МАТЕРИАЛЫ КЛАССНОГО ЧАСА ПО ТЕМЕ «Коррупционные преступления в сфере здравоохранения»

Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Новосибирской области «Купинский медицинский техникум»

МАТЕРИАЛЫ   КЛАССНОГО   ЧАСА  ПО ТЕМЕ

«Коррупционные преступления в сфере здравоохранения»

Подготовила: Папшева М.А.

Купино, 2015

«Коррупционные преступления в сфере здравоохранения»

Коррупция относится к числу наиболее   серьезных  угроз национальной безопасности России. На данное обстоятельство спе­циально обращено внимание в Стра­тегии  национальной безопасности Российской Федерации до 2020 го­да   (утв.   Указом   Президента   РФ  от 12.05.2009 № 537), а также в Националь­ной стратегии проти­водействия коррупции (утв. Указом Прези­дента РФ от 13.04.2010 № 460).

Практика    борьбы с коррупцией показывает, что одной из наиболее коррум­пированных сфер российского обще­ства является здравоохранение. Так, в 2010 г. за преступления коррупционной направленности осуж­дено более 9 тыс. человек, в т. ч. за взятки около 2 тыс., из них 25% — сотрудники учреждений здравоохранения. Начальник управления по контролю за расследованием кор­рупционных преступлений Следст­венного комитета РФ В. Макаров, выступая на слушаниях по борьбе с коррупцией в сфере здравоохра­нения в Общественной палате РФ, привел следующие данные. Пер­вое место по коррумпированности в России занимает сфера правоохра­нительных органов, на втором мес­те — здравоохранение и социальное обеспечение, на третьем — образо­вание и наука.

Проблема

Махинации при госзакупках медицинского оборудования; незаконное взимание оплаты с пациентов за оказанную и неоказанную медицин­скую помощь

Чем грозит

Обвинение в коррупционном преступлении должностных лиц органи­зации, а также медработников, не относящихся к должностным лицам

Как избежать

Расходовать денежные суммы, выделяемые из соответствующих бюд­жетов, строго по назначению: соблюдать правила оказания платных медицинских услуг в бюджетных медицинских учреждениях; законода­телю уточнить уголовно-правовое положение медицинского работника

По данным Следственного ко­митета РФ, за 2011 г. по фактам коррупции следственные органы привлекли к ответственности 362 работника здравоохранения. Об­винения предъявлялись как обыч­ным медработникам, так и высокопоставлен­ным чиновникам.

Глава ведомства по контролю за расследованием преступлений кор­рупционной направленности разде­лил коррупцию в медицине на две со­ставляющие:

—бытовая (взятки, которые получа­ют медработники);

—верхняя (махинации при закупках оборудования).

Согласно информации Следствен­ного комитета РФ в нынешней сис­теме здравоохранения преобладает второй вид коррупции. В 2011 г. в су­ды поступило на рассмотрение око­ло 1000 уголовных дел по обвинени­ям в злоупотреблении служебным положением, взяточничестве и ма­хинациях при проведении закупок. В качестве обвиняемых по всем делам проходят высокопоставленные чинов­ники сферы здравоохранения.

Классическим примером мошен­ничества и коррупции при прове­дении государственных закупок медицинского оборудования стали по­купки томографов, цена которых была завышена в несколько раз. При этом в значительной части регионов стра­ны не было даже документов, регла­ментировавших правила проведения государственных закупок и механизм определения   начальной   цены  лотов. Другой проблемой являются за­купки так называемого экспертного оборудования муниципальными по­ликлиниками. Работать с этим до­рогим медицинским оборудованием могут лишь подготовленные специ­алисты. Однако таких специалистов в муниципальных учреждениях здра­воохранения зачастую просто нет.

