План-конспект урока "Мышцы конечностей"

МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ.

1. Мышцы плечевого пояса.

2. Мышцы свободной верхней конечности.

3. Мышцы таза.

4. Мышцы свободной нижней конечности.

ЦЕЛЬ: Знать топографию и функции мышц плечевого пояса, плеча, предплечья, таза, бедра и голени.

Уметь показывать эти мышцы на муляжах, планшетах и плакатах.

1. Мышцы верхней и нижней конечности подразделяют на группы, исходя из топографии и выполняемой ими функции. Мышцы верхней конечности  делят на мышцы плечевого пояса и мышцы свободной верхней конечности: плеча, предплечья и кисти, мышцы нижней конечности - на мышцы таза и свободной нижней конечности: бедра, голени и стопы.

Рис. 1.Мышцы плеча и плечевого пояса вид спереди
1 — мышца, поднимающая лопатку;2 — дельтовидная мышца;3 — малая ромбовидная мышца;
4 — малая грудная мышца;5 — подлопаточная мышца;6 — большая ромбовидная мышца;
7 — большая грудная мышца;8 — передняя зубчатая мышца;9 — широчайшая мышца спины;
10 — клювовидно-плечевая мышца;11 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) медиальная головка;12 — двуглавая мышца плеча;13 — плечевая мышца;14 — круглый пронатор;15 — апоневроз двуглавой мышцы плеча;16 — плечелучевая мышца;17 — фасция предплечья

Рис. 2. Мышцы плеча и плечевого пояса вид спереди
1 — двуглавая мышца плеча: а) короткая головка, б) длинная головка;2 — дельтовидная мышца;
3 — подлопаточная мышца;4 — клювовидно-плечевая мышца;5 — большая круглая мышца;
6 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) медиальная головка;7 — плечевая мышца;
8 — сухожилие двуглавой мышцы плеча

Рис. 3.Мышцы плеча и плечевого пояса вид сбоку
1 — надостная фасция;2 — подостная фасция;3 — большая круглая мышца;4 — дельтовидная мышца;5 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) боковая головка, в) медиальная головка;6 — двуглавая мышца плеча;7 — плечевая мышца;8 — сухожилие трехглавой мышцы плеча;9 — плечелучевая мышца;10 — длинный лучевой разгибатель запястья;11 — локтевая мышца;12 — фасция предплечья

Рис. 4. Мышцы плеча и плечевого пояса вид сзади
1 — надостная фасция;2 — надостная мышца;3 — подостная фасция;4 — подостная мышца;
5 — малая круглая мышца;6 — большая круглая мышца;7 — дельтовидная мышца;
8 — трехглавая мышца плеча: а) длинная головка, б) боковая головка, в) медиальная головка;
9 — сухожилие трехглавой мышцы плеча;10 — плечелучевая мышца;11 — длинный лучевой разгибатель запястья;12 — локтевая мышца;13 — фасция предплечья

Мышцы плечевого пояса располагаются вокруг плечевого сустава и обеспечивают ему полный объем движений (с участием некоторых мышц груди и спины). Все 6 мышц этой группы начинаются на костях плечевого пояса и прикрепляются к плечевой кости.

1) Дельтовидная  - передняя часть сгибает плечо,средняя - отводит,задняя - разгибает. 2) Надостная  - отводит плечо, являясь синергистом средних пучков дельтовидной.3) Подостная - вращает плечо кнаружи.4) Малая круглая  - синергист подостной мышцы, т.е. вращает плечо кнаружи.5) Большая круглая  - тянет плечо книзу и кзади, одновременно вращая его внутрь.6) Подлопаточная - синергист большой круглой и широчайшей мышцы спины: поднятую руку опускает, опущенную руку вращает внутрь.

Рис. 5. Мышцы плеча и плечевого пояса вид спереди
1 — двуглавая мышца плеча;2 — плечевая мышца;3 — сухожилие двуглавой мышцы плеча;
4 — апоневроз двуглавой мышцы плеча;5 — круглый пронатор;6 — плечелучевая мышца;
7 — лучевой сгибатель кисти;8 — локтевой сгибатель кисти;9 — длинная ладонная мышца;
10 — поверхностный сгибатель пальцев;11 — длинный сгибатель большого пальца кисти;
12 — короткая ладонная мышца;13 — ладонный апоневроз

2. Мышцы плеча делятся на переднюю группу - сгибатели и заднюю - разгибатели.

