Неврологические нарушения в детском возрасте

НЕЙРОНАРУШЕНИЯ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

- 1

Опыт работы психолога на КП показывает, что  из 10 обращений родителей 2 ребенка имеют серьезные отставания от нормы развития. Мама находится рядом с ребенком постоянно, ухаживает, заботится, занимается домашними делами, от ее взгляда ускользают некоторые особенности поведения ребенка и только придя на консультацию к специалисту обнаруживается порой серьезные проблемы: ребенок 1,5 лет, например, не отзывается на собственное имя или не может выполнить простейшие обращенные к нему просьбы.

При разговоре и анализе медицинской документации, как правило, выясняется, что у большинства мам этих детей отмечались проблемы, связанные с протеканием беременности и родов. Малыши рождались в асфиксии (нарушение дыхания и возникающей вследствие этого кислородная недостаточность),  врачи ускоряли или замедляли  естественный ход рождения ребенка.

Однако большинству таких детей не выставляли диагноз "родовая травма". Отчасти это происходило по невнимательности медиков, отчасти оттого, что на врачебный прием отпущено не больше десяти минут, а хороший первичный осмотр занимает никак не меньше получаса. Педиатр, не зная неврологической симптоматики, не направил вовремя к специалисту. Дети не наблюдались у невропатолога после выписки из роддома, в первые месяцы жизни. Было упущено драгоценное время, которое чем дальше, тем труднее наверстать.

Некоторые дети до года стояли на учете у невропатолога, иногда им даже прописывали ванны, успокоительные сборы и проводили курсы массажа. Но после двенадцати месяцев ребятишки исчезали из поля зрения докторов по двум причинам.

Во-первых, в этом возрасте проявления заболевания "стираются", соответственно, при быстром и невнимательном осмотре врачи их не замечают.

Во-вторых, до трех или даже до семи лет у многих больных наступает период "затишья". Заболевание не дает о себе знать потому, что происходит компенсация: сосуды начинают справляться с повышенной нагрузкой. К сожалению, это возможно лишь до следующего критического периода, когда от них снова потребуется работа в усиленном режиме. В три года (а затем в 7 лет) формируются новые связи между нервными клетками, требующие повышенных энергозатрат и питания. В этом возрасте большинство детей идут в садик или школу соответственно. В результате проблемы расцветают пышным цветом.

- 2

Перинатальная энцефалопатия у детей

Перевод на русский язык этого медицинского термина не очень прост. Но мы попробуем.

«Пери-» — (греч. peri-) приставка, означающая «расположение вокруг, снаружи, при чем-либо». «Натальный» — от лат. natus — рождение. Несложно сделать вывод, что суть понятия «перинатальный» — связанный с родами, имеющий место до, во время, после родов, есть даже такое словосочетание — «перинатальный период» и наука «перинатология». Имеет, по-видимому, смысл сразу же уточнить, что перинатология называет перинатальным периодом интервал, начиная с 28-й недели внутриутробной жизни плода и заканчивая седьмым днем после рождения.

Слово «патия-», происходящее от греческого pathos-, переводится как «болезнь», «страдание». Также греческое enke falos — головной мозг. Ну а вместе получается «энцефалопатия» — болезнь мозга.

Болезнь мозга — понятие неконкретное, неудивительно, что и энцефалопатия — не конкретная болезнь, а термин, объединяющий целый ряд самых разнообразных болезней головного мозга.

Среди заболеваний нервной системы новорожденных на первом месте находятся гипоксические сосудистые повреждения. Одним из наиболее серьезных последствий нарушения обмена кислорода у плода и новорожденного является перинатальная энцефалопатия. Перинатальные повреждения мозга составляют более 60% всей патологии нервной системы детского возраста, непосредственно участвуют в развитии таких заболеваний, как детский церебральный паралич, эпилепсия, минимальная мозговая дисфункция.

Термин “гипоксия” дословно переводится как “мало кислорода” и используется для обозначения кислородного голодания тканей организма, а перинатальная – как связанная с рождением (от peri- около, вблизи и –natalis - родиться). Перинатальная гипоксическая энцефалопатия является частым осложнением патологии беременности и родов и диагностируется у новорожденных до 5% случаев. К перинатальным энцефалопатиям относятся повреждения головного мозга, возникающие в промежуток времени от 28-й недели беременности до 7-го дня жизни. В перинатальном периоде выделяют:

Головной мозг в норме поглощает пятую часть кислорода, поступающего в организм. У детей раннего возраста доля мозга в использовании кислорода составляет почти половину, что обеспечивает высокий уровень обменных процессов в мозговой ткани. В зависимости от длительности гипоксии в мозге развиваются изменения от локального отека до некрозов.

-3

Для распознавания клинических признаков перинатальной гипоксии необходимо учитывать факторы риска, предрасполагающие к ее развитию:

·                     Пограничный возраст матери (моложе 20 и старше 35 лет)

·                     Преждевременная отслойка плаценты

·                     Преждевременные или поздние роды

·                     Патологическое течение родов

·                     Многоплодие

·                     Диабет матери

·                     Любые заболевания матери во время беременности

·                     Прием матерью потенциально опасных для плода препаратов

-4

Первые проявления перинатальной энцефалопатии можно обнаружить еще в родддоме.

поздний, слабый или болезненный крик новорожденного;

длительная синюшность,

плохая терморегуляция,

измененное сердцебиение,

отсутствие сосательного рефлекса,

нарушенный сон,

измененная двигательная активность.