С учетом состояния и негатив­ных тенденций коррупции в сфере здравоохранения приказом Минздра­ва России от 20.06.2014 № 296 (в со­ответствии с Указом Президента РФ от 11.04.2014 № 226) утвержден оче­редной План Министерства здраво­охранения Российской Федерации по противодействию коррупции на 2014 — 2015 гг. Приказом Росздравнадзора от 01.07.2014 № 4656 утверж­ден План по противодействию кор­рупции Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения на 2014 — 2015 гг. Руководителям терри­ториальных органов Росздравнадзора предписано утвердить региональные планы по противодействию корруп­ции в данной сфере.

ЭТО  ИНТЕРЕСНО

В России с 1992 г. в рамках различных инициатив были разработаны и внесены на рассмотрение законода­тельного органа несколько проектов законов о борьбе с коррупцией.

Последний законопроект Президента РФ принят Государственной Думой 19 декабря 2008 г. и вступил в силу с 1 января 2009 г. Речь идет о Законе № 273-ФЗ. На его основе внесены соответствующие изменения и дополнения в федеральные законы о государственной и муниципальной службе, имеющие существенную антикоррупционную составляющую, а также приняты другие законы против коррупции, в т. ч. Федеральный закон от 17.07.2009 № 172-ФЗ «Об антикоррупционной экспертизе нормативных правовых актов и проек­тов нормативных правовых актов». В этих законах содержится комплекс мер правового и организационно­го характера по борьбе с коррупционными правонарушениями и коррупцией в целом. Соответствующие меры противодействия коррупции реализуются всеми органами государственной власти, вт. ч. Минздравом России, на основании Указа Президента РФ от 11.04.2014 № 226 «0 Национальном плане противодействия коррупции на 2014-2015 годы».

Конкретные меры борьбы с коррупцией в системе здравоохранения реализуются на основе ведомственных нормативных актов.

Признаки коррупции

Для характеристики коррупции в сфере здравоохранения выделим наиболее существенные признаки данного негативного явления, кото­рые могут быть положены в основу ее определения.

Для этих целей следует использо­вать положения Федерального закона от 25.12.2008 № 273-ФЗ «О противо­действии коррупции» (далее — За­кон № 273-ФЗ). Согласно подп. «а» п. 1 ст. 1 данного закона коррупция представляет собой:

а) злоупотребление служебным положением, дачу взятки, получе­ние взятки, злоупотребление полно­мочиями, коммерческий подкуп ли­бо иное незаконное использование физическим лицом своего должност­ного положения вопреки законным интересам общества и государства в целях получения выгоды в виде де­нег, ценностей, иного имущества или услуг имущественного характера, иных имущественных прав для себя или для третьих лиц либо незаконное предоставление такой выгоды ука­занному лицу другими физически­ми лицами;

б) совершение деяний, указанных в подп. «а», от имени или в интересах юридического лица.

В этом определении содержит­ся ограниченный перечень наиболее распространенных коррупционных деяний, являющихся по природе пре­ступлениями и иными правонаруше­ниями (злоупотребление служебным положением, дача взятки, получение взятки, злоупотребление полномочи­ями, коммерческий подкуп), и ука­заны три наиболее общих признака коррупции:

1)     незаконное использование лицом своего должностного положения вопреки  законным  интересам  общества и государства, сопряженное с получением имущественной выгоды (в виде денег, ценностей, иного иму­щества или услуг имущественного ха­рактера, иных имущественных прав) для себя или для третьих лиц (пассив­ная форма коррупции);

2)    незаконное предоставление та­кой выгоды указанному лицу други­ми лицами (активная форма коррупции);

3)     совершение указанных деяний от имени или в интересах юридиче­ского лица (смешанная форма).

Однако помимо указанных при­знаков коррупции существуют иные характеристики. Рассмотрим их под­робнее.