Передняя группа:.

1) Двуглавая мышца плеча (бицепс) - сгибает плечо, предплечье, вращая последнее наружу (супинация предплечья).2) Клювовидно-плечевая  - сгибает плечо и приводит его к туловищу                  3) Плечевая  - сгибает предплечье в локтевом суставе.

Задняя группа:

1) Трехглавая мышца плеча (трицепс) - разгибает предплечье, длинная головка разгибает плечо и приводит его к туловищу (двусуставная мышца).2) Локтевая  - участвует в разгибании предплечья.

Рис. 6. Мышцы предплечья вид спереди
1 — плечевая мышца;2 — супинатор;3 — сухожилие двуглавой мышцы плеча;4 — длинный лучевой разгибатель запястья;5 — глубокий сгибатель пальцев;6 — плечелучевая мышца;
7 — длинный сгибатель большого пальца кисти;8 — круглый пронатор;9 — локтевой сгибатель кисти;10 — квадратный пронатор;11 — мышца, противопоставляющая большой палец кисти;
12 — мышца, приводящая мизинец;13 — короткий сгибатель большого пальца кисти;
14 — сухожилия глубокого сгибателя пальцев;15 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти;16 — сухожилия поверхностного сгибателя пальцев

Рис. 7. Мышцы предплечья вид спереди
1 — круглый пронатор;2 — сухожилие двуглавой мышцы плеча;3 — супинатор;
4 — межкостная мембрана;5 — квадратный пронатор

Рис. 8. Мышцы предплечья вид сзади
1 — плечелучевая мышца;2 — трехглавая мышца плеча;3 — длинный лучевой разгибатель запястья;4 — локтевая мышца;5 — локтевой сгибатель кисти;6 — разгибатель пальцев;
7 — локтевой разгибатель запястья;8 — разгибатель мизинца;9 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти;10 — короткий разгибатель большого пальца кисти;11 — удерживатель разгибателей;12 — длинный разгибатель большого пальца кисти;13 — сухожилия разгибателей пальцев

Мышцы предплечья отличаются разнообразием функций. Большинство из них относится к многосуставным, поскольку действует на несколько суставов: локтевой, лучелоктевой, лучезапястный и на расположенные дистально суставы кисти и пальцев. По своему положению они делятся на переднюю группу - сгибатели и заднюю - разгибатели.

Рис. 9. Мышцы предплечья вид сзади
1 — супинатор;2 — глубокий сгибатель пальцев;3 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти;4 — длинный разгибатель большого пальца кисти;5 — короткий разгибатель большого пальца кисти;6 — разгибатель указательного пальца;7 — удерживатель разгибателей;
8 — сухожилия разгибателя пальцев

Переднюю группу образует 7 сгибателей кисти и пальцев и 2 пронатора, заднюю - 9 разгибателей кисти и пальцев и одна мышца супинатор. Передние мышцы предплечья образуют 2 слоя: поверхностный и глубокий.

Поверхностный слой включает 6 мышц.

1) Плечелучевая - сгибает предплечье, устанавливает его и кисть в среднее положение между супинацией и пронацией.2) Круглый пронатор - пронирует и сгибает предплечье в локтевом суставе.3) Лучевой сгибатель запястья - сгибает и частично пронирует кисть.4) Длинная ладонная  - напрягает ладонный апоневроз, участвует в сгибании кисти.5) Поверхностный сгибатель пальцев - сгибает средние фаланги этих пальцев и кисть.6) Локтевой сгибатель запястья - сгибает кисть и участвует в ее приведении.

Глубокий слой передних мышц предплечья включает 3 мышцы.

1) Длинный сгибатель большого пальца кисти - сгибает дистальную фалангу большого пальца, участвует в сгибании кисти.2) Глубокий сгибатель пальцев - сгибает дистальные фаланги II-V пальцев и всю кисть.3) Квадратный пронатор - вращает предплечье внутрь.

