Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов на практическом занятии ". ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК. ПЕРИОДЫ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА."

ЯЛУТОРОВСКИЙ ФИЛИАЛ

ГОСУДАРСТВЕННОГО АВТОНОМНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ «ТЮМЕНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

ОП.01. ЗДОРОВЫЙ ЧЕЛОВЕК И ЕГО ОКРУЖЕНИЕ.

Раздел 2. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК. ПЕРИОДЫ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА.

Тема 2.2. Период грудного возраста.

Физическое и нервно- психическое развитие детей первого года жизни. Физическое воспитание и организация закаливания.

учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов

на практических занятиях

по специальности  31.02.01.   Лечебное дело.

г. Ялуторовск

Рассмотрено и одобрено на заседании методического совета

Протокол № 1

«29»   августа  2016 г.

Автор:  преподаватель первой категории Ярцева Н.В.

Пояснительная записка.

Данное   УМП  предназначено для самостоятельной работы студентов на практических занятиях в кабинете доклинической подготовки и дистанционного обучения. Разработано, согласно рабочей программе  учебной дисциплины ОП.01 Здоровый человек и его окружение, является частью основной профессиональной образовательной программы, составленной  в соответствии с ФГОС по специальности  060101 Лечебное дело.

УМП по ОП.01 Здоровый человек и его окружение: раздел 2. «Здоровый ребенок. Периоды детского возраста».  Тема 2.2. Период грудного возраста. Физическое и нервно- психическое развитие детей первого года жизни. Физическое воспитание и организация закаливания.

Технологическая карта.

МДК.01.01. Здоровый человек и его окружение.

Раздел 2. Здоровый ребенок. Периоды детского возраста.

Тема 2.2.Период грудного возраста. Физическое и нервно - психическое развитие детей первого года жизни. Физическое воспитание и организация закаливания.

Вид занятия: практическое.

Форма занятия: комбинированное занятие.

Тип занятия: закрепление и совершенствование знаний, умений.

Используемые методы обучения: активный метод (ролевая игра, совместное решение проблем);  пассивный метод (тестовые задания, решение задач).

Место проведения: кабинет доклинической практики.

Продолжительность: 180 минут.

Межпредметные связи: анатомия, физиология, философия сестринского дела, гигиена и экология человека.

Методическое обеспечение  занятия: технологическая карта, учебно-методические материалы для студентов, учебник, методический комплект для преподавателя, задания для контроля знаний. 

Цели занятия:

Обучающая:

Овладение  компетенциями:

ПК 1.1  Планировать обследование пациентов различных возрастных групп.

ПК. 5.2  Проводить психосоциальную реабилитацию.

ПК 5.6  Оформлять медицинскую документацию.

Студент должен знать:

·        содержание понятий «здоровье», «группы здоровья», «факторы риска болезни»;

·        периоды жизнедеятельности человека;

·        анатомо-физиологические  и психологические особенности человека;

·        основные закономерности и правила  оценки физического, нервно-психического и социального развития;

·        универсальные потребности здорового ребёнка в разные возрастные периоды.

Студент должен уметь:

·        оценивать параметры физиологического развития человека в разные возрастные периоды;

·        выявлять проблемы здорового человека в разные возрастные периоды, связанные с дефицитом знаний, умений и навыков в области укрепления здоровья;

·        обучать родителей особенностям сохранения и укрепления здоровья детей в разные возрастные  периоды.  

Студент должен иметь практический опыт:

·        проведения профилактических мероприятий.

Воспитательная:

Овладение  компетенциями:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

Развивающая:

Овладение  компетенциями:

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных  профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно – коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.

Рекомендуемая литература:

1.     Волков С. Р., Волкова М. М. Здоровый человек и его окружение. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2010.

2.     Кучма В. Р., Сивочалова О. В. Здоровый человек и его окружение  : учебник - 4-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.

Нормативная документация:

1.     Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (с изменениями и дополнениями).

2.     Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Хронокарта занятия

№	Этап занятия	Время (мин.)	Дидактические процессы (содержание)
1	Организационная часть	5	-учёт посещаемости -объявление темы занятия -ознакомление с планом занятия
2	Основная часть	10	-определение уровня знаний (тестовый контроль по предыдущей теме)
		140	- самостоятельная работа студентов (работа с таблицами, тестовый контроль, решение ситуационных задач, деловая игра, составление плана)
3	Заключительная часть	15	-итоговый контроль знаний (устный опрос)
		10	-подведение итогов занятия, рефлексия -домашнее задание

Тема 2.2. Период грудного возраста.

Физическое и нервно - психическое развитие детей первого года жизни.

Физическое воспитание и организация закаливания.

План занятия

1.     Вводный контроль знаний.

2.     Основная часть. Самостоятельная работа студентов по теме, согласно заданиям и вопросам для самоподготовки.

3.     Контроль и закрепление знаний:

выполнение  заданий  для  самоконтроля  знаний.

Вопросы для изучения темы.

1.     Анатомо-физиологические особенности, рост и развитие ребенка грудного возраста; универсальные потребности ребенка, способы  их удовлетворения.

2.     Закономерности изменения физического, нервно-психического и социального развития, его оценка.

3.     Основные физиологические потребности детей грудного возраста и способы их удовлетворения.

4.     Физическое воспитание, закаливание, массаж.

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ     

Задания для самоподготовки:

1.     Повторите основной теоретический материал по конспекту лекции и по учебнику (15 минут).

2.     Составьте  в тетради конспект по физическому и нервно-психическому развитию ребёнка грудного возраста.

3.     Запишите цель, краткую схему патронажа грудного ребёнка, этапного эпикриза ребёнка 1-го года жизни и эпикриза ребёнка в возрасте 1 год.

4.     Спишите в тетрадь национальный календарь профилактических прививок (приложение 1).

5.     Проведите патронаж грудного ребёнка (1 студент в роли медицинского работника; 2 студент в роли родителя).

6.     Составьте  в тетради план физического воспитания и  закаливающих мероприятий для ребёнка грудного возраста (учебник стр. 98-105).

ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ БЛОК ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ

Закономерности нарастания физических показателей ребёнка грудного возраста.

Уровень физического развития оценивается по следующим основным показателям:

·        масса тела;

·        длина тела:

·        окружность головы:

·        окружность груди:

·        пропорции тела.

Измерение данных показателей, позволяющее своевременно выявить отклонения  в физическом развитии ребенка и признаки дисгармоничности, называется антропометрией.

1. Масса тела

В норме у доношенного новорожденного средние значения таковы: мальчики - 3400-3501: девочки 3200-3400. Нижняя граница нормы 2500. Если  масса ниже  этих  значений,  то   ребенок  считается   недоношенным   или  с   внутриутробной гипотрофией.

Сушествуют эмпирические формулы для подсчета антропометрических показателей.

возраст	Прибавка массы	возраст	Прибавка массы
1	600	7	600
2	800	8	550
3	800	9	500
4	750	10	450
5	700	11	400
6	650	12	350

Или:

Масса тела на 1-ом году  жизни увеличивается ежемесячно в среднем в 1-ое полугодие на 800 г. во 2-ое полугодие на 400 г.

Для   ориентировочного   подсчета   массы тела   на   1-ом   полугодии   жизни   можно использовать формулу:

m =  m  новорожденного  в граммах  +  800 ×  n ,

где  n  - число  месяцев жизни ребенка

Для 2-ого полугодия:

m = m новорожденного в граммах + 800 × 6 + 400 ×  (n - 6),

где n - месяц жизни

Первоначальная масса тела удваивается к 4 месяцам, а утраивается к 10-12 месяцам. Отклонение на 10 % от нормы не считается патологическим. В 1 год масса тела приблизительно равна 10,5 кг.