1. Один из основных призна­ков коррупции — сфера ее проявле­ния, те общественные отношения, на которые посягают коррупционные деяния. Некоторые ученые ограничи­вают сферу коррупционного поведе­ния публичной сферой — деятельно­стью органов государственной власти и управления, а также органов мест­ного самоуправления — и исключают наличие коррупции в «частном сек­торе» (сфера деятельности коммер­ческих и иных организаций). Данная проблема на сегодняшний день яв­ляется принципиальной, и, как пред­ставляется, имеются социальные и правовые основания ее позитивно­го решения.

2. Следующий признак коррупции характеризует ее субъекта. Выделя­ют такие категории субъектов кор­рупции:

1) должностные лица, иностран­ные должностные лица, а также долж­ностные лица публичной междуна­родной организации (в соответствии с примечаниями к ст. 285, 290 УК РФ);

2)  государственные   служащие и служащие органов местного самоуправления, не являющиеся должностными лицами (в соответствии со ст. 288, 292 УК РФ);

3) лица, выполняющие управлен­ческие функции в коммерческих или иных организациях (в соответствии с примечанием к ст. 201 УК РФ);

4) служащие коммерческой или иной организации,  не наделенные управленческими функциями (полно­мочиями), указанными в примечании к ст. 201 УК РФ;

5) лица, осуществляющие под­куп, т. е. предоставляющие вы­шеуказанным лицам выгоды иму­щественного характера либо выполняющие действия посредниче­ского характера (в соответствии со ст. 291, 291.1, ч. 1, 2 ст. 204 УК РФ).

Дискуссию вызывает вторая кате­гория — государственные и муници­пальные служащие, не являющиеся должностными лицами.

Некоторые авторы полагают, что, поскольку сущность коррупции за­ключается в злоупотреблении лиц властными полномочиями по мо­тивам корыстной или иной личной заинтересованности, то отнесение к числу коррупционеров лиц, не обладающих такими полномочиями, неверно по существу. Данные лица могут быть только соучастниками коррупционных преступлений.

Однако законодатель признает указанных лиц субъектами таких, без­условно, коррупционных преступле­ний, как присвоение полномочий дол­жностного лица (ст. 288 УК РФ) и служебный подлог (ст. 292 УК РФ). Кроме того, данные лица могут быть субъектами и иных преступлений, со­вершаемых с использованием слу­жебного положения, например, по­средничества во взяточничестве (ч. 2 ст. 291.1 УК РФ). Как справед­ливо отмечается в литературе, сущ­ность коррупции заключается в ис­пользовании лицом из корыстной или иной личной заинтересованности сво­его служебного положения (а не толь­ко властных полномочий). При этом злоупотребление служебным поло­жением предполагает использование не только служебных полномочий, но и авторитета и иных возможностей в связи с занятием определенных должностей по службе.

КСТАТИ

В силу ограниченности служебных полномочии злоупо­требление государственными и муниципальными служа­щими, не являющимися должностными лицами, своим служебным положением порой не влечет существенного нарушения прав и законных интересов граждан или ор­ганизации либо охраняемых законом интересов общест­ва или государства. Но даже в этом случае служащий может быть признан субъектом коррупционного право­нарушения.

 В то же время судебная практика признает субъектами коррупции работников учреждений здравоохранения, выполняющих служебные обязанности, имеющие юриди­ческое значение и влекущие определенные правовые по­следствия. Примерами таких обязанностей могут являться выдача медицинским работником листка временной не­трудоспособности, установление работником учреждения медико-социальной экспертизы наличия у гражданина инвалидности (п. 4 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 16.10.2009 № 19 «О судебной практике по делам о злоупотреблении должностными полномочиями и о превышении должностных полномочий»).

Характерно, что в советский пе­риод рядовые работники государ­ственных и общественных орга­низаций подлежали уголовной ответственности за получение неза­конного вознаграждения от граждан за выполнение работ и оказание услуг (в т. ч. в сфере медицинского обслуживания населения), входящих в круг их служебных обязанностей (ст. 156.2 УК РСФСР 1960 г.). Однако в действующем УК РФ подобная нор­ма отсутствует.

