Тема 2.2. Основы профилактики внутрибольничных инфекций.

   ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

 НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

                                Методическая разработка

                                        теоретического занятия

ПМ 04 Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

 МДК.02.01.  Организация и охрана труда младшей медицинской сестры по уходу за больными

Раздел 2. Участие в организации безопасной окружающей среды для участников лечебно-диагностического процесса

                Тема 2.2. Основы профилактики внутрибольничных инфекций

                           Специальность: 34. 02. 01. Сестринское дело Курс 2

                                               (базовый уровень)

                                                               Купино

                                                                 2016

Рассмотрена на заседании

предметно - цикловой методической комиссии

______________________________________________

Протокол____ от___________________2016________ г.

Председатель ______________ /__________________/

Автор - составитель: преподаватель ПМ. 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными квалификационная категория – первая.

Романькова Тамара Андреевна.

                                                         Пояснительная записка

  к методической разработке   ПМ. 04.  Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным по теме: Основы профилактики внутрибольничных инфекций. Методическое пособие разработано для преподавателя с целью формирования знаний по теме: Основы профилактики внутрибольничных инфекций, в ходе теоретического занятия студенты закрепляют полученные знания. Используются следующие формы работы: индивидуальная работа, самостоятельная работа.

     Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями ФГОС среднего общего образования, предъявляемыми к структуре, содержанию и результатам освоения профессионального модуля  «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» ,  и в соответствии с Рекомендациями по организации получения среднего общего образования в пределах освоения образовательных программ среднего профессионального образования на базе основного общего образования с учетом требований федеральных государственных образовательных стандартов и получаемой специальности  34.02.01 Сестринское дело среднего профессионального образования (письмо Департамента государственной политики в сфере подготовки рабочих кадров и ДПО Минобрнауки России от 17.03.2015 № 06-259).

  В соответствии   с   ФГОС, после   изучения   данной темы студент должен:

знать:

-          факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала;

-          основы профилактики внутрибольничных инфекций;

-          ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность;

-          ПК 4.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала;

       -    ПК4.11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте;

Методическая разработка состоит из «Пояснительной записки», «Учебно-методического плана», «Описание хода занятия», «Контроль знаний по предыдущему материалу», (приложение №1), «Изложение нового материала» (приложение №2), «Самостоятельная работа студентов» (приложение№3), «Физкультминутка» (приложение №4), «Осмысление и систематизация полученных знаний» (приложение№5), Подведение итогов (приложение №6)

                          УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Тема занятия: Основы профилактики внутрибольничных инфекций

Место проведения кабинет.

Продолжительность проведения занятия 90 минут

Мотивация темы: Данная тема является основой для дальнейшего усвоения учебного материала при изучении профессиональных модулей ПМ 01. ПМ 02. ПМ 03.

Цели занятия:

1.Образовательная: После изучение темы студент должен знать: Меры обеспечения личной и общественной эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами. Классификацию медицинских отходов. Организацию работы с медицинскими отходами. Систему сбора, хранения, транспортировки и утилизация медицинских отходов в МО. Правила пользования полиэтиленовым пакетом (ПО) для сбора и хранения одноразовых медицинских отходов. Правила использования ёмкостью – контейнером для сбора острого одноразового инструментария (ЕК – 01). Правила пользования емкости – контейнером для сбора ваты, бинтов и прочих мокнущих расходных материалов. Правила пользования емкостью-контейнером для сбора органических и микробиологических отходов. Утилизацию отходов МО.

ПК 4.7 ПК 4.8 ПК4.9 ПК4.11.

2. Воспитательная: Стремиться к воспитанию проявления устойчивого интереса к своей будущей профессии, ответственности за результат выполнения заданий, бережного отношения к историческому наследию и культурным традициям народа, уважению социальных, культурных и религиозных различий.

3. Развивающая: Развивать стремление самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанию планировать и осуществлять повышение квалификации (ОК8). Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности (ОК 12). Развивать стремление к осуществлению поиска и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития (ОК 4), принятию решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность (ОК3), организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество (ОК2).

Требования ФГОС к уровню подготовки студента:

знать:

-          факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала;

-          основы профилактики внутрибольничных инфекций;

-          ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность;

-          ПК 4.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала;

       -    ПК4.11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте;

Междисциплинарная интеграция: ПМ 01. ПМ 02. ПМ 03.

Внутри дисциплинарная интеграция: Способы реализации сестринского ухода.

Технология выполнения медицинских услуг.

Методическое обеспечение занятия: Вопросы для контроля знаний, содержание учебного материала, тестовые задания для закрепления материала, новые понятия и термины для самостоятельной работы.

Внеаудиторная работа: конспект лекции, работа с учебным текстом Т. П. Обуховец. О.В. Чернова. Основы сестринского дела. Л.И. Кулешова, Е. В. Путоветова Основы сестринского дела курс лекций сестринские технологии.

