Статья "Психопатология по Семичеву С. Б."

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Алтайский государственный педагогический университет»

(ФГБОУ ВО «АлтГПУ»)

Институт психологии и педагогики

Психопатология

Реферат

Степени состояния психического здоровья по Семичову С. Б.

                                                                          Выполнила студентка

                                                                          1 курса бакалавриата группа 2713з

                                                                          Важенина А.В

                                                                          Научный руководитель 

                                                                          Соколова Н. С. 

Барнаул 2018

Дать определение психического здоровья и психической болезни в психиатрии проблема очень сложная. В клинической психиатрии понятие «норма» («здоровье») всегда фигурирует в его соотнесённости с болезнью, как антипод болезни, как некий фон, на котором только и могут быть различимы признаки болезни. «Методологически» невозможно, например, представить в отрыве друг от друга холодное и тёплое, свет и тень, левое и правое и т. п. Представление о норме (здоровье) возникло в медицине именно в связи с болезнью, как противопоставление ей, и в этой соотнесённости с болезнью был и остаётся весь смысл того, что понятие «норма» пользуется правом гражданства в медицинской науке. Без этого условия психиатрия теряет свою предметную определённость как отрасль медицины, понятие медицинской нормы, психической нормы, утрачивает свою принадлежность исключительно к психиатрии, а «психиатрическая нормология» сливается с «нормологией» других дисциплин.                                                              Опасность анозологизма существует даже там, где вообще нет болезни, а речь идёт о норме или здоровье, т. е лишь о потенциальной возможности болезни. Попытки дать определение понятию идеальной нормы, наполнить конкретным содержанием такие универсалии, как гармония, счастье, внутренняя свобода и т. п., конечно не лишены смысла, и поиски ответов на эти вопросы продолжаются. В них заинтересованы многие дисциплины, а также и психиатрия, для развития которой важны достижения смежных наук. Однако наряду со значением общего, идеального, психологического определения нормы для психиатрии важны и собственные интересы, связанные с «психиатрической нормологией».                                                                                            Попытки возвести в ранг единственного критерия здоровья какое-нибудь идеальное качество человека (независимость уравновешенность) или состояние (счастье, благополучие, гармонию, интегрированность) являются примером «утопического мышления». По-видимому, для психиатров, чтобы выбраться из тупика и заняться конкретными вопросами профилактики, необходимо спуститься из области утопий и вспоминать, что норма должна интересовать их не как «вещь в себе», а как точка приложения усилий с целью предотвращения болезней. Психиатрическая практика постоянно дает яркие свидетельства того, что человека нельзя рассматривать как абстрактную унифицированную совокупность жестко зафиксированных биологических и социально-психологических свойств. Наряду с определенными общими и устойчивыми жизненными проявлениями, характерными для всех людей, каждый человек обладает большим разнообразием индивидуальных особенностей и реакций, свойственных только ему. Поэтому при рассмотрении человека как объекта психиатрии в плане дихотомического деления здоровья — болезни следует уделять особое внимание проблеме индивидуальности в различных ее аспектах (биологическом, психологическом, социальном) и проявлениях (в диалектическом единстве врожденных и приобретенных, устойчивых и постоянно меняющихся свойств).                                                                                    В психиатрии существует два основных крайних направления, рассматривающих проблему соотношения психического здоровья и болезни.                                                                                           Нозоцентризм— мышление врача ориентировано на поиск болезни или патологии. Проявляется тем, что любой отклоняющийся от ожидаемого признак человеческой психики квалифицируется как признак болезни, симптом или синдром. Доведенное до крайности и абсурда нозоцентрическое мышление во всем многообразии психической деятельности человека находит девиантность, «скрытые», «недоразвитые» или явные психические болезни. Подобный подход ведет к «профессиональному кретинизму», ортодоксальности, патернализму и, часто сочетаясь с гипердиагностикой психических болезней, способствует нарушению прав человека.                                                               Нормоцентризм — мышление врача ориентировано на поиск только саногенных факторов. При таком подходе даже самые отклоняющиеся формы поведения психологизируются, объясняются ситуацией, воспитанием, социальной действительностью и не выводятся за рамки психического здоровья. Абсолютизация этого принципа лежит в основе антипсихиатрии.                                                                                                        Современное отношение к проблеме психического здоровья должно исходить из принципа «презумпции психического здоровья»: никто не может быть объявлен психически больным до тех пор, пока это не будет убедительно доказано и не будет установлен общепринятый диагноз психического расстройства. Никто не должен доказывать отсутствие у себя психической болезни и оправдываться. Гражданин изначально для всех (в том числе для государственных органов) психически здоров и не обязан подтверждать это.                                                                                   Существует несколько подходов к разграничению психического здоровья и психической болезни, или расстройства:

1. Биологический. Жизнь человека сводится к «природной целесообразности», т. е. человек должен вести себя так, как это «определено» природой или Богом.

2. Естественнонаучный. При таком подходе возникает готовность к диагностическому заключению по отдельным фактам: патология родов, обнаружение на ЭЭГ повышенной судорожной готовности. При этом диагностируется не обнаруженная патология, а психическая болезнь.

