Анкета для родителей "Сведения о воспитаннике" для вновь поступающих детей в мини-центр

Анкета для родителей

Сведения о воспитаннике

Ф.И.О. ребенка____________________________________________________________

Число, месяц, год рождения__________________________________________________

Возраст на момент поступления в детский сад___________________________________

Свидетельство о рождении (серия, номер)______________________________________

Домашний адрес

По прописке_______________________________________________________________

Фактический_______________________________________________________________

Семья полная/неполная (подчеркнуть)

Дополнительные сведения о семье

(состав семьи: мама Ф.И.О. дата рождения; папа, сестра, брат, …)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Бабушки, дедушки (Ф.И.О.)_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

С кем в доме проживает ребенок (перечислите) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

К кому из членов семьи ребёнок наиболее привязан: 
__________________________________________________________________________

Хронические заболевания (нет /есть, какие именно)______________________________

__________________________________________________________________________

Аллергические реакции (нет /есть, на что проявляется, какие продукты не переносит, симптомы)___________________________________________________________________________________________________________________________________________

Какое обычное состояние у ребенка? (Спокойное, плаксивое, возбужденное или др.) _______________________________________________________________________

Часто ли ребенок бывает сердитым, агрессивным, часто ли плачет?

_________________________________________________________________________

Чего ребенок боится?_______________________________________________________

Умеет ли ребенок (подчеркнуть):

Сам одеваться__ да/нет Проситься в туалет__ да/нет

Сам принимать пищу___ да/нет Самостоятельно совершает свой туалет___ да/нет __

Как ребенок засыпает и как привык засыпать? (с игрушкой, в присутствии взрослого, др.)___________________________________________________________________________

Как взрослые ласково называют малыша дома?__________________________________

Единодушны ли взрослые члены семьи в подходе к ребенку, в том, что ему разрешают ли запрещают (подчеркнуть): единодушны, не всегда единодушны, нет.

Какие меры воздействия на ребенка применяются в семье (поощрение, наказание, внушение, выговор, объяснение, рассуждения)? ____________________________________________________

Как Вы наказываете ребёнка и что наиболее действенно?______________________________

Как Вы поощряете ребёнка и что наиболее действенно __________________________________________

Кого ребенок слушается в семье? (всех, маму, папу, никого, бабушку)

__________________________________________________________________________

Назовите любимые у ребенка:

игры ______________________________________________________________________

игрушки _________________________________________________________________

сказки и книжки __________________________________________________________

Умеет ли ребенок играть самостоятельно?______________________________________

С желанием играет ребенок с другими детьми? Делится с ними игрушкам?

__________________________________________________________________________

Ваши ожидания от детского сада

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата поступления ребенка в детский сад (число, месяц, год )

__________________________________________________________________________

Подпись заполнившего_____________________