Публикация статьи на тему: "Этиология и механизмы нарушений письма"

Публикация статьи на тему: «Этиология и механизмы нарушений письма»

Автор: учитель-логопед Пискленова Ирина Борисовна

        Концептуальный подход к проблеме этиологии специфических нарушений письма и чтения, как и других нервно-психических расстройств, за последнее время существенно изменился, стал глубже и сложнее. Клинический и экспериментальный опыт свидетельствует, что любая из возможных причин болезненного состояния вызывает патологические изменения лишь при наличии определенных внутренних условий. К последним относятся наследственные задатки, иммунологические и реактивные ресурсы организма, возрастные и половые особенности мозговых тканей, их резистентность и пластичность, характер церебральной нейродинамики, то есть комплекс признаков, традиционно относимый к понятию «конституция». Сюда же следует добавить и возможные последствия ранее перенесенных заболеваний. Состояние психической дезадаптации обычно возникает лишь после того, как к комплексу этиологических факторов присоединяется еще один компонент. Условия жизни индивида оказываются таковыми, что предболезненное состояние, возникшее вследствие совокупности вышеназванных обстоятельств, переходит в болезнь или болезненное состояние. 

         Основываясь на таких представлениях, можно предположить, что анализ этиологии и патогенеза расстройств письменной речи у детей должен затрагивать три группы вопросов: а) конституциональные предпосылки, значимые для овладения чтением и письмом; б) экзогенные повреждающие воздействия и их возможные последствия и в) условия обучения и лингвистические особенности письменной речи того или иного языка, а также необходимый для овладения ею базис психологических навыков с учетом применяющихся методов обучения чтению и письму. (Корнев. А.Н.–  2003г.).                                                                                           

По наблюдениям Р.И. Лалаевой, в анамнезе детей с дислексией и дисграфией отмечается наличие ряда патологических факторов, воздействующих в пренатальный, натальный и постнатальный период. Определенное место в этиологии дислексий и дисграфий отводится наследственным факторам, которые создают неблагоприятный фон, предрасполагающий к возникновению нарушений чтения и письма.

         Причины дислексии и дисграфии могут быть органические и функциональные, биологические и социальные. Расстройства чтения и письма могут быть обусловлены органическим повреждением корковых зон головного мозга, участвующих в процессе чтения и письма, запаздыванием созревания этих систем мозга, нарушением их функционирования. Нарушения чтения и письма могут быть связаны с длительными соматическими заболеваниями детей в ранний период их развития, а также с неблагоприятными внешними факторами (неправильная речь окружающих, двуязычие, недостаточное внимание к развитию речи ребенка в семье, недостаточность речевых контактов, неблагоприятная семейная обстановка).  

Чаще всего нарушения письма проявляются в структуре сложных нервно-психических и речевых расстройств. Нарушения письма у детей с относительно сохранным интеллектом (не имеющих умственной отсталости) часто сочетаются с психическим и психофизическим инфантилизмом, с выраженной неравномерностью психического развития, с определенными особенностями структуры интеллекта, с недоразвитием симультанных и сукцессивных процессов, а также с недостаточностью таких психических функций, как внимание, память. (Лалаева Р.И., Венедиктова Л.В., 2004г.)                                                           Эпилептическая отягощенность и, главным образом, тяжелые роды, родовые травмы рассматриваются многими авторами как этиологический момент. (Мнухин. С.С., А.Н.Корнев). В этиологии расстройств письменной речи выделяется три группы явлений: конституциональные; энцефалопатические; неблагоприятные социальные и средовые факторы.

 1) Конституциональные предпосылки: индивидуальные особенности формирования функциональной специализации полушарий мозга, наличие у родителей нарушений письменной речи, психические заболевания у родственников. Конституциональный генез дисграфии, не сочетающийся с неблагоприятными экзогенным воздействием, встречается относительно редко (точных данных нет).                                                                                    

 2)Энцефалопатические расстройства, обусловленные вредностями пренатального,  натального, постнатального периодов развития. Повреждения на ранних этапах онтогенеза чаще вызывают аномалии развития подкорковых структур, «поздние» вредности в большей степени затрагивают кору головного мозга. (А.Н.Корнев. –  2003г.).                                                                               

         Воздействие вредных факторов приводит к отклонениям в развитии мозговых систем, получивших название «дизонтогений» (негрубые, резидуальные состояния), к неравномерности развития отдельных мозговых функций (минимальные мозговые дисфункции). Неравномерность развития каких-либо областей мозга отрицательно сказывается на формировании функциональных систем психики, обеспечивающих определенные функции.

