Первая помощь детям при ожогах

разъяснения Министерства труда и социальной защиты РФ)

3. Федеральный закон от 29 декабря 2012 г. №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (п 2 ч. 6 ст. 28: устанавливается обязанность образовательной организации создавать безопасные условия обучения, воспитания, присмотра и ухода за обучающимися, их содержания в соответствии с установленными нормами, обеспечивающими жизнь и здоровье обучающихся, работников).

В дополнение к этому, в соответствии с Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 9 июня 2016 г. №600-ст «О введения в действие межгосударственного стандарта», с 1 марта 2017 г. в качестве национального стандарта Российской Федерации в действие вводится ГОСТ 12.0.004-2015 «Система стандартов безопасности труда. Организация обучения безопасности труда. Общие положения», принятый взамен ГОСТ 12.0.004-90. В ГОСТ 12.0.004-2015 содержится в т.ч. раздел, посвященный обучению безопасности труда в виде специального обучения приемам оказания первой помощи пострадавшим (раздел 12).

При оказании первой помощи детям также необходимо опираться на Приказ Минздравсоцразвития РФ от 4 мая 2012 г. №477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» с учётом возрастной физиологии и анатомии детей и подростков.

Пожалуй, общее правило для всех нестандартных ситуаций одно: СОХРАНЯЙТЕ СПОКОЙСТВИЕ. Помните, что от того, насколько хладнокровно и здраво Вы оцениваете ситуацию, зависит здоровье, а может быть, и жизнь ребенка. Поэтому не паникуйте и следуйте ниже приведенным советам.

 – это комплекс простых, срочных  мероприятий,

которые следует проводить сразу после происшествия в порядке само- и взаимопомощи.

Основные принципы оказания первой помощи:
	1.     правильность и целесообразность 2.     быстрота 3.     обдуманность, решительность и спокойствие

ССАДИНЫ И ЦАРАПИНЫ

ССАДИНЫ  И  ЦАРАПИНЫ – поверхностное повреждение наружных кожных покровов.

Помощь:

1.             Удалить с кожи загрязнения, промывая любым раствором антисептика (перекись водорода, мирамистин, водный раствор хлоргексидина).

2.             Смазать йодом или зеленкой края (!ТОЛЬКО КРАЯ!) раны.

3.             Накрыть поврежденный участок стерильными бинтом, марлей или    салфеткой, сложенной в 4 раза.

4.             Если наложенная повязка пропитывается кровью, не пытайтесь ее снять, лучше сверху наложите еще один дополнительный слой бинта. 5. Если рана глубокая, кровоточит - обратиться к хирургу.

УШИБЫ 

УШИБ - результат повреждения мягких тканей и органов тела тупым предметом.

Симптомы: наличие ссадины или синяка на месте ушиба, образование кровоподтека, нарастает припухлость (отек), боль.

Боль возникает сразу в момент получения травмы.

Припухлость становится заметной практически сразу после повреждения, болезненная при пальпации, без чётких границ, постепенно переходящая в неизменённые ткани.

Гематома (кровоизлияние)                    -        время проявления зависит от её глубины.

Нарушение функций при ушибе происходит обычно не сразу, а по мере нарастания гематомы или отёка.

Помощь:

1.             Создать покой поврежденному органу.

2.             Придать этой области возвышенное положение.

3.             Применить холод (пузырь со льдом), который вызывает местный   спазм сосудов, значительно уменьшает кровоизлияние в мягкие ткани, наложить давящую повязку.

4.             Холод первые 24 часа. Тепло – спустя сутки после травмы.

Ушиб головы

При ушибе мягких тканей головная боль в большинстве случаев локальная, т.е. возникает в месте удара. Обычно она не сопровождается другими симптомами (тошнотой, рвотой и др.). Потери сознания при ушибе мягких тканей головы не бывает.

Если же головная боль сопровождается прочими симптомами, особенно заторможенностью, невозможностью вспомнить события и потерей сознания — есть подозрение на сотрясение головного мозга или более серьезное поражение.

Какие симптомы могут быть при сотрясении

-         потеря сознания

-         амнезия (невозможность вспомнить события, предшествующие травме или следующие за ней)

-         головная боль

-         головокружение

-         нарушение координации

-         тошнота, рвота

-         нечеткость зрения

-         чувствительность к свету и звукам

-         усталость, трудности с концентрацией внимания и запоминанием

-         «затуманенность» в голове и замедленность мышления - эмоциональные расстройства - нарушения сна.

Помощь при ушибе головы:

1.     Уложить пострадавшего. 

2.     Прикладывать компрессы с холодной водой к ушибу и сразу менять их, как только компресс согреется. 

3.     Если у ребенка рвота, головокружение, головная боль, т.е.

признаки сотрясения мозга - срочно вызвать скорую помощь.

ПЕРЕЛОМЫ

ПЕРЕЛОМ         -        это           нарушение целостности           кости.         Большинство переломов возникает в результате однократного       приложения существенно        силы к           нормальной кости.

Нередко при сильном ушибе может произойти перелом. 

Это одна из наиболее опасных травм, требующая      не      только         знаний        о безотлагательной помощи, но и о последующей реабилитации. Наиболее

опасными считаются открытые переломы, так как существует большой риск инфицирования через поврежденные ткани.

В случае перелома в первую очередь необходим полный покой поврежденному участку тела.

В случае открытого перелома, первые действия взрослого (педагога) – остановить кровотечение при помощи стерильной повязки. Если были обнаружены концы костей и осколки – ни в коем случае не пытаться их погрузить вглубь раны. Сломанные конечности  необходимо при помощи шины из подручных материалов. Это могут быть доски, палки, куски картона и т.д. При переломе руки можно прибинтовать ее к туловищу. Сломанную ногу можно аккуратно прибинтовать к неповрежденной ноге. Перемещать пострадавшего необходимо очень осторожно, не подвергая дополнительному травмированию.  ребенка необходимо перемещать в

положении лежа. Сидячее положение не допускается. Транспортировка происходит на щите или носилках с твердым каркасом. При подозрении на перелом тазовых костей пострадавшего следует положить на носилки, подложив под его согнутые разведенные колени валик.

Благодаря иммобилизации уменьшается боль, состояние больного улучшается, и он должен быть срочно доставлен к врачу, в травматологическое отделение. 

пытаться сопоставить отломки кости - устранить изменение

формы конечности (искривление) при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом переломе.

Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Предварительно необходимо обеспечить надежную транспортную иммобилизацию, а при открытом переломе еще и наложить на рану стерильную повязку. В случае сильного кровотечения необходимо принять меры к его остановке, например, с помощью жгута кровоостанавливающего.

СОЛНЕЧНЫЕ ОЖОГИ

Что такое солнечный ожог? 

Ожоги, которые человек получает на ярком солнце, точно такие же, какие можно получить, случайно прикоснувшись к утюгу или брызнув на себя кипятком. От обычных термических ожогов они отличаются только тем, что вызываются воздействием ультрафиолетового излучения.

По традиционной классификации, наиболее распространены солнечные ожоги первой степени. Для них характерно покраснение и болезненность кожи.

Более длительное воздействие солнечного излучения приводит к ожогам второй степени – с образованием волдырей, наполненных жидкостью. Крайне редко солнечное излучение способно вызвать более тяжелые ожоги.

Первые симптомы солнечного ожога проявляются, как правило, через два-шесть часов после поражения.

➢ Покрасневшая, горячая на ощупь кожа.

➢ Болезненные ощущения в «сгоревших» местах, небольшой отек.

➢ Повышенная температура.

➢ Легкий озноб.

1.     Немедленно переведите ребёнка в тень. Покрасневшая кожа – это не признак того, что загар начал «ложиться», а симптомы ожога первой степени. Дальнейшее пребывание на солнце только усилит ожог.

2.     Внимательно рассмотрите ожог. Если ребёнок испытывает сильную боль, у поднялась температура, а площадь, на которой образовались волдыри, больше одной руки ребёнка – срочно обратитесь к врачу. Без лечения такой солнечный ожог чреват осложнениями.

3.     Внимание! Для уменьшения воспаления и снижения боли существуют специальные средства, которые продаются в аптеках. Ни в коем случае нельзя мазать пораженные места маслом, салом, мочой, спиртом, одеколоном и мазями, кремами не предназначенными для лечения ожогов. Использование таких средств может привести к ухудшению состояния, а также инфицированию кожи.

4.     Крайне внимательно отнеситесь к солнечным ожогам в районе лица и шеи ребёнка. Они могут вызвать отек и затруднение дыхания. Будьте готовы срочно обратиться к врачу, если подобный отек наблюдается у ребенка.

5.     Если ожоги незначительные, найдите возможность ребёнку принять прохладный душ или ванну, чтобы успокоить боль.

6.     Регулярно увлажняйте «сгоревшую» кожу специальными средствами, предназначенными для этого.

7.     Пока солнечные ожоги заживают, рекомендуйте родителям одевать ребёнку свободную одежду с длинными рукавами и штанинами из натурального хлопка или шелка. Грубые ткани или синтетические материалы будут раздражать кожу, вызывая боль и покраснение.

8.     Не рискуйте. Пока симптомы солнечного ожога у ребёнка не пройдут полностью и шелушение кожи не прекратится, не допускайте выход ребёнка на открытое солнце, даже воспользовавшись солнцезащитным кремом. На восстановление может уйти от четырех до семи дней.

СОЛНЕЧНЫЙ или ТЕПЛОВОЙ УДАР  

Ситуация возникает при длительном нахождении ребенка под открытым солнцем без головного убора. 

Из-за прилива крови к мозгу появляются следующие симптомы:

✓ тошнота;

✓ рвота;

✓ поверхностное дыхание, одышка;

✓ судороги;

✓ головокружение;

Разные виды утопления имеют определенные отличия в клинических проявлениях. 

Если потерпевший на момент погружения в воду находился в сознании, сценарий развития событий выглядит примерно так: человек (ребёнок) пытается спастись, заглатывая при этом воду; дыхание становится невозможным, организм испытывает гипоксию, вследствие чего и появляется характерная синюшная окраска кожи. 

Нередко наблюдается расширение вен шеи. Изо рта выделяется пена розового цвета. Если ребёнка извлекли из воды на этапе агонии, дыхание и сердечная деятельность еще могут сохраняться.

Если утоплению предшествовало угнетение функций центральной нервной системы (отравление, интоксикация), нередко возникает ларингоспазм. Легкие не заполняются водой, но смерть также наступает в результате асфиксии. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

Синкопальное утопление возникает на фоне сильного испуга или холодового шока. На первое место в патогенезе выходит прекращение сердечной деятельности. Кожа бледная, нет характерного для других видов утопления выделения жидкости и пены из носа и рта пострадавшего. Белая асфиксия наиболее благоприятна для реанимации, время клинической смерти при ней может значительно удлиняться.

Необходимо постоянно обращать внимание на позу и поведение детей в воде, когда ребенок начинает тонуть, он чаще всего не может дать знать, что он в беде. 

Еще один верный признак, что с детьми не все в порядке это их шум. Дети никогда не ведут себя тихо на воде, и если они притихли, значит что-то не в порядке. 

Признаки утопления детей похожи на признаки тонущего взрослого человека: 

-   голова ребенка откинута назад и открыт рот; 

-   может плавать лицом вниз;

-   задыхается;

-   пытается безуспешно плыть, а проще говоря, «барахтается в воде». 

Если заметили хоть один из этих признаков, немедленно нужно прийти на помощь и как можно быстрее вытащить ребенка на берег!

Но прежде всего, обеспечьте собственную безопасность, так как спасение утопающего является очень рискованным действием для того, кто пытается быть спасателем. Не подготовленный человек без риска для себя может помочь лишь на мелководье, в детском бассейне, в ситуации, когда не надо самому держаться на воде и куда-то плыть. Если вы не уверены в своих силах - кричите, зовите на помощь, но не умножайте своим энтузиазмом число тонущих! При спасении ребенка используйте по возможности подручные (веревки, палки, надувные круги и т. п.) и плавающие (лодки и т. п.) средства.

Ребенок, вытащенный из воды, может быть в сознании, без сознания, в состоянии ступора или заторможенности. Также наблюдаются изменения пульса: он может быть учащен, замедлен или отсутствовать. Сердце работает с перебоями, возможна его остановка. Дыхание, если есть, поверхностное. Часто наблюдается рвота и кашель с пенистой мокротой. Живот вздут. Кожа бледная, холодная, с синюшным оттенком. После извлечения пострадавшего из воды, у Вас есть всего несколько минут для оказания первой помощи, чтобы предотвратить возникновение необратимых изменений в органах и мозге из-за острой недостаточности кислорода, так как мозг способен функционировать всего 5-6 минут без кислорода. И если первая помощь не оказана вовремя, наступает смерть.

ВИДЫ УТОПЛЕНИЯ РАЗНООБРАЗНЫ И ТРЕБУЮТ РАЗЛИЧНЫХ ПОДХОДОВ к оказанию помощи, однако общие принципы во всех случаях остаются неизменными. 

Первая помощь при утоплении ребенка имеет четкий стандартный алгоритм неотложных действий, который должны знать педагоги и родители и включающий в себя следующие мероприятия:

1)  позовите на помощь, попросите вызвать «Скорую помощь»

2)  проверьте находиться ли ребенок в сознании 

Для этого ребенка нужно уложить на спину, на любую жесткую поверхность, позвать ребенка по имени и потрясти за плечи, у младенцев - провести интенсивные похлопывающие движения по пятке. Если ребенок не реагирует на ваши действия, значит, он находится без сознания. 

3)  проверьте, дышит ли ребенок 

Для этого нужно положить одну руку на лоб ребенка, один палец другой руки поместить на подбородок и немного запрокинуть его голову назад. Приподнимите подбородок, приложите ухо ко рту малыша, следите за его грудной клеткой, и в этой позе не дольше, чем за 10 секунд, надо постараться услышать или почувствовать дыхание ребенка, заметить движение его грудной клетки. 

4)  начинайте проводить искусственное дыхание «рот в рот», если ребенок не дышит 

Искусственное дыхание должно быть таким: - немного запрокиньте ребенку голову и приподнимите его подбородок; - зажмите ребенку нос рукой, которая лежит на лбу; - приоткройте рот ребенка, сохраняя подбородок в приподнятом положении; - задержите свое дыхание и обхватите своими губами рот ребенка, детям до 1 года своими губами следует обхватывать и нос, и рот одновременно; - 1-1,5 секунды дуйте в рот ребенка, наблюдая, приподнимается ли его грудная клетка; - объем вдыхаемого воздуха не должен быть больше того, который у вас сохраняется во рту, так как больший объем воздуха может травмировать легкие ребенка; - удерживая запрокинутую голову и приподнятый подбородок, освободите рот ребенка и следите за тем, как воздух вырывается из его грудной клетки; - повторите всю процедуру пять раз. 

5)  проверьте работу сердца ребенка 

Для этого нужно постараться прощупать пульс на сонных артериях на боковой поверхности шеи в течение нескольких секунд, или ухом, приложенным к грудной клетке ребенка, услышать сердцебиение. 

6)  приступить         к        непрямому          массажу     сердца,       если          признаков сердцебиения нет 

Проведение непрямого массажа сердца: - опуститесь перед ребенком на колени; - освободите грудную клетку от одежды; - для старших детей: положите на низ грудины ладонь одной руки, а поверх ее ладонь другой руки, - для младших детей (1- 5 лет): вдоль продольной оси грудины положите основание правой руки на область, где ребра соединяются с грудиной, - надавливайте на тело так, чтобы грудная клетка опускалась на три-четыре сантиметра, так как именно это обеспечивает необходимую стимуляцию сердца, поверхностные нажатия не вызывают сокращений сердца, а чрезмерное нажатие приводит к травмам; - провести тридцать ритмичных толчков грудной клетки. 

7)  далее следовать циклу – тридцать приемов непрямого массажа сердца и два приема искусственного дыхания 

За одну минуту необходимо проводить 100-120 надавливаний на грудную клетку и 12-20 вдохов, до возобновления сердечной деятельности и дыхания.  После каждой минуты реанимации прощупывайте пульс в течение нескольких секунд. Если пульса нет, то следует продолжить массаж сердца и искусственное дыхание. Если пульс нащупан, нужно проверить, дышит ли ребенок самостоятельно. Если ребенок не дышит, продолжить искусственное дыхание, периодически проверяя пульс и дыхание. Как только у ребенка восстановятся пульс и дыхание, мероприятия прекращают, но периодически проверяют пульс и дыхание до приезда скорой медицинской помощи.

Как правильно спасать тонущего человека (ребёнка)? Как бы ни отличались друг от друга виды утопления, первая помощь при утоплении должна начинаться с обеспечения безопасности самого спасателя. Тонущий человек (если он все еще в сознании) может вести себя крайне неадекватно. Именно поэтому, вытаскивая пострадавшего из воды, следует соблюдать осторожность. В противном случае спасатель рискует сам оказаться в роли утопающего.

