Тема ОРГАНИЗАЦИЯ И ОКАЗАНИЕ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЭНДОКРИЙНОЙ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ЛЕКЦИИ

ПМ 02. УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ

Раздел ПМ 1. Осуществление лечебно-диагностических вмешательств в терапии, фтизиатрии, дерматовенерологии, гериатрии, неврологии и психиатрии

МДК.02.01.  СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СОСТОЯНИЯХ

Тема ОРГАНИЗАЦИЯ И ОКАЗАНИЕ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЭНДОКРИЙНОЙ

Специальность: 34. 02. 01. Сестринское дело Курс 3

(базовый уровень)

Купино

2017

Рассмотрена на заседании

предметно - цикловой методической комиссии

______________________________________________

Протокол____ от___________________2017________ г.

Председатель ______________ /__________________/

Автор - составитель: преподаватель ПМ. 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

Романькова Надежда Сергеевна.

                                                       Пояснительная записка

 К методической разработке   ПМ. 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах по теме: Организация и оказание сестринской помощи   при заболеваниях эндокринной системы. Методическое пособие разработано для преподавателя с целью формирования знаний и умений по теме: Организация и оказание сестринской помощи   при заболеваниях эндокринной системы, в ходе теоретического занятия студенты закрепляют полученные знания.  Используются следующие формы работы: индивидуальная работа, самостоятельная работа.

Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями ФГОС среднего общего образования, предъявляемыми к структуре, содержанию и результатам освоения профессионального модуля  «Участие в лечебно диагностическом и реабилитационном процессах» ,  и в соответствии с Рекомендациями по организации получения среднего общего образования в пределах освоения образовательных программ среднего профессионального образования на базе основного общего образования с учетом требований федеральных государственных образовательных стандартов и получаемой специальности  34.02.01 Сестринское дело среднего профессионального образования (письмо Департамента государственной политики в сфере подготовки рабочих кадров и ДПО Минобрнауки России от 17.03.2015 № 06-259).

  В соответствии   с   ФГОС, после   изучения   данной темы студент должен:

знать:

З. 1 - причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента организацию и оказание сестринской помощи;

З. 2- пути введения лекарственных препаратов;

З. 3- виды, формы и методы реабилитации;

З. 4- правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения.

ПК 2.1 - Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств;

ПК 2.2 - Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса;

ПК 2.3 - Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами;

ПК 2.4 - Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использованиями;

ПК  2.5 - Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса;

ПК 2.6 - Вести утвержденную медицинскую документацию;

Методическая разработка состоит из «Пояснительной записки», «Учебно-методического плана», «Описание хода занятия», «Фронтальный опрос» (приложение №1),  «Изложение нового материала» (приложение №2), «Самостоятельная работа студентов» (приложение№3), «Физкультминутка» (приложение №4), «Осмысление и систематизация полученных знаний» (приложение№5), Подведение итогов (приложение №6), Вопросы для самоподготовки, домашнее задание (приложение №7)