         При энцефалопатических вариантах этиологии дисграфии доминируют проявления асинхронии и парциального недоразвития психических функций. Дизонтогенез такого рода сказывается на формировании предпосылок интеллекта (сукцессивных функциях, зрительно-моторной координации, пространственной ориентировке, внимании, памяти, речевых навыках и других функциях).

 3)Неблагоприятные социальные и средовые факторы. Их влияние на патогенез нарушений письменной речи может быть значительным. К таким факторам  относятся:  а) не соотнесенное с фактической зрелостью ребенка время начала обучения грамоте;  б) не соотнесенные с возможностями ребенка объем и уровень требований в отношении грамотности;  в) не соответствующие индивидуальным особенностям ребенка методы и темпы обучения.

         С патогенезом нарушений письменной речи А.Н.Корнев связывает три варианта дизонтогенеза:

 - Задержку развития психических функций;  

 - Неравномерность (асинхронию) развития отдельных сенсомоторных и интеллектуальных функций (что вносит дезорганизацию во взаимодействие и координацию при формировании функционального базиса письма); 

 - Парциальное недоразвитие ряда психических функций. (Е.А.Логинова. - 2004)                                                                                    

По мнению И.И. Мамайчук и М.Н. Ильиной причины задержки психического развития многообразны. Факторы риска возникновения у ребенка с ЗПР условно подразделяют  на две основные группы: биологические и социальные.

 Среди биологических факторов выделяют две группы: медико-биологические и наследственные.

         К медико-биологическим причинам относятся ранние органические поражения ЦНС. У большинства детей в анамнезе наблюдается отягощенный перинатальный период, связанный прежде всего с неблагополучным течением беременности и родов.         Нередко ЗПР может быть обусловлена инфекционными заболеваниями в младенческом возрасте, черепно-мозговыми травмами, тяжелыми соматическими заболеваниями.

         Ряд авторов выделяют наследственные факторы ЗПР, к которым относятся врожденная и в том числе наследственная неполноценность ЦНС ребенка. Нередко она наблюдается у детей с задержкой церебрально-органического генеза, с минимальными мозговыми дисфункциями.

         Вместе с тем многие авторы подчеркивают, что наряду с биологическими (ранним органическим поражением ЦНС и генетической предрасположенностью) важную роль в формировании ЗПР у детей играют социально-психологические факторы.

         Однако важную роль в развитии ЗПР играет сочетание биологических и социальных факторов. Неблагоприятная социальная среда (вне–и внутрисемейная) провоцирует и усугубляет влияние резидуально-органических и наследственных факторов на интеллектуальное и эмоциональное развитие ребенка. (И.И.Мамайчук, М.Н.Ильина. -  2006г.)        

Известное положение Л.С.Выготского о сензитивных периодах развития психических функций позволяет предположить особое значения фактора стимуляции восприятия, памяти, речи, моторики и т. д. на определенных, наиболее значимых для каждой из данных функций возрастных этапах. Исходя из этого, обратная ситуация – длительный недостаток информации, явления социально-педагогической запущенности в преддошкольном и дошкольном возрасте – может снизить потенциальные возможности обучаемости. Факторы гипо- и гиперопеки, отрицательно влияющие на развитие, могут быть причиной и искусственной инфантилизации. (К.С.Лебединская.  -  1982г.).

Исследования последних десятилетий доказывают, что нередко одной из причин рассматриваемых нарушений чтения и письма  являются трудности становления процесса латерализации (функциональной асимметрии в деятельности парных сенсомоторных органов). Несформированная в срок, а также перекрестно сложившаяся латералита обнаруживает, что не установилась доминантная роль одного из больших полушарий головного мозга. Это может явиться причиной нарушения речевого развития. В случаях задержки процесса латерализации и при различных формах «конфликта доминирования» затруднен корковый контроль за многими видами деятельности. (Садовникова И.Н. – 1997г).                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             

Современная мозговая неврология различает локализацию элементарных сенсорных функций (зрение, слух и т.д.) и функций интегрирующей деятельности восприятия. Заболевание мозговых участков, связанных с интегрирующей деятельностью в различных сферах, приводит к соответствующим гностическим расстройствам. В соответствии с этим на первый план выступает недостаточность гностической переработки речевых звуков, которая совершается в сфере слухового восприятия. (Левина. Р.Е. –  2003г.).