3. Следующий признак корруп­ции — мотив совершения коррупци­онных действий, характеризует их направленность на извлечение выго­ды в виде различных благ и преиму­ществ материального (имущественно­го) характера.

В этой части Закон № 273-ФЗ (подп. «а» п. 1 ст. 1) прямо определя­ет характер мотивации коррупцион­ных преступлений — в целях получе­ния выгоды в виде денег, ценностей, иного имущества или услуг имуще­ственного характера, иных имуще­ственных прав для себя или для тре­тьих лиц. Таким образом, мотивом коррупционного поведения в указан­ных в данном законе формах являет­ся корысть.

Аналогично определяется содер­жание мотива в ст. 204, 290 УК РФ, предусматривающих ответственность за коммерческий подкуп и получение взятки. Характерно, что ранее содержание корыстного мотива в ст. 290 УК РФ определялось несколько ши­ре, чем в ст. 204 УК РФ, поскольку в ней речь шла о получении «выгод имущественного характера», тогда как в ст. 204 УК РФ указывалось на пользование «услугами имуществен­ного характера».

Более широкое содержание мотив имеет в других составах коррупци­онных преступлений — ст. 201 и 285 УК РФ. В статье 201 УК РФ предусмот­рена специальная цель извлечения выгод и преимуществ для себя или других лиц, что позволяет толковать содержание мотива данного деяния как «корыстная или иная личная за­интересованность». Такая трактовка совпадает с формулировкой мотива злоупотребления должностными пол­номочиями (ст. 285 УК РФ).

4. Наиболее важным признаком коррупции является характер кор­рупционного поведения, заключаю­щегося в различных по содержанию действиях (бездействии) лица с ис­пользованием своего служебного по­ложения. В литературе под использо­ванием служебного положения часто понимается злоупотребление долж­ностным лицом либо лицом, выпол­няющим управленческие функции в коммерческой либо иной органи­зации, своими служебными полно­мочиями (должностными или управ­ленческими), т. е. использование указанными лицами своих полно­мочий вопреки интересам служ­бы в пределах служебной компетен­ции. Этот признак свойственен всем должностным преступлениям.

Однако в механизме отдельных коррупционных преступлений за­кон, наряду с совершением дейст­вий (бездействия), которые входят в служебные полномочия должност­ного лица, предусматривает, что в си­лу должностного положения это лицо может способствовать таким дейст­виям (бездействию) со стороны дру­гих должностных лиц (ст. 290 УК РФ). Соответственно, данный признак коррупционных преступлений явля­ется более широким по содержанию и включает:

—использование субъектом корруп­ции своих служебных полномочий, которыми он наделен в связи с за­нимаемым служебным положением (должностью);

—использование значимости и ав­торитета занимаемой должности со­ответственно ее иерархии в системе государственной либо муниципаль­ной службы, благодаря которым кор­рупционер может повлиять на других должностных лиц, обладающих необ­ходимыми полномочиями;

-  использование служебных связей (контактов) с должностными лица­ми иных государственных либо му­ниципальных органов и учреждений, возникающих в ходе осуществления служебных полномочий. Эти связи определяются иерархией служебных отношений в рамках одного ведомст­ва либо их управленческой координа­цией в рамках различных ведомств.

КСТАТИ

В сфере здравоохранения заинтересованность двух сторон  в  «платежах  мимо  кассы»  приводит  к  возникновению самоорганизующейся системы неофициальных биз­нес-отношений врача и пациента. Важным условием  воспроизводства такого взаимодействия является традиция  обращения  к  врачу  по  знакомству,  в  этом  случае  «рекомендатель» часто выступает в роли посредника, заранее оговаривая сумму оплаты медицинской услуги.