Эти состояния могут пройти в течение нескольких дней, и в последующем у ребенка не будет отклонений со стороны нервной системы. У других детей эти нарушения держатся дольше, к ним присоединяются двигательные нарушения в виде повышения или понижения мышечного тонуса, задержки темпов моторного и психического развития, возникают проблемы с желудочным-кишечным трактом (дисбактериоз, плохая усвояемость пищи, плохая прибавка в весе).

Поэтому обязательно выясните у педиатра все, что касается родов и состояния вашего малыша после них: не требуется ли ему консультация или наблюдение у невропатолога.

Если перечисленные нарушения прошли без следа, ребенок может считаться практически здоровым, но требует внимания. Особенной же заботы требуют те дети, у которых с возрастом не только не проходят неврологические нарушения, но идет их нарастание. В этом случае невропатолог оценит, можно ли говорить о переходе перинатальной энцефалопатии в другое заболевание.

- 5

 родовая травма годы спустя

В чем же состоит опасность ПЭП? В том, что изначально определить развитие заболевания не всегда возможно. А это либо же выздоровление, либо формирование серьезных заболеваний (эпилепсия, гидроцефалия, задержка психического или моторного развития, ДЦП, неврозы), либо наличие минимальной мозговой дисфункции. Прогноз к концу первого месяца жизни уже вырисовывается, и термин ПЭП заменяется новым, соответствующим состоянию ребенка.

Рассмотрим некоторые

-

Что такое зппрр

Задержка речевого и психического развития (ЗПРР)

"Почему дети отстают в развитии? Как выявить ЗПРР и чем лечить?".

- 7

Когда ребенок должен начать говорить?

·                     В 1 год ребенок должен произносить до 10 облегченных слов и знать названия нескольких предметов.

·                     В 2 года ребенок должен строить фразы и короткие предложения, использовать прилагательные и местоимения, словарный запас в этом возрасте увеличивается до 50 слов.

·                     В 2 с половиной года ребенок должен строить сложные предложения, правильно произносить практически все буквы, кроме "л", "р" и шипящих, задавать вопросы "где?", "куда?".

·                     В 3 года ребенок должен говорить предложениями объединенными по смыслу.

- 8

Где граница между индивидуальными особенностями развития и отставанием?

Все индивидуальные особенности укладываются не более чем в 2-4 месяца. Если ребенок в 2,5 года не говорит фразами - это замедление темпов речевого развития.

Если вы заметили, что речевое развитие вашего малыша не соответствует возрастной норме, не медлите - срочно обратитесь к специалистам!

- 9

В чем же причина Задержки речевого и психического развития?

1.                 Повышенное внутричерепное давление (гидроцефалия) - очень распространенное и коварное заболевание, часто затаившись на некоторое время, вдруг обостряется и вызывает у ребенка новые проявления болезни, в том числе ЗПРР.

2.                 Родовая травма - чаще всего так называют повреждение головного мозга в результате тяжело протекающих родов (преждевременные, стремительные, с обвитием пуповины вокруг шеи и т.д.).

3.                 Перинатальная патология ЦНС - в эту группу объединяют повреждение головного мозга различными факторами, начиная от внутриутробной инфекции и угрозы прерывания беременности, заканчивая недостатком кислорода до и во время родов

- 9

Помощь каких специалистов может понадобиться ребенку с задержкой речи?

1.                 Дефектологи - занятия можно начинать с 2х лет, они помогают развивать у ребенка внимание, память, мышление, моторику.

2.                 Логопеды - помогают "поставить" звуки, учат правильно строить предложения и составлять грамотный рассказ. Большинство логопедов работают с детьми с 4-5 лет.

3.                 Неврологи - лечат неврологическую патологию, которая привела к задержке речевого развития.

- 10

Самые распространенные ошибки:

К сожалению, многие родители считают, что задержку развития "лечат" логопеды, но логопеды - это фактически учителя. Они лишь учат ребенка - как правильно говорить различные звуки. Именно поэтому большинство логопедов ждут сознательного возраста (4-5 лет) и лишь потом начинают заниматься с ребенком.

К 5 годам из задержки речевого развития (ЗРР), к сожалению, может сформироваться задержка речевого и психического развития (ЗПРР). А ожидание без лечения 5-летнего возраста, часто приводит к выраженному отставанию от сверстников, в таком случае обучение будет возможно только в специализированной школе.

Под воздействием различной нагрузки (даже не большой: прививки, детские инфекции умственная нагрузка, высокая температура) гидроцефалия обостряется и приводит к появлению новых симптомов: таких как, головные боли, носовые кровотечения, истерики, нарушение сна, снижение памяти и интеллектуальных способностей, высокая отвлекаемость, агрессия и т.д.

Независимо от причины которая привела к повреждению головного мозга исход одинаков - разные зоны головного мозга начинают работать неправильно или не достаточно активно. У детей с задержками речевого и психического развития в большей степени "пострадали" зоны которые отвечают за речь и интеллектуальные способности и в результате речевое и психическое развитие задерживается.

- 10

Какие существуют методы лечения задержки речевого развития (ЗПРР)?

Лекарственная терапия - среди препаратов которые применяются для лечения ЗПРР есть и те которые являются "активным питанием" и "строительным материалом" для нейронов головного мозга (кортексин, актовегин, нейромультивит, лецитин и т.д.), так и препараты "подхлестывающие" деятельность речевых зон (когитум). Все назнаначения делаются только врачом-неврологом!!!

Электрорефлексотерапия - позволяет выборочно восстанавливать работу различных центров головного мозга, отвечающих за дикцию, словарный запас, речевую активность и интеллектуальные способности. Высокая эффективность электрорефлексотерапии связана с дополнительным лечебным воздействием на гидроцефалию - основную причину задержки речевого и психического развития (ЗПРР).