1.     Если человек достаточно близко от берега, можно попытаться дотянуться до него с помощью палки, использовать веревку или другие приспособления для того, чтобы его вытащить. 

2.     Если же пострадавший слишком далеко, придется добираться до него вплавь. Главное в этой ситуации - не забывать об опасности, ведь пострадавший может утопить своего спасителя. Поэтому действовать нужно быстро и бесцеремонно. Лучше всего подплыть к тонущему сзади и обхватить одной рукой вокруг шеи, можно взяться за волосы (это даже надежнее), а затем как можно скорее вытащить его на сушу.

 

ПОМНИТЕ: не нужно лезть в воду, если сами плохо плаваете!

Действия на берегу:

Существуют разные виды утопления, и их признаки рассмотрены выше. Эти знания требуется учитывать при оказании помощи пострадавшему.

➢ Все предельно просто, если у пострадавшего ребенка есть: сознание, дыхание, кашель, движения конечностей, позывы на рвоту или они появились во время оказания помощи: 

•  дайте ребенку возможность занять наиболее удобное именно ему положение, или уложите его в устойчивое положение на боку; 

•  не отходите от ребенка и не сводите с него глаз: состояние может ухудшиться и потребовать оказания помощи в любой момент; 

•  снимите мокрую одежду; 

•  интенсивно согрейте ребенка - заверните в сухую теплую одежду, одеяла, по возможности, занесите ребенка в теплое помещение или положите возле костра, используйте грелки, тепловентиляторы и т. п.; 

•  если ребенок в сознании, способен сидеть, и нет рвоты, нужно давать небольшими глотками теплое питье - вода, чай, компот и т.д.

➢ Если ребёнок без сознания, первое, что нужно сделать – удалить воду из дыхательных путей. При белой асфиксии этого делать не нужно, можно сразу приступать к реанимации.

➢ При синем типе утопления сначала очищаем рот и нос от водорослей, песка и т. д. Затем надавливаем на корень языка, определяя тем самым наличие рвотного рефлекса. Сохранение последнего означает, что пострадавший жив, поэтому первостепенной задачей будет являться удаление воды из легких и желудка. Для этого потерпевшего переворачиваем на живот, голову поворачиваем набок, несколько раз вызываем у него рвоту, надавливаем на грудную клетку. Далее повторяем эти действия через каждые 5-10 минут, пока изо рта и носа не прекратит выделяться вода. Необходимо следить за дыханием и пульсом, быть готовым к выполнению реанимации.

➢ Если рвотный рефлекс отсутствует, необходимо срочно проверить наличие функций жизнеобеспечения организма. Скорее всего, их не будет. Поэтому на удаление воды из легких не следует тратить много времени (не более 1-2 минут), а как можно быстрее приступать к реанимации.

Выше были приведены различные подходы к оказанию помощи пострадавшему. Существуют разные виды утопления, неудивительно, что и мер, они требуют неодинаковых. Однако сердечно-легочная реанимация всегда выполняется по определенному плану, на который не влияют причины, приведшие к клинической смерти.

Что входит в комплекс мероприятий по оживлению?
	✓ Восстановление проходимости дыхательных путей.
	✓ Искусственное дыхание.
	✓ Непрямой массаж сердца.

Как бы ни различались виды утопления, первая помощь всегда начинается с очищения рта и носа от песка, водорослей, рвотных масс и пр. Затем удаляется вода из легких. С этой целью пострадавшего следует перевернуть лицом вниз и уложить его животом на свое колено. Голова, таким образом, окажется ниже туловища. Теперь можно надавливать на грудную клетку, стимулируя вытекание жидкости из легких. Если помощь оказывается маленькому ребенку, его можно перекинуть через плечо головой вниз или вообще взять за ноги и перевернуть, тем самым создавая более благоприятные условия для вытекания воды из легких.

 

Далее переходим к выполнению тройного приема Сафара. Пострадавшего следует уложить на твердую поверхность, запрокинуть голову, пальцами выдвинуть вперед нижнюю челюсть и, надавливая на подбородок, открыть рот. 

Теперь можно приступать к искусственному дыханию. Плотно прижавшись губами ко рту пострадавшего, осуществляем выдох. Критерием эффективности будет являться подъем грудной клетки. После двух выдохов начинаем непрямой массаж сердца. Основание правой руки устанавливаем на нижнюю треть грудины, левую руку кладем поверх правой. Начинаем выполнять компрессии грудной клетки, следя за тем, чтобы руки оставались прямыми, не сгибались в локтях. Соотношение выдохов и компрессий должно составлять 2 к 30 (2 выдоха, 30 компрессий) независимо от того, один или двое спасателей выполняют реанимацию.

При появлении признаков жизни – перевернуть лицом вниз и удалить воду из легких и желудка. - Вызвать «Скорую помощь».

- Недопустимо оставлять пострадавшего без внимания (в любой момент может наступить остановка сердца).

Особого внимания заслуживают дети, у которых можно заподозрить травму шеи или позвоночника, что часто характерно для ребят, которые прыгают в воду головой вперед. При оказании помощи такому ребенку следует учитывать ряд моментов: не стоит двигать ребенка без особой надобности, не следует подкладывать под голову свернутые вещи. Голова, тело и шея ребенка всегда должны находиться в одной плоскости, поворот на бок, осуществляют, придерживая голову и шею так, чтобы все тело переворачивалось одновременно. В противном случае травма позвоночника может быть только усугублена.

Никогда не забывайте о правилах поведения на воде. Легче предотвратить трагедию, чем пытаться ее исправить. Помните: жизнь дается лишь один раз.

Берегите ее и не играйте со смертью.

Помните, что надувные круги, спасательные жилеты и прочие изделия, которые хоть и предназначены для предотвращения беды на воде, на самом

деле не могут полностью защитить ребенка. Они могут порваться и сдуться, или ребенок может просто выскользнуть из них.

В том случаи, если с ребенком все же произошло несчастье, исход такого происшествия зависит, прежде всего, от навыков взрослого по оказанию первой помощи при утоплении.

УКУСЫ ЖИВОТНЫХ

 

Нападение домашних и диких животных на людей случаются очень часто. Чаще всего кусаются кошки, собаки, крысы, хомячки, лисы, еноты, мыши. Опасность укуса животного зависит от нескольких факторов: размеры и глубина укуса, заразность животного, эффективность мер первой помощи, оказываемой пострадавшему от укуса животного человеку. Наибольшая опасность укуса животного связана с возможностью заражения человека бешенством. Менее опасные, но гораздо более частые осложнения укусов животных, это инфицирование раны и развитие гнойника.

✓  Легкие (неглубокие укусы плеча, предплечья, нижних конечностей или туловища).

✓  Средней тяжести (поверхностные одиночные укусы, царапины от зубов).

✓  Тяжелые (любые укусы головы, лица, шеи, пальцев рук: множественные или обширные укусы; любые укусы, нанесенные дикими плотоядными животными)

Укусы животных - собак, кошек, диких животных представляют немалую опасность для человека. В ротовой полости животных находится большое количество микроорганизмов, некоторые из которых способны вызвать серьезные инфекции.

Наибольшую опасность представляют укусы животных, больных бешенством (чрезвычайно тяжелое вирусное заболевание, смертность от которого очень высока). Поэтому следует серьезно относиться к укусам, как домашних, так и диких животных. Чаще всего человека кусают собаки, реже кошки и совсем редко дикие животные: лисы, волки и крысы.

Следует помнить, что:

1.     Укусы кошек чаще приводят к развитию местной инфекции (возможно, потому что на них реже обращают внимание и серьезно лечат). Кроме того, в пасти кошки имеется множество микробов. Практически в 50% случаев укусов кошек происходит заражение.

2.     Укусы ноги, руки и ладони подвергаются заражению больше всего потому, что эти части тела регулярно контактируют с микробами и грязными поверхностями. Укусы лица также, весьма легко подвергаются инфекции.

3.     От простых ран заражаются чаще, чем от серьезных укусов потому, что при глубоких укусах, обычно обращаются за медицинской помощью, а на мелкие легкомысленно не обращают никакого внимания.

4.     Дикие животные (лисы, волки) являются переносчиками возбудителя бешенства чаще, чем домашние животные.

5.     Укусы крыс особенно опасны, так как крысы могут быть носителями спирохет, которые вызывают в организме развитие так называемой лихорадки от укуса крысы (содоку, стрептобациллез), которая сопровождается сильным повышением температуры и протекает длительно с частыми обострениями.

6.     Для ран от укусов животных характерны неровные края, нередко с повреждением мышц, сухожилий и сосудов. Раны от укусов животных часто загрязнены слюной животных.

Основные меры первой помощи пострадавшему от укуса животного заключаются в следующем: обильное промывание раны водой, наложение на рану стерильной повязки, скорейшее обращение к врачу.

При оказании первой помощи пострадавшему от укуса животного не следует стремиться к немедленной остановке кровотечения, т.к. оно способствует удалению из раны слюны животного.

Если вас или ребенка укусило животное, примите следующие меры:

1.     При неглубоком укусе: тщательно промойте место укуса 20% мыльным раствором. Мыло лучше использовать хозяйственное, в нем больше щелочи, а вирус бешенства инактивируется щелочью. Промывать место укуса следует не меньше 5 минут.

2.     При глубоком укусе: Если кожа прокушена глубоко или порвана и имеет место сильное кровотечение, то не следует стремиться к немедленной остановке кровотечения, т.к. оно способствует удалению из раны слюны животного. Рану промывают 20% мыльным раствором не мене 10-15 минут. Кожу вокруг раны обрабатывают раствором антисептического средства (спиртовым раствором йода, этиловым спиртом и др.), а затем накладывают стерильную повязку. Вызовите скорую помощь или отвезите сами пострадавшего в травмпункт, где будет решен вопрос о проведении вакцинации против бешенства.

При укусе животного вы должны как можно скорее вызвать скорую помощь, если:

✓  незначительный укус или царапина нанесены незнакомым животным, о котором вам не известно, вакцинировано ли оно

✓  укус необычайно глубок и кожа прокушена так, что не видно дна раны

✓  укус нанесен животным с обильной слюной в пасти, напавшим на человека без причины

Во всех этих случаях пострадавший должен быть госпитализирован с подозрением на бешенство.

В случае укуса собакой или кошкой в дальнейшем следует внимательно наблюдать за напавшим на человека животным (а не усыплять его), чтобы точно выяснить, что стало причиной нападения - «характер» или бешенство. В последнем случае пострадавшему придется лечиться. Наблюдать нужно именно за собакой или кошкой, а не за укушенным человеком, так как у животных инкубационный период, как правило, гораздо меньше.

! Избегайте контакта с неизвестными животными. Даже животные, которые кажутся дружественными, могут кусаться.

! Не кормите и не пытайтесь поймать или играть с дикими животными, такими как белки, еноты, или крысы.

! Не тревожьте животное, в то время когда оно ест или кормит потомство. ! Будьте внимательны, когда играете даже со своими домашними животными.

! Не просовывайте пальцы в клетки к животным в зоомагазинах и зоопарке.

УКУСЫ НАСЕКОМЫХ

Насекомые – одна из древнейших групп членистоногих. Это самая крупная группа организмов из обитающих ныне на Земле. Их больше, чем остальных животных и растений вместе взятых. Человек издревле страдал от их укусов. 

Около 1000 человек в России ежегодно погибают от укусов ос и пчел в слизистую оболочку рта и губ.

Укусы насекомых могут вызывать не

только покраснение кожи в месте укуса и неприятный зуд, но выраженные аллергические реакции. Несмотря на то, что аллергия на укусы насекомых развивается достаточно редко, она является чрезвычайно опасным явлением, особенно для детей, которое требует обращения к врачу.

Каждый пятый, перенесший аллергическую реакцию на укус пчелы, осы или другого жалящего насекомого в детстве, может быть подвержен подобной реакции на протяжении всей жизни. Вопреки общепринятому мнению, большинство детей не избавляется с возрастом от аллергических реакций на укусы насекомых.

Наиболее часто возникает аллергия на укусы насекомых отряда перепончатокрылых, особенно пчел (7% случаев), в редких случаях - ос, шмелей, шершней и муравьев. При этом важна не столько количество полученного яда при укусе, сколько иммуногенность вводимого вещества. Антигены ядов насекомых отличаются видовой специфичностью, например, в секрете жала ос содержатся серотонин и брадикинин, а в секрете жала шершней - ацетилхолин. В случаях, когда аллергическая реакция на укус насекомых возникает впервые, речь идет, по всей видимости, либо о предварительной сенсибилизации другими аллергенами, либо о предшествующей сенсибилизации незамеченным укусом. По статистике от аллергических реакций умирает примерно в 2 раза больше людей, чем от укусов змей.

Аллергические реакции могут быть вызваны:

➢ укусом насекомых, в результате которого антигены проникают в организм человека;

➢ укусом насекомых-кровососов;

➢ фрагментами тел живых или мертвых насекомых при попадании их через дыхательные пути,

➢ реже при контакте с кожей.

Аллергические реакции протекают в различных формах: от местных симптомов с более или менее выраженными общими проявлениями до шока со смертельным исходом. 

Выделяется 4 типа общих реакций:

! легкие общие реакции (31% случаев): генерализованная крапивница, зуд, недомогание, чувство страха;

! общие реакции (38%): к симптомам 1 типа присоединяются одышка, боль в животе, тошнота, головокружение, рвота;

! тяжелая форма общих реакций (20%): дополнительно развиваются удушье, дисфагия, хрипота, бессвязность мыслей, чувство обреченности;

! шок (11%): кроме указанных симптомов, цианоз, падение АД, коллапс, дефекация, потеря сознания. При особенно тяжелых формах аллергической реакции смерть может наступить в течение нескольких минут: 66% летальных исходов регистрируются в первый час после укуса, 96% - в течение 5 часов. Основной причиной смерти служат асфиксия с последующим сосудистым коллапсом.

При местной аллергической реакции отек и гиперемия быстро распространяются вокруг места укуса, нарастая и достигая максимума в течение 3-4 часов, иногда суток, сопровождаясь сильным зудом. Обычно гиперемия быстро исчезает, зуд держится несколько дольше, а отек может оставаться до нескольких дней.

Местная ограниченная реакция, тем не менее, может быть фатальной при укусах в полости рта, глотки или гортани; генерализованная реакция - в виде крапивницы, нередко с ангионевротическим отеком на разных участках тела без снижения АД, удушья, отека гортани, но часто с гастроинтестинальными симптомами. Жизненно опасна анафилактическая реакция на укус, характеризующаяся немедленным падением АД, бронхоспазмом и (или) отеком гортани, зудом в горле, затрудненным дыханием и глотанием, болью в животе, рвотой, тошнотой, диареей. Причинами смерти могут быть удушье от отека дыхательных путей, их обтурации в результате повышенной секреции в просвет бронхов или коллапс. Большинство смертельных исходов отмечается у лиц старшего возраста и детей.

Укусы насекомых и вызываемые ими анафилактические реакции происходят, как правило, летом. Наибольшее число их отмечается в июле, августе и начале сентября. Местами укусов чаще всего являются шея и голова.

ВАЖНО ! Укусы у малышей могут загноиться.

У детей по сравнению с взрослыми очень тонкая кожа, и следы от укусов комаров, и особенно от мошек у некоторых ребенка могут оставаться по 3 месяца и даже нагнаиваться!

Поэтому лучше всего, свежие места укусов сразу же смазывать зеленкой. Есть еще специальные лосьоны, содержащие каламин и оксид цинка. Они хорошо успокаивают детскую кожу, снимают раздражение, подсушивают

Укус комара почти не опасен. Множественные укусы могут привести к развитию аллергических реакций, особенно, если у детей повышена чувствительность к комариной слюне. Дети часто расчесывают места укусов комаров и заносят в ранку инфекцию, поэтому может развиться гнойное воспаление.

Водятся в основном рядом с водоемами, в городе вы их не встретите. В момент укуса чувствуется резкое жжение, появляется волдырь с покраснением, который чешется. Укус может быть опасен инфекцией, которую слепень может подцепить сев, к примеру, на экскременты животных.

✓  Приложить что-нибудь холодное к месту укуса.

✓  Для того, чтобы снять зуд и отек от укуса, потрите место укуса ваткой или тканью, смоченной любой спиртосодержащей настойкой, какая будет под рукой: одеколон, водка, «зеленка», настойка календулы, даже корвалол или валокордин. Может помочь немного измятые свежие листья черемухи или мяты (их необходимо держать на месте укуса несколько минут). Можно потереть место укуса зеленым луком – боль и зуд быстро исчезнут.

✓  Смазать место укуса мазью арники, фенистилом и т. д.;

✓  Дать ребенку возрастную дозировку антигистаминного препарата: супрастин, кларитин, эриус и т. д.;

✓  Необходимо следить за чистотой рук ребенка, коротко стричь ему ногти. Эти меры значительно снизят риск инфицирования ранок при расчесах.