Основные источники: 

Учебники (основная литература) 

 Т. П. Обуховец. О.В. Чернова. Основы сестринского дела 16 – издание Ростов – на – Дону «Феникс» Л.И. Кулешова, Е. В. Путоветова Основы сестринского дела курс лекций сестринские технологии. «ФЕНИКС». Ростов – на – Дону.

Дополнительные источники: 

1.Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. -2-е изд., исп. и доп.-М.: ГЭОТАР -Медиа,.

2.Обуховец Т.П., Склярова Т.А.Чернова О.В. Основы сестринского дела. –Ростов – на Дону е/д.: Феникс,  - (Медицина для вас)

3. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. - М.: ГЭОТАР – Медиа.

                                                            Ход занятия

	Основные этапы занятия. Коды формируемых компетенций	Ориентировочное время	Содержание этапа. Методическое обоснование
1.	Организационный момент Цель: этап дисциплинирует и настраивает студентов на учебную деятельность	2 мин.	Преподаватель отмечает отсутствующих на занятии, проверяет готовность аудитории и студентов к занятию
2.	Мотивация учебной деятельности. Целевая установка. ОК 1. Цель: активизировать познавательную деятельность студентов, показать значимость темы для будущей профессии специалиста	3 мин.	Преподаватель подчеркивает значимость, актуальность темы. Определяет цели и план занятия.
3.	Теоретическое осмысление учебного материала и актуализация опорных знаний (приложение №1) ОК.4. Цель: выявить уровень теоретических знаний, оценить степень подготовки к занятию	25 мин.	Использование активных форм опроса с указанием цели: -    фронтальный опрос с целью определения уровня знаний -      тест - контроль знаний по предыдущему материалу
4.	Изложение нового материала (приложение №2) Цель- сформировать умения применения приемов психологической само регуляции	30 мин	Словесный, (вербальный) метод обучения. Презентация по теме: Меры обеспечения личной и общественной эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами.
5.	Методические указания к проведению самостоятельной работы по выполнению ОК.2. Цель: организовать студентов для самостоятельной работы	2мин	Преподаватель поясняет этапы самостоятельной работы: в форме заполнения индивидуальных карт
6.	Самостоятельная работа студентов по (приложение №3) ОК.2. ОК. 3, ОК.4. Цель: сформировать умения применения приемов психологической само регуляции	10 мин.	Выполнение студентами   заданий в рабочей тетради: новые понятия и термины
	Физкультминутка   (приложение №4) ОК. 13. Цель: снятие напряжения с мышц шеи, верхних конечностей	3 мин	Преподаватель организует выполнение комплекса физических упражнений.
6.	Осмысление и систематизация полученных знаний   (приложение №5) Цель: систематизировать и закрепить полученные знания и умения	10 мин.	Закрепление материала. Задания для самоконтроля знаний. Контрольные вопросы.
7.	Подведение итогов (приложение №6)	3 мин.	Обсуждаются итоги самостоятельной работы студентов и выставляются оценки с комментариями. Оценка выставляется с учетом всех этапов занятия.
8.	Задание на дом	2        мин.	Самостоятельная работа: конспект лекции, работа с учебным текстом.    Т. П. Обуховец. О.В. Чернова. Основы сестринского дела стр. 300 -308.
	Всего	90 мин

                                                                                                          Приложение №1

Текст задания: назовите точно и правильно растворы для обработки кожи, слизистых при работе с биологическими жидкостями в аварийных ситуациях при выполнении тестовых заданий

1. Растворы для обработки слизистой глаз медперсонала при попадании крови инфицированного пациента:

проточная вода, перекись водорода

           а) проточная вода, этиловый спирт

           б) проточная вода, пливасепт

           в) проточная вода, альбуцид

2. Растворы для обработки слизистой носа медсестры при аварийной ситуации:

а) перекись водорода

б) сульфацил-натрий

в) камфорный спирт

г) этиловый спирт

3. Раствор для обработки полости рта при попадании крови И-инфицированного пациента:

а) 70-% этиловый спирт

б) 45% этиловый спирт

в) 20% сульфацил-натрий

г) 3% перекись водорода

4. Ответственность за нарушение техники безопасности на рабочем месте несёт:

а) зав. отделением

б) старшая медсестра

в) работник

г) пациент

5. Важным фактором в предупреждении профессионального заражения является:

а) оценка факторов риска в своей работе

б) ежегодное обследование

в) обследование всех пациентов

г) уклонение от работы с инфицированными пациентами

6. Возможный путь передачи ВИЧ-инфекции:

а) приём пищи из одной посуды

б) укусы насекомых

в) рукопожатие

г) случайные уколы и порезы при работе

7. Для обработки слизистой оболочки ротовой полости в случае попадания биологической жидко-

сти используют:

а) 70% этиловый спирт

б) раствор фурацилина 1: 5000

в) 10% раствор перманганата калия

г) 10% раствор камфорного спирта

8. Обработка кожи при попадании на неё биологической жидкости производится:

а) 6% раствором перекиси водорода

б) 3% раствором перекиси водорода

в) 70% спиртом

г) 96% спиртом

9. При работе с раневой поверхностью применяются перчатки:

а) чистые сухие

б) стерильные

в) подвергнутые дезинфекции

г) обработанные в моющем средстве

10. Растворы, применяемые для обработки слизистых медсестры при попадании на них биологи-

ческих жидкостей пациента:

а) 6% перекиси водорода

б) 3% перекиси водорода

в) 1% перекиси водорода, проточная вода

г) 70% спирт

Система оценивания

Названы точно и правильно растворы для обработки кожи, слизистых при работе с биологическими жидкостями в аварийных ситуациях при выполнении тестовых заданий

При дихотомической системе оценивания критерием оценки выступает правило:

За правильное решение, соответствующее эталонному показателю выставляется 1 балл, за неправильное решение, несоответствующее показателю - выставляется 0 баллов. Максимальное количество-10 баллов.

Оценивание осуществляется по критерию

Оценка «Отлично» проставляется за 9-10 правильных ответов.

Оценка «Хорошо» проставляется за 8 правильных ответов.

Оценка «Удовлетворительно» проставляется за 7 правильных ответов.

Оценка «Неудовлетворительно» проставляется за 6 и менее правильных ответов.

Эталон ответа

1.      б;

2.      б;

3.      а;

4.      в;

5.      а;

6.      г;

7.      а;

8.      в;

9.      б:

10.  г.

Условия выполнения задания:

1. Место (время) выполнения задания: аудитория №19 (кабинет Сестринское дело)

2. Максимальное время выполнения задания: _10 _мин./час.

3. Вы можете воспользоваться лекцией, учебником, словарем.

                                                          Фронтальный опрос

1. Какие меры личной безопасности должен соблюдать медицинский персонал при оказании медицинской помощи?

2. Как может происходить заражение медицинских работников при оказании медицинской помощи?

3. Какие меры профилактики ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях?

4. Перечислите алгоритм действий медицинских работников при несчастном случае на производстве?

5. Каковы действия медицинских работников при возникновении различных несчастных случаев на производстве?

6. Перечислить состав аптечки для профилактики ВИЧ – инфекции при несчастных случаях на производстве.

7. Какие меры личной безопасности медицинского персонала при оказании медицинской помощи ВИЧ - инфицированным и больным СПИД?

8. Как и кем заполняется журнал регистрации несчастных случаев на производстве?

                                                                                                Приложение №2

Меры обеспечения личной и общественной эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами.

В настоящее время проблема обращения с медицинскими отходами в МО в связи их с высокой эпидемиологической опасностью, привлекает особое внимание.

Разумеется, все отходы несут в себе потенциальную опасность для здоровья человека. Поэтому вовсе неудивительно, что медицинские отходы в большинстве стран мира давно относятся к категории особо опасных отходов и проблема заключается в том, что количество медицинских отходов имеет стабильность к увеличению и на первый план выходят вопросы сбора, времени хранения, обеззараживания, транспортировки и утилизации.

Согласно СанПин 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами". Все медицинские отходы подлежат классификации. В настоящее время наиболее распространена номенклатурная классификация по классам, в зависимости от потенциального риска их применения, согласно которой медицинские отходы подразделяют на 5 классов:

Классификация медицинских отходов.

Класс А- отходы, не представляющие эпидемиологической опасности для пациентов, посетителей и персонала ЛПУ. Не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациента, инфекционными болезнями, пищевыми отходами всех подразделений ЛПУ (кроме инфекционной и кожно-венерологической, фтизиатрической больницы), мебель, инвентарь, неисправное оборудование, не содержащие токсических элементов, бумага, стройматериалы, мусор и т.д.

Источники: терапевтический кабинет, буфет.

Упаковка: белая, герметичная одноразовая с маркировкой.

Класс Б – опасные, потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные биологической жидкостью пациента,

в том числе, кровью. Патологоанатомические отходы, органические операционные отходы (органы, ткани и т.д.).

Все отходы из инфекционных отделений (в т.ч. пищевые). Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, рабочих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев. Жидкие вакцины, непригодные к использованию.

Источники: операционные, процедурные, перевязочные, лаборатории.

Упаковка: желтая, герметичная одноразовая с маркировкой.

 Класс В – чрезвычайно опасные. Материалы, контактирующие с больными ООИ, отходы из лабораторий, фтизиатрических подразделений, фармацевтических и иммунобиологических, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности, производств от больных с анаэробными инфекциями.

Источники: туберкулезный диспансер, бак. лаборатория ООИ.          

Упаковка: красная, герметичная одноразовая с маркировкой.

Класс Г – отходы, по составу близкие к промышленным. Просроченные лекарственные средства, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию с истекшим сроком годности. Цитостатики и другие химпрепараты. Ртутьсодержащие препараты, приборы и оборудование.