Для лечения задержки речевого и психического развития оптимальным является комплекс процедур: электрорефлексотерапия + логопед-дефектолог + лекарственная терапия.

- 11

ммд  к 2 годам

Минимальная мозговая дисфункция (ММД)

- 12

Принято считать, что не совсем адекватное поведение у детей, наличие проблем с обучением связано с отклонениями в их умственном развитии, но это не совсем так. Порой неуправляемость и агрессивность ребенка обусловлено нарушением неврологического характера, которое называется минимальной мозговой дисфункцией.

. ММД является одной из самых простых неврологических нарушений, тем не менее, и в этом случае требуется вмешательство специалистов. И чем раньше родители обратят внимание на появление тревожных симптомов, тем больше можно рассчитывать на положительный эффект от подобного вмешательства.

К сожалению, чаще всего это происходит лишь тогда, когда ребенок уже идет в школу, где проблемы проявляются особенно ярко. У ребенка возникают сложности в общении со сверстниками, он не отличается усидчивостью, он или слишком шумный, или же, наоборот, слишком тихий. Рассеянность и невнимательность, плаксивость или агрессивность являются уже вторичными признаками наличия синдрома.

А вот первые отклонения неврологического плана проявляются у детей уже с первых дней их жизни, просто выражены они в меньшей степени, по этой причине они остаются незаметными для врачей. Тем не менее, педиатр может поставить диагноз дефицит внимания в тех случаях, когда у малыша наблюдается хотя бы несколько из таких симптомов, как: - отсутствие внимания к деталям, неспособность фиксировать повторяющиеся ошибки; - неумение малыша организовать самостоятельно себе занятие или игру; - неумение концентрировать свое внимание на занятиях и играх; - неспособность выслушивать то, что говорят и следовать полученным простейшим инструкциям; - забывчивость и рассеянность; - неспособность заниматься долгое время тем, что для других детей этого возраста представляет интерес и у них отсутствует потребность отвлекаться от занятия и переключать свое внимание на что-либо другое. Если же говорить о гиперактивности, то такой диагноз ставится при наличии таких отклонений, как: - неусидчивость на одном месте; -излишняя, но совершенно не нужная подвижность; - не способность выбирать спокойные занятия и тихие игры; - неуместная болтливость. Если же у ребенка присутствуют любые нарушения внимания, восприятия, памяти, повышенная утомляемость, метеочувствительность и т.п. симптомы, то это может являться свидетельством того, что у него наблюдается задержка в развитии отдельных систем головного мозга. К сожалению, медицина не всегда способна дать точный ответ, по какой причине это происходит. До сегодняшнего дня среди специалистов в научном мире ведутся споры о природе ММД. Безусловно, на развитие головного мозга ребенка оказывает влияние поведение мамы во время беременности. Нанести вред развитию этого важнейшего органа способны переживаемые ею стрессы, недостаточная подвижность, вредные привычки, такие как курение или злоупотребление алкогольными напитками. Тем не менее, нельзя говорить о том, что мозговые нарушения являются врожденным заболеванием, к ним могут привести родовые травмы или инфекционные недуги, нельзя забывать и о наследственном факторе.

Для постановки диагноза минимальная мозговая дисфункция, проводится электроэнцефалограмма, которая фиксирует наличие дисбаланса между процессами возбуждения и торможения. Врач-невролог может отмечать и задержку в развитии некоторых структур головного мозга. В некоторых случаях ЭЭГ позволяет заметить признаки судорожной готовности, которая способствует низкой работоспособности и к нарушениям мозговой деятельности. Если же будет установлено, что такие симптомы как недостаток внимания, повышенные подвижность и возбудимость не являются особенностями темперамента ребенка, то можно говорить о заболевании, требующем лечения. Именно этим вопросом и займется специалист, который назначит курс необходимой терапии с учетом индивидуальных особенностей маленького пациента. Кстати, помните о том, что даже в том случае, когда вашего ребенка в школе считают лодырем и двоечником, то это совершенно не так. В интеллектуальном развитии он ничуть не уступает своим сверстникам, а в некоторых случаях даже более талантлив, чем они. А в связи с тем, что учеба дается им сложнее, то это значит лишь одно – к ним требуется особый подход. И об этом нельзя забывать!