Пчелы могут ужалить только в том случае, если их спровоцировать. Шмели вообще жалят редко.

Пчелы кусают только тогда, когда ощущают беспокойство, или после того как было побеспокоено их гнездо - они не являются "естественно агрессивными".  Осы же и шершни агрессивны от природы, особенно осенью, когда их пищевые запасы истощаются.

При укусе чувствуется резкая боль и жжение, в ранке видно оставленное жало (черного цвета). Яд вызывает сильное опухание в месте укуса. Больное место краснеет и становится горячим.

Укус пчелы или шмеля опасен аллергической реакцией. Укус в голову может угрожать жизни.

Оса и шершень могут летать в любом месте, они часто строят свои гнезда рядом с жилищем человека. Осы и шершни агрессивны по своей природе, особенно осенью, когда их пищевые запасы истощаются. Их жало не имеет зазубрин, не застревает в теле жертвы, и поэтому осы и шершни могут жалить многократно.

Симптомы: При укусе испытывается резкая боль и жжение, кожа вокруг ранки сильно опухает и становится горячей. Укусы ос - самая частая причина выраженных аллергических реакций.

✓  Первая помощь при укусе жалящих насекомых (пчел, шмелей, ос, шершней)

✓  Удалить жало (пчелы) из места укуса. Нельзя сдавливать жало, т. к. яд из желез может дополнительно проникнуть в ранку. По возможности используйте пинцет.

✓  Приложить что-нибудь холодное к месту укуса.

✓  Для снижения зуда можно дать антигистаминное средство в возрастной дозировке.

✓  Исключить возможность перегрева ребенка, снизить физическую нагрузку.

✓  Наложите специальный пластырь от укусов (он будет предотвращать расчесывание).

✓  Уменьшить отек и зуд помогут мази на основе арники и календулы. Также можно сделать компресс с разбавленным яблочным уксусом или пастой из соды, разведенной водой, а также масло гвоздики, оно отпугивает насекомых и оказывает антибактериальное действие. А еще можно растереть лист подорожника или петрушки.

✓  При сильных болях и повышении температуры на укус дать ребенку любое жаропонижающее средство (парацетомол, цефекон, панадол, нурофен и т.п.).

✓  Не давать детям расчесывать ранку, как бы это тяжело ни было.

➢ У ребенка появились признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, сердцебиение, головная боль, тошнота, рвота, одышка с затрудненным выдохом, судороги и потеря сознания).

➢ В месте          единичного          укуса          появились   признаки      инфекции

(усиливающаяся боль, отек, краснота, повышение температуры тела).

➢ На теле пострадавшего больше 10-20 укусов насекомого, особенно если укус насекомого пришелся на внутреннюю часть рта, горла, глазное яблоко.

➢ Место укуса локализовано в ротоглотке (язык, щека, небо и т.д.)

➢ При предыдущих укусах насекомых была аллергическая реакция.

Мошки Комар издает противный писк и ему сложно остаться незамеченным, а мошка кусает беззвучно. Причем, она может заползать под головной убор или одежду. Мошка не прокусывает кожу насквозь, а съедает верхние слои на небольшом участке. Слюна насекомого содержит анальгетик, который не дает обнаружить вредителя пока он питается. Но уже через полчаса после укуса развиваются аллергические реакций вплоть до отека Квинке и анафилактического шока. 

Наиболее распространенное осложнение от укуса мошки ― абсцессы с гнойным содержимым и отек мягких тканей, сопровождаемый жжением и зудом. 

Расчесывание укусов приводит к инфицированию и мокнущим ранам.

 Укус мошки имеет ряд последствий разной степени выраженности:

•      плохое самочувствие;  

•      припухлость в месте укуса и соседних тканях;  

•      болевые ощущения в месте укуса;  

•      зуд и покраснение;  

•      повышение температуры в зоне поражения;  

•      озноб и лихорадка;  

•      увеличение лимфоузлов;  

•      увеличение размеров шишки и нагноение  

Следы от укуса мошки могут сохраняться до двух недель. Со второго дня опухоль постепенно спадает, если она не была инфицирована.   

Когда укусила мошка, нужно срочно принять меры, которые помогут предотвратить тяжелые последствия, а именно: 

✓  место укуса промыть холодной водой с хозяйственным мылом, кроме области глаз и слизистых оболочек;  

✓  подождать пока кожа высохнет;  

✓  выдавить содержимое ранки; обработать ранку хлоргексидином;  

✓  принять антигистаминный препарат: Супрастин, Кларитин, Зодак и другие  - антигистаминные препараты помогают снять отек и убрать зуд (допустимо их применять в течение 3 дней с момента укуса)

✓  чтобы ускорить заживление ранок на коже, можно использовать Судокрем или Левомеколь (наносите мазь 2 раза в день в течение 5 суток)

Для защиты ребенка от укусов насекомых на улице используйте репеллентные средства. Сегодня их можно подобрать практически для любого возраста и в любой удобной для вас форме – в виде геля, спрея или крема. Прежде чем нанести средство на кожу малыша, обязательно проверьте его переносимость (просто намажьте сгиб локтя и подождите немного, если покраснения не будет – смело используйте средство).

При использовании репеллента избегайте его попадания на слизистые оболочки глаз, носа и рта ребенка, а если это случится - немедленно промойте чистой водой. Для удаления препаратов со смазанных участков кожи лучше всего пользоваться горячей водой с мылом. У ребенка может возникнуть местная аллергия на некоторые репелленты, поэтому прежде чем использовать какое-то новое средство, обязательно попробуйте его на небольшом участке кожи.

Натуральными, но менее эффективными средствами, отпугивающими насекомых, являются ароматы лимона, лаванды, мяты, гвоздики, листьев томатов, аниса, кедра, эвкалипта и др. Масла на основе этих ароматов можно добавлять в специальные лампы для распространения запахов. Простой рецепт: «нашпигуйте» половинки лимонов гвоздикой, используемой в кулинарии, и расставьте по всей комнате и особенно перед окном.

Не используйте химические препараты, которые втыкают в розетки, они отравляют воздух и поэтому опасны для маленьких детей. Можно использовать ультразвуковой отпугиватель.

УКУСЫ КЛЕЩЕЙ

Весной и летом испортить прогулку, пикник или поход за грибами и ягодами может маленький жучок класса паукообразных - клещ. Эти маленькие создания ежегодно кусают до 400 тыс. россиян. Активность опасных соседей возрастает с середины весны до середины июля, но соблюдать осторожность необходимо до глубокой осени. Поэтому следует помнить о мерах предосторожности.

✓  Вся поверхность тела должна быть закрыта одеждой (штанины заправлены в обувь, обязательно головной убор).

✓  Самая надежная защита от нападения клещей - специальная одежда с постоянными защитными свойствами. 

✓  Следующим способом защиты от опасности является обработка одежды акарицидными и акарицидно-репеллентными средствами, выпускаемыми в форме аэрозолей. Защита обеспечивается на 14 суток, конечно, если одежду не стирали или она не попадала под дождь.

✓  Менее надежными, но достаточно эффективными являются репеллентные средства. Обработанная ими одежда сохраняет защитные свойства до 5 суток.

✓  На прогулке не садиться и не лежать на траве.

✓  Вернувшись в помещение снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду, расчесать волосы мелкой расческой.

✓  Прежде чем внести в помещение собранные цветы их также необходимо внимательно осмотреть.

Существует несколько распространенных мифов о клещах.

Миф: клещи прыгают с деревьев.

Реальность: клещи попадают на человека с травы.

Миф: исследовать клеща надо живым.

Реальность: исследовать можно и живых, и мертвых клещей.

Миф: клеща надо смазать маслом.

 Реальность: клещ берет кислород из крови жертвы, масло не может ему навредить.

По данным эпидемиологов, каждый шестой клещ является переносчиком боррелиоза, каждый двадцатый – клещевого вирусного энцефалита. Менее распространенные, но не менее неприятных инфекций: туляремия, гранулоцитарный анаплазмоз, моноцитарный эрлихиоз.

 

✓  Если вы находитесь недалеко от любого медицинского учреждения, то обратитесь туда, клеща извлекут правильно и примут все необходимые меры.

✓  Если ближайший мед.пункт не близко, то вытащите клеща самостоятельно ручкой-лассо, пинцетом или обыкновенной ниткой, захватывая тело как можно ближе к головке.

 

ОТРАВЛЕНИЯ ЯДОВИТЫМИ ЯГОДАМИ, ГРИБАМИ, РАСТЕНИЯМИ

Проблема острых отравлений у детей — одна из наиболее актуальных, особенно в летний период. Часто встречаются отравления в возрасте от 1до 5 лет. 

В отличие от взрослых отравления ядовитыми грибами и растениями у детей протекают тяжелее потому что:

✓  Все системы организма еще незрелые. ✓ Низкая устойчивость организма к яду.

✓  Характерно более быстрое проникновение яда в организм.

✓  Склонность     детского      организма   к        токсикозу    и        эксикозу

(обезвоживанию).

Профилактика отравления ядовитыми растениями и грибами состоит в мерах предосторожности.

G Нельзя пробовать на вкус неизвестные ягоды, листья, стебли растений, плоды, семена, грибы, как бы привлекательно они не выглядели. G К незнакомым растениям даже нельзя дотрагиваться, так как можно получить ожог, аллергическую реакцию.

G К ядовитым растениям относятся: бузина черная, вороний глаз, дурман, болиголов, багульник, белена черная и многие другие. Чтобы избежать отравления, надо научить детей хорошо знать основные признаки ядовитых и несъедобных грибов и растений и поддерживать правила- никогда ничего незнакомого и опасного не пробовать на вкус, не употреблять в пищу и даже не трогать руками.

G В ядовитых растениях содержатся яды, способные вызвать отравления как при вдыхании летучих арома-веществ, выделяемых растениями, так и при попадании сока на кожу. G Самое сильное отравление можно получить при приеме внутрь токсина с ягодами, листьями, корнями.

Действия при отравлении ядовитыми растениями:

 При попадании в организм ядовитых растений, а также при подозрении на это необходимо срочно принять меры первой помощи:

✓  Незамедлительно вызвать врача или скорую медицинскую помощь

✓  Если пострадавший в сознании, надо промыть ему желудок: дать выпить 3-4 стакана воды и, пальцем или черенком ложки надавливая на корень языка, вызвать у него рвоту. Промывание желудка следует повторить 2-3 раза.

✓  При отравлении аконитом и болиголовом желудок промывают бледнорозовым раствором марганцовокислого калия (перманганата калия).

✓  Так как многие яды хорошо адсорбируются активированным углем, после промывания желудка рекомендуется принять активированный уголь (карболен).

✓  После оказания первой медицинской помощи рекомендуется как можно быстрее доставить пострадавшего в мед. учреждение. Особая срочность вызвана в тех случаях, когда отравление вызвано растениями, воздействующими на нервную систему и сердце.

✓  При развитии судорог важно не допустить нарушения дыхания за счет спазма жевательных мышц, поэтому в рот пострадавшего следует вставить черенок ложки, обернутый бинтом или носовым платком.

 Несъедобные грибы или продукты питания, содержащие их яды, могут вызвать сильное отравление и даже гибель. К самым опасным для жизни несъедобным, ядовитым грибам относятся: мухоморы, бледная поганка, ложные опята. Особенно большую опасность представляют отравления грибами у детей.

 

Первые симптомы отравления могут появиться в течение 2-3 часов после еды. Признаки отравления: слабость, рвота, диарея, температура, острая боль в животе, головная боль; иногда могут быть: редкий пульс, холодный пот, расстройства зрения, бред, галлюцинации, судороги.

1.     Незамедлительно вызовите скорую помощь, по возможности сохраните остатки грибов, вызвавших отравление.

2.     Немедленно начните промывание желудка водой с помощью зонда или методом искусственно вызванной рвоты.

3.     Дайте пострадавшему растолченные таблетки активированного угля, размешав их с водой, из расчета 1 таблетка на 10 кг. веса.

4.     Тепло укройте пострадавшего, разотрите ему руки, ноги.

5.     На голову положите холодный компресс.

Самое лучшее – посмотреть с детьми специальную литературу с иллюстрациями съедобных грибов и ягод. В беседе с ребенком обязательно подчеркните, что несъедобные для человека грибы пригодны для других обитателей леса. Поэтому в лесу лучше воздержаться от соблазна пнуть их ногой, выражая свое презрение и недовольство, что они попались на пути.

–  не трогай того, чего не знаешь. В лесу много  ядовитых растений. Поэтому вам следует строго-настрого приказать малышу не прикасаться к незнакомым грибам, без согласования с вами не пробовать на вкус плоды деревьев или кустарников.

ВЫВИХИ И РАСТЯЖЕНИЯ

Дети удивительно активные и непоседливые существа. И как бы внимательно ни следили за ребенком родители и педагоги, они не могут полностью защитить его от всех неприятных случайностей и травм. Ушибы, растяжения,       вывихи       у    детей встречаются         очень          часто, поэтому родители и педагоги должны знать, что делать в такой ситуации и как помочь ребенку. 

От растяжения у детей чаще всего страдают связки лучезапястного, голеностопного и коленного суставов.

В момент травмы ребенок чувствует резкую боль в области пострадавшего сустава, после чего уже через несколько минут появляется быстро нарастающий отек, а немного позже могут образоваться синяки. Сам сустав при этом не деформируется, и ребенок хотя и жалуется на боль, но вполне может двигать поврежденной рукой, сжимать пальцы в кулак, или наступать на травмированную ногу.

Необходимо хотя бы примерно определить тяжесть травмы, так как легкие растяжения первой и второй степени не требуют экстренной врачебной помощи и заживают самостоятельно.

Тяжелое повреждение третьей степени, с полным или частичным разрывом связки, требует немедленной госпитализации в травматологическое отделение, а нередко и срочной хирургической операции по восстановлению связки.

Поэтому, если после травмы ребенок не может опереться или пошевелить пострадавшей конечностью, важно как можно быстрее доставить его в травмпункт.

Если растяжение небольшое, то доврачебную помощь педагоги и родители могут оказать самостоятельно. Для этого нужно максимально быстро приложить к месту растяжения охлаждающий компресс. Проще и удобнее всего использовать специальные охлаждающие пакеты, которые продаются в любой аптеке. Холодные компрессы нужно продолжать делать в течение всего первого дня после травмы: 2 часа пострадавший сустав охлаждается, затем на 30 минут следует сделать перерыв, а потом снова приложить компресс.

Также на поврежденный сустав обязательно накладывается давящая повязка, которая фиксирует его в неподвижном положении и снимет нагрузку с травмированной связки. Лучше всего, чтобы первый раз такую повязку или лонгету ребенку накладывал врач в травмпункте. Позже родители смогут менять повязку самостоятельно».

Выздоровление при растяжении легкой и средней степени тяжести у детей обычно происходит довольно быстро: уже через 7-10 дней острые симптомы травмы полностью исчезают, а через 3-4 недели поврежденная связка восстанавливается.

 — постараться в первые 2-3 дня обеспечить максимальный покой

травмированным связкам и суставам. Если повреждены связки лучезапястного сустава, руку рекомендуется зафиксировать согнутой в локтевом суставе — в «подвешенном» положении. Если пострадал голеностоп или коленный сустав, ребенку придется 2-3 дня провести в постели — с приподнятой на возвышении ногой. Когда отек спадет и пройдут болезненные ощущения, можно начинать массаж и щадящую гимнастику, но только если они не причиняют боли ребенку.

Очень часто родители допускают серьезную ошибку — уже в первые дни после травмы начинают использовать согревающие процедуры.

Этого делать не следует, т.к. тепло вызывает расширение сосудов и приток крови к поврежденным тканям. А это приведет к увеличению отека и дополнительным болевым ощущениям.

Если ребенок жалуется на боль в области сустава, можно использовать местные обезболивающие средства: аэрозоли или гель с кетопрофеном, диклофенаком, спрей с ментолом и метилсалицилатом.

Когда ребенок снова начнет активно двигаться, пострадавший сустав рекомендуется закрепить с помощью ортопедического суппорта, который частично уменьшит нагрузку на связки. Через 3-4 недели суппорт можно будет снять и начать ежедневно делать упражнения, укрепляющие мышцы конечности.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ВЫВИХ У РЕБЕНКА

Вывих сустава у ребенка — серьезная травма, лечить которую может и должен только специалист — хирург или травматолог. Поэтому самое лучшее, что могут сделать родители и педагоги, — это как можно быстрее доставить пострадавшего в детский травмпункт.

G  сустав деформирован;

G  пострадавшая конечность приняла неестественное положение;

G  активные движения в суставе невозможны;

G  попытка согнуть\разогнуть сустав вызывает сильную боль.

 

САМОЕ ГЛАВНОЕ — как можно быстрее вправить вывих. Лучше всего — не позднее 2-3 часов после травмы. Чем больше времени прошло с момента вывиха, тем выше риск того, что полностью восстановить подвижность сустава и его устойчивость к нагрузкам не удастся. Поэтому никакого самолечения и ожидания быть не должно.