Первая форма коррупции чаще всего представляет собой двухсторон­ние отношения. Одна из сторон в об­мен на выгоды имущественного либо неимущественного характера, предо­ставляемые другой стороной, исполь­зует в ее интересах свои служебные полномочия. Однако коррупционные действия, как уже отмечалось, могут носить и односторонний характер, когда определенные выгоды и пре­имущества извлекаются коррупци­онером непосредственно из своего служебного положения.

Вторая и третья формы коррупции представляют собой сложные, как правило, трехсторонние отношения. В структуру таких отношений вхо­дят три взаимосвязанных вида кор­рупционного поведения:

—активный подкуп определенного должностного лица, имеющего соответствующие служебные связи и авторитет (исходя из занимаемой долж­ности);

- использование должностным лицом своего служебного положения для оказания служебного влияния на иное должностное лицо, обладающее необходимыми должностными полно­мочиями;

— осуществление последним данных полномочий в пользу «агента влия­ния» (подкупающего лица) либо пред­ставляемых им третьих лиц.

Такая опосредованная форма кор­рупционного поведения лица, осу­ществляющего подкуп, в междуна­родных правовых актах получила определение как «злоупотребление влиянием» (ст. 18 Конвенции ООН против коррупции). В российском уголовном законодательстве подоб­ная норма отсутствует. На практике данное деяние часто квалифицирует­ся как мошенничество, совершенное с использованием служебного поло­жения (ч. 3 ст. 159 УК РФ).

5. Наконец, еще одним признаком коррупции, характеризующим ее ви­ды, является степень общественной опасности. Она выражается в причи­нении различного по характеру вре­да интересам службы в государст­венных и муниципальных органах и учреждениях, а также в коммерче­ских и иных организациях, не являю­щихся государственными.

В соответствии с данным призна­ком все коррупционные деяния, фор­мально обладающие признаками коррупции, подразделяются на пре­ступления и иные правонарушения (административные, дисциплинарные проступки, гражданско-правовые де­ликты) .

Коррупционными преступлени­ями признаются предусмотренные УК РФ общественно опасные дея­ния, направленные против интере­сов службы в государственных и му­ниципальных органах и учреждениях, а также в коммерческих и иных ор­ганизациях, выражающиеся в полу­чении соответствующими субъекта­ми каких-либо выгод и преимуществ в связи со служебными положения­ми. При этом такие деяния должны причинять существенный вред пра­вам и законным интересам граждан или организаций либо охраняемым законом интересам общества либо го­сударства.

Коррупционные проступки (дис­циплинарные и административные правонарушения) выражаются в пре­дусмотренных административным или трудовым законодательством дея­ниях государственных и муниципаль­ных служащих, а также служащих коммерческих или иных организа­ций, совершенных с использовани­ем ими своих служебных полномо­чий из корыстной либо иной личной заинтересованности, не повлекших существенного нарушения прав или законных интересов граждан или ор­ганизаций либо охраняемых законом интересов общества и государства. Ответственность за коррупционные проступки установлена КоАП РФ и ТК РФ.

Коррупционные деликты — это предусмотренные нормами граждан­ского законодательства деяния, выра­жающиеся в незаконном получении государственными либо муниципаль­ными служащими или работника­ми образовательных, медицинских и иных организаций каких-либо вы­год в связи с их должностными пол­номочиями либо исполнением ими служебных обязанностей. К подоб­ному деянию можно отнести, напри­мер, принятие работником обычного подарка на сумму более 3000 руб. (ст. 575 ГК РФ).

На международном уровне борьба с коррупционными деликтами регла­ментируется Конвенцией о граждан­ско-правовой ответственности за коррупцию (г. Страсбург, 04.11.1999). Однако Российская Федерация в дан­ной Конвенции не участвует.

Выделяются также аморальные коррупционные поступки, выража­ющиеся в нарушении государствен­ными либо муниципальными служа­щими различного рода моральных, этических норм и стандартов, рег­ламентирующих их служебную де­ятельность. Например, речь может идти о получении гонораров за пуб­ликации и выступления в качестве государственного служащего, об ис­пользовании в личных целях служеб­ного транспорта, участии в банкетах за счет подконтрольных лиц и орга­низаций. Такие действия не облада­ют общественной опасностью и не влекут юридической ответственности (если они не содержат состава кор­рупционного правонарушения).