Минимальная мозговая дисфункция
«Минимальная мозговая дисфункция». Чаще всего дети с этим диагнозом попадают в поле зрения специалистов в начальной школе. Они не способны длительно концентрировать внимание, постоянно отвлекаются, нарушают дисциплину, могут вставать с места и ходить по классу, не справляются с заданиями, требующими аккуратности и усидчивости. Педагоги нередко списывают это на недостаток воспитания, родители – на лень и «разболтанность». И только специалист может дать ответ на два самых главных вопроса: что происходит с ребенком и что в этом случае делать.   Комментарий специалиста   Олег Валерьевич Гончаров, доцент кафедры наркологии МАПО, психотерапевт. Минимальная мозговая дисфункция (ММД) относится к числу тех состояний, которые балансируют на грани здоровья и болезни и потому далеко не сразу обращают на себя внимание специалистов и родителей. Существует несколько причин рождения детей с такими нарушениями. Это и неблагоприятная наследственность, связанная с хроническими заболеваниями родителей, экологические проблемы, воздействие таких факторов, как стрессы в период беременности, нарушения развития плода, в том числе – гипоксия; перенесенные заболевания будущей мамы, применение медикаментозных препаратов для сохранения беременности; травмы во время родов и в первые дни, когда шейные мышцы очень слабы и есть опасность подвывиха позвонков, и вирусные заболевание в первый год жизни, нарушающие питание мозга. Иногда можно пропустить это заболевание, в то время как раннее его распознавание позволяет успешно корректировать нарушения мозговой деятельности. Что же должно насторожить родителей? В зависимости от возраста малыша, дисфункция мозга проявляется по-разному. В первый год жизни это неспецифические нарушения: срыгивание, вялость сосания, диарея. Также нарушения сна, трудности засыпания, длительный плач, беспокойство, реакции на изменение погоды. Обратите внимание на состояние родничка – его выбухание бывает при высоком внутричерепном давлении. Возможны частые простудные заболевания, особенно с очень высокой температурой, рвотой и судорогами. Судороги, даже однократные – уже повод обратиться к специалисту, провести обследование головного мозга. Позже, от года – полутора и до старшего дошкольного возраста могут отмечаться задержка речевого развития – ребенок долго не говорит, неправильно произносит звуки или меняет местами слоги в словах, капризен, раздражителен, не умеет общаться с детьми (пуглив или агрессивен), не может выполнять определенные правила (например, соблюдать очередность в игре). Может также наблюдаться замедленность реакций, «копание», так раздражающее многих родителей. На фоне негативных переживаний – а этим деткам свойственна фиксация как раз на негативных эмоциях обиды, страха, разочарования – могут развиться неврозоподобные состояния, например, такие как сосание пальца, кручение волос, грызение ногтей, бруксизм (скрип зубами во сне), а также снохождение и сноговорение. Сон тревожный, неглубокий. При перегрузках, в том числе и эмоциональных, может возникнуть обратная реакция – перевозбуждение. Чувствительность и повышенная эмоциональность может привести к появлению страхов (боязнь темноты, детей, собак, чужих людей и так далее). В более сложных случаях реакцией на постоянный стресс могут стать поведенческая регрессия – возврат к поведению, характерному для младших по возрасту детей, психосоматические расстройства, энурез. Иногда свидетельством психологического неблагополучия ребенка могут стать рисунки. Если рисунок буквально ютится в самом уголке чистого листа, а в оформлении преобладают черный, коричневый, серый тона – имеет смысл проконсультироваться с психологом. Возможно, маленький художник лишь спроецировал на листе свое настроение после ссоры с вами, и это единичный эпизод. Но, возможно, ему сейчас требуется помощь специалиста, оказать которую родители не в состоянии. Но «расцвет» заболевания приходится на период начальной школы. ММД – минимальная мозговая дисфункция -  может проявляться одним из синдромов или их сочетанием. Это синдромы нарушения внимания и гиперактивности. В первом случае основной признак - невозможность долго и сосредоточенно выполнять какой-либо вид работы, медлительность, отвлекаемость. Проблемы в младшей школе связаны чаще всего с тем, что в силу особенностей внимания ребенок может услышать начало объяснения учителя и пропустить окончание или среднюю часть, соответственно, материал не будет усвоен. Память и интеллект не только не страдают, но и находятся, как правило, на высоком уровне. Во втором случае бывают проблемы с поведением. Ребенок просто не сможет просидеть спокойно 30 минут. Он будет ерзать, вертеться, забираться под парту, отвлекать соседей, громко задавать вопросы учителю, не дожидаясь разрешения. К сожалению, только в рамках школы решить эти проблемы практически невозможно. Основную поддержку ребенок должен получать дома! Лишь от родителей зависит, вырастет ли он полноценным и успешным человеком или сохранит низкую самооценку, уйдет в виртуальную реальность, станет искать понимания в неблагополучных, а то и криминальных компаниях. Патологические пристрастия – алкоголь, наркотики, азартные игры, интернет - зависимость – все это способы ухода от пугающей реальности, с которой ребенок не способен совладать потому, что миф о его слабости и бездарности был внушен ему самыми важными в мире людьми – его родителями. Вполне понятно желание многих обеспеченных людей дать своему ребенку максимум возможностей, включая дорогие игрушки, развивающие занятия, лучшие гимназии, чтобы обеспечить ему достойное будущее. Вот только способен ли он это принять, не перегрузив свою и без того слабую нервную систему? И всегда ли родители понимают, что их дети – другие, нежели они сами, с другими способностями, талантами, возможностями? Одна из заповедей родительской любви – никогда не сравнивать своего ребенка ни с кем, кроме него самого. То, чему он научился, значительно важнее того, что умеют Вася, Саша или Лиза. И лучшее, что могут сделать родители – научить детей реально оценивать собственные достоинства и слабости, преодолевать препятствия и радоваться жизни. К сожалению, зачастую родители пренебрегают этими простыми принципами воспитания, и особенно это касается детей с нарушениями развития. Если Вы чувствуете, что Вам не справиться с ситуацией самим, не ждите, что «все само пройдет», не списывайте проблему на переходный возраст, обратитесь к детскому психотерапевту.   Коррекция данного состояния является комплексной, т.е. в ней сочетается фармакологический и психотерапевтический подход. Приготовьтесь к тому, что ребенку понадобятся дополнительные обследования – энцефалография, УЗИ, возможно – консультации офтальмолога, гастроэнтеролога и других специалистов. Из лекарственных препаратов врачи назначают те, что улучшают питание мозга, стимулируют обменные процессы в нем, повышают устойчивость этого важнейшего органа к любым повреждающим факторам, и обязательно поливитаминные комплексы. Очень важны занятия с психологом или психотерапевтом. Они помогают не только ребенку, но и всем членам семьи принять ситуацию, прийти к согласию, установить в доме благоприятный психологический климат, понять и принять близких, обрести гармонию. Существуют специальные методики, позволяющие улучшить внимание, снизить агрессивность и раздражительность, научиться строить взаимоотношения с детьми, сделать более ровным эмоциональный фон. Одной из таких методик, несложных и эффективных, является метод БОС – биологической обратной связи, тренинг саморегуляции, которая так важна детям с мозговыми дисфункциями. Работа ведется по нескольким направлениям, одна из важных ее составляющих - обстановка в семье. Этим детям необходим строгий режим дня, спокойные занятия перед сном, ограничение просмотра телепередач (особенно со сценами насилия и жестокости) и компьютерных игр. Не стоит перегружать такого ребенка интеллектуальными занятиями. А вот прогулки и подвижные игры на свежем воздухе очень полезны. Совместный поход в парк или бассейн, чтение вслух, доброжелательное общение и обсуждение прошедшего дня, поцелуй на ночь гораздо полезнее, чем ворох дорогих игрушек, выезды на элитные курорты и экскурсии и многочисленные занятия. Важно понять: реабилитация требует времени, совместных усилий психотерапевта, родителей и ребенка.