Очень желательно использовать охлаждающий компресс, это не только облегчит боль, но и уменьшит отек. Но главное — немедленно везти ребенка в травмпункт.

Если есть возможность, нужно обеспечить неподвижность травмированной конечности. Для этого следует зафиксировать не только место вывиха, но и суставы, которые расположены выше или ниже.

После вправления вывиха поврежденный сустав обязательно фиксируется наложением гипсовой лонгетной повязки. Очень важно чтобы не менее 2-3 недель после получения травмы сустав оставался неподвижным, без какой-либо нагрузки. После того, как ребенку снимут гипсовую повязку, в течение следующих 2-3 недель рекомендуется использование мягкой фиксации — с помощью ортеза. Это позволяет избежать нового травмирования невосстановившихся тканей.

Разрабатывать и восстанавливать подвижность сустава с помощью специальных упражнений начинают уже через 3-4 дня после травмы. Через 710 дней к лечебной физкультуре можно добавить массаж. При благоприятном течении поврежденные ткани сустава заживают уже через 30-40 дней. Но полностью его работоспособность восстановиться только через 2-3 месяца после травмы. И все это время ребенок должен находится под наблюдением врача.

Два самых главных условия быстрого и полноценного восстановления сустава — это правильная фиксация в первые дни после травмы и ежедневная лечебная физкультура в течение следующих двух месяцев. И здесь очень важную роль играет правильное поведение родителей и педагогов.

Во-первых, ни в коем случае не следует самостоятельно снимать гипсовую повязку или ортез! Сделать это может и должен только лечащий врач, который наблюдает ребенка.

Во-вторых, не стоит пренебрегать лечебной физкультурой. Ни один препарат или метод физиотерапии не поможет травмированному суставу так, как это могут сделать правильно подобранные упражнения. Поэтому не позднее, чем через 5-7 дней после травмы нужно начинать разрабатывать сустав.

Сначала можно просто шевелить пальцами, сгибать и разгибать стопу, сжимать ладонь в кулак. На следующем этапе можно начинать ритмически напрягать и расслаблять мышцы пострадавшей конечности. Через 7-10 дней

инородные тела.

5. Если раневая поверхность загрязнена, то ее края надо очистить в направлении от раны; вокруг повреждения нанести (при наличии) антисептик: йод, перекись водорода. Йод не должен попасть внутрь раны.

крови, из

Первая помощь при кровотечениях из артерий конечностей производится путем их пережатия, сильного сгибания конечности и накладывания жгута. Если не удается сдавить сосуд конечности пальцами, надо максимально согнуть конечность, предварительно положив на сустав изнутри плотный валик.

Способы прижатия артерий:

1.     Сонная артерия – прижать ладонь к задней части шеи пострадавшего и нажать пальцами другой руки на артерию.

2.     Плечевая артерия является легко доступной, ее надо прижать к плечевой кости.

3.     Остановить кровь из подключичной артерии достаточно трудно. Для этого надо отвести руку пострадавшего назад и прижать артерию, находящуюся за ключицей, к первому ребру.

4.     На подмышечную артерию надо сильно надавливать пальцами, чтобы пережать, потому что она расположена довольно глубоко.

5.     Бедренная артерия является очень крупной, ее необходимо прижать к бедренной кости кулаком. Если этого не сделать, через 2-3 минуты пострадавший может погибнуть.

6.     Подколенную артерию надо прижать в поколенной ямке, для чего не требуется особых усилий.

Если кровь продолжает течь, надо наложить жгут. Его надо накладывать быстро, поскольку кровь при таком виде кровотечения вытекает очень интенсивно.

Жгут можно держать до получаса в зимнее время и до часа в летнее. Если в течение указанного промежутка времени врач не прибыл, надо медленно снять жгут и подождать, пока восстановится циркуляция крови. После этого заново его применить. При этом пульс на поврежденной конечности не должен прощупываться. Тогда кровь остановится. Надо помнить, что жгут при неправильном применении представляет большую опасность, чем само кровотечение.

Если отсутствует специальный жгут, его можно заменить такими материалами, как полотенце, ремень, бинт. Их закручивают с помощью палки, и фиксируют ее, чтобы избежать раскручивания. ШНУРКИ,

ТОНКУЮ ВЕРЕВКУ И ПОДОБНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ИСПОЛЬЗОВАТЬ

НЕЛЬЗЯ!

Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны постоянным потоком струится тёмная по цвету венозная кровь (либо ярко-алая если повреждена легочная вена). Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться потоком крови, поэтому возможна кровопотеря.

проводится немедленно, т.к. травмированные вены могут

засасывать воздух, который может закупорить сосуды в различных органах, что может повлечь смерть пострадавшего.

1.     влажной тканью надо очистить кожу в направлении от раны;

2.     глубокое повреждение закрыть стерильным тампоном;

3.     согнуть конечность, на раневую поверхность наложить повязку несколькими слоями стерильного бинта;

4.     на нее очень туго прибинтовать неразвернутый бинт для обеспечения давления;

5.     приподнять конечность и оставить ее в таком положении.

с

характерные симптомы

капиллярных кровотечений: при нарушении целостности капилляров происходит истечение крови. Оно может возникнуть из-за повреждения кожи, мышц, слизистых оболочек.

Капилляры — это мельчайшие сосуды, которыми пронизаны все ткани и органы человека.

 и оказать первую

помощь?

 Характерная особенность капиллярного кровотечения — это красный цвет истекающей крови (светлее, чем венозная кровь, но темнее артериальной).

Обычно такое кровотечение прекращается само по себе в результате включения процесса свёртывания крови, поэтому серьёзной угрозы для человека не представляет. Однако в результате серьёзных травм оно может быть довольно обширным и иметь неприятные последствия. Выделяют несколько причин его появления:

1.     В результате травм:

o    термические — ожоги; o механические — порезы, ссадины.

2.     Из-за нарушения свёртываемости (коагулопатические):

o    болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура) - склонность к повышенной кровоточивости из-за снижения уровня тромбоцитов в крови (подробнее: https://krasnayakrov.ru/organizmcheloveka/chto-takoe-bolezn-verlgofa-kak-ee-raspoznat.html);

o    гемофилия — наследственное заболевание, характеризующееся нарушением свёртываемости;

o    болезнь Виллебранда — периодические спонтанные кровотечения из-за повышенной проницаемости сосудов.

3.     По причине патологических изменений в организме, когда повреждаются стенки сосудов по всему телу:

o    различные опухоли;

o    гнойные воспалительные процессы в кожных покровах с поражением сосудов;

o    атеросклероз;

o    некротические          изменения тканей         в        результате      различных заболеваний;

o    гормональные нарушения.

 может быть:

•       наружным, когда кровь выделяется наружу;

•       внутренним, если кровь истекает из повреждённых внутренних органов (желудка, кишечника, матки и т. д.) в полости тела.

Главный признак кровотечения из капилляров — кровь выделяется равномерно по всей раневой поверхности или небольшой слабой струйкой.

Наибольший риск представляют внутренние паренхиматозные кровотечения, когда происходит повреждение капилляров в различных органах. Не менее опасны наружные кровотечения из повреждённых капилляров, если человек страдает нарушением свёртываемости крови. В таких случаях первую помощь пострадавшему оказать без привлечения специалистов затруднительно. Кроме того, существует угроза заражения раневой поверхности патогенными микроорганизмами.

Капиллярное кровотечение нередко останавливается самостоятельно, но может осложниться инфицированием раны патогенными микробами. Наибольшую опасность представляют внутренние капиллярные кровотечения.

1.     Приподнять поврежденную конечность выше области сердца, что способствует снижению потери крови.

2.     При небольших повреждениях надо обработать кожные покровы вокруг раны антисептиками. Сверху закрыть бактерицидным пластырем.

3.     Если кровь идет сильно, надо наложить давящую повязку.

4.     При очень сильном истечении крови необходимо максимально согнуть конечность над раной. Если это не помогает – наложить жгут.

5.     Приложить холод к ране, что будет способствовать остановке кровопотери и уменьшению боли.

Важно! Не применяют на рану йодный раствор или бриллиантовый зелёный, так как можно ещё больше травмировать повреждённое место и вызвать сильную боль. Этими лекарственными средствами можно обработать неповреждённую кожу вокруг раны.

Если в наличии есть гемостатическая губка, то стоит воспользоваться её кровоостанавливающими и антисептическими свойствами.

1.     Губку прикладывают к повреждённой поверхности.

2.     Прижимают на несколько минут.

3.     После того как она пропиталась кровью, её фиксируют повязкой.

Удалять коллагеновую губку нет необходимости, так как она в дальнейшем полностью рассасывается самостоятельно.

1.     Надо прижать крылья носа пальцами, это способствует сдавливанию кровоточащих сосудов и остановке крови. Голова больного должна быть немного наклонена вперед, а не запрокинута, поскольку при этом нельзя будет контролировать интенсивность кровопотери.

2.     Приложить лед или холодный предмет к переносице, чтобы под действием холода сосуды сузились. Это будет способствовать уменьшению кровотечения.

3.     Если истечение крови продолжается, в носовые ходы надо ввести сложенные трубочкой кусочки бинта, желательно предварительно смочить их в 3-процентной перекиси водорода, и зафиксировать кончики этих тампонов снаружи повязкой.

4.     Через шесть часов после остановки крови очень осторожно извлечь тампоны, предварительно смочив их кончики, стараясь не оторвать образовавшийся тромб.

5.     Если кровотечение продолжается, срочно обратиться к отоларингологу или вызвать неотложную помощь.

Внутреннее кровотечение могут вызвать заболевания или травмы внутренних органов (легких, печени, поджелудочной железы). 

Внутреннее кровотечение – это состояние, когда излитие крови происходит в полость, образованную излившейся кровью, или естественную полость организма.

Оно очень коварно, поскольку потерю крови невозможно проконтролировать. Самостоятельно оно остановиться практически не может, поскольку сосуды этих органов фиксированы в тканях, и могут спадаться.

ПОЭТОМУ ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ

ИЗ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ ПРОВОДИТСЯ НЕМЕДЛЕННО.

Причинами возникновения этого вида кровопотери являются травмы, инфекционные заболевания такие, как туберкулез; распад или разрыв опухолей.

Симптомы внутреннего кровотечения варьируются от места и степени сложности, наиболее вероятными признаками являются слабость и потеря сознания, сонливость. Диагностика складывается из осмотра, рентгена, КТ и МРТ, УЗИ и эндоскопии. Успешность лечения зависит от удаления источника кровотечения. В общем смысле внутреннее кровотечение – это потеря крови в условиях ее истечения во внутренние полости тела человека в результате обострения хронических заболеваний или травмирования.

Опасность кроется в массовом характере кровопотерь, сложностях диагностики и запущенности патологии. В данных условиях промедление в обращении за помощью грозит жизни пациента.

Лечением патологии занимается широкий круг медицинских направлений – клиническая травматология, абдоминальная или торакальная хирургия, сосудистая и нейрохирургия.

Кровотечение из внутренних органов может сопровождаться постепенным появлением общих субъективных симптомов и объективных признаков, а именно:

•       слабость;

•       плохое самочувствие;

•       головокружение;

•       обморок;

•       отсутствие интереса ко всему;

•       сонливость;

•       изменение пульса и давления – кровопотеря малой интенсивности характеризуется  небольшим повышением сердцебиения и маленьким снижением давления;

•       побледнение слизистых и кожных покровов;

•       потемнение в глазах;

•       жажда;

•       холодный пот. Иногда клинические симптомы внутреннего кровотечения отсутствуют.

Средняя тяжесть кровопотери отражается тахикардией и падением давления, при этом пациент ощущает сухость во рту, тошноту и головокружение, адинамию и сильную слабость. Больной может упасть в обморок.

Признаки кровотечения тяжелой степени:

•       падение давления до 80 мм рт.ст. и усиление пульсации до 110 и более ударов в минуту;

•       неровное дыхание и холодный пот;

•       тремор в руках и темные круги перед глазами; •       минимальное количество выделяемой мочи; •   бледность и посинение кожи, губ.

Кровотечение массивного характера и его признаки:

•       падение давления до 60 мм рт.ст. и усиление пульса до 140-160 ударов в минуту;

•       периодичность дыхания;

•       спутанное сознание и бред;

•       резко бледные синевато-серые оттенки кожи; • отсутствующий взгляд, запавшие глаза.

Как определить внутреннее кровотечение смертельной формы?
По следующим признакам:

кома, отсутствие давления, пульс 10 уд. в мин.,

начинаются судороги и непроизвольные выделения мочи и кала, зрачки расширяются, кожа становится сухой и холодной. Данное состояние переходит в агонию и приводит к смерти.

Внутреннее кровотечение желудка и в область пищевода сопровождается рвотой темной кровью оттенка кофейной гущи. Стул дегтеобразной формы свидетельствует об истечении крови в верхние отделы системы пищеварения и тонкий кишечник. Внутреннее брюшное кровотечение сопровождается раздражением брюшины и притупленными звуками в пологом месте во время пальпации.

Истечение крови в легкие сопровождается кашлем с выделением пенистой крови и ее скоплением в плевральной полости. Поэтому наблюдается трудное дыхание и одышка, а также нехватка воздуха. Внутреннее кровотечение у девочек и женщин – это истечение крови в полость матки или влагалища.

Индивидуальные особенности каждого организма оказывают влияние на степень выраженности тех или иных симптомов. Плохо выраженная симптоматика усложняет процесс диагностирования и ухудшает прогнозы лечения.

Главной задачей первой помощи при кровотечении из внутренних органов является срочная госпитализация больного.

•       Уложить больного, приподнять ноги выше области сердца.

•       Приложить холод к животу или к груди, в зависимости от нахождения источника предполагаемого кровотечения.

•       Контролировать дыхание и сердцебиение.

•       Больному нельзя давать какие-либо лекарственные препараты, допустимо полоскание рта водой.

При правильном оказании первой помощи при разных видах кровотечений прогноз благоприятный, быстрая первая помощь будет способствовать и более быстрому выздоровлению пострадавшего.

Неправильно оказанной первой помощью можно причинить вред пострадавшему, а именно: большую кровопотерю, инфицирование и воспаление раны.

ОЖОГИ

 - это комплексная травма вследствие высокотемпературного, химического, электрического или радиационного воздействия на тело, которое разрушает и/или повреждает кожу и подлежащие ткани.

 

Ожог у ребенка переносится тяжелее, чем у взрослого. Поэтому очень важно правильно оказать первую помощь, чтобы избежать осложнений. Ведь у малыша они останутся на всю жизнь и могут повлиять не только на внешность, но и на подвижность и здоровье в целом

 Чаще всего ожоги дети получают в младшем возрасте. В это время они особенно любознательны, неуклюжи и не знают чувства страха. Детям хочется потрогать плиту, прикоснуться к пламени, взять кружку с кипятком. И именно для маленьких детей ожог представляет особую опасность, куда большую, чем для взрослого. Кожа ребенка очень тонкая и почти не защищена ороговевшим слоем и кожным салом. Поэтому даже небольшое воздействие температур вызывает ожоги, поражающие глубокие слои тканей.

Поражение более 5% поверхности кожи может привести к ожоговой болезни, которая нарушает работу многих систем органов и может привести к смерти. Прогноз после обширных ожогов у детей неутешителен. Даже после заживления часто остаются грубые рубцы, нарушается подвижность суставов, иногда требуется даже ампутировать конечность.

Поэтому не стоит проводить параллель между такой же травмой у взрослых и детей – последние перенесут ее гораздо тяжелее, а время может быть упущено.

Лечение ожогов – процесс длительный и трудоемкий, во многом его успешность зависит от правильно и быстро оказанной первой помощи.

Небольшие ожоги можно лечить дома, под контролем врача. Обширные травмы поддаются лечению только в больнице, может потребоваться помощь хирурга, частые перевязки, капельницы.

Большинство детских ожогов термические: от огня, пара, горячих предметов. Но также можно получить ожог от удара током, бытовых химикатов, солнечных лучей и радиации.

Большинство травм дети получают дома, многих из них можно избежать. В основном - это ожоги при ошпаривании кипятком, вследствие контакта с раскаленными предметами или источниками тока. С возрастом причина получения термической травмы меняется, и на первый план выступают ожоги, полученные при неосторожном обращении с огнём и горючими материалами. Ожог у маленького ребенка, возникает под воздействием не такой высокой температуры, как у более старших детей.

Так для развития ожога кипятком при температуре 60°С и выше у новорожденного достаточно всего 3-4 секунд, у грудничка для этого необходимо около 10 секунд, у старшего ребенка – еще больший временной промежуток.

Чем выше температура повреждающего предмета, тем более глубоким и обширным будет ожог. Пострадать могут не только кожные покровы, но и слизистые (при проглатывании горячей жидкости или химического вещества). В результате отмечается ожог языка или всей ротовой полости, наихудший вариант – химический ожог пищевода, желудка.