ЦИТАТА

Гражданский кодекс РФ

Статья 575. Запрещение дарения.

1. Не допускается дарение, за исключением обычных подарков, стоимость которых не превышает трех тысяч рублей:

2) работникам образовательных организаций, медицинских организаций,  организаций,  оказывающих  социальные  услуги,   и   аналогичных  организаций, в том числе организаций для детей-сирот и детей,    оставшихся без попечения родителей, гражданами,    находящимися в них на лечении, содержании или вос­питании, супругами и родственниками этих граждан

Классификация коррупционных преступлений

В статье 1 Закона № 273-ФЗ на­званы следующие виды коррупци­онных преступлений: злоупотребле­ние служебным положением (ст. 285 УК РФ и др.); дача взятки (ст. 291 УК РФ); получение взятки (ст. 290 УК РФ); злоупотребление полномо­чиями (ст. 201 УК РФ); коммерческий подкуп (ст. 204 УК РФ). В отношении перечисленных деяний следует сде­лать три уточнения.

Во-первых, в определении кор­рупции использовано словосочета­ние «злоупотребление служебным положением», хотя соответствую­щая статья УК РФ (ст. 285) называет­ся «злоупотребление должностными полномочиями». Вероятно, законодатель имел в виду все деяния, соверша­емые лицом с использованием свое­го служебного положения (например, п. «б» ч. 3 ст. 159, 160 УК РФ и др.).

Во-вторых, Федеральным законом от 04.05.2011 № 97-ФЗ в УК РФ введе­на новая ст. 291.1 — посредничество во взяточничестве, квалифицирован­ным видом которого является его со­вершение с использованием служеб­ного положения (ч. 2 ст. 291.1 УК РФ). Соответственно, указанный перечень коррупционных преступлений дол­жен быть дополнен данным составом преступления.

В-третьих, в указанный перечень не вошли иные деяния, имеющие коррупционную направленность (на­пример, превышение должностных полномочий, нецелевое расходова­ние бюджетных средств и средств государственных внебюджетных фондов, незаконное участие в пред­принимательской деятельности, слу­жебный подлог и др.). Таким образом, к коррупционным преступлениям от­носится довольно широкий круг де­яний, предусмотренных различны­ми главами Особенной части УК РФ. Наиболее типичные (общие) соста­вы  содержатся в гл. 30 «Преступления против государственной власти, ин­тересов государственной службы и службы в органах местного само­управления» УК РФ. Исходя из рас­смотренных выше признаков кор­рупции, к коррупционным относятся и иные (специальные) преступления, предусмотренные нормами иных глав УК РФ.

ЭТО  ИНТЕРЕСНО

В проекте федерального закона № 216592-3 «Основы законодательства об антикоррупционной политике» коррупционные преступления делились на две группы (ст. 8 проекта):

1. Коррупционные преступления в форме подкупа - виновно совершенные общественно опа­сные деяния, запрещенные под угрозой наказания следующими статьями УК РФ: ст. 141, пп. «а» и «б» ч. 2 (в случае совершения соответствующего деяния путем подкупа); ст. 183 (в случае совер­шения соответствующего деяния путем подкупа); ст. 184; ст. 204; ст. 210 (при наличии цели соверше­ния любого из тяжких или особо тяжких коррупционных преступлений, перечисленных в ч. 5 ст. 8 за­конопроекта); ст. 290; ст. 291; ст. 304 и 309 (в случае совершения соответствующего деяния путем подкупа).

