Разговор
о важном.
Профилактика коронавирусной инфекции
Коронавирусы
(Coronaviridae) - это большое семейство РНК-содержащих вирусов, способных
инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать
целый ряд заболеваний - от легких форм острой респираторной инфекции до
тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС).
В настоящее время
известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43,
-NL63 и -HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как
правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней тяжести.
По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы
разделяются на три рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus и Gammacoronavirus.
Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов
являются млекопитающие.
РНК-содержащие вирусы
размером 80-160 нм, имеющие внешнюю липосодержащую оболочку. По устойчивости к
дезинфицирующим средствам относятся к вирусам с низкой устойчивостью.
ИСТОРИЧЕСКИЕ ФАКТЫ
До 2002 года
коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые
заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В
конце 2002 года появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной
пневмонии, который вызывал ТОРС у людей. Данный вирус относится к роду
Betacoronavirus. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши,
промежуточные хозяева - верблюды и гималайские циветты. Всего за период
эпидемии в 37 странах по миру зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774
со смертельным исходом. С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии,
вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано. В 2012 году мир столкнулся с новым
коронавирусом MERS (MERS-CoV), возбудителем ближневосточного респираторного
синдрома, также принадлежащему к роду Betacoronavirus.
Основным природным
резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются верблюды. С 2012 года
зарегистрировано 2494 случая коронавирусной инфекции, вызванной вирусом
MERS-CoV, из которых 858 закончились летальным исходом. Все случаи заболевания
географически ассоциированы с Аравийским полуостровом (82% случаев
зарегистрированы в Саудовской Аравии). В настоящий момент MERS-CoV продолжает
циркулировать и вызывать новые случаи заболевания.
Обычно заболевания,
вызванные коронавирусами, протекают в лёгкой форме, не вызывая тяжёлой
симптоматики. Однако, бывают и тяжёлые формы, такие как ближневосточный
респираторный синдром (Mers) и тяжёлый острый респираторный синдром (Sars).
Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной
пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов
развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной
поддержки с механической вентиляцией лёгких.
Каковы симптомы
заболевания, вызванного новым коронавирусом?
•
Чувство усталости
•
Затруднённое дыхание
•
Высокая температура
•
Чихание
•
Кашель и / или боль в горле
В подавляющем
большинстве случаев эти симптомы связаны не с коронавирусом, а с обычной ОРВИ.
Симптомы во многом
сходны со многими респираторными заболеваниями, часто имитируют обычную
простуду, могут походить на грипп. На сегодняшний день большинство заболевших
людей выздоравливают.
Важно: Похожие симптомы
встречаются у пациентов с ОРВИ или гриппом. При их обнаружении необходимо
незамедлительно обратиться к врачу для получения медицинской помощи и
исключения коронавируса.
Коронавирус и вирус
гриппа могут иметь сходные симптомы, но генетически они абсолютно разные.
Вирусы гриппа размножаются очень быстро - симптомы проявляются через два-три
дня после заражения, а коронавирусу требуется для этого до 14 дней. Новая
коронавирусная инфекция относится к острым респираторным вирусным инфекциям
(ОРВИ), и осложнения у нее могут быть такие же, как и у других ОРВИ: пневмония,
бронхит, синусит и другие.
Как и другие
респираторные вирусы, коронавирус распространяется через капли, которые
образуются, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Кроме того, он
может распространяться, когда кто-то касается любой загрязнённой поверхности,
например дверной ручки. Люди заражаются, когда они касаются загрязнёнными
руками рта, носа или глаз.
Изначально, вспышка
произошла от животных, предположительно, источником стал рынок морепродуктов в
Ухани, где шла активная торговля не только рыбой, но и такими животными, как
сурки, змеи и летучие мыши.
Коронавирус 2019-nCoV
предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих
мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом.
Люди всех возрастов
рискуют заразиться вирусом. В заявлении комиссии по здравоохранению Ухани
говорится, что в основном заболели люди старше 50-ти лет. Однако, как и в
случае большинства других вирусных респираторных заболеваний, люди с
ослабленной иммунной системой, имеющие сопутствующие болезни - в зоне риска.
Частные клиники не
проводят исследований на новый коронавирус.
Это особо опасная
инфекция, поэтому обращение с зараженным биоматериалом требует соблюдения
строгих правил и специальной подготовки персонала лабораторий. Сдать анализ
можно только в государственном медицинском учреждении по назначению врача.
Анализы на коронавирус берут:
у тех, кто в последние
14 дней пересекал границу одной из стран с неблагополучной эпидемиологической
ситуацией (Китай, Иран, Южная Корея, США, Великобритания, Украина, Белоруссия,
государства Европейского союза и другие государства Европы, не входящие в ЕС);
● у
тех, кто жалуется на симптомы ОРВИ и посещал страны, где есть хотя бы один
случай коронавируса;
● у
тех, кто контактировал с заболевшими или с туристами из списка потенциально
опасных стран;
● у
пациентов с подтвержденным диагнозом пневмония.