Первую помощь при ожогах необходимо оказывать сразу, уже на месте происшествия, и начинается она с прекращения действия термического агента, а также, по возможности, удаления всех материалов, соприкасающихся с обожженной поверхностью (одежда, обувь, украшения, кольца и часы при ожогах кистей рук и т.д.).

В первую очередь нужно как можно быстрее прекратить воздействие жара. Проще всего это сделать, облив место ожога холодной водой, прямо поверх одежды. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает большое влияние на дальнейшее заживление ожоговых ран.

Никакие манипуляции на ожоговых ранах при этом не проводятся. Нельзя прокалывать и удалять пузыри, отделять приставшие предметы (одежду, битум, брызги металла, пластика и т.д.). Прилипшую одежду нельзя отрывать от обожженной поверхности, лучше ее отрезать вокруг раны.

Немедленное, не позднее 10-15 минут после травмы, охлаждение обожженной поверхности сокращает время перегревания тканей, препятствуя распространению действия термического агента на глубжележащие ткани. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает благоприятное влияние на дальнейшее заживление ожоговых ран, предупреждая углубление повреждения. Идеальная температура воды для охлаждения 15°C.

В качестве «противошоковой терапии» до приезда «Скорой помощи» лучше всего давать пить минеральную воду без газа в количестве 1-1,5 литра в час.

Нельзя обрабатывать раны присыпками, т.к. впоследствии они могут затруднить распознавание глубины поражения. Применение аэрозолей (например, Пантенол), мазей, кремов и бальзамов в качестве первой помощи не рекомендуется. Не нужно также использовать средства народной медицины.

Поверхность ожога легко инфицируется, чтобы этого избежать, могут использоваться повязки на период транспортировки в пункт врачебной помощи. Повязка не должна содержать масла, жиры, красители – это усложнит очистку ран и распознавание глубины поражения. Наложите сверху сухую стерильную пеленку или бинт, не мажьте ожог зеленкой, маслом и другими народными средствами – это нарушает тепловой обмен в тканях. Обожженные слои кожи не могут охладиться из-за масляной пленки, и поражение будет лишь глубже.

Можно дать ребенку разрешенные по возрасту обезболивающие по дороге в медучреждение.

Ожоги кистей и стоп могут быть помещены в чистый полиэтиленовый пакет так, чтобы не ограничивать их подвижность. Этот «перевязочный» материал мягкий и герметичный, выполняет роль защитного барьера, кроме того он прозрачный, что позволяет осматривать место ожога, а также выполнять последующие перевязки практически безболезненно. 

При обширных ожогах подойдут стерильные или чистые простыни (предпочтительно хлопчатобумажные одноразовые простыни). После ожога нужно срочно вызвать «Скорую помощь» или при отсутствии такой возможности — обратиться в ближайшую больницу.

Большинство случаев получения ожоговой травмы детьми – результат беспечности и невнимательности взрослых. Помните об этом и не забывайте также, что алгоритмы поведения человека закладываются в раннем детстве. Только от вас зависит, усвоят ли дети уроки безопасности и правильное отношение к стрессовым ситуациям.

ОЖОГ ГЛАЗА – это повреждение его тканей, вызванное воздействием причинных факторов (химические соединения, высокие температуры). Распространенность этой травмы глаза составляет от 6 до 38%, причем если лечение проводится несвоевременно, то в 40% случаев ожог глаза приводит к инвалидности.

ПРИЧИНЫ

Ожог слизистой глаза и других его отделов может развиться в результате воздействия      на      глазное        яблоко следующих факторов:

➢ Кислот, щелочей, спирта;

➢ Горячие жидкости или твердые

вещества;

➢ Открытый огонь, пламя;

➢ Прикосновение к лампе накаливания (ожог глаз лампой);

➢ Ультрафиолетовые лучи (солнечный ожог глаз) и т.д.

Повреждение тканей глаза может быть классифицировано следующим образом:

•       Термический ожог глаза – возникает в результате действия высоких температур, например, ожог глаз сваркой;

•       Химический ожог глаза – возникает в результате воздействия химических агрессивных соединений (кислоты, щелочные и спиртовые растворы);

•       Сочетанный – одновременное воздействие и высоких температур, и химических веществ.

В зависимости от того, какие структуры глазного яблока повреждаются при ожоге, он бывает следующих видов:

•       ожоги век и зоны вокруг глаз;

•       ожог роговицы глаза и конъюнктивы;

•       ожог придаточного аппарата (слезной железы, глазодвигательных мышц и т.д.);

•       ожог сетчатки глаза (чаще всего это солнечный ожог глаза, от которого помогают защититься солнцезащитные очки с уф-фильтрами); • тотальное, полное разрушение глаза.

По тяжести проявлений и последствий выделяют 4 степени ожогов глаз:

Легкая. 1 степень. Покраснение кожи и слизистой оболочки глаза, отечность, на роговице появляются эрозированные поверхности. Все эти признаки приводят к боли и снижению зрения.

Средняя. 2 степень. При этой степени на роговичной и конъюнктивальной оболочке глаза появляются пузыри, возникает поверхностное помутнение роговицы.

Тяжелая. 3 степень. Происходит глубокое помутнение роговицы, некроз век.

Особо тяжелая. 4 степень. Глубокий некроз всех тканей глаза

Симптомы ожога глаза достаточно легко выявить. 

К ним относятся:  Боязнь света;

 Выраженное сужение век из-за рефлекторного сокращения мышц;

 Болезненность;

 Повышенное слезообразование;

 Снижение зрительных функций;

 Появлений пузырей и/или омертвевших участков;

 Выворачивание век;

 Покраснение конъюнктивальной оболочки;  Помутневший хрусталик и т.д.

Первая помощь при ожогах глаз заключается в их промывании. Для этого используется чистая вода, которая под небольшим напором омывает конъюнктивальную оболочку. При выраженном болевом синдроме рекомендуется принять обезболивающее средство. После этого ребёнка обязательно необходимо направить в специализированный центр, в котором врач оценит состояние глазного яблока и оценит возможности консервативной терапии, а также наличие показаний для хирургического лечения.

В идеале оказывать первую помощь в помещении, в которое не поступает свет, т.к. у пострадавшего всегда имеется светобоязнь в той или иной степени.

Ожог уксусной кислотой – это одна из наиболее серьезных травм, которые могут случиться в быту. Баночки с уксусом хранятся практически в каждой квартире, так как эта жидкость активно используется хозяйками при заготовках маринадов, приготовлении различных блюд. Так же иногда остатки уксуса переливаются в другие флаконы, и этикетка на них при этом может отсутствовать. Яркая и необычная бутылочка привлекательна для маленьких детей или животных, при этом ее содержимое может оставаться загадкой для мужа или других родственников. Вот почему отравления или ожоги кожи уксусной эссенцией случаются так часто.

Уксус, который попал на одежду, может через какое-то время соприкоснуться с поверхностью кожи. В любом случае, в месте контакта возникает химический ожог. Глубина его будет зависеть от того, какое количество кислоты попало на кожу и как долго продолжался контакт.

Если уксусная кислота попала на кожу ребенка, нужно быстро освободить обожженный участок тела от одежды и протереть теплым мыльным раствором, после чего обмыть водой.

Основные правила при возникновении ожога уксусом:

✓  Прекратить контакт с уксусной эссенцией.

✓  Смыть кислоту с поверхности кожи под тонкой струей теплой воды. Слишком сильная струя, горячая или холодная вода могут усугубить повреждения тканей.

✓  Травмированную кожу обработать мыльным раствором, или раствором питьевой соды. Эти соединения нейтрализуют кислоту, замедляя ее реакцию с тканями.

✓  Промокнуть обожженное место мягким полотенцем или салфеткой. Не стоит растирать травмированную поверхность кожи.

✓  После обработки нанести на поврежденную поверхность крем или спрей от ожогов.

✓  Наложить на место ожога специальную противоожоговую повязку. Ее лучше заранее приобрести в аптеке и хранить дома на такой неотложный случай. Если ее нет, тогда нужен очень тонкий слой стерильной марли. Не стоит туго бинтовать пораженное место – при снятии повязки есть шанс снять ее вместе с остатками кожи.

✓  Если ребёнок продолжает ощущать сильную боль или масштабы поражения очень велики, есть смысл прибегнуть к медицинской помощи:

вызвать Скорую или самостоятельно обратиться в травмпункт.

ОТРАВЛЕНИЕ УКСУСОМ И ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ

 

Практически все отравления у детей младшего возраста обусловлены невнимательностью и небрежностью взрослых, хранящих различные потенциально опасные вещества и лекарственные средства в местах, доступных для детей, оставшихся без присмотра. В каждом доме из года в год возрастает количество средств бытовой химии, сильнодействующих лекарственных препаратов, экзотических растений. Вместе с этим растут частота и тяжесть отравлений в детском возрасте и смертность от них.

Смертельная доза уксусной кислоты (80%-ный раствор) составляет от 20 до 40 мл, столового уксуса (3–5%-ный водный раствор) — в среднем 200 мл.

Кислоты вообще и уксусная в частности обладают разъедающим действием на ткани ротовой полости, пищевода и желудка. Кислоты (а также и щелочи), разъедая слизистую оболочку этих органов, могут вызвать их прободение. Эти яды, всасываясь в организм, поражают жизненно важные органы, приводят к развитию тяжелой почечной недостаточности, отчего больной и погибает.

При отравлении пищевым уксусом 6–9% происходит ожог слизистой оболочки пищевода разной степени тяжести, зависит от количества выпитого. Если выпить 1–2 глотка, то обычно отравление ограничивается несильным поверхностным ожогом пищевода и может пройти без последствий. При количестве выпитого 50–200 грамм и более возможны более тяжелые последствия — кислота всасывается в желудке и кишечнике, попадает во внутренние органы и ткани. В первую очередь страдает кровь — красные кровяные тельца — эритроциты. Разрушается их клеточная стенка, гемоглобин из клеток выходит в кровь и забивает мелкие кровеносные сосуды почек, вызывая почечную недостаточность. Циркуляция в крови токсинов вызывает печеночную недостаточность. При тяжелом течении заболевания возможен летальный исход.

Если принять несколько глотков уксусной эссенции или кислоты, то на первое место выходят поражения пищевода — его сильный, глубокий, большой площади ожог, человек может погибнуть от болевого шока. Если от болевого шока он оправился, выжил, то неминуемо поражение внутренних органов — крови, печени, почек. Если и тут медицина его спасет — операциями, многочисленными инъекциями, очищением крови на аппарате «искусственная почка», то пожизненно останутся рубцы в пищеводе, которые постепенно будут суживать его просвет и опять придется обращаться к медицине за очередными мучительными операциями. В общем, инвалидность, страдания и общение с медициной на всю оставшуюся жизнь.

Нельзя заниматься самолечением при отравлениях. В случае отравлений всегда лучше вызвать, чем не вызвать врача.

При отравлении уксусной кислотой или уксусной эссенцией первые меры помощи должны быть направлены на удаление кислоты из пищеварительного тракта пострадавшего. Вызвав «скорую помощь», немедленно начните промывать желудок холодной (не теплой) водой.

Промывание желудка возможно, если ребенку более 5 лет (с ребёнком такого возраста легче договориться), он находится в сознании, у него нет желудочного кровотечения.

Ни в коем случае не вызывайте рвоту у ребенка, если отравление произошло концентрированной кислотой или едкой щелочью, вызывающими ожоги полости рта, глотки и пищевода. Едкое вещество при прохождении в обратном направлении неизбежно увеличит площадь и глубину ожога, а также может попасть в дыхательные пути. Постарайтесь напоить ребенка водой (1,5 - 2 стакана), чтобы уменьшить концентрацию едкого вещества в желудке.

Бытующее в народе мнение, что при отравлении кислотой надо пить щелочные напитки, а при отравлении щелочами - слабокислые растворы, неверно, так как образующийся в результате такой реакции углекислый газ является причиной перерастяжения желудка и ухудшения состояния ребенка.

Принцип промывания желудка прост: дать ребенку выпить воды и вызывать рвоту нажатием ложкой или пальцем на корень языка, пока не выйдет вся проглоченная жидкость. Вода должна быть комнатной температуры. Пить необходимо большими глотками, по 1–2 стакана за этап. Процедуру повторяют до тех пор, пока с рвотой не будет выходить только чистая вода (примерно 10–15 раз).

С целью нейтрализации кислоты дайте пострадавшему раствор питьевой соды, напоите его также молоком.

Внимание! Промывать желудок и давать нейтрализующие кислоту жидкости надо только тогда, когда вы убедитесь, что ребенок выпил небольшое количество уксусной эссенции и находится в относительно удовлетворительном состоянии. В противном случае, если принята большая доза кислоты (скажем, с целью самоубийства), то промывать желудок категорически запрещается! Эта процедура может только усилить рвоту, отек гортани, попадание кислоты в дыхательные пути. Кроме того, большое количество воды может вызвать растяжение желудка и усилить кровотечение из него, не говоря уж о дополнительной боли.

Будьте внимательны. Лучше не держать в свободном для детей доступе таких опасных вещей, или, если это крайне необходимо — держать их хорошо закрытыми, в специальной посуде, по которой сразу видно, что это — не питье, скажем химические из темного стекла бутылки с притертыми пробками. Наклейте лейкопластырь, напишите «ЯД!», нарисуйте череп с костями, поставьте в дальний ящик, хорошо закройте.

ОТРАВЛЕНИЕ У ДЕТЕЙ

 

По статистике скорой медицинской помощи, наибольшее количество отравлений лекарствами у детей приходится на зимнее и холодное время года. Причин тому несколько. Прежде всего – дети чаще болеют, а значит родители их чаще лечат, кроме того, дети зимой больше времени проводят дома, а значит у них больше возможности поиграть в больничку и доктора, полечив себя знакомыми глазу лекарствами, стоящими в зоне их доступности.

Помните, ребенок может отравиться даже безопасными на первый взгляд витаминами родители дают малышам ударные дозы таблеток аскорбинки, не осознавая всего вреда от этих препаратов. Они дают малышу по 2-3 поливитаминки, чтоб укрепить иммунитет, тем самым только вредя, а не помогая. А уж сколько проблем возникает забывчивыми бабушками и дедушками, оставляющими свои таблеточки на тумбочках, столе или в других, доступных для ребенка местах! При этом у взрослых препараты обычно серьезные, особенно те, что применяются от давления и для лечения сердечных заболеваний. Они могут стать смертельными. Но, большинство отравлений у детей происходит из-за родительской халатности в лечении банальных простуд и насморков.

Во всем мире количество острых отравлений неуклонно растет, эту ситуацию называют «ползучей катастрофой». В связи с широким распространением в окружающей среде различных химических и фармакологических препаратов все больше детей поступает в токсикологические отделения с диагнозом острого экзогенного отравления.

Есть случаи, когда взрослый собственной рукой превышает дозу лекарства или по ошибке дает ребенку другое средство.

В каждой семье есть аптечка с набором самых необходимых и, казалось бы, безобидных лекарств. Но так ли они безобидны?

Еще в XVI веке врач и естествоиспытатель Парацельс сказал: «Яд от лекарства отличает только доза»

Известно ли вам, что широко рекламируемые и любимые родителями «Калпол», «Панадол», «Тайленол» и другие лекарства на основе парацетамола уже в дозе, лишь в два раза превышающей разовую, оказывают токсическое влияние на печень, а десятикратное превышение разовой дозы вызывает почечную недостаточность? Не слишком ли тяжелая расплата за бесконтрольное употребление «сиропа с ароматом клубники»?

Знакомые всем препараты димедрол, супрастин, пипольфен, кроме аллергического, обладают успокаивающим и снотворным действием, что делает их весьма популярными у некоторых родителей.

ПРИМЕР 1: Желая, чтобы ребенок поспал подольше в выходной или праздничный день, мама дает малышу димедрол в повышенной дозе. Вопреки ожидаемому результату ребенок не засыпает, и получает еще одну таблеточку. После этого ребенок не только не успокаивается, но напротив, становится возбужденным, не находит себе места в кроватке, отбивается от кого-то невидимого руками, извивается, плачет. Кожа у него покраснела и стала сухой, зрачки расширились, сердечко бьется учащенно. И виной всему стала передозировка димедрола.

ПРИМЕР 2: У ребёнка насморк. Он не может есть, плохо спит. Доктор назначил ребёнку сосудосуживающие капли в нос: нафтизин, галазолин или санорин. После первой же процедуры малыш свободно задышал носом, хорошо поел и спокойно заснул. Довольная мама стала закапывать ему капли перед каждым кормлением, а потом еще перед тем, как уложить спать. К вечеру ребенка словно подменили: он стал вялым, сонливым, отказывался от еды и просился в кроватку. Кожа стала бледной, холодной, усилилось потоотделение. Измерив температуру, мама пришла в ужас: 34,7 С⁰. Так интенсивное лечение насморка привело к отравлению малыша.

