
  ПК 2.1-при объяснении хода исследования дает неточные объяснения пациенту, путает порядок выполнения исследования.
  ПК 2.5- при работе с оснащением допускает ряд существенных ошибок.
  Отметка «2»
  Допущены две (и более) существенные ошибки в ходе объяснении, в оформлении работы, которые студент не может исправить даже после дополнительных объяснений учителя.
  ПК 2.1 - допущены две (и более) существенные ошибки в объяснении сути и хода обследования, демонстрирует непонимание цели проведения обследования.
  ПК 2.5 – неправильно использует оборудование и предметы медицинского назначения, затрудняется объяснить цель и способ их применения.
  
  Подведение итогов
  

• 33 слайд

  Литература.
  А.М. Запруднов, К.И. Григорьев. «Педиатрия с детскими инфекциями». Учебник для медицинских училищ и колледжей. 2012г. Стр 346-358
  В. Тульчинская, Н.Соколова, Н.Шеховцова. «Сестринское дело в педиатрии». 2008г. Стр 169-171
  В.Д. Тульчинская. «Сестринский уход при детских заболеваниях». Учебное пособие. 2012г. Стр 178-182
  Н.В. Ежова, Г.И. Ежов. «Педиатрия». Практикум. 2008г. Стр 186.