Анкета для родителей учащегося с ОВЗ и (или) инвалидностью

Анкета

 для родителей учащегося с ОВЗ и ( или) инвалидностью

ФИО ребенка _________________________________________________________________

Дата рождения _____________________  дом.адрес _________________________________

Диагноз ребёнка_______________________________________________________________

По какой программе обучается Ваш ребенок? (нужное выделить):

-        по основной общеобразовательной;

-        по адаптированной основной общеобразовательной программе для детей с ОВЗ: для слабослышащих и позднооглохших обучающихся;

-        для слабовидящих обучающихся;

-         для обучающихся с тяжелыми нарушениями речи;

-         для обучающихся с нарушениями опорно-двигательного аппарата;

-         для обучающихся с задержкой психического развития;

-         для обучающихся с расстройствами аутистического спектра;

-        для обучающихся с умственной отсталостью (интеллектуальными нарушениями).

-        не знаю.

При выборе образовательной организации Вы руководствовались? (нужное выделить)

-        своим взглядом на состояние здоровья и возможностями ребенка;

-        рекомендациями ПМПК;

-        рекомендациями медицинских работников (врачи поликлиники, медицинских центров и др.).

Получает ли Ваш ребенок психолого-педагогическую, коррекционную помощь и поддержку в условиях обучения в образовательной организации?

-        получает;

-        не получает.

Какую именно помощь получает Ваш ребенок?

-        занятия с учителем-дефектологом;

-        занятия с педагогом-психологом;

-        занятия с учителем-логопедом;

-        занятия с социальным педагогом;

-     другие коррекционные/специализированные занятия

К каким учебным предметам проявляет интерес Ваш ребенок?

____________________________________________________________ (Укажите)

 Какие предметы вызывают особые затруднения у Вашего ребенка?

_____________________________________________________________(Укажите)

 Насколько Вы удовлетворены условиями получения образования своего ребенка?

-        полностью удовлетворен;

-        частично удовлетворен;

-        не удовлетворен;

-        затрудняюсь ответить;

-        другое _____________________________________________________________.

Посещение других организаций образования (дополн.занятия,кружки,секции) ____________________________________________________________________________

Есть ли у Вас трудности с воспитанием ребенка? Какие? ____________________________

_____________________________________________________________________________

Какие качества характера своего ребенка Вы считаете положительными, какие отрицательными?

«+» __________________________________________________________________________

«-»__________________________________________________________________________

Какие особенности характера ребенка, по Вашему мнению, необходимо учитывать педагогам (указать)_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Какие ограничения в связи с заболеваемостью ребёнка у него существуют:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Имеет ли Ваш ребенок друзей? __________________________________________________

(одного возраста, старше, младше)

Каковы любимые занятия ребенка? ______________________________________________
_____________________________________________________________________________

Как и с кем, он проводит свободное время? ________________________________________

_____________________________________________________________________________

Какие методы воспитания вы используете в воспитании Вашего ребенка в семье?

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Часто ли ребенок болеет, какие тяжелые заболевания и травмы перенес?_______________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 Какие специальные условия для обучения необходимы Вашему ребенку? (выберите подходящие варианты ответов и отметьте)

□ Пандус

□ Лифт

□ Особая конструкция парты

□ Индивидуальная программа обучения

□ Занятия со специалистами (психологом, логопедом, дефектологом)

□ Индивидуальный помощник-взрослый

□ Специальные технические средства

□ Не нужны специальные условия

□ Другое (напишите, что именно)

ФИО мамы____________________________________________________________________

папы_________________________________________________________________________

Образование: мама_____________________________________________________________

папа__________________________________________________________________________

телефоны для связи ____________________________________________________________

Место работы, должность: мамы_________________________________________________

папы_________________________________________________________________________

Состав семьи (ФИО остальных членов семьи, дата рождения,  где и кем работают или учатся) _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Материальное обеспечение семьи____________________________________________ Имеется ли статус ( многодетная малообеспеченная семья ,малообеспеченная семья ,опека ,одинокая мать(отец)____________________________________________________________

Получаете ли Вы какие-либо пособия (пенсию)? Какие? ____________________________

_____________________________________________________________________________

Ваши жилищные условия (имеете квартиру, дом, снимаете жилье, проживаете с родителями, другие варианты)___________________________________________________

Есть ли у ребенка рабочее место (своя комната, уголок, стол, ноутбук или компьютер)?

_____________________________________________________________________________

Кто  сопровождает  ребенка на занятия:_______________________________________

Получает ли Ваш ребенок психолого-педагогическую, коррекционную помощь и поддержку помимо образовательной организации( школы)?

- получает;

- не получает.

Пользуетесь ли Вы и Ваш ребенок дополнительными коррекционными услугами в других организациях?

- в ПМС-центре;

-реабилитационном центре

- центр соцзащиты

- в негосударственной организации;

- другое (указать)

- нет необходимости.

Пользуетесь ли Вы и Ваш ребенок услугами дистанционного образования, если да, то какие предметы Ваш ребенок изучает с их помощью? Укажите _____

____________________________________________________________________________

 С какими трудностями Ваш ребенок сталкивается в школе ?

□ В управлении своим поведением, эмоциями

□ В общении со сверстниками

□ В учебных занятиях

□ В режимных моментах (сон, питание, прогулка)

□ В общении со взрослыми

□ Не знаю

 Каких условий не хватает Вашему ребенку для повышения качества его образования? (Укажите). ____________________________________________________________________

Консультации  каких специалистов Вы хотели бы получить (логопед, психолог, дефектолог, специалист лечебной физкультуры и т.п.)? _____________________________________________

_____________________________________________________________ _______________ Какие темы со специалистами Вы хотели бы обсудить?______________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

«______»_______20____ г                               Подпись родителя или законного представителя

_______________________

Краткое описание документа:

Материал пригодится для работы с родителями.Классный руководитель сможет составить индивидуальный план работы с ребёнком такой категории,совместно с социальным педагогом и психологом,логопедом школы.