Все чаще сосудосуживающие капли выпускаются в пластиковых флаконах, снабженных носиком-капельницей. Делается это для удобства потребителей: снял колпачок, надавил на податливые стенки, закапал лекарство в нос, и никакой возни с пипеткой. Для детей такой способ не годится, так как, применив усилие, можно впустить лекарство струей, значительно превысив дозу. Воспользуйтесь обычной пипеткой, набирая в нее столько капель, сколько назначил врач.

ПРИМЕР 3: У ребенка многократная рвота, и мама, вместо того, чтобы пригласить врача, два дня подряд дает ему церукал («Я знаю, что он останавливает рвоту»). А о побочных действиях этого препарата, так же, как и о нежелательности его применения у детей до 14 лет, она и понятия не имеет. Поэтому, когда на 3-й день у ребенка появились насильственные движения в конечностях и мышцах шеи (переразгибание рук, непроизвольные повороты головы в сторону) и судорожные подергивания (гримасы) лицевой мускулатуры, мама очень удивилась и вызвала скорую помощь. Едва взглянув на мальчика, врач скорой помощи спросил: «Церукал давали?», и, получив утвердительный ответ, приступил к промыванию желудка через зонд. 

      К сожалению, отравления у детей не ограничиваются лекарственными средствами. В быту нас окружают химические вещества, призванные улучшить и облегчить нашу жизнь. Сколько бед и несчастий принесла и еще принесет детям уксусная эссенция, используемая в каждой семье для домашнего консервирования! Ни в одной стране мира не выпускается уксусная кислота такой концентрации для бытовых целей, а у нас - пожалуйста, пей - не хочу.

Ни педантичной немке, ни легкомысленной француженке, ни дисциплинированной американке не придет в голову перелить ядовитое вещество в бутылку из-под «Пепси» или «Фанты», а у нас сплошь и рядом причиной отравления малышей является пренебрежение элементарными правилами хранения моющих и дезинфицирующих средств и предметов бытовой химии.

У детей повышенная двигательная активность, недоступных мест для ребенка становится все меньше, а предметов и веществ с привлекательным видом все больше. Они могут самостоятельно достать и проглотить лекарства или токсические вещества. Невнимательность и беспечность взрослых, когда, перепутав посуду, они дают ребенку вместо воды спиртные напитки или другие токсические вещества; вместо капель для носа закапывают глазные капли с клофелином; выполняя назначения врача, превышают дозу лекарств, а нередко лечат ребенка самостоятельно, не советуясь с врачом, полагаясь на собственные знания или советы подруг.

Невозможно казать, какие из лекарств могут быть самыми опасными для детей. Дело в том, что при отравлении многое зависит от вида лекарства, его лекарственной формы – таблетки, сиропы, растворы, и от количества принятого препарата. Угрозу жизни представляют практически все препараты, которые ребенку не назначил врач. И даже назначенные врачом препараты могут стать опасными, если принимаются не по правилам, нарушается дозировка или кратность приема. Чем приятнее для глаза малыша будет таблетка, чем слаще будет на вкус ее оболочка, чем вкуснее будет пахнуть сироп, тем выше шансы на то, что малыш его съест или выпьет. Даже витамины должны строго дозироваться и выдаваться мамой малышу, и потом храниться под замком!

Симптомы отравления лекарствами обычно неспецифичны, они проявляются либо угнетением, либо возбуждением нервной системы, проявлениями со стороны пищеварения и изменениями в крови. Все будет зависеть от конкретного действующего вещества. Но в целом, так или иначе, пищеварение и нервная система страдают всегда.

При равных условиях, таблетки опаснее сиропов, так как если ребенок залезает в аптечку, обычно пробуется на вкус один сироп, а вот таблетки из-за своего разнообразия, пробуются все или большинство из них, особенно если они имеют яркие оболочки и не горькие на вкус. В таком случае на тяжесть состояния влияет не только действующее вещество одной таблетки, а взаимный эффект от нескольких препаратов, порой взаимно усиливающийся друг другом. Если вы подозреваете то, что ребенок съел несколько таблеток из аптечки, не стоит сидеть и надеяться на чудо, или промывать желудок самим – немедленно вызывайте врача и везите малыша в токсикологию.

Также опасны детские сиропы или ароматизированные сиропы для взрослых. Приятный вкус и запах могут заставить малыша принять глоток или даже выпить весь флакончик лекарства. Если это будет сироп с препаратами железа, это может быть очень опасно в плане развития необратимых проблем дыхания, а если это будет сироп от кашля с кодеином

– и тог хуже, может быть резкое угнетение дыхательного центра.

Судьба ребенка с острым отравлением нередко зависит от правильного поведения матери или окружающих. Что должна сделать мать, если ребенок принял какое-то лекарственное или химическое вещество?

Если факт приема ядовитого вещества установлен, немедленно вызывайте скорую помощь, а до приезда бригады освободите ротовую полость ребенка от таблеток, которые он не успел проглотить, постарайтесь прополоскать ему рот и напоить большим количеством воды (до 200мл) с двумя растолченными таблетками активированного угля или другого адсорбента, например, полифепана (1—2 чайные ложки).

НЕ поите ребенка молоком, так как некоторые яды являются жирорастворимыми, и жир, содержащийся в молоке, ускорит всасывание яда.

Попробуйте собрать и сосчитать оставшиеся таблетки, прикиньте, сколько таблеток успел проглотить малыш. Каждому ясно, чем больше доза, тем тяжелее отравление, тем серьезнее прогноз.

Но не стоит успокаиваться, если не досчитались “всего одной” таблетки. Некоторые лекарственные препараты обладают таким сильным и быстрым действием, что и одна таблетка может привести к тяжелым нарушениям жизненно важных функций. К таким препаратам относятся нитроглицерин, аминазин, дигоксин, гемитон, клофелин, амитриптилин.

Порой факт приема ребенком лекарственных или химических веществ остается неизвестным матери или другим взрослым, что существенно затрудняет диагностику, приводит к несвоевременному оказанию помощи, и ухудшает прогноз.

Настораживающим моментом, заставляющим подумать об отравлении, является изменение поведения ребенка: обычно активный и веселый, он вдруг становится вялым, сонливым, засыпает в неурочное время. Сон такой глубокий и крепкий, что его невозможно разбудить. Или, наоборот, во сне ребенок совершает активные движения, ползает по кровати, отбивается от кого-то руками и ногами, плачет, кричит, не просыпаясь. Такое поведение свидетельствует о галлюцинациях. Могут возникнуть судороги, потеря сознания.

Подумайте об отравлении, если...

-          у вашего ребёнка насморк, и вы, не жалея лекарства, закапываете ему в нос сосудосуживающие капли, а ребенок становится вялым, отказывается от еды и просится спать;

-          ребенок вдруг становится дурашливым, смешливым без причины, его «штормит», т.е. шатает в стороны при ходьбе, он натыкается на предметы, спотыкается на ровном месте;

-          среди полного здоровья внезапно ухудшается состояние ребенка, нарушается сознание, появляются судороги, а признаки острого воспалительного заболевания отсутствуют.

Вызывайте скорую помощь и расскажите о своих наблюдениях и подозрениях врачу. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше для ребенка.

1.     Прежде всего, немедленно вызывайте скорую помощь, даже если это были 1-2 таблетки, реакция организма ребенка на взрослые препараты непредсказуема. Лучше убедиться в том, что все в порядке и получить нагоняй от домочадцев за то, что оставили без присмотра лекарства, чем запустить процесс до того момента, когда медицин будет бессильна.

2.     До приезда скорой помощи дайте ребенку много питья – в идеале это должна быть кипяченая вода прохладная и объемом до 1-2 литров, но если ее нет - подойдет и из-под крана. Важно разбавить концентрацию лекарств и вызвать рвоту, чтоб вымыть остатки лекарства, что еще не всосалось, из желудка. Рвоту можно вызвать пальцами или ложкой, надавив на корень языка. Если ребенок теряет сознание, рвоту вызывать нельзя.

3.     Нужно после промывания желудка дат ребенку любой сорбент – уголь активированный, энтеросгель, смекту, что есть. Их растворяют в воде и дают малышу выпить. Ели нет ни одного сорбента, бегом в холодильник, взбивайте в крепкую пенку белки от яиц и даете выпить.

4.     Нельзя при отравлении давать ребенку молоко и кормить его, это поможет лекарству быстрее и активнее всосаться в кровь. Дополнительно можно поставить ребенку клизму особенно если лекарства он выпил несколько часов назад.

Внимание, даже если нет признаков отравления, а таблеток вы не досчитались, либо они разбросаны на полу, и малыш говорит о том, что ел их, все равно нужна скорая и проведение методов обследования и лечения. Просто лекарство могло еще не подействовать.

•       антиаритмические препараты сердечные гликозиды и средства от давления

•       препараты из группы антидепресантов и барбитуратов (в том числе фенобарбитал для лечения желтухи)

•       препараты, содержащие минералы – калий, кальций, железо

•       психотропные вещества, снотворные, неврологические средства

•       противосудорожные и седативные

С таким видом отравлений у детей встречаются почти в каждой скорой помощи, и практически регулярно. Это полностью рукотворное отравление детей собственными родителями. И мало того, оно возникает при небольшом превышении концентраций, плохо распознается и очень опасно. Отравиться малыши могут такими средствами как нафтизин и его производные (в виде санорина, галазолина, риназолина или нафазолина), могут быть и отравления другими производными – оксиметазолином и другими особенно в каплях и спреях не по возрасту.

Чем так опасно средство от насморка? При превышении дозировки, а это вполне можно сделать, так как лекарство выпускается в пластиковых капельницах-флакончиках, средство приникает через специальный барьер – гематоэнцефалический, в область нервной системы. Эта группа препаратов является альфа-адреномиетиками, то есть симулирует отделы мозга, отвечающие за торможение всех процессов. При этом также оказывается воздействие на сосуды и резкое снижение артериального давления, снижение сердечного выброса и замедляется сердцебиение.

Чаще всего такие отравления возникают у детей до трех лет, так как им наиболее часто необходим прием препаратов подобного рода при насморке. Нафтизин у детей (и другие его аналоги) применяют в концентрации 0.05% и необходимо не более 1-2 капель раствора каждую носовую раковину. Это сужает сосуды и устраняет проявления насморка, облегчая дыхание. Применять нафтизин и его производные нельзя чаще чем раз в 8 часов. При этом даже в такой дозе могут возникать симптомы слабого угнетения работы нервной системы, наступающего уже через час применения. Выводится лекарство из организма в течение 5-10 часов.

При легкой же степени отравления проявляются – вялость со слабостью, ребенок бледнеет, у него снижается аппетит, если посчитать сердцебиения – будет их уменьшение, давление снижается незначительно. При средней тяжести проявлений проявляется сильная сонливость с резкой бледностью, отказ от груди или еды, полная апатия, резкое снижение давления и уменьшение частоты сердечных сокращений, понижение температуры тела. Может быть резкое сужение зрачков, но на свет они реагируют. При тяжелом отравлении сознание может нарушаться вплоть до коматозного состояния, выражена бледность кожи, она холодная на ощупь, резко замедлено сердцебиение, снижено давление до критической цифры.

Такие проявления требуют немедленной помощи медиков и лечения в стационаре. И кстати, такие случаи нередки, и отравления нафтизином принимают за проявления болезни. Упорно продолжая капать в нос малышу капельки и добавляя в тяжесть состояния новые порции лекарства. А необходимо как раз полное прекращение его приема.
Первая помощь при отравлении средствами от насморка

Прежде всего, если малыш случайно выпил это средство, необходимо промыть ему желудок с применением энтеросгеля или смекты, активированного угля. Необходимо промыть желудок быстро и не откладывая до приезда скорой. По прибытии скорой помощи, покажите им флакон с лекарством, и уточните, сколько раз, когда и в какой дозе вы капали средство, как реагировал малыш. Скорая помощь применяет – при выраженном снижении частоты сердечных сокращений они вводят атропин, средство, блокирующее действие нафтизина. Его колют подкожно, исходя из возраста малыша. Далее добавляют в терапию преднизолон, гормон, поддерживающий жизнедеятельность сердца и нервной системы.

При легких степенях отравления может быть достаточно госпитализации и восстановлении потерь жидкости через рот с вымыванием препарата почками и печенью, при легкой степени все негативные проявления действия нафтизина проходят через час-два, при тяжелых отравлениях в больнице придется задержаться дольше – до 2-3 суток под наблюдением. Однако, обычно такие отравления проходят бесследно, смертельные случаи очень редки и бывают только при случайном проглатывании полного пузырька с лекарством и позднем обращении к медикам.

 

Это тоже очень распространенные средства для лечения детей, и наиболее употребительны, не смотря на ограничения и запреты медиков, такие группы препаратов:

•       салицилаты, то есть производные аспирина,

•       пиразолоны (препараты анальгина, амидопирин и бутадиона), • анилины (препараты фенацетина и парацетамола), • производные ибупрофена.

Каждая из групп может иметь свои характерные черты, нов целом картина отравлений может быть вполне типичной. Начнем с нурофена,

который применяют чаще всего.  является ре	Самым основным проявлением отравления
	зкое снижение температуры до 36 и ниже
градусов, вялость, слабость и холодный пот у малыша.		Обычно это бывает

при приеме нурофена несколько раз в день, не зависимо от повышения температуры и стадии процесса. Тогда накопление средства приводит к резкому снижению температуры и наращению самочувствия. Важно немедленно прекратить прием препарата и пить много воды. Кроме того, из-за содержания в нурофене глицерина, он может вызывать сильную диарею – это тоже надо помнить.

Все врачи в один голос твердят, что до 12 лет эти препараты детям давать нельзя. Но, родители упорно их дают, особенно когда в аптечке нет других средств, а лихорадка возникает в самое неподходящее время. Аспирин дает изменения состава крови и ее разжижение, а также раздражение пищеварительной системы, особенно стенок желудка.

Проявления отравлений при приеме салициловой кислоты или ее аналогов (особенно в растворах) – это боли и жжение по ходу пищевода, боли в желудке, повторные эпизоды рвоты с кровью, стул с примесью крови. Может возникать шум в ушах, нарушения зрения или снижение слуха. Такие дети возбуждены, у них отмечается эйфория, возникает шум в ушах, учащение дыхания и может быть кома. Салицилаты могут снижать свертывание крови, могут возникать кровотечения из носа, пищеварительного тракта или матки у девочек. Но при своевременном лечении прогнозы хорошие.

Помощь при отравлении

После того, как промыли желудок, водится внутрь вазелиновое масло или слабительное, подходящее по возрасту. Также назначают усиленное щелочное питье в виде раствора питьевой соды для нейтрализации кислоты и назначение содовых клизм. Это необходимо чтоб произошло восстановление дыхания и реакции крови и мочи. Показано применение больших доз аскорбинки как антидота аспирина. Если возни кают кровотечения, необходимо применять викасол, кальция хлорид или даже вливание факторов свертывания. Все это делают в стационаре.

Эти таблетки детям дают многие мамы «от головы» или при температуре, хотя в детском возрасте они также строго запрещены, как и аспирин. При проявлении симптомов отравления возникают тошнота и шум в ушах, может быть рвота, общая слабость с резким снижением температуры, возникает сердцебиение и одышка. Если принято много таблеток, могут возникать сонливость с судорогами, развитие бреда с потерями сознания, возможна кома. При средней степени тяжести отравления могут быть отеки, геморрагическая сыпь и кровотечения из пищеварительной системы. Лечение аналогично таковому при отравлении аспирином, но добавляют еще и средства противосудорожные и препараты калия.

 

При передозировке парацетамола в 50-100 раз, то есть приеме около 3050 таблеток, может отказать печень. Но такие случаи у детей бывают редко. А вот передозировка парацетамола в процессе лечения, когда его дают независимо от температуры три-четыре раза в сутки, могут проявляться очень неприятные симптомы. Пищеварение при отравлении парацетамолом затрагивается незначительно, но поражение крови выражено слабее. Может образовываться метгемоглобин – проявляется бледность с синевой, цвет кожи становится коричневатым. При сильной передозировке происходит расширение зрачка, одышка с судорогами, рвота с химическим запахом. Может быть анемия и токсический нефрит. Терапия аналогична предыдущим случаям, но необходимо дополнительно принимать жидкость, чтобы не было почечной недостаточности.

Антибиотиками можно также существенно отравиться, так как дети принимают их достаточно часто и порой очень необоснованно. От их правильного назначения и применения зависит не только исход лечения, но и развитие осложнений антибиотикотерапии. Кроме того, стоит помнить, что антибиотики не действуют на вирусные частицы, а только на микробы. Длительный прием антибиотиков может навредить больше, чем помочь при инфекции.