Источники: лампы дневного освещения и др.

Упаковка: закрытые герметичные емкости.

Класс Д – радиоактивные отходы. Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты из диагностических и радиационных лабораторий, рентгеновских кабинетов.

Источники: рентген-отделение.

Упаковка: черная, герметичная одноразовая с маркировкой.

 Организация работы с медицинскими отходами

Согласно требованиям, СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» места первичного сбора медицинских отходов оснащены специальным санитарно-гигиеническим оборудованием, инвентарем и расходными материалами, имеют соответствующие сертификаты и санитарно-эпидемиологические заключения.

 В качестве тары для сброса отходов применяют одноразовые пакеты с соответствующей цветовой и текстовой маркировкой, указывающей их значение. В качестве твердой упаковки для сбора металла и стекла используют одноразовые емкости с герметично закрывающимися крышками. Транспортировку отходов всех классов от мест их первичного сбора в больнице осуществляют посредством стоек-тележек.

Отходы класса А, не представляющие эпидемиологической опасности для пациентов, посетителей и персонала ЛПУ, удаляют в потоке бытовых отходов без обработки.

На каждом рабочем месте установлены многоразовый сборник или специальная тележка с маркировкой «Отходы класса А». Еще до начала оказания пациентам медицинской помощи на них закрепляют одноразовые пакеты белого цвета, в которые затем собирают мягкие отходы. Твердые отходы класса А собирают в контейнеры с крышками.

 Заполненные на 3\4 пакеты герметизируют, извлекают из сборников, загружают в пакет для бытовых отходов и затем транспортируют к месту установки контейнера, предназначенного для сбора отходов класса А.  Дезинфекция многоразовых сборников или специальных тележек подразумевает их обтирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором.

Крупногабаритные отходы данного класса собирают в специальные бункеры, предназначенные для этих целей.

Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, контактировавших с инфицированным материалом или больными, подвергают обязательной дезинфекции.

Отходы класса Б и В.  В местах их первичного сбора обязательно дезинфицируют химическим методом. Дезинфекцию отходов класса Б проводят специальными средствами, имеющими свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия и методические указания по их применению в режимах, обеспечивающих уничтожение вирусов, в том числе гепатитов А, В, С и вируса иммунодефицита человека.

Процесс обеззараживания шприцев однократного применения начинается с предварительной подготовки дезинфицирующего раствора, которым заполняют две специально маркированные емкости с крышками: емкость для обеззараживания шприцев и емкость для обеззараживания игл. В качестве емкости для обеззараживания игл используют иглосъемник, который представляет собой непрокалываемую пластиковую емкость однократного применения, имеющую крышку с отверстием специальной конфигурации, подходящим для снятия игл со шприцев разного диаметра. После проведения инъекции, не надевая на иглу колпачок, проводят раздельное обеззараживание игл и шприцев химическим методом дезинфекции,

для чего набирают в шприц при помощи поршня дезинфицирующий раствор из емкости для обеззараживания шприцев, затем отсоединяют иглу от шприца отсечением иглы с помощью иглосъемника. После отсоединения иглы корпус шприца с поршнем помещают в емкость с дезинфицирующим раствором, промаркированную для обеззараживания шприцев и выдерживают необходимое время экспозиции, согласно инструкции по применению используемого средства. Затем при помощи поршня из корпуса шприца выпускают дезинфекционный раствор. Обеззараженные поршни и корпусы шприцев помещают в одноразовые полиэтиленовые пакеты желтого цвета и маркируют дополнительной надписью: «Пластик». На сопроводительном ярлыке указывают наименование структурного подразделения, дату сбора и подпись медицинской сестры.

Специальные отходы класса Б после дезинфекции временно хранят в помещении до окончания рабочей смены с целью последующей транспортировки к месту утилизации.

При нарушении целостности одноразового пакета (разрыве, порезе) его помещают в другой пакет и проводят повторную герметизацию. В одноразовую твердую герметичную упаковку, имеющую световую маркировку в зависимости от класса опасности отходов, собирают металл, колющие и режущие предметы, биоматериалы, кровь и другие биологические жидкости, частей органов и тканей.

Отходы ЛПУ транспортируются с мест первичного образования только в герметично закрытых емкостях. На всех этапах сбора, временного хранения и транспортирования отходов классов Б и В не допускается их смешение с отходами классов А, Г и Д.

Стойки-тележки, мини-контейнеры обеззараживаются после каждого опорожнения или в конце смены.

Жидкие биологические отходы (моча, аспират, промывные воды и т.п) согласно п. 5.7 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» не подвергаются дополнительной дезинфекции и сливаются в систему централизованной канализации.  При отсутствии централизованной канализации обеззараживание данной категории отходов проводят химическим и физическим методами.