- 13 сдвг

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

          Даже беглый просмотр названий выпускаемых ныне книг по психологии создает впечатление, что самой распространенной на сегодняшний день формой хронических нарушений поведения в детском возрасте является синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).По разным данным, его частота среди детей дошкольного и школьного возраста составляет от 4 до 9%! Значит, в каждом классе из 25 человек весьма вероятно присутствие 1 — 2 гиперактивных детей! У многих учителей такие дети влияют и на поведение всего класса…

-  14

проявления

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью характеризуется нарушениями со стороны внимания, двигательной расторможенностью (гиперактивностью) и импульсивностью поведения. Кроме того, для большинства детей с этим синдромом характерны недостатки координации движений, несформированность мелкой моторики (что выражается в двигательной неловкости, неуклюжести). Так, у них возникают сложности при завязывании шнурков, застегивании пуговиц, использовании ножниц,  освоении навыков рисования и письма.

Симптомы СДВГ, как правило, отмечаются окружающими ребенка взрослыми в дошкольном возрасте, лет с четырех. Дома дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью часто страдают от постоянных сравнений с сиблингами (братьями и сестрами) или знакомыми сверстниками, которые демонстрируют позитивное поведение и успехи в обучении. Родителей раздражает их беспокойность, навязчивость, эмоциональная неустойчивость, недисциплинированность, неаккуратность. Такие дети не в состоянии ответственно относиться к выполнению повседневных поручений, оказывать посильную помощь родителям. При этом замечания и наказания не приводят к желаемым результатам. Также могут наблюдаться упрямство, вспыльчивость и агрессивность.

Но вот ребенок становится старше и поступает в школу… Для тех родителей, которые прежде были терпеливыми и принимали чадо безусловно, тут все только начинается! Ведь никак нельзя оставить без внимания тот факт, что у школьника возникают более серьезные сложности и новые конфликты: трудности освоения школьных навыков и слабая успеваемость сочетаются с неуверенностью в себе и заниженной самооценкой, наблюдаются проблемы во взаимоотношениях с одноклассниками и учителем, усиливаются нарушения поведения.

- 15

В школьные годы

Именно в школьные годы чаще всего обнаруживаются нарушения внимания в связи с повышением требований к данной функции в процессе обучения. При этом большинство таких детей имеют хороший общий уровень интеллектуального развития, о чем свидетельствуют результаты тестирования. Тем не менее, во время уроков им сложно справиться с предлагаемыми заданиями, так как они испытывают трудности в организации и завершении работы. Такие дети очень скоро выключаются из процесса выполнения задания. Их письменные работы выглядят неряшливо и пестрят ошибками, которые могут быть результатом невнимательности, невыполнения указаний учителя или простого угадывания ответа без анализа всех возможных вариантов.

Гиперактивность детей с синдромом дефицита внимания характеризуется тем, что они чрезвычайно подвижны, все время бегают, крутятся, пытаются куда-то забраться. Родители описывают их «постоянно двигающимися, как будто бы к ним прикрепили мотор», неспособными усидеть на месте. Их избыточная моторная активность бывает бесцельной, не соответствующей требованиям конкретной обстановки. Причем многие родители считают, что подобное поведение – следствие избытка энергии. Но беготня для гипердинамического ребенка – это именно разрядка, а вовсе не конструктивная активность. Если его напугать, взволновать, обидеть, он и будет бегать, кричать, стучать ногами. «Бестолковая суета» - его реакция на внезапно изменившуюся, а значит, потенциально опасную ситуацию. Гиперактивность проявляется не просто избыточной двигательной активностью (которая отмечается даже в часы сна), но также беспокойством, посторонними движениями во время выполнения заданий, требующих усидчивости (ребенок ерзает на стуле, не в состоянии удержать неподвижными руки и ноги).

Существует возрастная динамика проявления гиперактивности: пик ее приходится на старший дошкольный и младший школьный возраст. В более старшем возрасте она проявляется неусидчивостью, суетливостью, признаками двигательного беспокойства (крутится, вертится, сидя на стуле; постоянно что-то теребит руками, трясет ногами).

Импульсивность обычно наблюдается у гиперактивных детей как в разнообразных повседневных ситуациях, так и при выполнении школьных заданий. Она выражается в том, что ребенок часто действует, не подумав. На уроках он с трудом дожидается своей очереди, перебивает других, на вопросы отвечает невпопад, не выслушивая их до конца. Он может без разрешения учителя вставать со своего места в классе, вмешиваться в разговор или работу находящихся рядом людей, во время игр со сверстниками бывает не в состоянии следовать правилам. Из-за импульсивности гиперактивные дети склонны к травматизации, т.к. чаще всего не задумываются о последствиях своих поступков. Именно эти дети в раннем возрасте выпадают из колясок в присутствии матери, невообразимым способом выламывают прутья из детских кроваток и ранят себя ими, выливают на себя кастрюли с горячим супом, роняют тяжелую домашнюю технику и перерезают электрическую проводку…

Нарушения внимания проявляются в трудностях его удерживания (ребенок несобран, не может самостоятельно довести выполнение задания до конца), повышенной избирательности внимания (неспособен более нескольких минут сосредоточиться на неоднократно повторяющейся, трудной, не приносящей сиюминутного удовлетворения деятельности), выраженной отвлекаемости, с частыми переключениями с одного занятия на другое.