Мышцы задней группы предплечья разгибают кисть и пальцы,вращают предплечье кнаружи (супинируют его), вместе с мышцами плеча участвуют в разгибании предплечья. Они образуют также 2 слоя - поверхностный и глубокий.

Поверхностный слой задней группы предплечья включает 5 мышц.

1) Длинный и короткий лучевые разгибатели запястья.2) Разгибатель пальцев..3) Локтевой разгибатель запястья - разгибает и приводит кисть.4) Разгибатель мизинца..

Глубокий слой задней группы предплечья включает также 5 мышц.

1) Супинатор предплечья - вращает предплечье наружу.2) Длинная мышца, отводящая большой палец кисти.3) Короткий и длинный разгибатели большого пальца кисти 4) Разгибатель указательного пальца..

Рис. 10. Мышцы кисти ладонная поверхность
1 — квадратный пронатор;2 — длинный сгибатель большого пальца кисти: а) брюшко, б) сухожилие;3 — мышца, противопоставляющая большой палец кисти;4 — удерживатель сгибателей;5 — короткий сгибатель большого пальца кисти;6 — короткая мышца, отводящая большой палец кисти;7 — мышца, приводящая мизинец;8 — ладонные межкостные мышцы;
9 — мышца, приводящая большой палец кисти: а) косая головка, б) поперечная головка;
10 — червеобразная мышца;11 — дорсальная межкостная мышца;12 — сухожилие поверхностного сгибателя пальцев;13 — влагалище сухожилий пальцев кисти;14 — сухожилие глубокого сгибателя пальцев

Мышцы кисти расположены в основном на ладонной стороне. Они делятся на 3 группы: латеральную, среднюю и медиальную.

Латеральная группа - мышцы возвышения большого пальца (тенар) - 4 короткие мышцы:

1) короткий сгибатель большого пальца кисти;2) короткая мышца, отводящая большой палец кисти;3) мышца, приводящая большой палец кисти;4) мышца, противопоставляющая большой палец кисти.

Рис. 11. Мышцы кисти ладонная поверхность
1 — квадратный пронатор;2 — сухожилие плечелучевой мышцы;3 — сухожилие локтевого сгибателя кисти;4 — сухожилие лучевого сгибателя кисти;5 — мышца, противопоставляющая большой палец кисти;6 — короткий сгибатель большого пальца кисти;7 — ладонные межкостные мышцы;8 — короткая мышца, отводящая большой палец кисти;9 — дорсальные межкостные мышцы

Медиальная  группа - мышцы возвышения мизинца (гипотенар) - также 4 короткие мышцы:

1) короткая ладонная мышца;2) мышца, отводящая мизинец;3) короткий сгибатель мизинца;

4) мышца, противопоставляющая мизинец.

Рис. 12. Мышцы кисти тыльная поверхность
1 — короткий разгибатель большого пальца кисти;2 — разгибатель мизинца;3 — сухожилие локтевого разгибателя запястья;4 — разгибатель пальцев;5 — сухожилие длинного лучевого разгибателя запястья;6 — сухожилие короткого лучевого разгибателя запястья;7 — сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти;8 — сухожилие разгибателя мизинца;9 — мышца, отводящая мизинец;10 — сухожилия разгибателя пальцев;11 — сухожилие разгибателя указательного пальца;12 — дорсальные межкостные мышцы;13 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти

Рис. 13. Мышцы кисти тыльная поверхность
1 — короткий разгибатель большого пальца кисти;2 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти;3 — локтевой разгибатель запястья;4 — сухожилие длинного лучевого разгибателя запястья;5 — сухожилия разгибателей пальцев;6 — сухожилие короткого лучевого разгибателя запястья;7 — сухожилие разгибателя мизинца;8 — сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти;9 — сухожилие разгибателя указательного пальца;10 — дорсальные межкостные мышцы;11 — мышца, отводящая мизинец;12 — мышца, приводящая большой палец кисти;13 — сухожилие разгибателя мизинца;14 — сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти;15 — сухожилия разгибателей пальцев;16 — червеобразные мышцы

Средняя группа мышц включает:

1) червеобразные мышцы (их четыре), сгибают основные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги II-V пальцев;2) межкостные мышцы: ладонные (их 3) - приводят II, IV и V пальцы к среднему (III) и тыльные (их 4) - отводят I, II, IV пальцы от среднего пальца.