   2. Длина тела

В норме у доношенного новорожденного средние значения для мальчиков - 52 см: для девочек - 50 см. Нижняя граница нормы 45 см. Если масса ниже этих значений, то ребенок считается недоношенным или с задержкой внутриутробного развития.

В первые дни длина  тела  ребенка несколько уменьшается, т.к. выравнивается деформации черепа, исчезает родовая опухоль.

Наиболее интенсивно ребенок растет в грудном возрасте и за первый год длина тела увеличивается на 25 см. т.е. в 1.5 раза.

У 6 месячного ребенка длина тела равна 66 см. на каждый недостающий месяц  вычитается по 2.5 см. на каждый последующий месяц прибавляется по 1.5 см.             

-2,5 см   < 66 см < + 1,5 см

6 мес.

Ежемесячный прирост на 1-ом году жизни составляет:

возраст	Ежемесячный прирост
1 четверть (до 3 мес.)	3 см
2 четверть (до 6 мес.)	2.5 см
3 четверть (до 9 мес.)	1.5 см
4 четверть (до 12 мес.)	1 см

3. Окружность головы

При рождении окружность головы 34-36 см. За 1-й год она увеличивается на 12 см и у годовалого ребенка составляет 47 см.

У 6 месячного ребенка окружность головы - 43 см, на каждый недостающий месяц отнимают 1.5 см, а на каждый последующий прибавляют 0.5 см.

- 1,5 см   < 43 см < + 0,5 см

6 мес.

4. Окружность груди

При рождении составляет  32-34 см, т.е. на 1-2 см меньше окружности головы. В возрасте 3-4 месяцев эти значения  сравниваются и в дальнейшем,  быстрее растет грудь.

У 6 месячного ребенка окружность груди равна 45 см, на каждый недостающий месяц отнимают 2 см. а на каждый последующий прибавляют 0.5 см.

- 2 см   < 45 см < + 0,5 см

6 мес.

Оценка   антропометрических   данных   с   помощью   центильных таблиц. Центиль – т.е. процент.

В центильных таблицах указан пол, возраст и антропометрические значения. Колонки  цифр показывают количественные границы признака у определенного процента детей данного пола и возраста. При этом условно за средние величины принимаются значения свойственные 50 % здоровых детей  данного пола и возраста в интервале  от 25 % до 75 % или центиля. Пространство   между колонками цифр называется «коридор».

Определение соматотипа производится по сумме баллов коридоров, полученной при оценке роста, массы и окружности груди.

-При сумме коридоров до 10 баллов ребенок относится к микросоматотипу, т.е. его физическое развитие ниже среднего.

-При сумме коридоров 11 - 15 баллов ребенок относится к мезосоматотипу, т.е. его физическое развитие среднее

-При сумме коридоров 16-21 балл ребенок относится к макросоматотипу, т.е. его физическое развитие выше среднего.

Определение    гармоничности    производится    по    наибольшей    разности    между  «коридорами».

Если разница равна 1, то говорят о гармоничном развитии.

Если разница равна 2, то говорят  о дисгармоничном развитии.

Если разница равна 3, то говорят  о резко дисгармоничном  развитии.

Окружность головы оценивается отдельно. Если она соответствует:

1 – 2 коридору – микроцефалия

3 - 5 коридору - нормоцефалия

6 – 7 коридору – макроцефалия

При наличии микро и макроцефалии ребенка необходимо проконсультировать у невропатолога.

Нервно – психическое развитие ребёнка 1-го года жизни

новорождённый

Наиболее  ведущими линиями являются возникновение зрительного и слухового сосредоточения  (Аз, Ас). Эмоции (Э) - первое проявление - это крик (когда голоден, мокрый, что-то болит). Движения  (До) беспорядочные, хаотичные, характерен мышечный гипертонус.

 Задачи воспитания в этот  период:

Развивать деятельность органа  зрения и слуха.

Формировать положительные эмоции (ласково разговаривать).

1-3 месяца

Ведущими являются зрительные и слуховые ориентировочные реакции, формирование положительных эмоций, общих движений. Зрительная фиксация становится длительной и четкой. Рассматривает игрушки, лицо. Поворачивает голову к источнику звука. Эмоции - формируется комплекс оживления (улыбается, двигается, издаёт радостные звуки). Движения - нарастает объем движений, чаще разгибает руки, поднимает, отводит в сторону. Задевает рукой игрушки не захватывая их. С 3-х месяцев хорошо держит голову лежа на животе. Речь - начинает гулить, произносит единичные гласные звуки.

 Задачи воспитания:

Выкладывать на живот (развивается умение поднимать и удерживать голову, укрепляется тонус брюшных мышц).

Брать на руки вначале в горизонтальном, а к 1.5-2 месяцам в вертикальном положении (для поднятия эмоционального тонуса и умения поднимать и удерживать голову в вертикальном положении).

Подвешивать крупные игрушки на расстоянии 70 см, бренчать (стимулирует слуховое и зрительное сосредоточение, смех).

С середины 3-х месяцев периодически спускать игрушки вниз над грудью (подготавливается  хватание  игрушки).

3-6 месяцев

Развивается зрительная и слуховая дифференцировка,  различает своих и чужих, реагирует на строгую интонацию. Важным является развитие движений рук. В 3-4 месяца наталкиваясь рукой на предмет, захватывает  его.

На 5-ом мес. тянется к предметам в поле зрения, ощупывает, захватывает, удерживает. Совершает повороты со спины на живот и обратно. Речь - активно гулит, к 6 мес. произнесит слоги «ма», «ба».  Появляется   лепет.  

         Навыки   -   при   виде   пищи   сам   открывает   рот,   ест   с   ложки, поддерживает бутылочке. Развивается  комплекс оживления.  Ребенок  манипулирует  игрушками.

Задачи воспитания:

Разговаривать с ребенком (вызывая лепет).

Прикладывать  игрушку  к ладоням, побуждая захват и удерживание.

Создавать условия  для развития движения (в манеже).

Приучать пить из чашки и есть из ложки.

6-9 месяцев

Ведущим является развитие движений (ползание), подготовительных этапов понимания и активной речи (лепета). Ребенок узнаёт лица и голоса знакомых. Эмоции становятся более яркими и возникают по разным поводам, быстро меняются. До - учится сидеть устойчиво без опоры с прямой спиной. Научившись ползать к 8-9 мес., встает, садится, переступает у барьера. Др - формируются действия с предметами, подражательные движения (ладушки), движения кисти и пальцев (складывать пирамиду). В этот период формируется лепет и подражание слогам взрослого. Навыки - в 5-6 мес. хорошо едят с ложки, сами открывают рот, в 7-8 мес. пьют из чашки, в 9 мес. сами придерживают чашку руками. С 8-8.5 мес. нужно  приучать к горшку. Ребёнок требует к себе внимания.

Задачи воспитания:

Побуждать к ползанию (с 5.5-6 мес ), вставанию (с 7.5 мес), ходьбе с опорой с 8-9 мес).

Стимулировать лепет.

Много разговаривать.

Помогать  выполнять  задания («ладушки», «дай ручку», «до свидания»).

Приучать есть с ложки - с 5 мес., пить  из чашки - с 7 мес,  сажать за стол – с 8-9  мес

Воспитывать гигиенические навыки, мытье рук перед едой.