С учетом требования п.4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10 при сборе отходов классов Б и В не допускается:

·         вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в т. ч использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания;

·         снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекций;

·          пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и из одной емкости в другую;

·         утрамбовывать отходы классов Б и В;

·         осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;

·         использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;

·         устанавливать одноразовые или многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее одного метра от нагревательных приборов.

 К работам, связанным со сбором, обеззараживанием, перемещением и временным хранением МО, не должны допускаться лица, не прошедшие предварительное обучение.

Система сбора, хранения, транспортировки и утилизация медицинских отходов в МО.

В соответствии с СанПиНом 2.1.7.2790-10 отходы собираются в одноразовую герметичную мягкую или твёрдую упаковку в зависимости от состава.

Преимущества данной системы: удобно, легко, безопасно.

1. Система имеет замкнутый цикл от образования отходов до их уничтожения.
2. Контейнеры, пакеты и другая продукция, обеспечивающая данную систему, промаркирована, взаимосочетается и обозначена тем же цветом, что и класс опасности отходов.
3. Снижается физическая нагрузка на медицинский персонал.
4. Существует возможность выбора размеров пакетов, ёмкостей, баков под фактическое количество отходов в МО.
5. Продукция, обеспечивающая функционирование системы, зарегистрирована в РФ, внесена в Государственный реестр изделий медицинского назначения и медицинской техники.

Недостатки зависят от способа утилизации.

1-й этап. Сбор отходов.

Мягкая упаковка: пакеты полиэтиленовые комплектуются со стяжками и ярлыками (бирками). Имеют белый (класс А), жёлтый (класс Б), красный (класс В) и чёрный цвет (класс Д). Имеют различные размеры: от 300×330 мм, до 800×990 мм. Обладают высокой прочностью и герметичностью. Используются для сбора и хранения неострых одноразовых медицинских отходов. Оснащаются специальными стяжками для быстрой и эффективной герметизации пакета после его заполнения, примерно, на ¾ объёма с возможностью безопасного сбора в них до 15 кг. При соблюдении правил пользования риск распространения инфекции отсутствует.

Правила пользования полиэтиленовым пакетом (ПО) для сбора и хранения одноразовых медицинских отходов

1. Достаньте нужный пакет из коробки.
2. Расправьте и раскройте его по горловине.
3. Вставьте пакет до касания дна в подходящую по размеру тару для удобства применения.
4. Загните края пакета по краю тары для фиксации пакета.
5. Заполните примерно, на ¾ объёма неострыми отходами выбранного класса опасности.
6. Заполните бирку выбранного класса опасности, отвечая на вопросы, указанные на бирке.
7. Наденьте бирку на стяжку.
8. Соберите края пакета и выпустите из него воздух.
9. Перекрутите горловину пакета.
10. Герметизируйте пакет при помощи стяжки, обогнув перекрученную горловину пакета стяжкой и просунув гладкий её хвостик в отверстие стяжки на другом её конце.

Пакет готов к транспортировке с места образования отходов на место временного хранения отходов на территории МО.

Твёрдая упаковка: ёмкости – контейнеры пластиковые для сбора отходов, не подлежащих сбору в мягкую тару, в том числе игл и другого одноразового острого инструментария, органических и микробиологических отходов классов Б, (жёлтого цвета) и В (красного цвета).

Использовать контейнеры можно в любом структурном подразделении МО.

Контейнеры, ёмкостью 1 л, 0,5 л, комплектуются крышкой № 1 с отверстиями для бесконтактного снятия иглы со шприца, красной крышкой № 2 с заглушкой, основой и наклейкой – маркировкой. Контейнеры, ёмкостью 3 л, 6 л. Красной крышки № 2 с заглушкой не имеют крышки. Используются контейнеры в течении одной смены. Контейнеры должны обеспечивать герметизацию в процессе сбора и невозможность их вскрытия при транспортировке отходов вне пределов медицинского отделения. Они подходят для сбора СР – шприцев (СР – саморазрушающиеся).

Ёмкости – контейнеры пластиковые являются одноразовыми и применяются в операционных, лабораториях, процедурных, манипуляционных и других кабинетах. При правильном использовании снижается риск инфицирования заболеваниями, передающимися через кровь.

Правила использования ёмкостью – контейнером для сбора острого одноразового инструментария (ЕК – 01)

Подготовка

1. Разберите контейнер, положите перед собой.
2. Заполните наклейку – маркировку выбранного класса опасности, отвечая на вопросы, указанные на бирке.
3. Наклейте маркировку на основу.
4. Приготовьте раствор для дезинфекции игл.
5. Заполните основу на ⅔ раствором.
6. Закройте основу большой крышкой № 1 до щелчка.
7. Поставьте контейнер вблизи с местом проведения инъекций для того, чтобы потенциально опасная игла находилась в воздухе как можно меньше.

Заполнение контейнера

Выполните инъекцию, поднесите шприц с иглой к контейнеру.