3. Мышцы таза, начинаясь на костях таза и позвоночного столба, окружают тазобедренный сустав и прикрепляются к верхнему концу бедренной кости. Мышцы таза делят на внутреннюю и наружную группы.

Рис. 14. Мышцы таза вид сзади
1 — большая ягодичная мышца;2 — малая ягодичная мышца;3 — грушевидная мышца;4 — верхняя близнецовая мышца;5 — средняя ягодичная мышца;6 — нижняя близнецовая мышца;
7 — внутренняя запирающая мышца;8 — наружная запирающая мышца;9 — квадратная мышца бедра

Рис. 15. Мышцы таза и бедра вид спереди
1 — малая поясничная мышца;2 — подвздошная мышца;3 — большая поясничная мышца;
4 — грушевидная мышца;5 — подвздошно-поясничная мышца;6 — сосудистая лакуна;7 — мышца, натягивающая широкую фасцию бедра;8 — гребешковая мышца;9 — длинная приводящая мышца;10 — портняжная мышца;11 — тонкая мышца;12 — самая длинная прямая мышца бедра;13 — большая приводящая мышца;14 — подвздошно-большеберцовый тракт;15 — латеральная широкая мышца бедра;16 — медиальная широкая мышца бедра;17 — сухожилие самой длинной прямой мышцы бедра;18 — сухожилие портняжной мышцы

Рис. 16. Мышцы таза и бедра вид спереди
1 — большая поясничная мышца;2 — подвздошная мышца;3 — грушевидная мышца;4 — средняя ягодичная мышца;5 — подвздошно-гребешковая сумка;6 — гребешковая мышца;7 — подвздошно-поясничная мышца;8 — тонкая мышца;9 — большая приводящая мышца;10 — длинная приводящая мышца;11 — промежуточная широкая мышца бедра;12 — латеральная широкая мышца бедра;13 — полуперепончатая мышца;14 — медиальная широкая мышца бедра;15 — сухожилие самой длинной прямой мышцы бедра;16 — сухожилие полусухожильной мышцы;17 — сухожилие тонкой мышцы;18 — сухожилие портняжной мышцы

Внутренняя (передняя) группа мышц таза (4 мышцы).

1) Подвздошно-поясничная  - сгибает бедро и поворачивает его кнаружи, при фиксированном бедре наклоняет таз вместе с туловищем вперед.2) Малая поясничная непостоянная (отсутствует в 40% случаев) - натягивает подвздошную фасцию.3) Грушевидная  - вращает бедро наружу. 4)Внутренняя запирательная  - вращает бедро кнаружи.

Наружная (задняя) группа мышц таза (8 мышц).

1) Большая ягодичная  - разгибает бедро, вращает его наружу, а при стоянии фиксирует таз и туловище,выполняет также роль подушки.2) Средняя ягодичная - отводит бедро, передние пучки вращают бедро внутрь, задние - наружу. 3) Малая ягодичная  – синергист предыдущей.4) Наружная запирательная - вращает бедро кнаружи.5) Квадратная мышца бедра - вращает бедро кнаружи.6) Верхняя и нижняя близнецовые - вращают бедро кнаружи.7) Напрягатель широкой фасции - натягивает эту фасцию, участвуя в сгибании бедра.

4. Мышцы бедра выполняют статическую и динамическую функции при стоянии, ходьбе. Как и мышцы таза, они достигают максимального развития у человека в связи с прямохождением. Мышцы бедра делят на 3 группы: переднюю (сгибатели бедра), заднюю (разгибатели бедра) и медиальную (приводящие бедро).