Если есть признаки
ОРВИ, но гражданин недавно не был за границей, анализ на коронавирус проводят
по решению врача. Пациентам старше 60 лет или людям, у которых есть хронические
заболевания, в таком случае тест проводят обязательно.
В настоящее время
вакцины для нового коронавируса нет, однако, в ряде стран уже начаты её
разработки. Специального лекарства от коронавируса пока нет. При лечении
применяется поддерживающая терапия с учетом симптомов и общего состояния. Схему
лечения и препараты назначает врач. Антибиотики не действуют на вирусы, но
некоторым пациентам назначают антибиотики для лечения сопутствующих
бактериальных инфекций.
Кошки, собаки, хомяки и
другие домашние животные не могут быть источником нового коронавируса. По
данным Всемирной организации здравоохранения домашние животные не заражаются
вирусом сами и не распространяют его.
Особенности проявлений и лечения у детей
В настоящее время
описаны единичные случаи заболевания у детей, этиологически связанные с коронавирусом.
Известные случаи коронавирусной инфекции у детей, обусловленные вирусом, не
позволяют объективно оценить особенности заболевания, а также характерные
проявления этой клинической формы болезни на всех стадиях заболевания. По
имеющимся данным молодые люди и дети менее восприимчивы к коронавирусу нового
типа.
Особенности клинической
картины коронавирусных инфекций у детей (по результатам анализа сезонных
коронавирусных инфекций, обусловленных коронавирусами) характеризуются
поражением как верхних дыхательных путей (ринофарингит), так и нижних
дыхательных путей (бронхит, бронхиолит, пневмония). Клинических различий при
инфицировании тем или иным штаммом коронавируса не установлено. Моноинфекция,
обусловленная вирусом HCoVs, чаще протекает в виде легкого или среднетяжелого
поражения верхних отделов дыхательных путей, может иметь место коинфекция с
другими респираторными вирусами (РСВ, риновирус, бокавирус, аденовирус), что
утяжеляет течение заболевания и приводит к поражению нижних отделов респираторного
тракта (пневмония, бронхиолит).
Клинические синдромы:
•
повышение температуры;
•
лихорадка;
•
кашель, ринорея, гиперемия задней стенки глотки;
•
одышка, снижением сатурации крови кислородом, тахикардией,
признаками дыхательной недостаточности;
•
бронхит и пневмония развиваются чаще при сочетании с другими
респираторными вирусами (риновирус, РСВ), характеризуются соответствующими
аускультативными и перкуторными проявлениями;
•
возможен абдоминальный (тошнота, рвота, боли в животе) и/или
диарейный синдром, который нередко проявляется у детей при респираторных
инфекциях в первые 5-6 суток, в том числе при инфекциях, вызванных SARS-CoV и
MERS-CoV.
Ассоциированная
коронавирусная инфекция имела более легкое клиническое течение и благоприятные
исходы у детей младше 12 лет по сравнению с подростками и взрослыми.
Факторы риска тяжелого
заболевания у детей вне зависимости от варианта коронавируса:
•
ранний возраст (1-4 года);
•
неблагоприятный преморбидный фон (заболевания легких, болезнь
Кавасаки);
•
иммунодефицитные состояния разного генеза (чаще заболевают дети
старше 5 лет, в 1,5 раза чаще регистрируют пневмонии);
•
коинфекция респираторно-синцитиального вируса.
Выраженность
клинических проявлений коронавирусной инфекции варьирует от отсутствия
симптомов (бессимптомное течение) или легких респираторных симптомов до тяжелой
острой респираторной инфекции (ТОРИ), протекающей с:
•
высокой лихорадкой;
•
выраженным нарушением самочувствия вплоть до нарушения сознания;
•
ознобом, потливостью;
•
головными и мышечными болями;
•
сухим кашлем, одышкой, учащенным и затрудненным дыханием;
•
учащенным
сердцебиением.
В ранние сроки
заболевания может отмечаться рвота, учащенный жидкий стул (гастроинтестинальный
синдром). Наиболее частым проявлением является двусторонняя вирусная пневмония,
осложненная отеком легких. Возможна остановка дыхания, что требует
искусственной вентиляции легких и оказания помощи в условиях отделения
анестезиологии и реанимации.
Неблагоприятные исходы
развиваются при прогрессирующей дыхательной недостаточности, присоединении вторичной
инфекции, протекающей в виде сепсиса.
Возможные осложнения:
•
отек легких;
•
ОРДС взрослых;
•
острая сердечная недостаточность;
•
острая почечная недостаточность;
•
инфекционно-токсический шок;
•
геморрагический синдром на фоне снижения тромбоцитов крови (ДВС),
•
полиорганная недостаточность (нарушение функций многих органов и
систем).