К подростковому возрасту гиперактивность у детей с синдромом дефицита внимания значительно уменьшается или исчезает. Однако нарушения внимания и импульсивность в большинстве случаев продолжают сохраняться вплоть до взрослого возраста. При этом возможно нарастание нарушений поведения, агрессивности, трудностей во взаимоотношениях в семье и школе, ухудшение успеваемости. По данным некоторых исследователей, нарушения познавательных функций и поведения продолжают сохраняться почти у 70% подростков и более чем у 50% взрослых, которым в детстве ставился диагноз «синдром дефицита внимания с гиперактивностью».

- 16 советы

Коррекционная работа с гиперактивным ребенком должна быть направлена на решение следующих задач.

-17

1. Стабилизация обстановки в семье ребенка, его взаимоотношений с родителями и другими родственниками. Важно предупредить возникновение новых конфликтных ситуаций.

Возможно, для решения этой непростой проблемы будет лучше обратиться за помощью к специалисту. Ведь часто в семье, где растет гиперактивный ребенок, вокруг него возникает излишнее напряжение, образуется замкнутый круг, из которого с каждым годом все труднее выбраться…

Улучшение состояния ребенка с СДВГ зависит не только от специально назначаемого лечения, но в значительной мере еще и от позитивного, уравновешенного и последовательного отношения к нему. Близким ребенка требуется разъяснить его проблемы, чтобы они поняли: его поступки не являются умышленными, и в силу своих личностных особенностей он не в состоянии управлять возникающими сложными ситуациями. Причем хорошо понимать, что происходит с ребенком, должны все без исключения члены семьи, чтобы придерживаться единой тактики воспитания.

В воспитании ребенка с гиперактивностью родителям необходимо избегать  крайностей: проявления чрезмерной мягкости, с одной стороны, и предъявления  повышенных требований, которые он не в состоянии выполнить, в сочетании с педантичностью, жесткостью и наказаниями – с другой. Частое изменение указаний и колебания настроения родителей оказывают на ребенка с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью гораздо более глубокое негативное воздействие, чем на его здоровых сверстников.

Необходимо избегать переутомления ребенка, связанного с избыточным количеством впечатлений, чрезмерных раздражителей. Не следует ходить с ребенком без острой необходимости в места массовых скоплений людей – рынки, гипермаркеты, шумные компании; во время игр со сверстниками желательно ограничивать малыша лишь одним партнером.

Гиперактивному ребенку как воздух необходим строгий режим дня, осуществляемый ежедневно и неизменно, олицетворяющий постоянство условий существования.

- 18

2. Не жалейте  усилий на то, чтобы сформировать  у ребенка навыки  послушания, аккуратности, самоорганизации, способность планировать и доводить до конца начатые дела; развить у него чувство ответственности за собственные поступки.

Для того чтобы добиться улучшения концентрации внимания при выполнении домашних заданий, для ребенка необходимо найти в квартире тихое место с минимальным количеством отвлекающих и раздражающих факторов. В процессе подготовки школьных уроков один из родителей должен заглядывать  в комнату ребенка, чтобы убедиться в том, что он продолжает работать. Через каждые 15-20 минут  разрешайте ребенку встать из-за стола, двигаться около 5 минут, а затем вернуться к урокам.

Каждый раз ребенку следует давать не более 1-2 инструкций, которые должны носить конкретный характер.

Эффективный способ напоминания для детей с нарушениями внимания, памяти и трудностями самоорганизации – это развешивание специальных листов-памяток. Выберите два наиболее важных дела в течение дня, которые ребенок может успешно выполнить. После этого напишите напоминания об этих делах на листах. Листы вывешиваются на специальной «доске объявлений» в комнате ребенка или, как вариант, на холодильнике. На листах-памятках полезно дать информацию не только в письменной, но и образной форме, т.е. можно сделать рисунки, соответствующие содержанию предстоящих дел (например, «Помой посуду» – изображение тарелки). После выполнения соответствующего поручения ребенок должен сделать на листе специальную пометку.

Еще один способ воспитания навыков самоорганизации – применение цветовой маркировки. Например, если для занятий по разным школьным предметам завести тетради определенных цветов (зеленые по природоведению, красные по математике, синие по письму), то в дальнейшем их легче находить. Когда тетрадь будет закончена, ее можно положить в папку такого же цвета. При необходимости это поможет без лишних временных затрат найти записи по ранее пройденному учебному материалу.

Для наведения порядка в комнате также могут помочь цветовые обозначения: ящикам письменного стола присвоим красный цвет, ящикам для одежды – синий, для игрушек – желтый. Значительная по площади и хорошо заметная цветовая маркировка, которая дополнена рисунками или наклейками, соответствующими содержимому ящика, позволяет успешно решить поставленную задачу. 

- 19

3. Как научить ребенка с гиперактивностью уважению прав окружающих людей, правильному речевому общению, контролю собственных эмоций и поступков, навыкам эффективного социального взаимодействия с людьми?