9-12 месяцев

Ведущим является дальнейшее развитие понимания речи взрослого, образование первых простых слов, развитие действий с предметами и самостоятельной ходьбы, закрепление навыков и умений. Сенсорные  реакции (Аз, Ас) - начинает распознавать геометрические формы, различает шумы, звуки, интонацию. Эмоции становятся разнообразными. До, Др - совершенствование ползаний, стояния, овладения самостоятельной ходьбой, движений руки (открывать, закрывать, вынуть, покатить, вложить). Речь – развитие активной речи, понимание речи взрослого. Повторяет слоги, говорит 6-8 слов. Развиваются подражательные  игры («ладушки», «сорока»). Навыки - ест сидя за столом, сам пьет из чашки, высаживают на горшок. Формируют навыки опрятности (моют руки перед едой).

 Задачи воспитания:

Развивать дальнейшее понимание речи.

Развивать самостоятельную ходьбу.

Закреплять навыки опрятности.

Примерная схема патронажа грудного ребенка.

Цель: контроль за состоянием здоровья, развитием ребенка, питанием, социальными условиями жизни и дача рекомендаций по организации режима, ухода, закаливания в соответствии с возрастом и состоянием здоровья ребенка, контроль за выполнением советов, данных на предыдущем патронаже, своевременное выявление и коррекция дефектов питания, воспитания, режима дня.

Жалобы матери на состояние ребенка.

Самочувствие ребенка, его активность.

Условия социальные и санитарно-гигиенические: уборка помещения, проветривание, содержание белья.

Уход за ребенком: частота купания, содержание предметов ухода.

Выполнение режима дня: число кормлений, длительность дневного сна, бодрствования, прогулки.

Вскармливание (грудное, смешанное, искусственное), введение прикормов, корригирующих добавок, докорма.

Физическое воспитание (проведение комплексов массажа и гимнастики по возрасту, воздушные ванны).

Перенесенные заболевания за истекший период.

Состояние кожи, характер развития подкожно-жирового слоя и толщина складки его на уровне пупка.

Состояние костной системы (форма головы, размеры большого родничка, состояние его краев, наличие зубов, форма голеней, предплечий, грудной клетки и др.).

Мышечная система (тонус, сила мышц).

Физиологические отправления.

Нервно-психическое развитие по основным линиям развития.

Оценка физического развития, группа здоровья.

Заключение о состоянии здоровья ребенка, нервно-психическом развитии.

Настоящие проблемы пациента.

Потенциальные проблемы пациента.

Цели краткосрочные.

Цели долгосрочные.

Планирование и реализация вмешательства:

      - вносится коррекция, если есть отклонения в выполнении матерью назна-          

        чений, рекомендованных ранее;

      -  советы по питанию, правилам введения корригирующих добавок, при-

        кормов, их приготовлению;

      - советы по физическому воспитанию;  знакомство с новыми комплексами         

         массажа;

      - советы по развитию новых умений и навыков у ребенка; занятия с ребен

         ком по развитию самостоятельной деятельности.

Примерная схема этапного эпикриза ребенка в возрасте 1 год.

Паспортная часть

Краткая характеристика течения беременности и родов, состояние ребенка в периоде новорожденности.

Семейный анамнез.

Выполнение рекомендаций участкового педиатра по режиму дня, воспитанию, закаливанию.

Вид вскармливания, сроки введения докорма, пищевых добавок, прикорма (при переводе на раннее смешенное и искусственное вскармливание указать причину). Охарактеризовать питание, которое получает ребенок в возрасте 1 года.

Наблюдались ли отклонения в физическом и психомоторном развитии.

Специфическая профилактика рахита (метод применения витамина D, суммарная доза, число сеансов УФО). Наличие рахита, степень, характер его течения, период. Лечение. Имеются ли проявления рахита в 1 год (степень, течение).

Профилактические прививки, сроки, реакция на вакцинацию.

Перенесенные заболевания, в том числе и фоновые.

 Диспансеризация специалистами: наличие патологии, оценка лабораторных анализов крови, мочи, кала на яйца гельминтов. Мероприятия, проведенные по поводу выявленной патологии.

Прогноз адаптации к детскому учреждению.

Комплексная оценка состояния здоровья.

Дальнейший план оздоровительных мероприятий.

Заключительная часть

Задание для самоконтроля знаний

1.     Устно ответьте на вопросы:

1)    Перечислите АФО органов и систем грудного ребёнка.

2)    Назовите закономерности физического развития детей 1-го года жизни, способы его оценки.

3)    Дайте характеристику нервно-психического развития ребёнка грудного возраста по месяцам и правила его оценки.

4)    Укажите основные потребности детей грудного возраста и способы их удовлетворения в зависимости от возраста.

5)    Дайте характеристику методам физического воспитания и закаливания на 1-м году жизни.

2.     Решите задачи:

Задача № 1

Девочка, 4 месяца. При осмотре: вес 7700 гр, рост 61 см, окружность груди 44,1 см, окружность головы 40 см.

Антропометрические данные при рождении: вес 3200 гр, рост 50 см, окружность груди 32 см, окружность головы 35 см.

Оцените физическое развитие по эмпирическим формулам, центильным таблицам.

Задача № 2

Девочка 6 месяцев. Весит 8.300 г, рост 68 см, окружность груди 46 см, окружность головы 43 см. Кожные покровы чистые, розовые, умеренной влажности. Подкожно жировая клетчатка расположена равномерно. Слизистые чистые, влажные. Зубов 0/2. Большой родничок 1,5 х 2,0 см. Пульс 110 ударов в минуту, ЧДД 38 в минуту. Находится на грудном вскармливании. Стул густой, свободное мочеиспускание.

Оценить ФР.

Задача № 3

Девочка в возрасте 9 месяцев. Бодрствует в кровати или в манеже. Двигается много – ползает вперед и назад, встает, стоит и опускается, садится и сидит, переступает вдоль барьера. Берет игрушки, стучит ими, перекладывает, бросает. Лепечет, но за взрослыми слоги не повторяет. По просьбе, находит на стене часы, в кровати – собачку, на полке – лампу. Не умеет пить из чашки; ест с ложки.

Определите, какому возрасту соответствует развитие ребенка по каждому показателю и группу развития.

Задача № 4

Ребенок громко и повторно произносит различные слоги. На вопрос «Где?» находит несколько предметов на постоянных местах. По просьбе взрослого (без показа), выполняет разученные движения. Например: «Ладушки», «Дай ручку» и др. Игрушками занимается долго и разнообразно, подражает действиям взрослого (катает, стучит, вынимает). Сам садится, сидит и ложится, встает, держась, стоит и опускается, переступает, держась за барьер. Ест корочку хлеба, которую держит в руке; пьет из чашки, которую держит взрослый.

Пользуясь показателями, определите биологический возраст ребенка.

Задача № 5

Ребенок в возрасте 11 месяцев двигается много, держась, встает, стоит и переступает, садится и сидит. На вопрос «Где?» находит взглядом собачку на полке. Лепечет, повторяет за взрослыми слоги. Игрушками стучит, перекладывает, берет в рот. Хорошо ест с ложки, пьет из чашки, придерживая ее руками, на горшке сидит с результатом.

Определите уровень развития и сделайте назначения ребенку.