Отравление антибиотиками возникает в основном при приеме их в сиропе, если их неправильно разводят или если малыш случайно выпьет сладкий сироп. При приеме больших доз антибиотика может страдать слух изза поражения слуховых нервов или может быть поражение почек и развитие почечной недостаточности. Тоже самое может развиваться и при длительном приеме антибиотиков, особенно обладающих ототоксичным (поражающем слух) эффектом.

Что нужно сделать? Прежде всего, если принята большая доза лекарства, немедленно необходим вызов скорой помощи, и непосредственное выведение из организма препарата путем промывания желудка и приема сорбентов – смекты или энтеросгеля. Они не затрагивают нормальную микрофлору, удаляя токсины и лекарства. Если резко снижается слух, показан гемодиализ или форсированный прием жидкости с мочегонными, если почки поражены – лечат почечную недостаточность. В периоде восстановления принимаются пробиотики, которые нейтрализуют вредное влияние антибиотика на кишечник, заселяя его полезной флорой. Показан прием только биойогуртов и кефира, молоко принимать нельзя.

Наши родители порой настолько заботливы и активны в отношении своих детей, что сами создают им отравления медикаментами. Это абсолютно справедливо в отношении противоглистных препаратов. Многие из них принимают сами и дают детям абсолютно одинаковые дозировки препаратов, причем делают это просто так «для профилактики». Это строжайше запрещено и прием противоглистных препаратов должен быть исключительно по показаниям – обнаружении паразитов в кале или их яиц при микроскопии. Глистогонить детей, как это делают с котятами и щенками – нельзя!!!! Особенно чувствительны к этим препаратам дети грудного и раннего возраста до трех лет. Им для отравления достаточно превышения их детской дозировки в 2-3 раза.

Токсический эффект развивается в пищеварительной системе, почках, на сетчатке и в нервной системе. Отравление проявляется болями в животе, рвотой с поносом и головными болями, могут быть нарушения зрения в виде фиолетового и желтого распознавания цвета, судороги и тремор. При тяжелом отравлении поражение печени, резкое снижение давления и паралич дыхания.

Может быть сыпь, температура и кровь в моче.

При своевременном распознавании отравления противоглистными препаратами все проходит бесследно, но многие родители на такие проявления думают «глисты помирают» и не делают ничего. Тогда процесс прогрессирует, и поражаются нервная система, почки и печень, и это могут быть необратимые явления. Особенно опасны эти препараты аллергикам, часто болеющим и ослабленным детям, поэтому, предварительно детям дают вообще треть дозы и смотрят ее переносимость, а уж потом дают лечебную, если нужно вывести глистов. С целью профилактики их вообще лучше не давать!

Препараты железа активно используются в детской практике, и при этом их пытаются создавать в такой форме, чтобы они лучше усваивались и были приятными на вкус. За счет этого дети привыкают к вкусу препарата, не считая его невкусным, и знают флакончики, которые мама дает периодически для лечения. Поэтому, они могут быть объектом «игры в больничку», если малышковые ручки до них дотянутся. Препараты железа в плане отравлений самые опасные, они могут давать и смертельные случаи, необратимые последствия для здоровья и очень тяжелую клинику. Поэтому, они должны быть под жесточайшим контролем и только в недоступных для детей местах.

Смертельной дозой может стать одномоментный прием от 1- до 30 таблеток железа, или его эквивалент во флакончике от 3 до 10 граммов. Протекает это отравление крайне быстро и тяжело, так как железо является одним из активных веществ в организме и быстро вступает в биологические реакции в теле. До 50% таких отравлений имеют крайне неблагоприятный исход в плане выздоровления. Что же в нем такого? При поступлении препаратов железа в большой дозе в пищеварительную систему малыша происходит раздражение слизистых желудка, кишечника и сильное прижигающее действие на оболочки. При этом может возникать рефлекторная рвота, возникает сильный понос и резко нарушается нормальная барьерная функция кишечника, которая в норме регулирует всасывание железа и других питательных веществ. При таком состоянии кишки всасываемость железа в кровь резко возрастает, резко повышаются концентрации железа в плазме крови, особенно сильно железо связывается с белками плазмы.

За счет того, что железо переходит в плазме крови из закисной его формы в оксидную, резко нарушается кислотность плазмы, происходит торможение особых ферментных систем и в крови копятся молочная и лимонная кислоты. При поступлении больших порций железа по венам в печень, нарушается ее нормальная функция, повышается уровень протромбина, регулирующего свертывание, происходит нарушение свертывающей функции крови, снижается количество тромбоцитов и нарушается образование фибрина, белка тромбов. В слизистой оболочке активно образуется ферритин, особый белок с железом, который блокирует действие адреналина и норадреналина. Он, таким образом, снижает артериальное давление, что приводит ребенка в состояние сосудистого шока.

Кроме того, усиливается проницаемость сосудов для плазмы крови, из-за чего жидкая часть плазмы уходит в ткани, давление еще сильнее снижается, кровь резко сгущается. Рвота возникает спустя полчаса-час с момента проглатывания препаратов, она повторная и сопровождается болями в животе, а сами рвотные массы окрашены кровью, имеют примеси железа из сиропа или таблеток. Спустя некоторое время, по м ере прохождения препарата по кишечнику, возникает мелена (кровавый понос). За счет тяжелого поноса и рвоты возникает обезвоживание. Прогрессируют проявления сосудистой недостаточности - резко падает давление, появляется синева вокруг рта и на пальцах, пульс слабый и частый. В тяжелых случаях пульса и давления не определяется.

Ребенок постепенно теряет сознание, может не реагировать на окружающие предметы и действия, может быть бред и повышенная возбудимость. До 20% детей в первые шесть часов с момента отравления погибают от прогрессирующей комы. Если же своевременно было начато лечение, состояние медленно улучшается. Вторым опасным периодом может быть время от 12 до 48 часов с момента отравления. При приеме больших доз препаратов возобновляются явления токсикоза, прогрессивно снижается давление, может возникнуть кома уже из-за проникновения железа в мозговые центры.

Как лечат отравления железом?
Начать	необходимо с вызова скорой помощи

, а до ее приезда – с

промывания желудка раствором пищевой соды. Это помогает перевести хорошо растворимое железо в менее растворимые его соли и уменьшить его всасывание. Антидотом железа в организме является тетацин-кальций, который образует с железом прочные нерастворимые соединения и выводится из тела. Его в стационаре будут вводить внутривенно с интервалом около 4 часов. Это поможет связывать порции железа, всасывающиеся из кишечника по мере его продвижения с пищевыми массами. Еще одним антидотом является десферал, он водится через рот и прочно связывает железо, особенно в желудке и его кислой среде. Если его вводят в вену, он свяжет все железо плазмы и выведет его почками. Его также вводят порциями через несколько часов.

Кроме того, в токсикологии проведут мероприятия для повышения давления, введение гормонов и прочих препаратов, лечение будет небыстрым, в больнице придется провести не менее недели. Поэтому, при лечении анемии препаратами железа – будьте бдительны, не оставляйте препарат на видных местах и доступности детей.

 

Внимание		– это категорически
	должны храниться как особо

Отравления марганцовкой возникают в результате небрежного хранения кристаллического порошка или сильно концентрированных растворов. Иногда они возникают при лечении отравлений методами «народной терапии» - приемом раствора марганцовки внутрь! запрещено, особенно у детей. Кристаллы же опасные яды! Смертельная доза порошка для детей всего 1-3 грамма. Имеются данные об отравлениях при купании детей в крепком растворе марганцовки и случайном его проглатывании.

 – сильный окислитель, в тканях она образует едкую щелочь, кислород и окись марганца. Все эти вещества дают сильный ожог тканей. Именно за счет ожога возникают боли при глотании, повышенное выделение слюны, боли в животе, рвота с кровью и кровавый понос. На коже и слизистых проявляются точечные ожоги от кристаллов, слизистые отекают, приобретают фиолетовый или бурый цвет, а если возникает ожог гортани – может быть ларингоспазм и невозможностью дышать. Развивается шок, а всасывание марганца в кровь дает проявления судорог, двигательное возбуждение и поражение печени и почек. Возникает повышение калия и токсическое влияние на миокард, возникают признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Обычно к признаком тяжелого поражения слизистых присоединяются вторичные инфекции и почечная недостаточность.

Меры первой помощи

При проглатывании марганцовки немедленно необходимо вызвать скорую, до ее приезда полость рта, пищевод и желудок необходимо промывать смесью 3%-ной перекиси водорода и 3%-ной уксусной кислоты. При этом перекись водорода восстанавливает перманганат калия, а кислота не дает образовать щелочь и кислород. Если их нет, хотя бы промыть водой до чистых вод, но из-за отека вследствие ожога может быть очень трудно это сделать. Обычно промывание делают уже в стационаре через гастростому под наркозом. Дополнительно вводят особый раствор ЭДТА, он связывает марганец, попавший в кровь и ткани. Остальные действия проведут уже реаниматологи и токсикологи. Поэтому. Будьте бдительны – отравления марганцовкой – это в 90% случаев инвалидность.

Памятка по профилактике отравлений медикаментами у детей.

•       Токсические, ядовитые вещества и абсолютно все лекарства должны храниться в строго закрытом, желательно под замок, ящике, подвешенном не менее чем на 2 метра от пола. Метра мало дети встают на стулья и достают заветные пилюльки и пузыречке. Если храните лекарства в холодильнике, это должен быть самый верхний уровень и закрытое отделение.

•       Всегда проверяйте соответствие препарата дозировке, целостность упаковки и сроки годности медикаментов. Просроченные лекарства могут стать ядом из-за произошедших в них химических реакций. Нельзя нарушать сроки ни на день.

•       Никогда не используйте взрослых средств у детей, даже разбавив концентрации, как вам кажется правильно. Сегодня достаточно специальных детских дозировок, чтоб рисковать жизнью и здоровьем малыша, принимая лекарство не по возрасту.

•       Не разрешайте детям играть даже с пустыми флакончиками от лекарств, они потом могут спутать их с полными и годными, и выпить содержимое.

•       Не оставляйте медикаментов, которые принимаете сами на холодильнике, на столе и в доступных для детей местах даже на минуточку и даже если это всего одна таблетка. Ему может хватить и одной! 

Помните – ваша бдительность залог здоровья ваших детей!

ПИЩЕВОЕ ОТРАВЛЕНИЕ

 

ПИЩЕВЫМ ОТРАВЛЕНИЕМ называется попадание в организм вредных бактерий, содержащихся в испорченных продуктах растительного, животного и химического происхождения.

Процесс развития отравления можно разделить на три стадии:

1.     Латентная — период, который проходит с момента попадания в организм вредоносных бактерий и до того, как они начнут проникать в стенки желудка и кишечника, вызывая тем самым первые симптомы пищевого отравления. Эта стадия самая благоприятная для того чтобы оказать первую помощь и постараться предотвратить развитие болезни.

2.     Токсикогенная — стадия, когда симптомы отравления начали проявляться в полной мере. При первом же их обнаружении сразу необходимо оказать необходимое лечение, в виде промывания желудка, очистительных клизм, приёма медикаментов, а также специальной диеты. Если стадия отравления зашла слишком далеко, то в таком случае необходимо обратиться в медицинское учреждение за помощью.

3.     Восстановление — после избавления организма от вредных веществ ему необходимо время для того, чтобы восстановиться от пережитого потрясения.

Для того чтобы избежать появление симптомов и лечения отравления у ребенка, необходимо в первую очередь знать какими путями можно им заболеть:

•       Употребление в пищу продуктов, с просроченным сроком хранения или подлежащих неправильному хранению. В них, особенно в молочных, начинают развиваться вредные организмы, которые и вызывают отравление.

•       Приём в пищу блюд, не прошедших до конца необходимую обработку, например, мясо или рыбу.

•       Употребление грибов, растений или ягод, непригодных для еды.

•       Случайное попадание в организм вместе с пищей каких-либо химических веществ.

Симптомы отравления у ребёнка проявляются уже несколько       часов          после          употребления запретного продукта:

В первую очередь начинается неспокойствие в пищеварительной системе, которое после отравления провоцирует частую диарею или рвоту, бывают случаи их одновременного появления. Стул при этом может быть с примесями слизи.

                                                                                                              ощущаются    болезненные    ощущения,

особенно в области желудка.

                                                                                                                   общее       состояние       самочувствия,

повышается температура тела, появляется слабость, сонливость, потеря аппетита.

Если рвота и диарея проявляются часто, то может наступить обезвоживание организма, выражается это

более заострёнными чертами лица, а также сухостью кожи. Кроме этого, могут наблюдаться судороги. 

В зависимости от вида и степени отравления, зависит продолжительность симптомов, которые могут пройти через пару суток, а могут развить серьёзные осложнения здоровья, вплоть до летального исхода.

Что делать при отравлении у ребёнка в домашних условиях, сразу после его обнаружения:

1.     Для начала необходимо обеспечить постоянным питьём, для того чтобы избежать обезвоживания организма при отравлении. Это должна быть чистая, кипячёная вода комнатной температуры. Детям старше 5 лет можно давать отвары ромашки, шиповника или чай.

2.     Далее нужно дать сорбенты, это может быть активированный уголь, который впитывает в себя вредные вещества и спокойно выводит их из организма. Однако приём сорбентов запрещён если наблюдается желудочное кровотечение или непроходимость кишечника.

3.     А также необходимо тщательно следить за питанием в этот период. В первые сутки лучше воздержаться от приёмов пищи. На следующий день можно начать давать сухари, каши на воде, лёгкие бульоны, чаи, лечебные отвары или простую воду. Такого питания лучше придерживаться несколько дней, аккуратно возвращаясь к прежнему, исключая, соответственно, продукты, способные вызвать отравление.

4.     Следует помнить, что на время лечения отравления, лучше не прибегать к тем лекарствам и продуктам, которые способны закрепить стул.

Лучше, если все вредные вещества будут выходить из организма естественным путём, ведь для этого в нём и включается защитная функция в виде диареи или тошноты.

 называются лекарства, которые принимаются во время оказания

оперативной помощи, до приезда врачей или до оказания основного лечения. Они способны впитывать в себя все вредные бактерии и выводить их из организма.

Самым распространённым и доступным сорбентом считается активированный уголь. Его таблетка способна всасывать в себя все токсины, увеличиваясь в последствии в размерах. Количество приёма активированного угля всегда рассчитывается таким образом: 1 кг веса больного * 1 таблетка. 

Кроме угля существует ряд других сорбентов, например, таких как Энтеросгель — паста для приёма внутрь, Сорбекс, Атоксил. Главное при покупке медикаментов также обращать внимание на срок годности препарата.

ОТРАВЛЕНИЕ УГАРНЫМ ГАЗОМ

Нередко в сводках пожаров фигурирует фраза «отравление угарным газом». Даже оказавшийся совсем ненадолго в задымленном помещении человек (тем более ребёнок) может получить удушье. Его последствия зависят от количества в воздухе угарного газа (окиси углерода). Обладая сильным сходством с гемоглобином, угарный газ попадает с воздухом в кровь и

отнимает кислород у гемоглобина, занимает его место, образуя новое вещество — карбоксигемоглобин. Таким образом, в крови, а затем и в тканях организма возникает недостаток кислорода, в результате чего может развиться обморок. 

Особенно чувствителен к недостатку кислорода мозг. Кислородное голодание мозга приводит к расстройству дыхания и кровообращения, а затем всех остальных функций организма.

Первыми признаками отравления угарным газом являются ощущение тяжести и пульсации в висках, шум в ушах, головная боль, головокружение, тошнота, рвота.

К этим признакам постепенно присоединяются одышка, учащенное сердцебиение, общая слабость, особенно в ногах. Постепенно дыхание становится ослабленным, прерывистым, пульс учащенным, слабого наполнения.

 

G вынести пострадавшего из загазованного места на свежий воздух в лежачем положении (даже если он может передвигаться сам);

G расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, открыть в помещении окна и форточки; 

G вызвать «Скорую помощь»; 

G уложить пострадавшего так, чтобы ноги находились выше головы, дать понюхать нашатырный спирт, укрыть теплее. 

G при остановке дыхания необходимо сделать искусственное дыхание;  G при нахождении в бессознательном состоянии перевернуть на живот, чтобы были открыты дыхательные пути, и не произошло западание

языка в глотку; 

G если пострадавший в сознании, необходимо дать ему выпить теплого молока.

ПРОГЛОТИЛ ИНОРОДНЫЙ ПРЕДМЕТ

Желание        детей попробовать все на вкус – это их естественная реакция        на      внешний мир,      тяга   изучить окружающие    вещи с помощью вкусовых рецепторов.     Часто облизыванием     и попыткой погрызть или надкусить исследуемый предмет        дело не заканчивается – ребенок может проглотить его. Инородные тела оказываются в детских желудках чаще, чем у взрослых оперируются аппендиксы и случаются инфаркты. По статистике каждый 5-6-й ребенок в мире проглатывает то, что в пищу явно не годится. Мы привыкли считать, что глотание монет и пуговиц – возрастная особенность малышей, которые ползают по полу и собирают забытые мелкие вещички. На самом деле, практический опыт говорит о том, что проглотить посторонний предмет могут дети любого возраста: детсадовца, младшие школьники, даже подростки, имеющие привычку грызть ручку или брать в рот резинку для волос, чтобы освободить руки. Дальше вопрос техники: внезапный смех, испуг, кто-нибудь толкнул, задел – и вот мелкий предмет уже проглочен. Что делать, если это вдруг произошло?