 Ход занятия

	Основные этапы занятия. Коды формируемых компетенций	Ориентировочное время	Содержание этапа. Методическое обоснование
1.	Организационный момент Цель: этап дисциплинирует и настраивает студентов на учебную деятельность	2 мин.	Преподаватель отмечает отсутствующих на занятии, проверяет готовность аудитории и студентов к занятию
2.	Мотивация учебной деятельности. Целевая установка. ОК 1. Цель: активизировать познавательную деятельность студентов, показать значимость темы для будущей профессии специалиста	3 мин.	Преподаватель подчеркивает значимость, актуальность темы. Определяет цели и план занятия.
3.	Теоретическое осмысление учебного материала и актуализация опорных знаний (приложение №1) Цель: выявить уровень теоретических знаний, оценить степень подготовки к занятию	10 мин.	Использование активных форм опроса с указанием цели: -фронтальный опрос с целью определения уровня знаний -индивидуальный опрос
4.	Изложение нового материала (приложение №2) Цель- сформировать знания по теме	50 мин	Словесный, (вербальный) метод обучения.
5.	Методические указания к проведению самостоятельной работы ОК.2. Цель: организовать студентов для самостоятельной работы	2мин	Преподаватель поясняет этапы самостоятельной работы:
6.	Самостоятельная работа студентов (приложение №3) ОК.2. ОК. 3, ОК.4. Цель: сформировать знания по теме	10 мин.	Выполнение студентами   заданий в рабочей тетради.
7.	Физкультминутка   (приложение №4) ОК. 13. Цель: снятие напряжения с мышц шеи, верхних конечностей	3 мин	Преподаватель организует выполнение комплекса физических упражнений.
8.	Осмысление и систематизация полученных знаний   (приложение №5) Цель: систематизировать и закрепить полученные знания и умения	5 мин.	Закрепление материала.
9.	Подведение итогов (приложение №6)	3 мин.	Обсуждаются итоги самостоятельной работы студентов и выставляются оценки с комментариями. Оценка выставляется с учетом всех этапов занятия.
10.	Задание на дом (приложение №7)	2        мин.	Внеаудиторная работа: конспект лекции, работа с учебным текстом.    Т. П. Обуховец.стр. 220 - 222. Сестринское дело в терапии. Э. В.Смолева Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи стр. 345 -355. Оформление глоссария по теме.
	Всего	90 мин

УЧЕБНО – МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Тема занятия Организация и оказание сестринской помощи   при заболеваниях эндокринной системы

Вид занятия лекция

Место проведения кабинет

Продолжительность проведения занятия 90 минут

Мотивация темы: Данная тема является основой для дальнейшего усвоения учебного материала при изучении профессиональных модулей ПМ 01. ПМ 02. ПМ 03.

Цели занятия:

1. Образовательная: После изучения темы студент должен знать сестринский уход при сахарном диабете. Определения понятия сахарный диабет. Классификация сахарного диабета. Причины и факторы риска. ПК 2.1 ПК 2.2 ПК 2.3 ПК 2.4 ПК 2.5 ПК 2.6;

2. Воспитательная: Стремиться к воспитанию проявления устойчивого интереса к своей будущей профессии, ответственности за результат выполнения заданий, бережного отношения к историческому наследию и культурным традициям народа, уважению социальных, культурных и религиозных различий.

3. Развивающая: Развивать стремление самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанию планировать и осуществлять повышение квалификации (ОК8). Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности (ОК 12). Развивать стремление к осуществлению поиска и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития (ОК 4), принятию решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность (ОК3), организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество (ОК2).

Требования ФГОС к уровню подготовки студента: студент должен знать:

·          Причины, клинические проявления, возможные осложнение, методы диагностики проблем пациента организацию и оказание сестринской помощи;

·         Пути введения лекарственных препаратов;

·         Виды, формы и методы реабилитации;

·         Вести утверждённую медицинскую документацию;

·         Осуществлять реабилитационные мероприятия;

·         Правила использования аппараты, оборудования, изделий медицинского назначения;

·         ПК 2.1 Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств;

·         ПК 2.2Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса;

·         ПК 2.3 Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами;

·         ПК 2.4 Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использованиями;

·         ПК 2.5 Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса;

       ПК 2.6 Вести утвержденную медицинскую документацию.

Междисциплинарная интеграция:

Обеспечивающие: Анатомия и физиология человека, ПМ. 01. МДК. 01.01. Здоровый человек и его окружение, Основы патологии, Фармакология, Психология, Основы микробиологии и иммунологии, Гигиена и экология человека, Основы латинского языка с медицинской терминологией

Обеспечиваемые: ПМ 01. Проведение профилактических мероприятий, ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах, ПМ 03. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях

Внутридисциплинарные связи: Осуществление сестринской помощи при заболеваниях органов дыхания, Осуществление сестринской помощи при заболевании органов кровообращения, Осуществление сестринской помощи пациентам при заболеваниях почек.

Методическое обеспечение занятия: Содержание учебного материала, тестовые задания для закрепления материала.