3. Социальный. Любое проявление социальной декомпенсации, антисоциальное поведение, какова бы ни была их причина, диагностируется как психическое расстройство.

4. Экспериментально-психологический. Та или иная ненормативность психической функции, ее отклонение от среднестатистических показателей приводит к обнаружению «ненормальности». Особенно часто это происходит при сочетании нескольких таких отклоняющихся показателей, и тогда предлагается выносить заключение о психическом расстройстве.

На самом деле диагностируется психическое расстройство или болезнь исключительно с помощью клинико-феномено-логического и клинико-психопатологического метода, структурно-динамического анализа и является прерогативой клинической психиатрии, которая неотделима от биологической, социальной, этнокультуральной психиатрии, а также клинической психологии. Понятие психической болезни появляется при нарушениях в области душевной патологии (эндогенные заболевания), а не в области соматики или духовности, хотя патология здесь также может приводить к нарушению психического здоровья (экзогенные, соматогенные и психогенные заболевания). Изолированное рассмотрение телесного и духовного — компетенция не клинической психиатрии: в первом случае эта задача биологии, морфологии, физиологии, соматической медицины, во втором — психологии, социологии, философии. Однако ни те, ни другие не имеют юридического и профессионального права решать вопрос о наличии или отсутствии у данного человека психической болезни.                                            Вектор норма—патология носит характер континуума. В реальной жизни в популяции существуют плавные переходы от одного состояния к другому. Вектор здоровье—болезнь континуумом не является, и здесь можно отметить ступене-образность переходов.                                                                        Степени состояния психического здоровья были описаны С. Б. Семичовым в 1979 г. При этом принципиального различия между нормой и здоровьем автором, выделившим пять степеней состояния психического здоровья, не делалось. Фактически речь идет не о здоровье, а о норме, что мы постоянно и подчеркиваем, указывая в скобках слово «норма».

1. Идеальное здоровье (норма), или эталон, — не встречающееся в реальной жизни гипотетическое психическое состояние, все составляющие которого соответствуют некоторым теоретическим нормам, гармонично интегрированы, создают условия для полной психосоциальной адаптации и психического комфорта в реальной природной и социальной действительности и соответствуют нулевой вероятности психической болезни или психической нестабильности.

2. Среднестатистическое здоровье (норма) — показатель, который является производным усредненных психологических характеристик конкретно избранной и изученной (по полу, возрасту, социальному положению, территории проживания, и т. п.) популяции. Как каждый статистически установленный показатель, он вероятностен, допускает определенную степень колебаний (со знаком «+/-») и отклонений от идеального здоровья. Тем самым этот показатель предполагает определенный риск психического расстройства, и в исключительных случаях краевые отклонения в состоянии такого здоровья могут соответствовать краевым вариантам некоторых заболеваний, например, неврозоподобным расстройствам при сосудистых заболеваниях, клинике алкоголизма в определенной социальной прослойке, и т. п.

З. Конституциональное здоровье (норма) — соотнесение определенных, довольно специфических типов психического состояния здоровых людей с тем или иным типом телесно-организменной конституции (конструкции, устройства). С этим согласуется мнение о том, что подобные сочетания создают предрасположение к определенному кругу заболеваний. Последнее даже послужило основанием для их терминологического обозначения (типирования): эпилептоидный (атлетоидный), циклоидный (пикнический), шизоидный (лептосомный) тип.

4. Акцентуация — вариант психического здоровья (нормы), который характеризуется особой выраженностью, заостренностью, непропорциональностью некоторых черт характера всему складу личности и приводит ее к определенной дисгармонии. Акцентуация, не препятствуя адаптации личности в социальной среде, в большей или меньшей степени суживает границы этой адаптации и тем самым предопределяет ситуационную уязвимость личности, увеличивает риск возникновения психических расстройств, как правило, психогенных. К акцентуациям могут быть отнесены некоторые аномалии личности, односторонняя одаренность, явления непатологического психического дизонтогенеза, и пр.

5. Предболезнь — появление первых, разрозненных, эпизодических, синдромально незавершенных признаков психической патологии, дисфункции, являющихся причиной и условием нерезких нарушений социальной адаптированности. Это еще не болезнь, но уже и не здоровье, хотя у человека есть все ресурсы, чтобы выйти из этого предболезненного состояния.

Литература

1.     Семичов С. Б. Предболезненные психические расстройства. – Л.: Медицина, 1987. 184 с.

2.     Психологическое здоровье дошкольника. Факторы и пути его сохранения и укрепления – Студопедия [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://studopedia.ru/11_89657_psihologicheskoe-zdorove-doshkolnika-faktori-i-puti-ego-sohraneniya-i-ukrepleniya.html. – (Дата обращения: 05.06.2015).

3.     Бухановский А. О. и др. Б 94 Общая психопатология: Пособие для врачей / А. О. Бухановский, М. Е. Литвак. — 3-е изд.,

перераб. и доп. — Ростов н/Д: Изд-во ЛРНЦ «Феникс», 2003. - 416 с.