2. Иные коррупционные преступления - виновно совершенные общественно опасные деяния, запре­щенные под угрозой наказания следующими статьями УК РФ: ст. 145; ст. 159, п. «в» ч. 2; ст. 160, п. «в» ч. 2; ст. 164 (в случаях совершения деяния лицом путем мошенничества, присвоения или рас­траты с использованием своего служебного положения); ст. 170; ст. 188, п. «б» ч. 3 (при наличии корыстной или иной личной заинтересованности); ст. 201; ст. 202 (совершенное в целях извлечения выгод и преимуществ для себя или других лиц); ст. 210 (при наличии цели совершения любого из тяжких или особо тяжких коррупционных преступлений, перечисленных в ч. 6 ст. 8 законопроекта); ст. 221, п. «в» ч. 2; ст. 226, п. «в» ч. 2; ст. 229, п. «в» ч. 2; ст. 285; ст. 286 и ст. 288 (при наличии у виновного   корыстной или иной личной заинтересованности); ст. 289 и 292.

   В настоящее время критерии отнесения конкретных деяний к преступлениям коррупционной направленности установлены ве­домственными нормативными ак­тами (см. Указание Генпрокурату­ры России № 744/11, МВД России № 3 от 31.12.2014 «О введении в дей­ствие перечней статей Уголовного кодекса Российской Федерации, ис­пользуемых при формировании статистической  отчетности»).

Формы коррупции

В сфере здравоохранения распро­странены как общие, так и специаль­ные коррупционные преступления.

В докладе международной орга­низации Transparency International о положении с коррупцией в мире (2006 г.) названы основные формы коррупции в сфере здравоохранения:

1.  Растрата и расхищение средств, выделенных на здравоохранение, или доходов, полученных за счет плате­жей со стороны потребителей. Эти явления могут происходить как на государственном уровне и уровне ор­ганов местного самоуправления, так и непосредственно в медицинских организациях,   получающих  такие средства. Лекарства, а также другие
ресурсы и оборудование медицинского назначения могут расхищаться для личного пользования, использова­ния в частной практике или в целях дальнейшей перепродажи.

2.   Коррупция в сфере государственных  закупок.   Вовлеченность в различные сговоры, взяточничество, получение «откатов» в сфере государственных закупок приводит к пере­платам за получаемые товары и услу­ги или к невозможности обеспечить качество, обусловленное контрактами для таких товаров и услуг. Кроме то­го, расходы больниц могут включать значительные затраты на капиталь­ное строительство и приобретение дорогостоящего оборудования, т. е. затраты в тех сферах государствен­ных закупок, где существует особая опасность коррупционных действий.

КСТАТИ

Возможны такие формы коррупции, как развитие собст­венного бизнеса за счет создания финансовых стимулов или выплаты «откатов» врачам за направление пациен­тов в ту или иную организацию, неправомерное направ­ление врачами пациентов государственных медицинских учреждений на обслуживание в собственные частные структуры, а также проведение неоправданного меди­цинского вмешательства в целях увеличения доходов.

3. Коррупция в платежных систе­мах. Здесь коррупционные действия могут включать бесплатное обслужи­вание, подделку страховых докумен­тов или использование средств меди­цинских организаций в интересах тех или иных привилегированных пациентов; выставление незаконных сче­тов страховым компаниям, государ­ственным органам, или пациентам за неоказанные услуги в целях максими­зации доходов; подделка счетов, кви­танций, расходных документов или учет фиктивных пациентов.

4.   Коррупция в  системе поста­вок лекарственных препаратов. Пре­параты могут расхищаться на различ­ных уровнях системы распределения. Государственные   чиновники   мо­гут требовать «вознаграждение» за выдачу разрешений на продажу продукции или работу тех или иных
структур, за проведение таможен­ной очистки или установление вы­годных цен. Нарушение кодексов по­ведения на рынке может приводить к тому, что врачи будут вынуждены
отдавать предпочтение  определен­ным лекарствам при выписке рецеп­тов. У поставщиков могут вымогать­ся различные уступки на условии выписки рецептов на их продукцию.
Возможна также выдача разрешений на торговлю поддельными или иными некачественными лекарственны­ми препаратами.