Внеаудиторная работа: конспект лекции, работа с учебным текстом.    Т. П. Обуховец. Сестринское дело в терапии. Стр. 220 - 222. Э. В. Смолева. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи стр. 345 -355.   Оформление глоссария по теме.

Перечень литературы:

Основная: Э.В. Смолева., Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи Серия «Медицина для вас», Ростов-на-Дону, «Феникс»

Дополнительная: Т. П. Обуховец., Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: ПРАКТИКУМ. Издание – 3. Ростов – на – Дону «Феникс»

                                                                                                                           Приложение№1

Фронтальный опрос

1. Перечислите причины сахарного диабета.

2.      Клинические проявления сахарного диабета.

3.      Возможные осложнения при сахарном диабете

4.      Методы диагностики проблем при осуществлении сестринского ухода за пациентами с сахарным диабетом.

5.      Профилактика сахарного диабета.

Система оценивания

При дихотомической системе оценивания критерием оценки выступает правило:

За правильное решение, соответствующее эталонному показателю выставляется 1 балл, за неправильный ответ, несоответствующий показателю - выставляется 0 баллов. Максимальное количество-5 баллов.

Оценивание осуществляется по критерию

Оценка «Отлично» проставляется за 5 правильных ответов.

Оценка «Хорошо» проставляется за 4 правильных ответов.

Оценка «Удовлетворительно» проставляется за 3 правильных ответов.

Оценка «Неудовлетворительно» проставляется за 2 и менее правильных ответов.

Эталон ответа:

Причины сахарного диабета:

o    Наследственная предрасположенность.

o    Переедание и несбалансированное питание с обилием калорийной, рафинированной пищи, алкоголь.

o    Избыточный вес.

o    Малоподвижный образ жизни.

o    Хронический стресс.

o    Длительное использование некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, гормональных, салицилатов, цитостатиков и т. д.).

Клинические проявления сахарного диабета.

1.Сколько ни утоляй жажду, никак невозможно напиться.

2. Частые позывы к мочеиспусканию.

3. Высохшие капли мочи оставляют на белье плотные белые пятна, напоминающие следы от крахмала.

4. Слабость и сонливость.

5.  Беспокоит кожный зуд, особенно в области промежности.

6. Очень сухая кожа, плохо заживают порезы и царапины.

7. Потеря массы тела на 3–5 кг и более, не прикладывая к этому ни малейших усилий.

8. Человек ест и не может наесться, постоянно испытывает сильный голод.

Возможные осложнения при сахарном диабете

·        Кома при сахарном диабете

·        Отеки при сахарном диабете

·        Высокое/низкое давление

·        Боли в ногах

·        Трофические язвы

·        Гангрена

Методы диагностики проблем при осуществлении сестринского ухода за пациентами с сахарным диабетом.

1.           Исследование содержания глюкозы крови – определение гликемии натощак;

2.           Тест толерантности к глюкозе – определение отношения тощаковой гликемии к этому показателю по происшествии двух часов после приема углеводных компонентов (глюкозы);

3.           Гликемический профиль – исследование цифр гликемии несколько раз на протяжении суток. Выполняется для оценки эффективности лечения;

4.           Общий анализ мочи с определением уровня глюкозы в моче (глюкозурии), белка (протеинурии), лейкоцитов;

5.           Исследование мочи на содержание ацетона – при подозрении на кетоацидоз;

6.           Анализ крови на концентрацию гликозилированного гемоглобина – указывает на степень нарушений, которые вызваны диабетом;

7.           Биохимический анализ крови – исследование печеночно-почечных проб, что указывает на адекватность функционирования этих органов на фоне диабета;

8.           Исследование электролитного состава крови – показано при развитии тяжелых форм диабета;

9.           Проба Реберга – показывает степень поражения почек при диабете;

10.       Определение уровня эндогенного инсулина в крови;

11.       Исследование глазного дна;

12.       Ультразвуковое исследование брюшных органов, сердца и почек;

13.       ЭКГ – для оценки степени диабетического поражения миокарда;

14.       Ультразвуковая доплерография, капиляроскопия, реовазография сосудов нижних конечностей – оценивает степень сосудистых нарушений при диабете;

Профилактика сахарного диабета.