Задача № 6

Мальчик в возрасте 3-х месяцев, родился недоношенным с массой тела 1800 г. Смотрит на привлекший внимание неподвижный предмет или лицо взрослого, длительно следит за движущейся игрушкой. Прислушивается к голосу взрослого, к звуку игрушки. Быстро отвечает на разговор с ним улыбкой. Лежа на животе, поднимает и некоторое время удерживает голову. Издает отдельные звуки в ответ на разговор с ним.

Определите, какому возрасту соответствует развитие ребенка по каждому показателю и уровень его развития.

3.     Письменно в своей тетради ответьте на вопросы тестового задания.

Выберите один правильный ответ.

1.     Прибавка длины ребенка в первый год составляется:
1) 25 см
2) 15 см
3) 10 см
4) 5 см

2.     Масса ребенка в 1 год составляет примерно:
1) 15 кг
2) 8 кг
3) 10 кг
4) 12 кг

3.     Температура воздуха при проведении воздушной ванны у ребенка 1 года должна быть:
1) 20 град.
2) 24-26 град.
3) 18 град.
4) 40 град.

4.     При проведении массажа детям 1 года жизни не могут быть использованы следующие приемы:
1) поглаживание
2) вибрация
3)скручивания
4) разминание

5.     Окружность головы у ребенка 12 мес. составляет:
1) 46-47 см
2) 50-51 см
3) 35 см
4) 55 см

6.      Ребенок улыбается на речь взрослого уже в возрасте:
1) 1 мес.
2) 2 мес.
3) 4 мес.
4) 5 мес.

7.     Ребенок начинает пить из чашки, которую держит взрослый в возрасте:
1)  2 мес.
2) 3 мес.
3) 5 мес.
4) 6 мес.

8.     Поясничный лордоз формируется у ребенка в возрасте:
1) 5 мес.
2) 8 мес.
3) 12 мес.
4) 2-х лет

9.     Костная ткань ребенка содержит:
1) много воды, органических веществ, минеральных солей
2) мало воды, органических веществ
3) много воды, органических веществ, мало минеральных солей
4) мало воды, много органических веществ

10. Ребенок может сидеть, но самостоятельно еще не садиться в:
1) 2 мес.
2) 4 мес.
3) 6 мес.
4) 7 мес.

11. Число зубов у ребенка в год:
1) 4 зуба
2) 6 зубов
3) 8 зубов
4) 10 зубов

12. Рост доношенного ребенка за 1-й год жизни увеличивается в среднем на:
1) 10-12 см
2) 20 см
3) 25 см
4) 30 см

13. Грудной кифоз формируется у ребенка в возрасте:
1) 3-4 мес.
2) 6-7 мес.
3) 10-12 мес.
4) 1,5 лет

14. Средняя прибавка массы за пятый месяц жизни:
1) 750 г
2) 700 г
3) 600 г
4) 800 г

15. Средняя ежемесячная прибавка окружности головы для ребенка первого года жизни:
1) 1 см
2) 2 см
3) 3 см
4) 3,5 см

Выберите несколько правильных ответов.

16. К основным средствам закаливания относятся:
1) массаж
2) воздух
3) горячий пар
4) рациональное питание
5) вода
6) гимнастика
7) солнце

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы

1.     Работа с дополнительными источниками информации, учебно-методическим материалом, сетевой папкой по дисциплине.

2.     Составление памяток, бесед, кроссвордов, презентаций по теме занятия. 

Домашнее задание.

Подготовиться  к тестовому контролю по теме «Период грудного возраста. Оценка физического и нервно-психического развития. Физическое воспитание и организация закаливания».

Следующее занятие по теме: «Особенности вскармливания детей раннего возраста».

Эталоны ответов на ситуационные задачи:

№ 1   

По эмпирическим формулам: вес-6400гр(6150), рост-61.5 см, о.гол.-41 см, о.гр.-40 см

По центильным таблицам: в-7, р-4, о.гр.-6, о.гол.-4; 17 баллов, макросоматотип, нормосомия, резко дисгормоничное, нормоцефалия, избыток массы, ожирение

№2           Масса 5,  Рост 4, О.груди  5, О.головы  4                                                                                                   

           ФР: нормосомия, гармоничное развитие, нормоцефалия

№ 3      ДО – 8 месяцев                                    РА – 7 месяцев

               РП – 8 месяцев     

               ДР – 7 месяцев     

               Н – 6 месяцев

2. IV группа – группа дисгармоничного развития или группа высокого риска

№ 4    

             РА – 8 месяцев

             РП – 8 месяцев

             ДР – 8 месяцев

             ДО – 8 месяцев

             Н – 8 месяцев

 2. Ребенок I группы развития

№ 5

1. Для решения задачи необходимо произвести два действия – сначала определить, какому возрасту соответствуют приобретенные ребенком умения по всем линиям развития, а затем – задачи обучения.

2. Уровень развития ребенка: РП – 7 месяцев, Д – 8 месяцев, ДР – 7 месяцев, ДР – 7 месяцев, Н – 9 месяцев.

3. Задачи воспитания: РП, ДР – 8 месяцев, Д – 9 месяцев, РА,    Н – 10 месяцев. За каждой аббревиатурой – наименование показателей, которые и являются задачами обучения на следующий возрастной период. Например, развитие движений у данного ребенка в возрасте 11 месяцев соответствует возрасту 9 месяцев, следовательно задача обучения на 10 месяцев, т.е. научить ребенка ходить с поддержкой за обе руки вперед, что соответствует содержанию показателя развития движений в 10 месяцев.

№ 6   

           АЗ – 1 месяц

          АС – 1 месяц

          Э – 1 месяц

         ДО – 1 месяц

              РА – 1 месяц

2. Индивидуальный темп созревания ребенка - замедленный

Эталоны ответов на тестовое задание для самоконтроля:

1.            1

2.            3

3.            1

4.            3

5.            1

6.            2

7.            4

8.            3

9.            3

10.        3

11.        3

12.        3

13.        2

14.        2

15.        1

16.        2 5 7

Приложение  1

Национальный календарь профилактических прививок

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н

"Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям"

Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации	Наименование профилактической прививки
Новорожденные в первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против вирусного гепатита В*(1)
Новорожденные на 3-7 день жизни	Вакцинация против туберкулеза*(2)
Дети 1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В*(1)
Дети 2 месяца	Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3)
	Первая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Первая вакцинация против полиомиелита*(4)
	Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5)
Дети 4,5 месяцев	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)*(5)
	Вторая вакцинация против полиомиелита*(4)
	Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Третья вакцинация против вирусного гепатита В*(1)
	Третья вакцинация против полиомиелита*(6)
	Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)*(5)
Дети 12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
	Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)*(3)
Дети 15 месяцев	Ревакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 18 месяцев	Первая ревакцинация против полиомиелита*(6)
	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Дети 20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита*(6)
Дети 6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети 6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7)
	Ревакцинация против туберкулеза*(8)
Дети 14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка*(7)
	Третья ревакцинация против полиомиелита*(6)
Взрослые от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее	Вакцинация против вирусного гепатита В*(9)
Дети от 1 года до 18 лет, женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи	Вакцинация против краснухи
Дети от 1 года до 18 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори	Вакцинация против кори*(10)
Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;		Вакцинация против гриппа

*(1) Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 2 доза - через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза - через 12 месяцев от начала вакцинации).

*(2) Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом - вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

*(3) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами).

*(4) Первая и вторая вакцинации проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

*(5) Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; детям, находящимся в домах ребенка).

*(6) Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией, детям, находящимся в домах ребенка - вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

*(7) Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.

*(8) Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

*(9) Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита В, по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации).

*(10) Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.