Правила поведения, которые предлагаются ребенку, должны быть простыми, понятными и целенаправленными, предусматривать определенное время на их выполнение. Ему объясняют, что за хорошее поведение он получит поощрение, награду. Наоборот, невыполнение правил повлечет за собой санкцию (временная отмена привлекательных для ребенка занятий: катания на велосипеде, просмотр телепередачи, любимой игры). Обсуждайте с ребенком его поведение и высказывайте замечания спокойно и доброжелательно.

При необходимости изменить поведение ребенка важно выбирать для преодоления какую-либо одну проблему на определенный период времени.

Для развития тонкой моторики и общей организации движений полезно включать гиперактивных детей в занятия хореографией, танцами, теннисом, плаванием, каратэ (но не силовой борьбой, боксом – т.к. они потенциально травматичны, а непосредственный телесный контакт приводит к перевозбуждению).

-20

4. Призовите на помощь специалистов и постарайтесь вместе установить контакт со школьными педагогами, ознакомить их с информацией о сущности и основных проявлениях синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, об эффективных методах работы с гиперактивными учениками. Нежелание учителя вникать в эту проблему – тревожный сигнал! Если судьба свела вашего ребенка с педагогом, который с ходу зачисляет его в неуспевающие или невоспитуемые или перекладывает все воспитательные задачи на родителей, родителям не стоит испытывать чувство вины или опускать руки. Каждый ребенок имеет право на уважительное и психологически грамотное отношение к себе, не говоря уже о праве на среднее образование!

От педагога по возможности требуется игнорирование вызывающих поступков ребенка и поощрение хорошего поведения. Возможен выбор оптимального места в классе – в центре напротив доски и недалеко от стола учителя. У ребенка должна быть возможность быстрого обращения за помощью к учителю в случае затруднений.

Задания на уроках учителю следует предлагать постепенно, рассчитанные  на определенные временные интервалы.  Если ученику необходимо выполнить объемное задание, то оно предлагается ему в виде последовательных частей, учитель периодически контролирует ход работы над каждой из них, внося требуемые коррективы.

Учителю желательно объяснять каждое задание по нескольку раз (фразами-синонимами), пока он не будет уверен, что его поняли все дети.

Чтобы удерживать внимание гиперактивных детей, учитель может договориться с невнимательными учениками о специальных, известных только им  «секретных знаках», которые он использует всякий раз, когда ребенок отвлекается и выключается из работы.

-20

5. Добивайтесь повышения у ребенка самооценки, уверенности в собственных силах за счет усвоения им новых навыков, достижений успехов в учебе и повседневной жизни. Определите сильные стороны личности ребенка и хорошо развитые у него высшие психические функции и навыки, с тем, чтобы опираться на них в преодолении имеющихся трудностей.

Итак, всем, кто столкнулся с проблемой СДВГ, мы желаем оптимизма и терпения!

-21

Вегетососудистая дистония - болезнь, родом из детства

Все чаще диагностируется вегетососудистая дистония у детей,  причем она развивается вместе с ребенком. Основными признаками ВСД можно назвать капризность, частые болезни, конфликтность. Часто родители думают, что таким детям просто не хватает внимания, они начинают баловать его, запрещать физические нагрузки, прибегать к помощи народных средств. Вегетососудистая дистония, симптомы ее, хотя и малоприятны, но не смертельны - это вовсе не болезнь, так что не стоит внушать ребенку, что он болен или запрещать ему вести активный образ жизни. В детском возрасте вегетососудистая дистония, лечение которой у взрослых требует много сил и затрат, обычно редко проявляет себя. Занятия физкультурой наоборот приносят пользу, но вот большой спорт и стрессы таким детям противопоказаны.

Симптомы вегетососудистой дистонии:  слабость, головные боли, обмороки, сонливость, шум в ушах, головокружение. Вегетососудистая дистония у детей может также проявляться повышенным потоотделением, реакциями на смену погодных условий, резкое покраснение или побледнение кожных покровов. Вегетососудистая дистония, симптомы которой могут проявлять постоянно или изредка, имеет несколько степеней. Часто ей подвержены люди с неустойчивой нервной системой, страдающие от панических атак. Люди с фобиями и страдающие от проявлений панических атак нуждаются в серьезном лечении.

По словам врачей, вегетососудистая дистония, лечение которой определяется индивидуально, - это вовсе не самостоятельное заболевание, а скорее следствие нарушений функций организма. Чаще всего ее спутниками являются стрессы, переутомления, резкие перепады настроения.

Вегетососудистая дистония: лечение

Вегетососудистая дистония для жизни опасности не представляет, но известна своим коварством и трудной излечимостью. Ее симптомы затрагивают сразу несколько систем организма, поэтому перед тем, как приступить к лечению, нужно выявить все ее признаки. В основе этого заболевания могут лежать следующие расстройства: неврологические, сосудистые, кардиологические, психологические. Если диагностирована вегетососудистая дистония у детей, то врач вполне может порекомендовать лечение и профилактику исключительно народными средствами. В частности, настоями и отварами для очищения сосудов и нормализации работы сердца. Вспомогательный характер носит и лечение нервной системы успокоительными травами. Как показывает практика, полного выздоровления такой метод не гарантирует, но оказывает позитивное воздействие на весь организм.

Вегетососудистая дистония, лечение которой проводится не только лекарственными препаратами, но и физкультурой – вовсе не повод отказаться от активного образа жизни. Займитесь лечебной гимнастикой, тренируйте организм, закаляйте его. Желательно полностью исключить прыжки и кувырки, избегайте очень резких движений. Почаще отдыхайте, нередко вегетососудистая дистония, симптомы которой проявляются лишь изредка, - это последствие элементарного перенапряжения. Если симптомы заболевания участились – обратитесь к врачу, самое время получить направление в специальный санаторий или заняться медикаментозным лечением.