Чтобы избежать развития сахарного диабета, важно нормализовать вес, ограничить калорийность рациона, повысить двигательную активность. Такая тактика дает хорошие результаты не только у здоровых людей, имеющих факторы риска, но и на этапе преддиабета, когда болезнь еще не наступила, но глюкоза уже плохо усваивается. Важную роль в компенсации сахарного диабета играет диета.

                                                                                                                      Приложение №2

Сахарный диабет(продолжение темы, второе занятие)

Важно знать!

Одним из самых опасных состояний при сахарном диабете является гипогликемия – снижение глюкозы в крови ниже 2,8 ммоль/л. Она может возникать в том случае, если больной неточно рассчитал необходимую ему дозу препаратов, снижающих уровень глюкозы. При первых же ее симптомах (острое чувство голода, потливость, дрожь в руках или ногах, слабость, головокружение) нужно незамедлительно принять 20–30 г чистой глюкозы или других быстроусвояемых углеводов. Поэтому каждый диабетик, выходя из дома даже ненадолго, должен иметь при себе 3–4 кусочка сахара или маленький пакет сока.

Гипогликемическая кома

В развитии гипогликемической комы различают две стадии: прекома и собственно гипогликемическая кома.

Время развития прекомы и наступления комы исчисляется несколькими десятками минут. Обычно это около 20-30 мин.

В первую очередь человека беспокоят:

• Необъяснимое чувство голода, степень интенсивности которого зависит от индивидуальных особенностей.
• Холодный липкий пот, слабость и головокружение.
• Возбудимость, которая быстро сменяется апатией.

Если, в течении 10-20 минут, человеку не оказать помощь, прекома быстро переходит в гипогликемическую кому.

• Отсутствие сознания.
• Влажные кожные покровы и мокрая одежда.
• Бледность кожи, которая холодная на ощупь.
• Снижение частоты и глубины дыхания.
• Слабая реакция зрачков на свет.

Причины гипогликемической комы гипогликемическая кома обычно развивается по одной из трех причин:

больной диабетом не обучен вовремя купировать гипогликемию на легкой стадии;

после неумеренного употребления спиртных напитков (самый опасный вариант);

ввели неправильную (слишком большую) дозу инсулина, не согласовали ее с приемом углеводов или физической активностью;

не заметили, что концентрация инсулина 100 ЕД/мл вместо 40 ЕД/мл и ввели дозу в 2,5 раза больше, чем нужно;

случайно ввели инсулин не подкожно, а внутримышечно — в результате его действие резко ускоряется;

после введения дозы “короткого” или “ультракороткого” инсулина пациент забывает перекусить, т. е. поесть углеводов;

незапланированная физическая активность — футбол, велосипед, лыжи, бассейн и т. д. — без дополнительного измерения глюкозы в крови и съедения углеводов;

если у диабетика жировая дистрофия печени;

хроническая почечная недостаточность (осложнения диабета на почки) замедляет “утилизацию” инсулина, и в такой ситуации его дозировки нужно вовремя снижать;

Неотложная помощь при гипогликемической коме

Если диабетик потерял сознание из-за гипогликемической комы, то нужно: уложить его на бок; освободить полость рта от остатков пищи; если он еще может глотать — поить теплым сладким питьем; если потерял сознание так, что глотать уже не может, — не вливать жидкость в полость рта, чтобы не захлебнулся; если у диабетика есть с собой шприц-тюбик с глюкагоном — ввести 1 мл подкожно или внутримышечно;

ввести внутривенно 60 мл 40% раствора глюкозы, а потом уже будете разбираться, какая у больного кома — гипогликемическая или гипергликемическая если диабетик не приходит в сознание — ему начинают вводить 5-10% раствор глюкозы внутривенно капельно и транспортируют в стационар.

