Бланк на согласие психолого-педагогического сопровождения ребенка

Согласие на психолого-педагогическое сопровождение

Я,________________________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения родителя/законного представителя)

проживающий по адресу_______________________________________________________

паспорт________номер___________,выданный____________________________________

____________________________________________________________________________

даю согласие на психолого-педагогическое сопровождение моего ребенка/подопечного

____________________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения ребенка/подопечного)

Психолого-педагогическое сопровождение включает в себя:

-психологическую диагностику (индивидуальную и групповую);

-психологическое консультирование (по желанию)

- участие ребенка в развивающих занятиях;

- консультирование родителей ( по желанию)

- при необходимости – посещение ребенком коррекционно-развивающих занятий;

Педагог-психолог обязуется:

- предоставлять информацию о результатах психологического обследования обучающегося при обращении родителей (законных представителей);

-не разглашать личную информацию, полученную в процессе индивидуальной беседы с обучающимся и его родителями (законными представителями).

Конфиденциальность может быть нарушена в следующих ситуациях:

Если ребенок сообщит о намерении нанести серьезный вред себе или другим лицам.

Если ребенок сообщит о жестоком обращении  с ним или другими.

Если материалы индивидуальной работы будут затребованы  правоохранительными органами.

О таких ситуациях Вы будете информированы

Родители (опекуны) имеют право отказаться от психологического сопровождения обучающегося без дополнительных разъяснений. Отсутствие согласия на психологическое сопровождение обучающегося означает, что педагог-психолог не имеет права проводить какие-либо действия в отношении обучающегося.

С условиями согласна (ен), не согласна (ен)   (нужное подчеркнуть)

 Подпись  ___________              /ФИО____________________________________/  дата________      

________________________________________________________________________________

_

Краткое описание документа:

Федеральный закон РФ "Об образовании в Российской Федерации", N 273-ФЗ

Статья 42. Психолого-педагогическая, медицинская и социальная помощь обучающимся, испытывающим трудности в освоении основных общеобразовательных программ, развитии и социальной адаптации.

Согласно Федеральному закону РФ "Об образовании в Российской Федерации", N 273-ФЗ / ст 42. п.3, всем образовательным организациям необходимо иметь согласия в письменной форме родителей (законных представителей) на психолого- педагогическую помощь детям.