Профилактика
коронавирусной инфекции
Вирусы гриппа и
коронавирусной инфекции вызывают у человека респираторные заболевания разной
тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа.
Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего
состояния организма и возраста.
Предрасположены к
заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди,
страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми
заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.
Что нужно делать в
период активной циркуляции возбудителей гриппа, коронавирусной инфекции и
других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)?
Чистите и
дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства. Гигиена рук -
это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции.
Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом,
пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками. Чистка и
регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и
др.) удаляет вирусы. На работе регулярно очищайте поверхности и устройства, к
которым вы прикасаетесь (клавиатура компьютера, панели оргтехники общего
использования, экран смартфона, пульты, дверные ручки и поручни).
Также необходимо мыть
руки и промыть нос изотоническим раствором соли после посещения любых
общественных мест, транспорта, прикосновений к дверным ручкам, деньгам,
оргтехнике общественного пользования на рабочем месте, перед едой и
приготовлением пищи. Уделите особое внимание тщательному намыливанию (не менее
20 секунд), и последующему полному осушению рук.
Избегайте посещения
многолюдных мест, компаний друзей или знакомых, поскольку там могут быть
больные гриппом. Исключите развлекательные мероприятия.Будьте особенно
осторожны, когда находитесь в людных местах, аэропортах и других системах
общественного транспорта. Максимально сократите прикосновения к находящимся в
таких местах поверхностям и предметам, и не касайтесь лица. Вирусы передаются
от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании,
кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных.
Избегайте трогать руками
глаза, нос или рот (обычно мы неосознанно совершаем такие прикосновения в
среднем 15 раз в час). Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими
путями. При отсутствии доступа к воде и мылу, для очистки рук использовать
дезинфицирующие средства на спиртовой основе. Или воспользоваться одноразовой
салфеткой, при необходимости прикосновения к глазам или носу
Надевайте маску или
используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.
Пользуйтесь отдельным
полотенцем и одноразовой посудой. Носите с собой одноразовые салфетки и
дезинфицирующее средство для рук, чтобы в любой обстановке вы могли очистить
руки. Не ешьте еду (орешки, чипсы, печенье и другие снеки) из общих упаковок
или посуды, если другие люди погружали в них свои пальцы.
При кашле, чихании
следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после
использования нужно выбрасывать (Если салфетки под рукой нет, чихайте в
локтевой сгиб, а не в руку). При чихании и кашле в воздухе вокруг больного
человека распространяются микрокапли его слюны, мокроты и респираторных
выделений, которые содержат вирусы. Более крупные капли оседают на окружающих
предметах, и поверхностях, мелкие -долго находятся в воздухе и переносятся на
расстояния до нескольких сот метров, при этом вирусы сохраняют способность к
заражению от нескольких часов до нескольких дней
Необходимо
минимизировать контакты со здоровыми людьми (приветственные рукопожатия,
поцелуи) и избегать излишние поездки и посещения многолюдных мест, компаний
друзей или знакомых, поскольку там могут быть больные гриппом. Необходимо
исключить развлекательные мероприятия, а также рекомендуется не прикасаться голыми
руками к дверным ручкам, перилам, другим предметам и поверхностям в
общественных пространствах.
Здоровый образ жизни
повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим,
включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками,
витаминами и минеральными веществами, физическую активность и употребляйте
достаточное количество жидкости.
Внимание! Рекомендуется
отдавать предпочтение гладким прическам, когда находитесь в местах скопления
людей, распущенные волосы, часто контактируя с лицом, увеличивают риск
инфицирования.
Среди прочих средств
профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым
предотвращается попадание в организм здорового человека капель респираторных
выделений, которые могут содержать вирусы, через нос и рот. Медицинские маски
для защиты органов дыхания используют:
•
при посещении мест массового скопления людей, поездках в
общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными
вирусными инфекциями;
•
при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;
•
при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной
инфекции;
•
при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися
воздушно-капельным путем.
Маски могут иметь
разную конструкцию. Использование маски предполагается однократно и повторное
использование маски недопустимо. Таким образом, необходимо менять маску каждые
2-3 часа или чаще. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым
возможно инфицировать себя дважды. Какой стороной внутрь носить медицинскую
маску - непринципиально.
Чтобы обезопасить себя
от заражения, крайне важно правильно ее носить:
•
маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос,
не оставляя зазоров;
•
старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы
ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;
•
влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
•
не используйте вторично одноразовую маску;
•
использованную
одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.
При уходе за больным,
после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После
снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.
Маска уместна, если
человек находится в месте массового скопления людей, в общественном транспорте,
а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.