1. Опустите иглу в дезинфицирующий раствор, находящийся в контейнере, и потяните поршень шприца на себя.
2. Подденьте канюлю иглы за одно из приспособлений для снятия иглы (съёмное устройство), которое находится в отверстии крышки № 1.
3. Выпустите раствор из конуса шприца обратно в контейнер.

Меняйте дезинфицирующий раствор в соответствии с методическими указаниями применяемого дезинфектанта.

4. Заполните иглами контейнер, так, чтобы дезинфицирующий раствор полностью покрывал иглы.
5. Закройте контейнер красной крышкой № 2 на время экспозиционной выдержки.
6. Слейте раствор, слегка открывая крышку № 2.
7. Закройте контейнер крышкой № 2 до щелчка.

Контейнер готов к транспортировке с места образования отходов на место временного хранения отходов на территории ЛПУ.

Правила пользования емкости – контейнером для сбора ваты, бинтов и прочих мокнущих расходных материалов

(1-й вариант применения)

Применяются для сбора емкости-контейнеры, вместимостью 3л, 6 л, имеющие только одну крышку.

1. Разберите контейнер, положите перед собой.
2. Заполните наклейку-маркировку выбранного класса опасности, отвечая на вопросы, указанные на бирке.
3. Наклейте маркировку на основу.
4. Приготовьте раствор для дезинфекции.
5. Заполните основу на ⅔ раствором.
6. Собирайте отходы до заполнения емкости ¾ объема.
7. Закройте контейнер на время экспозиции выдержки.
8. Сделайте раствор, слегка открывая крышку.
9. Закройте контейнер крышкой до щечки.

Контейнер готов к транспортировке с места образования отходов на место временного хранения отходов на территории ЛПУ.

Правила пользования емкостью-контейнером для сбора органических и микробиологических отходов

(2-й вариант применения)

1. Разберите контейнер, положите перед собой.
2. Заполните наклейку-маркировку выбранного класса опасности, отвечая на вопросы, указанные на бирке.
3. Наклейте маркировку на основу.
4. Заполните основу на ⅔ отходами.
5. Засыпьте или залейте дезинфицирующим раствором в соответствии с методическими указаниями применяемого дезинфектанта.
6. Закройте контейнер на время экспозиционной выдержки.
7. Сделайте раствор, слегка открывая крышку.
8. Закройте контейнер крышкой до щелчка.
9. Контейнер готов к транспортировке с места образования отходов на место временного хранения отходов на территории МО.

Хранение и транспортировка отходов

2-й этап

Транспортировка отходов с мест сбора в места временного хранения на территории отделения осуществляется при помощи бака с облегчённой колёсной опорой на двух ведущих колёсах, вместимостью 20, 35, и 50 л.

Бак с крышкой является многоразовым, имеет вес 12 кг.

3-й этап

С целью снижения трудозатрат младшего медицинского персонала используется промежуточный вариант: сбор отходов в местах накопления отходов на территории отделения в санитарной комнате, в которой устанавливаются внутрикорпусные контейнеры на трёх колесах для отходов, образующихся в течении дня в данном подразделении.

Контейнер с герметичной крышкой, емкостью 120 л, 240 л, 370 л, влагонепроницаем, не доступен животным, изготовлен из ударопрочного пластика.

Правила пользования колёсной опорой с баком

1. Взять колёсную опору с баком в санитарной комнате лицу, ответственному за сбор отходов.
2. Осуществить объезд всех мест образования отходов.
3. Переложите герметично упакованные и промаркированные мягкие и твердые отходы в банк.
4. Доставить банк в санитарную комнату.
5. Перегрузить из бака во внутрикорпусный контейнер для последующего хранения и транспортирования.

4-й этап

Транспортировка отходов от мест временного хранения на территории отделения к месту временного хранения и накопления за территорией корпуса (специально оборудованная площадка) или к месту нахождения утилизирующей установки.

Транспортировка осуществляется в конце рабочей смены непосредственно во внутрикорпусных контейнерах на трёх колёсах (тележке) на улицу к межкорпусной площадке либо в специально оборудованную комнату, где расположена утилизирующая установка, лицом, ответственным за сбор отходов.

Правила пользования внутрикорпусным контейнером

на трёх колёсах (тележке)

1. Взять внутрикорпусный контейнер в санитарной комнате в конце смены лицу, ответственному за сбор отходов.
2. Осуществить сбор со всех мест образования отходов.
3. Перегрузить из бака во внутрикорпусный контейнер для последующего хранения и транспортирования.

Утилизация отходов ЛПУ

5-й этап

1-й способ – вызов отходов класса А – автотранспортом для твёрдых бытовых отходов на полигоны ТБО; отходы класса Б и В – специализированным автотранспортом на мусороперерабатывающие заводы.

2-й способ – для утилизации применяется СВЧ – установка УОМО – 01 – 150 – «О – ЦНТ», производится обеззараживание и вывоз отходов на полигоны ТБО.