Гипергликемическая кома является наиболее тяжелым и опасным для жизни человека осложнением сахарного диабета. Развивается она в результате нарастания инсулиновой недостаточности и значительного снижения утилизации глюкозы в крови.

В организме больного человека происходит глубокое нарушение обмена веществ с образованием большого количества кетоновых тел, с развитием ацидоза (нарушение кислотно-щелочного баланса), с интоксикацией центральной нервной системы.

Признаки развития гипергликемической комы

Гипергликемическая кома отличается постепенным развитием в течение нескольких часов или дней. Предвестниками её формирования, так называемого продромального периода, являются головная боль, слабость, апатия, сонливость, сильная жажда.

Часто больного беспокоит тошнота, сопровождающаяся рвотой. Через несколько часов или дней изо рта появляется запах ацетона, одышка, сопровождающаяся очень глубоким, частым и шумным дыханием. После этого наступает нарушение сознания вплоть до его полной потери и развитие собственно комы.

Причины развития гипергликемической комы

К причинам развития гипергликемической комы относят несвоевременно выявленный сахарный диабет, неправильное его лечение, недостаточное введение инсулина, ниже установленной врачом дозы, нарушение диеты при сахарном диабете, инфекции различного характера, психические травмы, хирургические операции, стрессы. Это осложнение практически не встречается при сахарном диабете второго типа.

Симптомы развития гипергликемической комы

Развитие гипергликемической комы сопровождается полным или частичным нарушением сознания, резкой гиперемией (покраснением) лица, сухостью кожи и слизистых оболочек, резким запахом ацетона изо рта, снижением тургора (напряжение кожно-жировой складки) кожи и мышечного тонуса.

Язык у больного сухой и обложен темным коричневым налетом. Рефлексы часто замедлены, глазные яблоки запавшие, мягкие. Дыхание Куссмауля – глубокое, шумное, не учащённое. Возникают нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, нарушения функции почек – вначале полиурия (увеличение количества выделяемой мочи за сутки), затем олигурия (снижение количества выделяемой мочи) и анурия или полное отсутствие выделяемой мочи.

Артериальное давление снижено, пульс частый, нитевидный, температура тела ниже нормы. В моче определяются кетоновые тела, в крови – гипергликемия. Если в этот период больной не получит экстренную квалифицированную помощь, он может погибнуть.

Последствия развития гипергликемической комы

С первых минут развития диабетической комы существует опасность того, что больной может захлебнуться собственными рвотными массами или задохнуться из-за западения языка.

На последнем этапе ярко выражены нарушения функций всех жизненно важных органов и систем организма, что может привести к смерти больного. Наблюдается сбой всех видов обмена. Со стороны центральной нервной системы происходит нарушение работы головного мозга, выражающееся в потере сознания вплоть до полного его угнетения, чаще всего встречается у пожилых людей и грозит возможностью возникновения параличей, парезов, снижением умственных способностей. Снижаются или исчезают полностью рефлексы. Страдает и мочевыделительная система, количество выделяемой мочи снижается вплоть до полного отсутствия. При преимущественном поражении сердечно-сосудистой системы падает артериальное давление, что может привести к инфаркту миокарда, развитию тромбоза сосудов и в дальнейшем к трофическим язвам и гангрене.

Неотложная первая помощь при диабетической коме

В основном, больные сахарным диабетом информированы о возможности развития гипергликемической или диабетической комы. Поэтому, если позволяет состояние больного,рекомендуется выяснить у него самого и оказать ему посильную помощь: если имеется инсулин, помочь больному ввести его.

Если больной без сознания, то до приезда бригады скорой помощи рекомендуется обеспечить  свободную проходимость дыхательных путей, следить за пульсом. Необходимо освободить ротовую полость от съемных протезов, если они имеются, повернуть больного на бок, чтобы не дать ему захлебнуться рвотными массами в случае рвоты и избежать западания языка.

При первых признаках развития комы необходимо немедленно обратиться в лечебное учреждение для купирования криза и его дальнейшего лечения, это состояние требует неотложной экстренной квалифицированной помощи.