Во время пребывания на
улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.
Важно! Использование
маски это не одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме
ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.
С целью недопущения
распространения гриппа и ОРВИ необходимо помнить, что золотым стандартом
профилактики гриппа и ОРВИ является комбинация средств специфической и
неспецифической защиты.
Индивидуальную
профилактику гриппа можно разделить на два направления: неспецифическая и
специфическая.
Неспецифическая
профилактика предполагает применение средств, направленных на общее укрепление
организма, создание барьеров на пути проникновения респираторных вирусов в
организм через верхние дыхательные пути. Для укрепления организма проводят
закаливание, витаминизацию, принимают средства, укрепляющие иммунитет. Для
защиты органов дыхания используют прежде всего медицинские маски, а также такие
средства, как оксолиновая мазь, гриппферон и др.
Специфическая
профилактика предполагает введение вакцины.
Вакцина
защищает от заболевания гриппом, но не защищает от заболеваний, вызванных
другими респираторными вирусами негриппозной этиологии. Состав вакцин против
гриппа обновляется ежегодно в соответствии с данными ВОЗ о том, какие вирусы
гриппа будут циркулировать в данном эпидемическом сезоне. Риск заболеть гриппом
у привитого человека минимальный, кроме того, вакцинация существенно уменьшает
тяжесть течения заболевания ОРВИ и предотвращает развитие осложнений, так как в
состав вакцин входят иммуномодуляторы.
Широко известный
препарат с противовирусным действием для наружного применения - оксолиновая
мазь, которой необходимо смазывать слизистую оболочку носа перед выходом из
дома.
Не следует пренебрегать
народными средствами профилактики - чесноком и луком. Они содержат особые
вещества - фитонциды, которые препятствуют размножению бактерий и вирусов.
В период эпидемии
гриппа рекомендуется принимать витамин С ("Аскорбиновая кислота",
"Ревит"), а также натуральный витамин С, содержащийся в шиповнике,
клюкве, черной смородине, бруснике, жимолости, малине, цитрусовых и чаях,
морсах из растений, богатых витамином С (шиповник, клюква, брусника, черная
смородина и др.)
В случае заболевания
гриппом или коровирусной инфекцией необходимо оставаться дома и срочно обращаться
к врачу, а в дальнейшем следовать предписаниям врача, соблюдать постельный
режим и пить как можно больше жидкости. При признаках ОРВИ не занимайтесь
самолечением! Диагноз может поставить только врач после осмотра и диагностики.
Кроме этого, нельзя принимать антибиотики и сульфаниламиды, если они не
назначены врачом.
Перечень мероприятий
при заболевании:
Вызовите врача на дом;
Выделите больному
отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1
метра от больного;
Ограничьте до минимума
контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами,
страдающими хроническими заболеваниями.
Часто проветривайте
помещение;
Сохраняйте чистоту, как
можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами;
Часто мойте руки с
мылом;
Ухаживая за больным,
прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом
и др.);
Ухаживать
за больным должен только один член семьи.
Если вы находитесь на
карантине, контактировали с заболевшим человеком, чувствуете недомогание или
уже больны:
Нельзя игнорировать
карантинный режим. Важно находиться дома даже без признаков заболевания. В
период самоизоляции или лечения нельзя посещать работу, учебу и даже магазины.
Это может быть сложно, но это необходимая мера для безопасности.
Нельзя заниматься
самолечением!!!!
Нельзя подвергать риску
окружающих. Стоит избегать рукопожатий и объятий. Нужно соблюдать гигиену кашля
и чихания, пользоваться одноразовой посудой и личным полотенцем. Рядом с
другими людьми можно находиться только в маске.
Нельзя покидать
стационар при госпитализации. Самовольный выход за пределы больницы сводит на
нет сложную работу медицинского персонала. Нарушение режима повышает риск
распространения инфекции и подвергает опасности ваших близких.
За нарушение режима
предусмотрена ответственность в соответствии с действующим законодательством.
Говоря с детьми о
профилактике короновирусной инфекции необходимо осветить вышеуказанные вопросы,
поскольку дети и подростки больше других рискуют заразиться, они часто близко
взаимодействуют друг с другом и не являются эталоном в поддержании чистоты.
Объясните детям, как распространяются микробы, и почему важна хорошая гигиена
рук и лица, а также на запрет делиться зубными щётками и другими предметами личной
гигиены. В работе с родителями необходимо также отдельно подчеркнуть следующее:
Необходимо одевать
ребенка в соответствии с погодными условиями, а при посещении группы
продленного дня при необходимости предусмотреть сменные вещи;
Необходимо проветривать
помещение, в котором дома находится ребенок, несколько раз в день (на время
проветривания переводить ребенка в другое помещение).
Необходимо проводить
влажную уборку детской комнаты не менее двух раз в течение дня.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.