3 – вариант – утилизация производится в установке «Ньюстер – 10» с последу использованием отходов как вторичного сырья или стандартным вывозом после утилизации отходов.

Предлагаемые технологии утилизации медицинских отходов (в том числе сжигание – озоление, паровая стерилизация, химическая дезинфекция, пиролиз, лазерная, микроволновая дезинфекция и другое) подлежат экологогигиенической оценке.

В соответствии с требованиями статьи 24 Закона РФ «О санитарно – эпидемиологическом благополучии» не допускается:

• пересыпать отходы классов Б и В из одной емкости в другую;

•устанавливать одноразовые и многоразовые емкости около электронагревательных приборов;

• утрамбовывать любые отходы руками;

• осуществлять сбор отходов без перчаток.

Текст презентации: Меры обеспечения личной и общественной эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами

                                                                                                               Приложение№ 5                                           Контрольные вопросы

1.      Как классифицируются отходы лечебно-профилактических учреждений в зависимости от степени опасности?

Подразделяются на 5 классов опасности

2.      Какие отходы относят к классу А? Назовите цвет маркировки отходов.

Эпидемиологически безопасные отходы, приближенные к ТБО

3.      Охарактеризуйте отходы, относящиеся к классу Б. Назовите цвет маркировки отходов.

Эпидемиологически опасные отходы

4.      Какие отходы относят к классу В? Назовите цвет маркировки отходов.

Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы

5.      Опишите отходы класса Г и Д.

Токсикологически опасные отходы и радиоактивные отходы

6.      Допустимо ли смешение отходов различных классов? Объясните, почему.

7.      К чему может привести несоблюдение правил утилизации опасных и особо опасных медицинских отходов?

8.      Назовите документ, в соответствии с которым проводятся мероприятия по сбору, хранению и удалению отходов в ЛПУ.

СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"

9.      Какие вы знаете виды упаковок для сбора отходов? От чего зависит выбор упаковки?

Мягкая и твердая упаковка (пакеты, емкости, баки, контейнеры). Выбор упаковки зависит от состава отходов.

10.  Перечислить этапы в системе обращения с отходами в ЛПУ?

1.Сбор отходов внутри медицинских организаций.

2. Перемещение отходов из подразделений и временное хранение на территории, образующей отходы.

3. Обеззараживание/обезвреживание.

4. Транспортировка с территории организации, образующей отходы.

5. Захоронение или уничтожение отходов.

11.  Какие требования предъявляются к персоналу, осуществляющему действия с медицинскими отходами?

·         Предварительный и периодические медосмотры;

·         Иммунизация против гепатита В;

·         Обязательный инструктаж по ТБ;

·         Наличие спецодежды и обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения;

·         Наличие СИЗ (респираторы, щитки, фартуки, нарукавники и другое).

12.  Какие требования предъявляются к обращению с отходами класса Б?

Подлежат обязательному обеззараживанию/обезвреживанию. В отсутствие в ЛПУ централизованной системы обезвреживания отходы обеззараживаются персоналом на местах их образования химическим или физическим методами.

13.  Допускается ли перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б из структурных подразделений (ФАП) в ЛПУ для дальнейшего обезвреживания?

Допускается, если они упакованы в специальные одноразовые емкости (контейнеры).

14.  Какие методы дезинфекции допускается применять для обеззараживания отходов класса В?

Только физические (термические, радиационные). Химические методы применяются только для пищевых отходов и выделений больных.

15.  Допускается ли перемещение необеззараженных отходов класса В за пределы ЛПУ?

Запрещается (пункт 4.21. СанПиН 2.1.7.2790-10)

16.  Расскажите о правилах обращения с отходами класса Г (ртутьсодержащие приборы, люм.лампы, цитостатики и генотоксические препарвты) и Д.

Сбор и хранение без дезактивации не допускается. Вывоз для обезвреживания и утилизации осуществляется спец.организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

Задания для самоконтроля знаний

Текст задания: точно и правильно определены буквенная принадлежность и маркировка отходов к опасным и условно опасным классам медицинских отходов при выполнении тестовых заданий

1. Классификация медицинских отходов:

1.      Буквенное обозначение

2.      Цифровое обозначение

3.      Не требуют деления на классы

4.      Цифровое и буквенное обозначение

2.      К какому классу относятся отходы из инфекционных отделений, операционных, стационаров:

1.      Класс Г

2.      Класс А

3.      Класс Б

4.      Класс В

5.      Класса Д

3.      К какому классу относятся отходы из фтизиатрических стационаров:

1.      Класс Г

2.      Класс А

3.      Класс Б

4.      Класс В

5.      Класса Д

4.      К какому классу относятся отходы, не имеющие контакта с биологическими выделениями пациента:

1.      Класс Г

2.      Класс А

3.      Класс Б

4.      Класс В

5.      Класса Д

5.      К какому классу относятся отходы, содержащие ртуть:

1.      Класс Г

2.      Класс А

3.      Класс Б

4.      Класс В

5.      Класса Д

6.      К какому классу относятся отходы, содержащие радионуклиды:

1.      Класс Г

2.      Класс А

3.      Класс Б

4.      Класс В

5.      Класса Д

7.      Маркировка для медицинских отходов класса Б:

1.      Желтая

2.      Красная

3.      Черная

4.      Зеленая

5.      Синяя

8.      Маркировка для медицинских отходов класса В:

1.      Желтая

2.      Красная

3.      Черная

4.      Зеленая

5.      Синяя

9.      Маркировка для медицинских отходов класса Г:

1.      Желтая

2.      Красная

3.      Черная

4.      Зеленая

5.      Синяя

Система оценивания

Названы точно и правильно растворы для обработки кожи, слизистых при работе с биологическими жидкостями в аварийных ситуациях при выполнении тестовых заданий

При дихотомической системе оценивания критерием оценки выступает правило:

За правильное решение, соответствующее эталонному показателю выставляется 1 балл, за неправильное решение, несоответствующее показателю - выставляется 0 баллов. Максимальное количество-10 баллов.

Оценивание осуществляется по критерию

Оценка «Отлично» проставляется за 9 правильных ответов.

Оценка «Хорошо» проставляется за 8 правильных ответов.

Оценка «Удовлетворительно» проставляется за 7 правильных ответов.

Оценка «Неудовлетворительно» проставляется за 6 и менее правильных ответов.

Эталон ответа

1. – 1
2. – 3
3. – 4
4. – 2
5.  – 1
6. – 5
7. – 1
8. – 2
9. – 3

Условия выполнения задания:

1. Место (время) выполнения задания: аудитория №19 (кабинет Сестринское дело)

2. Максимальное время выполнения задания: _10 _мин./час.

3. Вы можете воспользоваться лекцией, учебником, словарем.

ЗАДАЧА №1

Медицинская сестра собрала в упаковки отходы класса «Б», утрамбовав их руками. Емкости с отходами она поставила около электронагревательного прибора.

Какие ошибки были допущены медицинской сестрой при сборе отходов? Какие меры стандартной защиты необходимо использовать при сборе отходов класса «Б»?

Эталоны ответов

1. Медицинская сестра не провела дезинфекцию отходов.

2. Нельзя утрамбовывать отходы руками.

3. Нельзя оставлять тампоны с отходами около электронагревательных приборов.

4. Меры стандартной защиты медицинской сестры при сборе отходов класса «Б»: резиновые перчатки, маска (многослойная марлевая или одноразовая), спецодежда.

                                                                                                 Приложение№3

Глоссарий

Дезинфекция – уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний и условно-патогенной микрофлоры.

Дезинфицирующие средства - это химические вещества, вызывающие гибель или приостановку жизнедеятельности микроорганизмов.

Экспозиция (экспозиционная выдержка) - промежуток времени необходимый для наступления дезинфекции (стерилизации).

Вид отходов* - совокупность отходов, которые имеют общие признаки в соответствии с системой классификации отходов.

Захоронение отходов - изоляция отходов, не подлежащих дальнейшему использованию, в специальных хранилищах (полигоне) для хранения в течение неограниченного срока с исключением (предотвращением) опасного воздействия захороненных отходов на природную среду и незащищенных людей, находящихся на допускаемом нормативами расстоянии от места захоронения.

Медицинские отходы (отходы МО) * - материалы, вещества, изделия, лекарства, частично или полностью утратившие свои первоначальные потребительские свойства при осуществлении деятельности в медицинских учреждениях.

Обращение с отходами - деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортированию, размещению отходов.

Размещение отходов - операции по хранению и захоронению отходов.

Хранение отходов - содержание в течение определенного времени в объектах размещения отходов в целях их последующего обезвреживания, использования или захоронения.

Примечание: термины обозначенные (*) студенты записывают в свой глоссарий.

                                                                                                          Приложение №4

Физкультминутка

И.п. – о.с. 1 – руки через стороны вверх; 2–3 раза подняться на носки; 4 – и.п.; 4 раза, темп медленный.

И.п. – о.с. 1 – прогнуться, руки отвести назад; 2–4 раза держать; 5–6 – и.п.; 6 раз, темп медленный.

И.п. – стойка ноги врозь, руки согнуты в локтях, ладонями вниз. Имитация плавания стилем «брасс». 1 – наклон вперед, руки вперед; обе руки в стороны, 3–4 – и.п.; 4 раза, темп средний.

И.п. – стойка ноги врозь, руки на пояс. 1 – наклон туловища назад: 2–4 – держать; 5–6 – и.п.; 4 раза, темп медленный.

И.п. – сидя за партой, лицом к проходу, руки в упоре. Имитация движений «велосипед»; произвольно, темп средний.

Ходьба на месте, руки через стороны вверх, сжимая и разжимая пальцы рук; 10 сек, темп средний.