                                                                                                                              Приложение№3

Словарь медицинских терминов (глоссарий)

АЦИДОЗ (от лат . acidus – «кислый») – закисление крови. Изменение кислотно-щелочного равновесия организма, в результате недостаточного выведения и (или) избыточного образования различных кислот в организме. См. Кетоацидоз .

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ (от греч . hyper – «чрезмерность», glykys – «сладкий» и haima – «кровь») – повышенное содержание глюкозы в крови (более 5,5 ммоль/л).

ГИПЕРИНСУЛИНЕМИЯ – повышенное содержание инсулина в крови.

ГИПОГЛИКЕМИЯ (от греч . hypo – «под, внизу, ниже, понижение, уменьшение, недостаточность» и гликемия ) – пониженное содержание глюкозы в крови, менее 3,3 ммоль/л.

ГЛИКЕМИЧЕCКАЯ НАГРУЗКА – интегральный показатель, отражающий и качество, и количество углеводов, входящих в продукт. Вычисляется по формуле: ГН = гликемический индекс (в процентах)/100 x кол-во углеводов (в граммах).

ГЛИКЕМИЯ (от греч . glykys – «сладкий» и haima – «кровь») – содержание глюкозы в крови.

ГЛЮКАГОН – гормон, способствующий синтезу глюкозы в печени, антагонист инсулина.

ГЛЮКОЗА (от греч . glykys – «сладкий») – углевод из группы моносахаридов, основной источник энергии в организме. Синоним – виноградный сахар.

ГЛЮКОЗА КРОВИ – основной источник энергии в организме, благодаря которой работают все органы и ткани. Понятие «глюкоза крови» часто заменяют словосочетанием «сахар крови», что является не совсем точным.

ГЛЮКОЗУРИЯ (от глюкоза и греч . uron – «моча») – наличие глюкозы в моче.

ГЛЮКОМЕТР – специальный прибор для измерения уровня глюкозы в крови , который может применяться в том числе и в домашних условиях. Не используется для диагностики сахарного диабета, а только для контроля изменения уровня глюкозы в крови.

                                                                                                                         Приложение №4

Физкультминутка

И.п. – о.с. 1 – руки через стороны вверх; 2–3 раза подняться на носки; 4 – и.п.; 4 раза, темп медленный.

И.п. – о.с. 1 – прогнуться, руки отвести назад; 2–4 раза держать; 5–6 – и.п.; 6 раз, темп медленный.

И.п. – стойка ноги врозь, руки согнуты в локтях, ладонями вниз. Имитация плавания стилем «брасс». 1 – наклон вперед, руки вперед; обе руки в стороны, 3–4 – и.п.; 4 раза, темп средний.

И.п. – стойка ноги врозь, руки на пояс. 1 – наклон туловища назад: 2–4 – держать; 5–6 – и.п.; 4 раза, темп медленный.

И.п. – сидя за партой, лицом к проходу, руки в упоре. Имитация движений «велосипед»; произвольно, темп средний.

Ходьба на месте, руки через стороны вверх, сжимая и разжимая пальцы рук; 10 сек, темп средний.

                                                                                                                     Приложение №5

Осмысление и систематизация полученных знаний

Текст задания: перечислите причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем при осуществлении сестринского ухода за пациентами с заболеванием сахарный диабет при решении тестовых заданий

1. Гипогликемия у больного сахарным диабетом может быть вызвана:

а) введением неадекватно большой дозы инсулина;

б) приемом алкоголя;

в) приемом препаратов сульфонилмочевины;

г) приемом бигуанидов.

2. Показаниями для проведения теста на толерантность к глюкозе являются наличие у пациента:

а) жажды и полиурии;

б) рецидивирующего фурункулеза;

в) дислипидемии;

г) уровня глюкозы в крови натощак более 10 ммоль/л;

д) ожирения.

3. Больной 30 лет, страдающий сахарным диабетом

1-го типа, обнаружен в коматозном состоянии через 3 ч после введения инсулина. Какое мероприятие необходимо выполнить в первую очередь?