 По теории механизмов речи Н. И. Жинкина на корковом уровне произвольного управления речью образуется фонд тех элементов, из которых формируются слова (фонд фонем, фонд морфем). Смысл работы речедвигательного анализатора заключается в том, что он может продуцировать каждый раз новые комбинации полных слов, а не хранить их в долговременной памяти в такой комбинации. При составлении сообщения из слов необходимо умение удерживать исходные элементы в кратковременной памяти – для их синтеза. Сужение объема оперативной памяти у детей, страдающих дисграфией, приводит их к ошибкам согласования и управления при операции составления сообщения из слов. (Жинкин Н. И. – 1966г.).                                            

М. Е. Хватцев считал, что наиболее важным для письма является полноценность  фонематического слуха и слухового анализа. Существенное значение здесь имеет и наличие правильных и четких артикуляций. Те и другие психофизические процессы обеспечиваются здоровыми речевыми кортикальными системами, в которых осуществляется высший синтез акустических и оптических рецепций нашей речи.

         Поражение этих систем  разрушает координацию указанных рецепций. Происходят распад,  деградация 2-й сигнальной системы рефлексов, высших речевых процессов, разобщение или искажение связей между акустическими и оптическими рецепциями речи, нарушение возможности обобщения звуковых рядов и т. п. Соответствующие расстройства в области представлений проявляются в разнообразных формах аграфий и дисграфий. (Хватцев М.Е. –  2003г.).

            По мнению М.Н. Фишман, важной особенностью ЭЭГ детей является: характер билатерально – синхронных изменений электрической активности глубинного генеза, отражающий функциональное состояние подкорковых регуляторных структур разного уровня. Появление групп билатерально - синхронных и медленных колебаний в лобных и центральных отделах, наличие генерализованных по всем отделам альфаверетен является  признаками заинтересованности виэнцефальных отделов ствола. В этих отделах находятся ассоциативные ядра, имеющие обширные связи с лобными отделами коры и являющиеся частью лобно-таламической ассоциативной системы (Фишман М.Н. Деф. 2001г., №2.).                                                               

         Таким образом, этиология дислексий и дисграфий является сложным переплетением причин, условий и предпосылок. Поликаузальная модель позволяет не только правильно осмыслить их взаимоотношения, но и дает возможность выработать научно обоснованный подход к профилактике подобных состояний. Достаточно сложной оказывается и организация патогенетических механизмов. Трудности в обучении возникают как результат сочетания трех групп явлений: биологической недостаточности определенных мозговых систем, возникающей на этой основе функциональной недостаточности и средовых условий, предъявляющих повышенные требования к отстающим в развитии или незрелым психическим функциям.  (Корнев А.Н. - 2003г.).                                                                                   

         Следовательно, действие неблагоприятных факторов в период раннего развития ребенка обусловливает нарушенное или замедленное созревание ЦНС, тех отделов мозга, которые ответственны за формирование предпосылок письменной речи. Вследствие действия неблагоприятных факторов у ребенка возникает нарушение или отставание в формировании как элементарных психических процессов, так и высших психических функций – внимания, абстрактных форм мышления, общего поведения и др., которые участвуют в становлении письменной речи.

Краткое описание документа:

Концептуальный подход к проблеме этиологии специфических нарушений письма и чтения, как и других нервно-психических расстройств, за последнее время существенно изменился, стал глубже и сложнее. Клинический и экспериментальный опыт свидетельствует, что любая из возможных причин болезненного состояния вызывает патологические изменения лишь при наличии определенных внутренних условий. К последним относятся наследственные задатки, иммунологические и реактивные ресурсы организма, возрастные и половые особенности мозговых тканей, их резистентность и пластичность, характер церебральной нейродинамики, то есть комплекс признаков, традиционно относимый к понятию «конституция». Сюда же следует добавить и возможные последствия ранее перенесенных заболеваний. Состояние психической дезадаптации обычно возникает лишь после того, как к комплексу этиологических факторов присоединяется еще один компонент. Условия жизни индивида оказываются таковыми, что предболезненное состояние, возникшее вследствие совокупности вышеназванных обстоятельств, переходит в болезнь или болезненное состояние.