5. Коррупция в организациях, пре­доставляющих медицинские услу­ги. Может принимать самые разные формы: вымогательство или согласие на получение незаконного вознаграж­дения за услуги, официально оказы­ваемые бесплатно; взимание платы за особые привилегии или медицинские услуги; вымогательство или согласие на получение взяток за вмешатель­ство в практику найма, лицензиро­вания, аккредитации или сертифика­ции тех или иных структур.

С учетом приведенной выше клас­сификации коррупционных преступ­лений указанные формы коррупции в сфере здравоохранения могут быть представлены следующим образом.

Основная группа коррупционных преступлений:

1) злоупотребление должностными полномочиями (ст. 285 УК РФ);

2)    нецелевое расходование бюд­жетных средств и средств государственных   внебюджетных   фондов (ст. 285.1, 285.2 УК РФ);

3)    внесение в единые государст­венные реестры заведомо недосто­верных сведений (ст. 285.3 УК РФ);

4)    превышение должностных пол­номочий (ст. 286 УК РФ);

5)    взяточничество  (ст.  290,  291, 291.1 УК РФ);

6)          служебный   подлог   (ст.   292 УК РФ);

7)          незаконная   выдача   паспорта гражданина РФ, а равно внесение заведомо ложных сведений в доку­менты, повлекшее незаконное приобретение гражданства РФ (ст. 292.1
УК РФ);

8) злоупотребление полномочиями и коммерческий подкуп в сфере част­ной медицины (ст. 201, 204 УК РФ).

Система здравоохранения страны наиболее поражена взяточничеством. Распространено также нецелевое рас­ходование бюджетных средств, выде­ленных на нужды здравоохранения.

Дополнительная группа преступле­ний коррупционной направленности в сфере здравоохранения представле­на главным образом тремя подгруппа­ми преступлений:

1)          преступления против  свободы личности: незаконное помеще­ние в психический стационар (ст. 128 УК РФ);

2)         преступления  против  собст­венности: мошенничество с исполь­зованием лицом своего служебного положения (ч. 3 ст. 159 УК РФ), при­своение или растрата с использованием служебного положения (ч. 3 ст. 160 УК РФ);

3)   преступления против здоровья населения: незаконные производст­во, сбыт или пересылка наркотических средств (НС), психотропных ве­ществ (ПВ) или их аналогов, а также
незаконные сбыт или пересылка растений, содержащих НС или ПВ, ли­бо их частей, содержащих НС или ПВ (228.1 УК РФ); незаконная выдача ли­бо подделка рецептов или иных доку­ментов, дающих право на получение НС или ПВ (ст. 233 УК РФ); хищение либо вымогательство НС или ПВ, а также растений, содержащих НС или ПВ, либо их частей, содержащих НС или ПВ (ст. 229 УК РФ).

Чаще всего должностные лица, за­нимающие руководящие должности в органах здравоохранения, соверша­ют хищения с использованием слу­жебного положения. Именно такая ситуация приведена в начале нашей статьи.

В завершение отметим, что об­щие положения об ответственно­сти указанных ранее субъектов коррупционных правонарушений (преступлений) содержатся в ст. 13, 14 Закона № 273-ФЗ. Согласно ст. 13 граждане РФ, иностранные граждане и лица без гражданства за соверше­ние коррупционных правонарушений несут уголовную, административную, гражданско-правовую и дисципли­нарную ответственность в соответст­вии с российским законодательством. При этом физическое лицо, совершив­шее коррупционное правонарушение, по решению суда может быть лишено в соответствии с законодательством права занимать определенные долж­ности государственной и муници­пальной службы. Таким образом, все коррупционные правонарушения (преступления), являющиеся основа­нием возложения юридической ответственности, содержатся в отрасле­вом законодательстве.