ОСОБЕННОСТИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО
РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Проблемы развития детей и перинатальным
поражением центральной нервной системы чрезвычайно актуальны в связи с их
распространенностью, риском неблагоприятных исходов (параличи, стойкие
сенсорные дефекты, гидроцефалия, эпилепсии, умственная отсталость) и декомпенсаций
резидуально-органического фона в последующие этапы жизни, в том числе у детей с
минимальными мозговыми дисфункциями. Проявляется функциональной
несостоятельностью различных сфер нервно-психического реагирования
(двигательной, эмоционально-мотивационной, вегетативной, познавательной) на
отдельных этапах онтогенеза, особенно при повышенных нагрузках и в периоды
возрастных физиологических кризов.
Основной контингент стационарных учреждений
составляют дети, имеющие последствия перинатального поражения цнс, которые
могут выражаться в различных неврологических нарушениях.
Первые проявления ППЦНС фиксируются у
новорожденного. Это поздний, слабый и болезненный крик новорожденного;
длительная синюшность, плохая терморегуляция, измененное сердцебиение,
отсутствие сосательного рефлекса, нарушенный сон, измененная двигательная
активность. Эти неврологические нарушения могут быть устранены к году (у
доношенных детей) или к полутора годам (у недоношенных), и в последующем у
ребенка не будет отклонений со стороны нервной системы. У других детей
неврологическая симптоматика нарастает, отягощается двигательными нарушениями в
виде повышения или понижения мышечного тонуса, задержки темпов моторного и
психического развития. Возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом
(дисбактериоз, плохая усвояемость пищи, плохая прибавка в весе). В этом случае
можно говорить о переходе ППЦНС в другие болезненные состояния, которые
определяют дальнейшее развитие ребенка в условиях дизонтогенеза.
Последствия перинатального поражения головного
мозга в старшем возрасте выражаются в задержке сроков возникновения и
качественном своеобразии всех видов детской деятельности и психологических
новообразований, и, главное, в неравномерности, нарушении целостности развития личности.
Неврологическая симптоматика проявляется в виде минимальной мозговой
церебральной дисфункции, психоорганического синдрома, гидроцефалии, детского
церебрального паралича и т. д.
Минимальная мозговая дисфункция (ММД) проявляется
повышенной возбудимостью, эмоциональной неустойчивостью, нарушением восприятия,
диффузными и легкими очаговыми неврологическими симптомами. Моторное развитие
грубо не страдает, однако выявляется своеобразная моторная неловкость и стертые
двигательные нарушения. У детей с ММД в анамнезе отмечается рассеянная
неврологическая симптоматика: ассиметрия лицевой иннервации, наличие небольшой
спастики, вальгусная или вальгусная установка стоп, сколиоз, косоглазие,
небольшое снижение остроты зрения, признаки частичной моторной незрелости
(тремора, проявляющегося при нагрузке, волнении), отставание в формировании
общего динамического праксиса. В психическом состоянии отмечаются отдельные
черты общей эмоционально-волевой незрелости, недостаточность функций активного
внимания, утомляемость, повышенная возбудимость. Патогенетической основой этого
состояния является задержанное созревание поздно формирующихся структур и
функций мозга.
При психоорганическом синдроме неврологические и
психологические нарушения будут более грубо проявляться в виде:
a)
гипертензионно-гидроцефального
синдрома (повышение внутричерепного давления). Его признаки: выраженность
лобных бугров, увеличение окружности головы, расширенная венозная сеть в
области лба, висков и век. Нарушения умственной работоспособности проявляются
при данном синдроме в виде повышенной утомляемости и истощаемости и сочетаются
с недостаточностью памяти, внимания, переключаемости, замедленностью
мыслительных процессов, недостаточной их целенаправленностью, склонностью к
побочным ассоциациям. Для некоторых детей характерна повышенная возбудимость,
раздражительность. Эти дети плохо переносят жару, транспорт, часто жалуются на
головные боли и головокружения;
b)
церебрастенического
синдрома, который проявляется в виде повышенной нервно-психической
истощаемости, эмоциональной неустойчивости, нарушений активного внимания и
памяти. В одних случаях синдром сочетается с проявлениями гипервозбудимости –
признаками общего эмоционального и двигательного беспокойства, в других – с
преобладанием заторможенности, вялости, пассивности;
c)
неврозоподобных
синдромов в виде страхов, нарушения сна, тиков мышц лица и конечностей,
преходящего или более стойкого энуреза;
d)
редких
или эпизодических судорожных состояний или эпи – синдрома;
e)
двигательных
нарушений: асимметрии сухожильных рефлексов, неустойчивой походки при
остаточных явлениях гемисиндрома или мозжечкового синдрома (тремор, нарушения
координации движения и артикуляционной моторики);
f)
более
грубых нарушений зрения (частичной атрофией дисков зрительного нерва и др.).
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.