Приложение  2

ЦЕНТИЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ

МАССЫ ТЕЛА (кг) ДЕВОЧЕК (0 мес. – 17 лет)

возраст	Центили
	3		10		25		75		90		97
	1	2		3		зоны	4	5		6		7
0 мес.	2,3		2,6		3,03		3,5		3,8		4,0
1	3,0		3,3		3,7		4,3		4,6		4,9
2	3,7		4,0		4,4		5,0		5,3		5,6
3	4,4		4,6		5,0		5,7		6,1		6,5
4	5,0		5,3		5,6		6,5		6,9		7,4
5	5,5		5,8		6,2		7,2		7,7		8,2
6	6,1		6,3		6,8		7,9		8,5		9,0
7	6,5		6,8		7,3		8,5		9,1		9,7
8	7,0		7,3		7,7		9,1		9,7		10,5
9	7,4		7,7		8,2		9,6		10,		11,2
10	7,7		8,1		8,7		10,1		11,0		11,3
11	8,1		8,5		9,1		10,6		11,5		12,2
12	8,3		8,8		9,4		11,0		11,9		12,6
15	8,9		9,4		10,0		11,7		12,7		13,3
18	9,4		9,9		10,6		12,5		13,4		13,9
21	9,8		10,4		11,1		13,1		13,9		14,6
24	10,3		10,9		11,6		13,5		14,5		15,2
27	10,8		11,3		12,0		14,0		15,0		15,7
30	11,2		11,7		12,5		14,5		15,5		16,3
33	11,5		12,1		12,9		14,9		16,0		16,8
36	11,8		12,5		13,3		15,4		16,5		17,3
3,5 года	12,4		13,1		14,0		16,3		17,8		18,6
4,0	13,1		13,9		14,8		17,2		19,0		20,0
4,5	13,8		14,9		15,8		18,4		20,4		21,6
5,0	14,9		15,8		16,9		19,8		21,9		23,7
5,5	15,6		16,6		17,8		21,2		23,6		25,8
6,0	16,3		17,4		18,8		22,5		25,1		27,9
6,5	17,1		18,2		19,9		24,0		26,7		29,8
7,0	18,0		19,3		20,8		25,3		28,4		31,8
8,0	20,0		21,2		23,0		28,5		32,2		36,4
9,0	21,9		23,3		25,4		32,0		36,4		41,0
10,0	23,9		25,6		28,0		36,0		41,1		47,0
11,0	26,0		28,0		31,1		40,3		46,0		53,5
12,0	28,4		31,4		35,2		45,4		51,3		58,8
13,0	32,0		35,3		40,0		51,8		56,8		64,2
14,0	36,1		39,9		44,0		55,0		60,9		70,0
15,0	39,4		43,7		47,6		58,0		63,9		73,6
16,0	42,4		46,8		51,0		61,0		66,2		76,1
17,0	45,2		48,4		52,4		62,0		68,0		79,0

ЦЕНТИЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ

ДЛИНЫ ТЕЛА (см) ДЕВОЧЕК (0 мес. – 17 лет)

возраст	Центили
	3		10		25		75		90		97
	1	2		3		зоны	4	5		6		7
0 мес.	47,0		48,0		49,2		52,1		53,3		54,5
1	49,7		50,7		52,4		55,3		56,9		57,7
2	52,2		53,3		55,0		58,6		59,9		60,8
3	55,1		56,1		57,9		61,5		63,0		63,9
4	57,4		58,6		60,5		64,1		65,6		66,4
5	59,9		61,0		62,8		66,4		67,8		68,8
6	62,1		63,0		64,3		68,2		69,8		70,8
7	63,7		64,2		66,4		70,0		71,6		72,7
8	65,2		66,1		67,7		71,6		73,1		75,2
9	66,5		67,5		69,3		72,8		74,5		75,8
10	67,7		68,8		70,5		74,2		75,9		77,1
11	69,0		70,3		71,7		75,7		77,1		78,3
12	70,3		71,4		72,8		76,3		78,3		79,3
15	72,2		73,6		75,2		78,8		81,2		82,4
18	74,0		75,8		77,5		82,1		84,4		86,0
21	76,0		78,2		80,0		84,6		87,4		88,8
24	78,4		80,4		82,6		87,5		90,2		92,2
27	80,8		83,0		85,4		90,1		93,0		94,7
30	83,4		85,6		87,8		92,8		95,6		97,3
33	85,9		88,2		90,3		95,5		98,2		100,0
36	88,6		90,8		92,9		98,1		100,8		102,9
3,5 года	91,0		93,4		95,6		101,0		103,9		105,8
4,0	94,0		96,2		98,4		104,2		106,9		109,1
4,5	96,9		99,3		101,5		107,1		110,6		114,0
5,0	99,9		102,4		104,9		110,7		114,0		116,5
5,5	102,5		105,2		108,0		114,5		117,1		120,0
6,0	105,3		108,0		111,0		118,0		120,8		124,0
6,5	108,0		110,5		114,0		121,7		124,4		127,4
7,0	111,0		113,6		117,0		125,0		128,1		131,3
8,0	116,6		119,4		123,0		131,0		134,4		137,6
9,0	122,0		124,4		128,5		136,7		140,6		143,8
10,0	127,0		130,0		133,8		142,5		146,6		150,1
11,0	131,0		134,2		138,6		148,6		153,9		156,8
12,0	135,2		138,4		143,0		155,1		159,3		163,5
13,0	139,5		143,1		148,0		160,3		164,3		168,0
14,0	144,0		147,4		152,4		164,2		168,0		170,5
15,0	148,1		151,6		156,3		167,0		170,3		172,6
16,0	151,7		155,0		158,3		169,0		172,0		174,1
17,0	154,2		157,3		161,2		170,0		173,1		175,5

ЦЕНТИЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ

ОКРУЖНОСТИ ГРУДИ (см) ДЕВОЧЕК (0 мес. – 17 лет)

возраст	Центили
	3		10		25		75		90		97
	1	2		3		зоны	4	5		6		7
0 мес.	30,8		31,8		33,2		35,7		36,4		37,0
1	32,9		34,0		35,3		37,4		38,4		39,0
2	34,6		35,7		37,2		39,1		40,0		40,9
3	36,2		37,3		38,7		40,5		41,2		42,8
4	38,1		39,1		40,4		42,1		43,2		44,3
5	39,4		40,5		41,7		43,5		44,6		45,8
6	40,6		41,6		42,9		44,9		46,1		47,2
7	41,8		42,8		44,0		46,0		47,2		48,5
8	42,8		43,7		44,9		46,9		48,3		49,8
9	43,6		44,5		45,6		47,8		48,3		51,0
10	44,3		45,2		46,2		48,1		50,1		52,0
11	45,0		45,8		46,8		49,3		50,8		52,7
12	45,5		46,3		47,3		49,9		51,4		53,3
15	46,4		47,2		48,1		50,8		52,3		53,9
18	47,1		47,8		48,7		51,3		52,9		54,5
21	47,5		48,2		49,1		51,9		53,5		55,0
24	47,8		48,6		49,5		52,5		54,0		55,6
27	47,9		48,8		49,8		53,0		54,5		56,2
30	48,0		48,9		49,9		53,3		55,0		56,8
33	48,1		49,0		50,1		53,7		55,5		57,2
36	48,2		49,1		50,3		54,0		56,0		57,6
3,5 года	48,6		39,5		51,0		54,3		56,2		57,8
4,0	49,2		50,4		51,6		55,1		56,9		58,6
4,5	49,6		51,0		52,3		55,9		57,8		59,7
5,0	50,4		51,6		53,0		56,9		58,8		61,0
5,5	50,9		52,2		53,9		57,8		60,0		62,2
6,0	51,5		53,0		54,8		58,6		61,2		63,6
6,5	52,3		53,8		55,5		59,8		62,4		64,8
7,0	53,2		54,6		56,3		61,0		63,7		66,6
8,0	54,7		56,3		58,2		64,5		67,6		70,6
9,0	56,3		58,0		60,0		68,1		71,4		75,1
10,0	58,0		60,1		62,0		71,3		75,5		78,8
11,0	59,8		62,2		64,4		74,5		78,6		82,3
12,0	61,9		64,5		67,2		77,6		81,9		86,0
13,0	64,3		66,8		70,0		80,9		85,0		88,0
14,0	67,0		69,6		73,0		83,5		87,6		91,0
15,0	70,0		72,9		76,2		85,5		89,3		92,6
16,0	73,0		75,9		78,8		87,1		90,6		93,9
17,0	75,4		78,0		80,7		88,0		91,1		94,6

ЦЕНТИЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ

ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ (см) ДЕВОЧЕК (0 мес. – 17 лет)

возраст	Центили
	3		10		25		75		90		97
	1	2		3		зоны	4	5		6		7
0 мес.	32,0		33,0		34,0		35,5		36,4		37,0
1	33,8		34,8		36,0		38,0		38,8		39,5
2	35,6		36,3		37,4		39,8		40,6		41,4
3	36,9		37,7		38,5		41,3		42,2		43,0
4	38,2		38,9		39,7		42,4		43,3		44,2
5	39,2		39,9		40,7		43,5		44,4		45,4
6	40,1		40,8		41,5		44,3		45,3		46,3
7	41,0		4,7		42,5		45,3		46,2		47,3
8	41,6		42,3		43,2		45,9		46,9		48,0
9	42,4		42,9		43,7		46,6		47,6		48,5
10	42,8		43,5		44,3		47,2		48,3		49,2
11	43,2		43,9		44,8		47,8		48,7		49,6
12	43,5		44,2		45,0		48,2		49,2		50,1
15	44,2		45,1		45,9		48,7		49,6		50,5
18	44,9		45,7		46,4		49,0		49,9		50,9
21	45,4		46,1		46,9		49,4		50,2		51,2
24	46,0		46,6		47,3		49,7		50,5		51,5
27	46,5		47,0		47,8		50,0		57,0		51,8
30	47,0		47,5		48,0		50,4		51,0		52,0
33	47,3		47,9		48,4		50,6		51,4		52,4
36	47,6		48,1		48,6		51,0		51,7		52,7
3,5 года	47,8		48,3		49,0		51,5		52,3		53,2
4,0	48,0		48,6		49,3		51,9		52,7		53,5
4,5	48,3		48,9		49,7		52,3		52,9		53,8
5,0	48,5		49,1		50,0		52,5		53,2		54,0
5,5	48,8		49,4		50,2		52,7		53,5		54,2
6,0	49,0		49,6		50,3		52,8		53,7		54,5
6,5	49,2		49,8		50,6		53,0		53,9		54,6
7,0	49,4		50,0		50,7		53,3		54,1		54,8
8,0	49,7		50,3		51,0		53,6		54,4		55,2
9,0	50,0		50,6		51,3		53,9		54,6		55,4
10,0	50,3		50,8		51,5		54,1		54,8		55,6
11,0	50,4		51,0		51,7		54,3		55,0		55,8
12,0	50,5		51,2		51,9		54,6		55,2		56,1
13,0	50,6		51,4		52,0		54,8		55,5		56,4
14,0	50,7		51,5		52,1		55,0		55,7		56,6
15,0	50,8		51,6		52,2		55,2		55,9		56,7
16,0	50,9		51,7		52,3		55,3		56,0		56,9
17,0	51,0		51,8		52,4		55,4		56,1		57,1

ЦЕНТИЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ

МАССА ТЕЛА (см) МАЛЬЧИКОВ (0 мес. – 17 лет)

возраст	Центили
	3		10		25		75		90		97
	1	2		3		зоны	4	5		6		7
0 мес.	2,4		2,7		3,0		3,7		4,0		4,1
1	3,1		3,5		3,8		4,5		5,2		5,6
2	3,9		4,3		4,6		5,6		6,2		6,6
3	4,5		4,9		5,4		6,4		7,0		7,5
4	5,2		5,6		6,2		7,2		7,9		8,4
5	5,8		6,2		6,8		7,9		8,6		9,1
6	6,4		6,8		7,4		8,6		9,2		9,7
7	6,9		7,4		7,9		9,1		9,8		10,3
8	7,4		7,8		8,4		9,6		10,3		10,8
9	7,8		8,3		8,9		10,1		10,9		11,3
10	8,0		8,6		9,2		10,6		11,3		11,8
11	8,3		8,9		9,5		11,0		11,8		12,3
12	8,6		9,1		9,8		11,5		12,2		12,7
15	9,2		9,6		10,5		12,2		12,9		13,5
18	9,6		10,2		11,0		12,8		13,6		14,2
21	10,1		10,6		11,5		13,5		14,3		14,9
24	10,6		11,1		12,0		14,1		14,9		15,4
27	11,1		11,6		12,4		14,6		15,4		15,9
30	11,5		12,0		12,8		15,1		16,0		16,5
33	11,9		12,4		13,2		15,6		16,5		17,0
36	12,1		12,8		13,6		16,0		16,9		17,5
3,5 года	12,7		13,4		14,2		17,0		18,0		18,7
4,0	13,3		14,2		15,1		18,0		19,1		20,0
4,5	14,0		14,9		15,9		19,0		20,6		21,7
5,0	14,8		15,7		16,8		20,1		22,0		23,2
5,5	15,5		16,6		17,8		21,4		23,4		25,1
6,0	16,3		17,6		18,9		22,6		24,9		27,0
6,5	17,2		18,4		20,0		24,0		26,4		20,0
7,0	18,2		19,6		21,3		25,5		28,0		31,1
8,0	20,0		21,5		23,4		28,4		31,7		35,1
9,0	22,0		23,4		25,6		31,4		35,4		39,2
10,0	24,0		25,6		28,0		35,1		39,5		45,0
11,0	26,0		28,0		31,0		39,2		44,5		50,5
12,0	28,3		30,4		34,4		43,8		50,0		57,0
13,0	31,0		33,4		39,8		49,0		56,2		63,6
14,0	34,0		35,2		42,2		54,6		62,2		70,6
15,0	37,8		40,8		46,9		60,2		65,1		76,5
16,0	41,2		45,4		51,8		65,9		73,0		82,5
17,0	46,4		50,5		56,8		70,6		78,0		86,2

ЦЕНТИЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ

ДЛИНЫ ТЕЛА (см) МАЛЬЧИКОВ (0 мес. – 17 лет)

