Анкета для родителей
- Фамилия, имя, отчество ребёнка
_______________________________________________________________________________
- Домашний адрес по прописке
______________________________________________________
Адрес временной
регистрации (если есть), до какого года _______________________________
_________________________________________________________________________________
- Домашний адрес фактического проживания
__________________________________________
- Домашний телефон
_______________________________________________________________
- Сведения о родителях (законных
представителях)
отец мать
фамилия
_______________________________ __________________________________
имя
_______________________________ __________________________________
отчество
_______________________________ __________________________________
дата рождения _______________________________
__________________________________
образование
_______________________________ __________________________________
место работы
_______________________________ __________________________________
должность
________________________________ _________________________________
рабочий телефон
______________________________ __________________________________
- Cостав семьи: полная, неполная
(подчеркнуть)
- Количество детей в семье, братья, сёстры, их
возраст ________________________________________________________________________________
- Жилищные условия (место для учебы, для сна,
сколько комнат в доме/квартире и т.д.) _______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
- Материальное положение: плохое, среднее,
хорошее (подчеркнуть)
- Особенности физического здоровья ребёнка:
здоров, часто болеет, болеет редко.(подчеркнуть)
- Наличие у ребёнка хронических заболеваний
_________________________________________
- Состоит на учёте по здоровью
______________________________________________________
- Бывают ли у ребёнка жалобы на: головную
боль, головокружение, расстройство сна? _______
Когда они
чаще всего возникают?____________________________________________________
Какой
характер они носят: эпизодический или наблюдается определённая закономерность.
С чем вы их
связываете? ___________________________________________________________
- С каким чувством ваш ребёнок идёт в школу?
_________________________________________
_________________________________________________________________________________
- Ваши ожидания от обучения сына, дочери
____________________________________________
16. Устраивает ли
вас материально-техническая база школы: да, нет. (подчеркнуть)
17. Как вы видите
своё возможное участие в жизни школы? (подчеркнуть)
-
участие в ремонте школы
-
участие во внешкольных мероприятиях
-
участие в управлении школой через родительский совет
- другое
(укажите) ______________________________________________________________
18. Какие
положительные качества своего ребёнка Вы можете назвать?
_________________________________________________________________________________
19. Какие
отрицательные качества Вашего ребёнка мешают ему комфортно чувствовать себя
в коллективе?
____________________________________________________________________________________
20. Кто из членов
семьи уделяет ребёнку больше времени: мать, отец, бабушки, дедушки,
др. члены
семьи? (подчеркнуть)
21. Какие отношения у Вас с ребёнком в
семье? (подчеркнуть)
-
дружеские - всегда прислушивается к вашим
советам
- не
всегда слушает вас - часто не слушается
- нет
взаимопонимания вообще
- др.
_________________________________________________________________________
22. Бывают ли у Вас
дома друзья ребёнка? (подчеркнуть)
- не
бывают - бывают редко
-
бывают - ежедневно бывают
Если не
бывают, укажите причину. __________________________________________________
23. Как ребёнок
вступает в общение со сверстниками? (подчеркнуть)
-
инициативен - ждёт, когда с ним заговорят - уклоняется от
общения
24. Как ребёнок
вступает в общение со взрослыми? _______________________________________
_________________________________________________________________________________
25. Какие игры
предпочитает ребёнок? (подчеркнуть)
-
подвижные - индивидуальные
-
настольные - коллективные
-
компьютерные
26. Может ли сам
себя занять, находясь дома, или всё время ищет общества взрослых?
________________________________________________________________________________
27. Какие кружки,
студии, спортивные секции посещает ваш ребёнок? (указать название кружка и
название учреждения)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
28. Чем бы хотел
заниматься ваш ребёнок в дальнейшем?
_________________________________________________________________________________
29. Читает ли ваш
ребёнок?
- не
читает - читает от случая к случаю - читает ежедневно
Какую
литературу он читает? _______________________________________________________
30. Сообщите,
пожалуйста, дополнительные сведения о вашем ребёнке, которые помогут
учителю в
создании благоприятных условий во время пребывания его в школе.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.