Рис. 17. Мышцы таза и бедра вид спереди
1 — грушевидная мышца;2 — малая ягодичная мышца;3 — наружная запирающая мышца;4 — четырехглавая мышца бедра;5 — короткая приводящая мышца;6 — большая приводящая мышца;7 — латеральная широкая мышца бедра;8 — приводящий канал

 

Передняя группа (2 мышцы):1) Портняжная  - одна из самых длинных мышц в теле человека (около 60 см) - сгибает бедро и голень, вращает бедро кнаружи, а голень - внутрь.2) Четырехглавая мышца бедра (квадрицепс) - самая объемистая и сильная мышца во всем теле (массой до 2 кг) - разгибает голень, прямая мышца сгибает бедро.

Рис. 18. Мышцы таза и бедра вид сбоку
1 — большая поясничная мышца;2 — подвздошная мышца;3 — грушевидная мышца;4 — внутренняя запирающая мышца;5 — гребешковая мышца;6 — большая ягодичная мышца;7 — длинная приводящая мышца;8 — большая приводящая мышца;9 — портняжная мышца;10 — тонкая мышца;11 — полусухожильная мышца;12 — самая длинная прямая мышца бедра;13 — полуперепончатая мышца;14 — медиальная широкая мышца бедра;15 — икроножная мышца

Рис. 19. Мышцы таза и бедра вид сбоку
1 — широчайшая мышца спины;2 — наружная косая мышца живота;3 — средняя ягодичная мышца;4 — большая ягодичная мышца;5 — портняжная мышца;6 — мышца, натягивающая широкую фасцию бедра;7 — подвздошно-большеберцовый тракт;8 — самая длинная прямая мышца бедра;9 — двуглавая мышца бедра: а) длинная головка, б) короткая головка;10 — латеральная широкая мышца бедра;11 — икроножная мышца

Рис. 20. Мышцы таза и бедра вид сзади
1 — большая ягодичная мышца;2 — большая приводящая мышца;3 — подвздошно-большеберцовый тракт;4 — сухожильная перемычка полусухожильной мышцы;5 — полусухожильная мышца;6 — двуглавая мышца бедра;
7 — тонкая мышца;8 — полуперепончатая мышца;9 — портняжная мышца;10 — подошвенная мышца;
11 — икроножная мышца а) медиальная головка, б) латеральная головка

 Задняя группа мышц бедра (3 мышцы):1) Двуглавая мышца бедра - разгибает бедро,сгибает голень, согнутую голень вращает наружу.2) Полусухожильная - разгибает бедро, сгибает голень, согнутую голень вращает внутрь.3) Полуперепончатая – синергист предыдущей..

Медиальная группа мышц бедра включает 5 мышц, объединенных не только положением, но и общей функцией: они приводят бедро:1) гребенчатая ;2) тонкая (мышца «девственности»);3) длинная приводящая;4) короткая приводящая ;5) большая приводящая.

           Все названные мышцы начинаются от лобковой и частично от седалищной костей, прикрепляются (за исключением тонкой мышцы) к шероховатой линии бедренной кости. Тонкая мышца прикрепляется к бугристости большеберцовой кости и участвует не только в приведении бедра, но и в сгибании голени и повороте ее внутрь.

Рис. 21. Мышцы голени вид спереди
1 — длинная малоберцовая мышца;2 — медиальная головка икроножной мышцы;3 — передняя большеберцовая
мышца;4 — камбаловидная мышца;5 — короткая малоберцовая мышца;6 — длинный разгибатель пальцев;
7 — верхний удерживатель разгибателей;8 — сухожилие передней большеберцовой мышцы;9 — нижний удерживатель разгибателей

Мышцы голени окружают обе берцовые кости, образуя переднюю, заднюю и латеральную группы. Кости голени и межкостная мембрана отграничивают переднюю и заднюю группы мышц.

Передняя группа - разгибатели стопы (3 мышцы):1) Передняя большеберцовая  разгибает стопу в голеностопном суставе, приподнимает ее медиальный край (супинация).2) Длинный разгибатель пальцев разгибает пальцы и стопу, поднимает латеральный край стопы.3) Длинный разгибатель большого пальца стопы разгибает большой палец и стопу.