возраст	Центили
	3		10		25		75		90		97
	1	2		3		зоны	4	5		6		7
0 мес.	48,0		48,9		50,0		53,2		54,3		55,1
1	50,5		51,5		52,8		56,3		57,5		58,7
2	53,4		54,3		55,8		59,5		61,0		62,1
3	56,1		57,0		58,6		62,4		64,0		65,5
4	68,6		59,5		61,3		65,6		67,0		68,7
5	61,0		61,9		63,4		67,9		69,6		70,9
6	63,0		64,0		65,6		69,9		71,3		72,5
7	65,0		65,9		67,5		7,14		73,0		74,1
8	66,5		67,6		68,9		73,0		74,5		75,7
9	67,8		68,8		70,1		74,5		75,9		77,1
10	68,8		69,9		71,3		76,1		77,4		78,8
11	69,9		71,0		72,6		77,3		78,9		80,4
12	71,0		72,0		73,8		78,5		80,3		81,7
15	72,9		74,3		76,0		81,3		86,5		84,9
18	75,0		76,5		78,4		84,4		83,4		88,2
21	77,2		78,6		80,8		86,8		88,2		91,0
24	79,4		81,0		83,0		88,4		92,0		93,8
27	81,4		83,2		85,5		92,2		94,6		96,3
30	83,7		85,2		87,5		94,8		97,2		99,0
33	86,0		87,4		90,0		97,4		99,7		101,4
36	88,0		89,6		92,1		99,7		102,2		103,9
3,5 года	90,3		92,1		95,0		102,5		105,0		106,8
4,0	93,2		95,4		98,3		105,5		108,0		110,0
4,5	96,3		98,3		101,2		108,5		111,2		113,5
5,0	98,4		101,7		104,9		112,0		114,5		117,2
5,5	102,4		104,7		108,0		115,2		118,0		120,1
6,0	105,5		108,0		110,8		118,8		121,4		123,3
6,5	108,6		110,9		113,9		122,0		124,4		126,4
7,0	110,3		113,8		117,0		125,0		127,9		130,0
8,0	116,4		118,8		122,0		131,0		134,3		136,4
9,0	121,5		124,6		127,5		136,5		140,3		142,5
10,0	126,4		129,2		133,0		142,0		146,2		149,1
11,0	131,2		134,0		138,0		148,0		152,9		155,2
12,0	135,8		138,8		142,7		154,9		159,5		162,4
13,0	140,2		143,6		147,4		160,4		165,8		169,6
14,0	144,9		148,3		152,4		166,4		172,2		176,0
15,0	149,3		153,2		158,0		172,0		178,0		181,0
16,0	154,0		158,0		162,2		177,4		182,0		185,0
17,0	159,3		163,0		168,1		181,2		185,1		187,9

ЦЕНТИЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ

ОКРУЖНОСТИ ГРУДИ(см) МАЛЬЧИКОВ (0 мес. – 17 лет)

возраст	Центили
	3		10		25		75		90		97
	1	2		3		зоны	4	5		6		7
0 мес.	31,7		32,3		33,5		36,0		36,8		37,3
1	33,3		34,1		35,4		38,0		38,9		39,4
2	35,0		35,7		37,0		40,0		40,8		41,6
3	36,5		37,3		38,4		42,1		43,1		43,8
4	38,1		38,8		39,8		43,5		44,5		45,7
5	39,3		40,1		41,1		45,0		46,2		47,7
6	40,6		41,4		42,4		46,3		47,6		49,0
7	41,7		42,5		43,4		47,5		48,9		50,1
8	42,7		43,5		44,4		48,5		49,9		51,1
9	43,6		44,3		45,2		49,3		50,7		52,0
10	44,3		45,0		46,0		50,0		51,5		52,8
11	44,8		45,6		46,6		50,8		52,2		53,6
12	45,3		46,1		47,0		51,2		52,8		54,3
15	46,0		46,8		47,9		51,9		53,7		55,0
18	46,5		47,4		48,6		52,4		54,3		55,6
21	47,0		47,9		49,1		52,9		54,7		56,0
47,6	48,4		49,5		53,2		55,1		56,4		15,4
27	47,8		48,7		49,9		53,5		55,6		56,8
30	48,2		49,1		50,3		53,9		55,8		57,3
33	48,4		49,3		50,5		54,2		56,1		57,7
36	48,6		49,7		50,8		54,6		56,4		58,2
3,5 года	49,2		50,3		51,5		55,0		57,1		59,0
4,0	50,0		51,2		52,4		55,8		58,0		59,9
4,5	50,8		52,0		53,3		56,9		59,0		61,2
5,0	51,3		52,8		54,0		58,0		60,0		62,6
5,5	52,2		53,5		55,0		59,1		61,3		63,8
6,0	53,0		54,4		56,0		60,2		62,5		65,1
6,5	53,8		55,2		57,0		61,3		63,8		66,4
7,0	54,6		56,2		57,9		62,3		65,1		67,9
8,0	56,1		58,0		60,0		64,8		67,9		70,8
9,0	57,7		59,6		61,9		67,1		70,6		73,8
10,0	59,3		61,4		63,9		69,8		73,6		76,8
11,0	61,1		63,0		66,0		72,1		76,2		79,8
12,0	62,6		65,0		68,0		74,9		79,0		82,8
13,0	64,7		66,9		70,2		78,2		82,2		87,0
14,0	67,0		68,6		73,1		81,8		86,2		92,0
15,0	70,0		72,6		76,3		85,7		90,1		94,2
16,0	73,3		76,1		80,0		89,9		93,6		97,0
17,0	77,0		80,1		82,9		92,2		95,5		98,4

ЦЕНТИЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ

ОКРУЖНОСТЬ ГОЛОВЫ (см) МАЛЬЧИКОВ (0 мес. – 17 лет)

возраст	Центили
	3		10		25		75		90		97
	1	2		3		зоны	4	5		6		7
0 мес.	32,5		33,2		34,0		35,5		36,5		37,7
1	34,8		35,3		36,0		37,9		39,0		39,8
2	36,9		37,3		38,0		40,3		40,9		41,8
3	38,4		38,8		39,5		41,6		42,5		43,3
4	39,6		40,2		40,8		42,9		43,8		44,5
5	40,6		41,2		42,0		44,0		45,0		45,9
6	41,5		42,0		42,7		45,3		46,0		46,7
7	42,2		42,8		43,7		46,1		47,0		47,7
8	42,8		43,6		44,2		46,8		47,7		48,4
9	43,5		44,0		44,8		47,4		48,3		49,0
10	44,0		44,6		45,4		48,0		48,8		49,6
11	44,3		45,0		45,9		48,6		49,3		50,0
12	44,6		45,3		46,2		49,1		49,8		50,7
15	45,3		46,0		46,7		49,5		50,3		51,3
18	46,0		46,6		47,3		49,9		50,7		51,6
21	46,5		47,2		47,7		50,3		51,0		52,0
24	47,0		47,6		48,1		50,5		51,3		52,3
27	47,3		47,9		48,5		50,8		51,7		52,7
30	47,5		48,2		48,8		51,1		52,0		53,0
33	47,8		48,4		49,2		51,3		52,3		53,3
36	48,0		48,6		49,5		51,5		52,6		53,5
3,5 года	48,6		49,2		49,9		52,0		53,0		54,0
4,0	49,0		49,6		50,2		52,4		53,4		54,3
4,5	49,3		49,8		50,4		52,7		53,8		54,6
5,0	49,6		50,1		50,7		53,1		54,2		55,0
5,5	49,8		50,4		51,0		53,5		54,5		55,5
6,0	50,0		50,6		51,2		54,0		54,8		55,7
6,5	50,2		50,8		51,4		54,3		55,0		55,8
7,0	50,4		51,0		51,6		54,5		55,3		56,0
8,0	50,5		51,4		52,0		55,0		55,8		56,6
9,0	50,8		51,7		52,5		55,5		56,3		57,2
10,0	51,2		52,0		52,8		56,0		56,7		57,7
11,0	51,5		52,3		53,2		56,3		57,2		58,2
12,0	51,7		52,6		53,5		56,7		57,7		58,8
13,0	51,9		52,8		53,7		57,3		58,1		59,2
14,0	52,1		53,0		54,0		57,5		58,5		59,6
15,0	52,3		53,2		54,3		57,8		58,8		60,0
16,0	52,4		53,4		54,4		57,9		59,0		60,1
17,0	52,5		53,5		54,6		58,0		59,1		60,2