Измените рацион питания, постарайтесь включить в пищу больше витаминов и таких микроэлементов как калий и магний. Они оказывают благоприятное воздействие на нервную и сердечно-сосудистую систему. Калий содержится в абрикосах, моркови, гречке, кураге, шиповнике, овсянке и прочих продуктах.

данным от 12 до 29% детей и подростков страдают вегетативной дисфункцией. Этому способствует гипоксия (кислородное голодание) плода во время беременности и родов, различные родовые травмы, болезни младенческого возраста.

Если говорить о патологиях в развитии грудных младенцев, в дальнейшем грозящих перерасти в ВСД, это могут быть:

нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта (об этом свидетельствуют частые сры-гивание, вздутие живота, неустойчивый стул, сниженный аппетит);

отклонения в работе центральной нервной системы (признаком этого могут являться, например, неглубокий, прерывистый и короткий сон с частыми пробуждениями);

частые простудные заболевания, долго сопровождающиеся повышенной температуры (и даже после выздоровления);

негативная реакция на перемену погоды, духоту, капризы без видимой причины.

Дети постарше, а именно детсадовского возраста, порой жалуются на «ком в горле», тяжесть в груди. Когда ребенок вступает в период полового созревания, то вегетативная дисфункция усугубляется. Происходит рассогласование между бурным развитием внутренних органов, ростом всего организма и отставанием становления и созревания нервной и эндокринной регуляции. В это время может повышаться или понижаться артериальное давление, отмечаться учащенное сердцебиение. Школьник становится конфликтным, вспыльчивым, капризным, быстро утомляется,

Зпр синдромы ВРЕМЕННОГО отставания развития психики в целом или ее отдельных функций.

Повышенная истощаемость

Незрелость эмоций

Слабость воли

Психопатоподобное поведение

Ограниченный запас общих представлений, бедны словарный запас

Не сформированность навыков интеллектуальной деятельности (в частности мышления)

Частичное формирование игровой деятельности

Задержки психомоторного развития начинает проявляться с 1 - 2 месяцев. В структуре синдрома отмечается нарушение редукции безусловных врожденных рефлексов. Большую диагностическую роль приобретает шейно-тонические симметричный и асимметричный рефлексы, задержка формирования выпрямительных лабиринтных цепных тонических рефлексов. При наличии в структуре данного синдрома задержки психического развития у детей к месячному возрасту наблюдается недостаточно устойчивая фиксация взгляда, кратковременное прослеживание с быстрым истощением. Нет реакции на голос матери, слухового сосредоточения. К 2 - 3-месячному возрасту наблюдается недостаточное оживление при общении, крик маловыразителен, гуление отсутствует, дети отыскивают источник звука глазами без поворота головы, появляется редкая, трудно вызываемая улыбка. К полугоду - недостаточно активно интересуются игрушками и окружающими предметами, недостаточно реагируют на присутствие матери, гуление малоактивное и непродолжительное, манипуляции с предметами задержаны, нет активного внимания. Если задержка развития является "темповой", она при правильном выхаживании начинает исчезать. Данная группа детей в 4 - 5 месяцев как бы "скачком" становится активнее, причем психическое развитие опережает моторное. Появляются эмоциональная реакция на окружающих, интерес к игрушкам. Возрастные двигательные функции начинают активно компенсироваться после 6 - 7 месяцев и, как правило, восстанавливаются к 1 - 1,5 годам. Прогностически неблагоприятна длительная задержка психического развития.

В 2 месяца ребенок хорошо удерживает голову,
в 3 месяца – хорошо поворачивается со спины на живот,
в 5,5 –6 месяцев - хорошо поворачивается с живота на спину,
в 6 месяцев - сидит, если его посадили,
в 7,5 месяцев, (когда ребенок научится хорошо ползать) – сядет сам,
в 9 месяцев – хорошо стоит,
в 10 месяцев – прохаживается по манежу, держась рукой,
к 12 месяцам – самостоятельно ходит.

Диагноз «перинатальное поражение головного мозга» может быть поставлен только на основании клинических данных, и часто необходимы различные методы исследования для уточнения характера и локализации поражения, оценки динамики заболевания и эффективности лечения. К ним относятся: эхоэнцефалография, нейросонография, допплерография, электроэнцефалография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
— Успешное лечение детей с ПЭП проводится поэтапно и непрерывно. В некоторых случаях в острый период еще в роддоме проводят лечение для устранения обменных нарушений, дыхательных расстройств, сердечно-сосудистой недостаточности, судорог, повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.
— Далее в восстановительном периоде акцент делается именно на физические методы воздействия: занятия в бассейне (ведь ребенок до трехмесячного возраста помнит о том, как плавал в материнской утробе), массаж, лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры. Это нормализует мышечный тонус, улучшает обменные процессы, восстанавливает врожденные двигательные рефлексы и устраняет патологические двигательные стереотипы.
— Довольно часто применяют иглорефлексотерапию и элементы педагогической коррекции, в то же время медикаментозное лечение применяется лишь в ряде сложных случаев (судороги, гидроцефалия).
— По мере роста малыша в комплекс лечения включают занятия с логопедом и психологом.

Краткое описание документа:

Распознать проблемы в работе НС ребенка порой сложно даже опытному специалисту при клиническом осмотре. Далеким от медицины родителям такое дело покажется и вовсе не выполнимым. А вот наблюдать за поведением ребенка с первых же дней его жизни ̶ их прямая обязанность. Фото: Осмотр ребенка врачом. Грудные дети обязательно должны проходит осмотры у невролога, что позволяет выявить заболевание на ранней стадии и как можно раньше приступить к его лечению. Пропускать назначенный к доктору визит недопустимо!