Рис. 22. Мышцы голени и стопы вид спереди
1 — суставная мышца колена;2 — квадратная мышца бедра;3 — короткая малоберцовая мышца;4 — длинный разгибатель большого пальца стопы;5 — короткий разгибатель большого пальца стопы;6 — сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы;7 — короткий разгибатель пальцев

Рис. 23. Мышцы голени вид сзади
1 — подошвенная мышца;2 — икроножная мышца:а) медиальная головка,б) латеральная головка;3 — камбаловидная мышца;4 — фасция голени;5 — сухожилие задней большеберцовой мышцы;6 — сухожилие длинной малоберцовой мышцы;7 — сухожилие длинного сгибателя пальцев;8 — пяточное сухожилие (сухожилие Ахилла)

Рис. 24. Мышцы голени вид сзади
1 — подколенная мышца;2 — камбаловидная мышца;3 — задняя большеберцовая мышца;4 — длинная малоберцовая мышца;5 — длинный сгибатель пальцев;6 — длинный сгибатель большого пальца;7 — короткая малоберцовая мышца;8 — удерживатель сгибателей;9 — верхний удерживатель длинной и короткой малоберцовых мышц

Рис. 25. Мышцы голени и стопы вид сзади
1 — подколенная мышца;2 — короткая малоберцовая мышца;3 — задняя большеберцовая мышца;4 — короткий сгибатель большого пальца стопы;5 — короткий сгибатель мизинца стопы;6 — сухожилия длинного сгибателя пальцев;7 — межкостные мышцы лубокий слой

Задняя группа - сгибатели стопы (6 мышц):1) Трехглавая мышца голени - сгибает голень, сгибает и вращает наружу стопу.2) Подошвенная - непостоянная. Натягивает капсулу коленного сустава, участвует в сгибании голени и стопы.3) Подколенная  сгибает голень, поворачивая ее кнутри.

4) Задняя большеберцовая сгибает стопу, приводит ее и супинирует (вращает наружу).

5) Длинный сгибатель пальцев прикрепляется к дистальным фалангам II-V пальцев. Сгибает эти фаланги, стопу, поворачивая ее наружу.6) Длинный сгибатель большого пальца стопы участвует в сгибании, супинации и приведении стопы, укрепляет продольный свод стопы.

Латеральная группа мышц голени, поднимающих латеральный край стопы (2 мышцы): 1) Длинная малоберцовая 2) Короткая малоберцовая.Обе эти мышцы сгибают стопу, производят пронацию, укрепляют поперечный и продольный своды стопы.

Мышцы стопы подразделяются на мышцы тыльной и подошвенной поверхностей.

Рис. 26. Мышцы стопы тыльная поверхность
1 — верхний удерживатель разгибателей; 2 — нижний удерживатель разгибателей;3 — короткий разгибатель большого пальца стопы;4 — короткий разгибатель пальцев;5 — мышца, отводящая мизинец стопы;6 — мышца, отводящая большой палец стопы;7 — дорсальные межкостные мышцы;8 — сухожилия длинного разгибателя пальцев

Рис. 27. Мышцы стопы тыльная поверхность
1 — нижний удерживатель длинной и короткой малоберцовых мышц;2 — короткий разгибатель пальцев;3 — сухожилие передней большеберцовой мышцы;4 — дорсальные межкостные мышцы;5 — сухожилия короткого разгибателя пальцев;6 — сухожилие короткий разгибателя большого пальца стопы;7 — сухожилия длинного разгибателя пальцев

Рис. 28. Мышцы стопы подошвенная поверхность
1 — подошвенный апоневроз; 2 — мышца, отводящая большой палец стопы;3 — мышца, отводящая мизинец стопы;4 — короткий сгибатель пальцев;5 — подошвенные межкостные мышцы;6 — короткий сгибатель мизинца стопы;7 — короткий сгибатель большого пальца стопы;8 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца;
9 — червеобразные мышцы;10 — сухожилия длинного сгибателя пальцев;11 — сухожилия короткого сгибателя пальцев

Рис. 29. Мышцы стопы подошвенная поверхность
1 — квадратная мышца подошвы;2 — длинная малоберцовая мышца;3 — короткий сгибатель большого пальца стопы;4 — короткий сгибатель мизинца стопы;5 — подошвенные межкостные мышцы;6 — мышца, приводящая большой палец стопы: а) поперечная головка,б) косая головка;7 — дорсальные межкостные мышцы