Масса	7	Врожденная аномалия ко­стной системы (диспластическая карликовость)		Ожире­ние	Ожире­ние	Надпочечниково- половой синдром
	6	Хондро- плазия перио- стальная	Хондродист- рофия Дисплазия	Паратрофия на 1 году Тучность (старше года)
	5	Гипопла­зия Нанизм	Конституцио­нальная гипостатура	Норма		Крупный плод при диабете
	4	Алиментарный субнанизм		Норма		Конституциональ­но высокий рост
	3	Алиментарный субнанизм		Норма		Гигантизм
	2	Гипотрофия I—II—III степени детей до 2 лет		Гипотрофия и ост­рые расстройства пищеварения		Гиперфункция щи­товидной железы
	1	Алиментарный субнанизм, врожденная аномалия ко­стной системы				Адрено- генитальный син­дром
		1  2		3 4  5 6		7
Длина

	7	Гипосомия Избыток массы II	Гипосомия Избыток массы II	Нормосомия Избыток массы II	Нормо- сомия Избыток массы II	Нормосомия Избыток массы II	Гиперсомия Избыток массы II	Гипер- сомия Избыток массы II
масса	6	Гипосомия Избыток массы I	Гипосомия Избыток массы I	Нормосомия Избыток массы I	Нормо- сомия Избыток массы I	Нормосомия Избыток массы I	Гиперсомия Избыток массы 1	Гипер- сомия Избыток массы 1
	5	Гипосомия	Гипосомия	Нормосомия	Нормо- сомия	Нормосомия	Гиперсомия	Гипер- сомия
	4	Гипосомия	Гипосомия	Нормосомия	Нормо- сомия	Нормосомия	Гиперсомия	Гипер- сомия
	3	Гипосомия	Гипосомия	Нормосомия	Нормо- сомия	Нормосомия	Гиперсомия	Гипер- сомия
	2	Гипосомия Дефицит массы II	Гипосомия Дефицит массы II	Нормо- сомия Дефицит массы II	Нормо- сомия Дефицит массы II	Нормосомия Дефицит массы II	Гиперсомия Дефицит массы II	Гипер- сомия Дефицит массы II
	1	Гипосомия Дефицит массы I	Гипосомия Дефицит массы I	Нормосомия Дефицит массы I	Нормо- сомия Дефицит массы I	Нормосомия Дефицит массы I	Гиперсомия Дефицит массы 1	Гипер- сомия Дефицит массы 1
		1	2	3	4	5	6	7
длина

Приложение 3

Критерии оценки развития детей в группах

нервно-психического развития

I группа	1. Дети с нормальным развитием 2. Дети с опережением в развитии: 1) на 1 эпикризный срок (ускоренное развитие); 2) на 2 и более эпикризных срока (высокое развитие). 3. Дети с дисгармоничным развитием: с опережением  на разные эпикризные сроки по одному или нескольким показателям.
II группа	1. Дети с отставанием в развитии на 1 эпикризный срок: 1 степень – по 1-2 показателям; 2 степень – по 3-4 показателям; 3 степень – по 5-7 показателям. 2. Дети с дисгармоничным развитием: часть показателей выше на 1-2 эпикризных срока, другая часть - ниже на 1 эпикризный срок.
III группа	1. Дети с отставанием в развитии на 2 эпикризных срока: 1 степень – по 1-2 показателям; 2 степень – по 3-4 показателям; 3 степень – по 5-7 показателям. 2 Дети с дисгармоничным развитием: часть показателей выше, другая часть – ниже на 1-2 эпикризных срока, часть показателей может соответствовать норме.
IV группа	1. Дети с отставанием в развитии на 3 эпикризных срока: 1 степень – по 1-2 показателям; 2 степень – по 3-4 показателям; 3 степень – по 5-7 показателям. 2. Дети с дисгармоничным развитием: часть показателей ниже на 1-2 эпикризных срока, другая часть – ниже на 3 эпикризных срока, некоторые показатели могут соответствовать норме.
V группа	1. Дети с отставанием в развитии на 4-5 эпикризных срока: 1 степень – по 1-2 показателям; 2 степень – по 3-4 показателям; 3 степень – по 5-7 показателям. 2. Дети с дисгармоничным развитием:   часть показателей ниже нормы на 1-3 эпикризных срока, другая часть – ниже на 4-5 эпикризных срока, некоторые могут соответствовать норме.

месяц	Зрительная ориен­тация (Аз)	Слуховая ориента­ция (Ас)	Эмоции (Э.)	Движение руки (Д.Р.)	Движение общее (Д.О.)	Понимаемая речь (Р.П.)	Активная речь (Р.А.)	Новые умения, навыки (Н)
1	Плавное прослежи­вание движения предмета	Прислушивается к звуку голоса взрос­лого	Первая улыбка в ответ на раз­говор		Лежа на животе пытается под­нять и удержать голову
2	Длительное зри­тельное сосредото­чение на предмете	Ищущие повороты головы при дли­тельном звуке	быстрый ответ улыбкой		Лежа на животе поднимает и непродолжительно удерживает голову		Произносит от­дельные звуки
3	Зрительное сосре­доточение в верти­кальном положении		Комплекс ожив­ления на обще­ние с ним	Случайно наталкивается руками (над грудью) на игрушку	Лежит на животе, опираясь на предплечья и высоко подняв голову. При поддержке в под­мышках, крепко упирается но­гами
4	Узнает мать	Находит глазами невидимый источник звука	Громко смеется в ответ на об­ращение к нему	Рассматривает и захватывает ви­сящую игрушку			Гулит	Придерживает руками грудь или бутылочку
5	Отличает близких от чужих	Узнает голос матери и отца, различает интонацию		Четко берет иг­рушку из рук взрослого и удер­живает ее	Переворачивается со спины на живот, устойчиво стоит при поддержке под мышки		Подолгу певуче гулит	Ест с пожки
6		По-разному реаги­рует на свое и чужое имя		Свободно берет игрушки из разных положений	Переворачивается с живота на спину. Передвигается, переставляя руки.		Произносит от­дельные слоги	Снимает с лож­ки губами
7				Стучит, размахи­вает игрушками	Ползает	На вопрос «где?» находит взглядом предмет	Подолгу лепе­чет	Пьет из чашки
8				Движение руки с игрушкой	Сам садится, сидит, ложится, встаёт, опускается, переступает	На вопрос «где?» находит предметы, выпол­няет разл. действия		Пьет из чашки
9		Плясовые движения		Пирамиды, куби­ки, совершенст­вование движений	Переходит от предмета к предмету	+ знает свое имя	Слоги	Спокойно отно­сится к высажи­ванию на гор­шок
10					Входит на невысокую поверх­ность и сходит с нее			—
11					Стоит самостоятельно, делает самостоятельные шаги		Первые «ДАЙ», «НА», «АВ», «ПА»
12	Узнает на фотогра­фии знакомых			Переносит дейст­вия с одного предмета на дру­гой	Ходит самостоятельно без опоры	Понимает без пока­за название пред­метов, «нельзя», имена