а) снять ЭКГ;

б) ввести 5% раствор глюкозы;

в) ввести инсулин (10–20 ЕД);

г) исследовать уровень креатинина, электролитов и глюкозы в крови;

д) ввести 20 мл 40% раствора глюкозы.

4. При выявлении у пациента глюкозурии в первую очередь необходимо:

а) определить уровень глюкозы в крови натощак;

б) провести глюкозотолерантный тест;

в) назначить препараты сульфонилмочевины;

г) ограничить употребление углеводов;

д) определить уровень базального инсулина.

5. Относительно сахарного диабета 1-го типа справедливо:

а) диабет требует постоянного лечения инсулином;

б) диабет чаще возникает в молодом возрасте;

в) течение диабета сопровождается наклонностью к кетоацидозу;

г) диабет обычно возникает на фоне ожирения;

д) диабет часто сопровождает рак поджелудочной железы.

6. В диетотерапии для больных с неосложненным СД типа 2-го учитывают:

а) количество белков в граммах;

б) хлебные единицы;

в) количество жиров в граммах;

г) суточное потребление калорий.

7. В диетотерапии для больных с неосложненным СД типа 1-го учитывают:

а) количество белков в граммах;

б) суточное потребление калорий;

в) количество жиров в граммах;

г) хлебные единицы .

8. Наиболее вероятной причиной слепоты у больного, длительно страдающего сахарным диабетом, является:

а) глаукома;

б) катаракта;

в) пролиферирующая ретинопатия;

г) атрофия зрительных нервов;

д) автономная нейропатия.

9. Какой из симптомов нетипичен для сахарного диабета

а) Полицетимия, эритроцитоз

б) Полифагия (чрезмерное потребление пищи)

в) Полидипсия (патологически усиленная жажда)
г) Полиурия (повышенное выделение мочи)

10. Каков медицинский термин для внезапного или хронического повышения уровня сахара в крови

а) Гипогликемия
б) Гипергликемия

в) Гиперурикемия

г) Гипертермия

 

 

Эталон ответов

1.      А

2.      А

3.      Д

4.      А

5.      А

6.      Г

7.      Г

8.      В

9.      А

10.  Б

 

 

 

                                                                                                                             Приложение№6

Система оценивания:

Названы правильно причины сахарного диабета, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента организацию и оказание сестринской помощи при решении тестовых заданий.

При дихотомической системе оценивания критерием оценки выступает правило:

За правильное решение, соответствующее эталонному показателю выставляется 1 балл, за неправильное решение, несоответствующее показателю - выставляется 0 баллов. Максимальное количество-10 баллов.

Оценивание осуществляется по критерию

Оценка «Отлично» проставляется за 10 - 9 правильных ответов.

Оценка «Хорошо» проставляется за 8 правильных ответов.

Оценка «Удовлетворительно» проставляется за 7 правильных ответов.

Оценка «Неудовлетворительно» проставляется за 6 и менее правильных ответов.

Условия выполнения задания:

1. Место (время) выполнения задания: аудитория

2. Максимальное время выполнения задания: _10 _мин./час.

3. Вы не можете воспользоваться лекцией, учебником, словарем.

                                                                                                              Приложение№7

                                           Вопросы для самоподготовки

1.      Помощь при дефиците знаний о заболевании (сахарный диабет).

2.      Помощь при гипогликемической коме.

3.      Помощь при гипергликемической коме.

4.      Принципы питания при сахарном диабете.

5.      Места инъекций инсулина.

6.      Подготовка пациента к исследованию мочи на глюкозурический профиль.

7.      Правило введение инсулина.

8.      Таблица содержания хлебных единиц (ХЕ) в продуктах питания.

Домашнее задание: конспект лекции, работа с учебным текстом.    Т. П. Обуховец.стр. 220 - 222. Сестринское дело в терапии. Э. В.Смолева Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи стр. 345 -355. Оформление глоссария по теме.