Вопрос №1: проглотил или вдохнул?

Изо рта ребенка мелкий посторонний предмет может попасть либо в пищевод, либо в дыхательные пути. И то, и другое достаточно опасно, но в случае с вдыханием нужно действовать как можно быстрее, так как возникает риск асфиксии (удушения).

Сценарий первый, самый тревожный: ребенок задыхается

Если ребенок вдруг начал сипло кашлять, возможно с хрипами, у него постепенно ослабевает дыхание, синеет кожа на лице – нужно срочно звонить в «Скорую» и оказать ребенку первую помощь. Если вы не уверены, что точно знаете, как действовать, лучше попросить о помощи диспетчера «Скорой помощи»: вам дадут подробные инструкции о том, как помочь проглоченному предмету выскочить из дыхательных путей или хотя бы сдвинуться так, чтобы ребенок мог дышать.

Сценарий второй: ребенок вдохнул предмет, но не задыхается

Если ребенок, вдохнув инородный предмет, сам прокашлялся и чувствует себя хорошо, это не значит, что опасность миновала: инородное тело осталось в дыхательных путях, оно может сдвинуться и перекрыть воздух, поцарапать мягкие ткани, вызвать воспалительный процесс. Поэтому лучшее, что вы можете сделать – либо по «Скорой», либо самостоятельно приехать в больницу и обратиться за помощью к врачу.

Сценарий третий: все непонятно

То ли вдохнул, то ли поглотил, то ли за шкаф закатилось… Ребенок ни в чем не уверен, вы тем более. Тогда самое простое и мудрое решение – прийти в ближайший травмпункт и сделать рентген грудной клетки. Он практически всегда показывает наличие инородного тела в дыхательных путях, и тогда, скорее всего, вас направят к врачу-эндоскописту, который сможет сделать бронхоскопию и вытащить застрявший предмет.

Сценарий четвертый, загадочный: вам ничего не сказали

Нередки ситуации, когда ребенок просто не придал значения тому, что что-то попало ему в горло и потом перестало мешаться. Бывает, что дети из страха умалчивают о том, что они что-то вдохнули: авось пронесет, никто ругать не станет. В этом случае посторонний предмет никуда не исчезает и может время от времени «награждать» ребенка неприятными последствиями, такими как:

G затрудненное дыхание, внезапные приступы кашля;

G частые бронхиты, хронический воспалительный процесс в дыхательных путях.

Если вы заметили у детей такие симптомы, а врачи сомневаются насчет диагноза, - это повод сделать бронхоскопию. В ходе исследования в бронхах и легких у детей часто обнаруживаются забытые предметы, которые оказались в дыхательных путях недели и месяцы, а иногда и годы тому назад.

При первых признаках асфиксии ребенка следует немедленно отправить в больницу.

Инородные тела верхних дыхательных путей.

Причины: попадание инородных тел в верхние дыхательные пути. Бывают закупорки верхних дыхательных путей инородным телом средней и тяжелой степени.

Признаки	Тяжесть состояния Закупорка   Закупорка тяжёлой степени умеренной степени
Реакция на вопросы	«Ты поперхнулся?» - Не может говорить; может кивнуть. «Да»
Другие симптомы	Может говорить, Не может дышать или дыхание кашлять, дышать       сопровождается грубым хрипом; пытается кашлять; без сознания. Иногда пациент может хватать себя за горло.

F При закупорке умеренной степени предложите пострадавшему покашлять. Более ничего не предпринимайте!

F При закупорке тяжёлой степени предпринять меры по удалению инородного тела. 

Для этого необходимо сделать следующее:

1.     Встаньте сбоку и немного сзади пострадавшего.

2.     Придерживая грудную клетку пациента одной рукой, другой наклоните его вперёд, чтобы в случае смещения инородного тела оно попало в рот пострадавшего, а не опустилось ниже в дыхательные пути.

3.     Нанесите 5 резких ударов между лопатками основанием ладони.

4.     Проверяйте после каждого удара, не удалось ли устранить обструкцию. Задача не в том, чтобы нанести все 5 ударов, цель данного приёма-удаление инородного тела.

5.     Если после 5 ударов обструкция не устранена - сделайте 5 попыток надавливания на живот следующим образом (метод или маневр Геймлиха):

F - Встаньте позади пострадавшего, обхватите его сзади обеими руками на уровне верхней половины живота.

F - Наклоните пострадавшего вперед.

F - Сожмите руку в кулак, поместите его посередине между пупком и мечевидным отростком грудины.

F - Обхватите кулак другой рукой и резко надавите на живот пострадавшего в направлении внутрь и кверху.

F - Повторите манёвр 5 раз.

Если удалить инородное тело не удалось, продолжайте попытки его удаления, перемежая удары по спине с приёмом Геймлиха.

Если пострадавший потерял сознание – начните сердечно-лёгочную реанимацию (СЛР).

Здесь самое главное – что именно было проглочено. Любые предметы глотать нехорошо, но есть такие, которые могут нанести тяжелый вред здоровью ребенка буквально в течение нескольких часов.

Топ-5 самых опасных проглоченных предметов:

1.     Батарейка. Любого размера и наполнения, заряженная или разряженная, батарейка может застрять в пищеводе, вызвать электротравму или ожог слизистой оболочки из-за утечки электролита, фактически это грозит перфорацией и в конечном счете может повлечь даже летальный исход. Вывод: если есть подозрение, что ребенок проглотил именно батарейку, нужно срочно ехать к врачу.

2.     Магниты. Особенно опасно, если несколько небольших магнитов было проглочено с некоторой разницей во времени – тогда высока вероятность, что, оказавшись в желудочно-кишечном тракте, они притянутся друг к другу, повредят ткани и создадут непроходимость.

3.     Силикагелевые шарики. Эти материалы имеют свойство разбухать и вызывать непроходимость. Особенно опасны так называемые гидрошарики, в которые ставят букеты с цветами.

4.     Колющие и режущие предметы. Гвозди, заколки, булавки, иглы, скрепки и все, что может повредить мягкие ткани. Опасны предметы любого размера и диаметра: большие могут сильнее поранить, зато маленькие значительно сложнее обнаружить.

Есть и такие предметы, которые сравнительно легко покидают кишечник ребенка: мелкие монеты, пуговицы обтекаемой формы, кусочки лего, колпачки от ручек, бусины, бисер. Стоит подождать пару дней, и предметы, скорее всего, выйдут сами собой, не причинив ребенку существенного вреда.

Инородные тела (кости, пуговицы и др.) нередко попадают в глотку и пищевод детей и, застревая там, приводят к затруднению при приеме пищи, к повреждениям, а при длительном их пребывании там — и к прободению стенки глотки или пищевода, развитию гнойного процесса в окружающих тканях.

Пострадавшего необходимо срочно направить к врачу. 

ЗАПРЕЩАЕТСЯ прием пищи или проглатывание хлебных корок для проталкивания инородного тела в желудок. Если инородное тело из пищевода попало в желудок, то через 2—3 суток оно безболезненно выйдет естественным путем.

При попадании инородного тела в желудок и кишечник не следует ограничивать ребенка в пище, а также давать ему слабительные средства. Голодная диета, уменьшая перистальтику, задерживает выход инородного тела, слабительные же средства, наоборот, значительно усиливают сокращение стенок кишечника, что может способствовать их повреждению инородным телом. В указанных случаях ребенку нужно давать мягкий хлеб, каши, кисели, т. е. такую пищу, которая, обволакивая инородное тело, защищала бы стенки желудка и кишечника от повреждений. 

ЕСЛИ ПРОГЛОЧЕННЫЙ ПРЕДМЕТ БЫЛ ОСТРЫМ (ГВОЗДЬ,

ИГЛА, ВИЛКА И ДР.), РЕБЕНКА НЕМЕДЛЕННО НАПРАВЛЯЮТ В

БОЛЬНИЦУ.

ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ и ОБМОРОЖЕНИЕ

Холодовая травма, ее виды

Холодовая травма проявляется в виде общего воздействия пониженной температуры окружающей среды на все тело человека (переохлаждение) либо в виде локального повреждения организма (отморожение).

Основные проявления переохлаждения (гипотермии), отморожения, оказание первой помощи

Переохлаждение – расстройство функций организма в результате понижения температуры тела под действием холода. Как правило, развивается на фоне нарушений теплорегуляции, вызванных длительным нахождением на холоде во влажной одежде и обуви или в одежде, несоответствующей температурному режиму. Также переохлаждению может способствовать травма, физическое переутомление, голодание, алкогольное или наркотическое опьянение, детский или старческий возраст.

Признаками переохлаждения являются жалобы на ощущение холода, дрожь, озноб (в начальной стадии переохлаждения). В дальнейшем появляется заторможенность, утрачивается воля к спасению, появляется урежение пульса и дыхания.

	При продолжающемся переохлаждении сознание утрачивается, пульс
замедляется до 30-40 в минуту, а число дыханий до 3-6 раз в минуту.

Переохлаждение может сочетаться с отморожениями, что следует учитывать при оказании первой помощи, в ходе которой следует поменять одежду ребёнку на теплую и сухую, укутать его подручными средствами

(например, одеялом), переместить в более теплое помещение, дать тёплое питье (если он находится в сознании). В помещении можно осуществить согревание в виде теплых воздушных ванн (направить на ребёнка поток теплого воздуха).

При наличии спасательного изотермического покрывала (входит в состав аптечки для оказания первой помощи работникам), необходимо укутать им пострадавшего серебристой стороной внутрь, оставив свободным лицо.

При выраженном переохлаждении необходимо контролировать состояние ребёнка, быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме давления руками на грудину и вдохов искусственного дыхания.

ОТМОРОЖЕНИЕ (ОБМОРОЖЕНИЕ) – местное повреждение тканей, вызванное воздействием низкой температуры. Признаки отморожения – потеря чувствительности кожи, появление на ней белых, безболезненных участков. Чаще всего развивается отморожение открытых участков кожи (уши, нос, щеки, кисти рук) или конечностей с нарушенным кровообращением (например, пальцев ног в тесной, неутепленной, влажной обуви).

При выраженном отморожении возможно появление «деревянного звука» при постукивании пальцем по поврежденной конечности, невозможность или затруднение движений в суставах. Через некоторое время после согревания на пораженной конечности появляются боль, отек, краснота с синюшным оттенком, пузыри.

 

При подозрении на обморожение пострадавшего необходимо доставить в теплое отапливаемое помещение. При этом важно не допустить быстрого согревания поврежденных участков тела. Переохлажденные участки, чаще руки или ноги, нужно оградить от воздействия тепла, наложив на них теплоизоляционные повязки из ваты, марли и клеенки (примерно семь слоев).

Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию ребенка (отпаивание теплым чаем, молоком). Обычно при обморожениях I степени данных мер оказывается достаточно.

Первая помощь при отморожении:

G  незамедлительно укрыть поврежденные конечности и участки тела теплоизолирующим материалом (вата, одеяло, одежда) или наложить теплоизолирующую повязку (с помощью подручных средств), т.к. согревание должно происходить «изнутри» с одновременным восстановлением кровообращения;

G  необходимо создать обездвиженность поврежденного участка тела, переместить ребёнка в теплое помещение;

G  дать теплое питье;

!!! 

ПОРАЖЕННЫЕ УЧАСТКИ НЕЛЬЗЯ АКТИВНО СОГРЕВАТЬ

(ОПУСКАТЬ В ГОРЯЧУЮ ВОДУ), РАСТИРАТЬ, МАССИРОВАТЬ, СМАЗЫВАТЬ ЧЕМ-ЛИБО

!!!

ЗИМНИЕ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ

Зима, традиционно – время веселых игр, гуляний, катаний на горках и, конечно, любимого праздника. Но главное – помнить об осторожности. Тем более, когда дело касается ребенка. Ведь веселье весельем, а риск получения травмы зимой возрастает в разы. 

Что нужно знать о первой помощи?

Самая «популярная» травма у детей в зимнее время. Двигательная способность не теряется, но резкая боль и припухлость обеспечена. Что делать? Ребёнка – на руки и в помещение, на больной участок – холодный компресс, после – визит к доктору.

Первая помощь в такой ситуации – консультация врача. Самостоятельно вправлять вывихнутую конечность категорически не рекомендуется.  

Закрепите вывихнутый сустав (осторожно!) фиксирующей повязкой, и

к доктору. Причем, медлить не стоит – иначе вправить сустав обратно будет затруднительно из-за сильного отека. А защемленный между костями нерв или сосуд может и вовсе привести к параличу.

Признаки вывиха: 

F неподвижность и неестественное положение конечности,  F сильная боль в суставе, 

F отек.

Самый распространенный вид зимнего вывиха у детей – вывих плечевого сустава. Рентген необходим для исключения скрытого перелома. Процедура вправления сустава из-за ее болезненности проводится под местным наркозом.

Череп ребёнка в юном возрасте еще не настолько крепкий, как остальные кости, и даже, казалось бы, пустяковое падение может стать причиной очень опасной травмы. Поэтому в обязательном порядке на катки и горные склоны надевайте ребёнку защитный шлем

.

Если травма все же случилась, удар пришелся на область носа, и пошла кровь – склоните голову ребенка вперед, приложите платок со снегом, чтобы остановить кровь и предотвратить попадание крови в дыхательные пути. 

При падении ребенка на спину и ударе затылком, проследите – нет ли под глазами темных симметричных кругов (это может стать признаком перелома основания черепа). И помните, травма головы – это повод для незамедлительного обращения к врачу.

Для такой травмы достаточно неудачно прыгнуть или подвернуть ногу. Симптоматика: 

F  острая боль, 

F  появление припухлости через некоторое время, 

F  болезненность участка наощупь, иногда посинение больного участка, боль при движении.

КАК БЫТЬ? Уложите ребенка (естественно, в помещении), на больной участок приложите холодный компресс на 15 минут, затем – крестообразную повязку из бинта. Для исключения трещины или перелома следует обязательно посетить травмпункт и сделать рентген.

Определить сотрясение не так уж и сложно, основные признаки —  F потеря сознания, 

F  тошнота, 

F  слабость, 

F  расширенные зрачки, 

F  затрудненная ориентация в пространстве и концентрация на чем-либо,

F  желание спать, заторможенность. 

Ждать несколько дней (пока «пройдет») не стоит! Немедленно отправляйтесь к врачу, даже если признаки не такие уж и явные — сотрясение мозга не всегда сопровождается потерей сознания.

Во время игры или падения зуб может сместиться, сломаться или вовсе выпасть. 

Но если выбитый зуб вы заметите сразу, то смещение – только через несколько дней, когда возникнет нарыв в месте повреждения. При повреждении корня зуб может почернеть и расшататься. Если ребёнок повредил десны – приложите лед, чтобы снять припухлость. При их кровоточивости – приложите (и прижмите между деснами и губами) марлю, смоченную в холодной воде. Если зуб постоянный, к стоматологу следует бежать как можно быстрее.

 

К сожалению, не редкость во время зимних игр, неудачного катания с горок и даже просто прогулки по скользкой дороге. Что делать: в первую очередь, зафиксировать конечность в двух суставах – над и под участком повреждения, наложить холодный компресс, наложить жгут – перетянуть (плотно) конечность с помощью, например, ремня, далее – давящая повязка. Движения при переломе запрещены – ребенка следует отнести в помещение и вызвать скорую. Если имеется подозрение на травму шейного отдела (либо спины) – следует зафиксировать шею с помощью плотного воротника и положить ребенка на твердую поверхность.

Если ребенок в сознании – отнести в помещение, уложить на постель, обработать рану (обязательно наложить повязку), оценить характер травмы и вызвать врача (или отвезти к врачу). 

Если ребенок без сознания, то не следует его двигать до приезда скорой помощи (если имеет место травма позвоночника, то движение чревато серьезными последствиями). Задача взрослого – следить за пульсом и дыханием, наложить повязку при кровотечении, повернуть головку на бок, если есть рвота.

Каждый второй ребенок, согласно статистике, хотя бы раз в жизни экспериментирует с облизыванием металла на морозе (качели, перила, санки и пр.). 

Ни в коем случае не пытайтесь «оторвать» ребенка от металла! 

Успокойте ребенка, зафиксируйте его голову и полейте теплой воды на язык. Само собой, придется просить помощи у тех, кто рядом – ребенка не оставишь одного, приклеенного к качелям. В помещении, после удачной «отстыковки» обработайте рану перекисью водорода, прижмите стерильный тампон при кровотечении. Если оно длится более 20 минут – отправляйтесь к доктору.

Чтобы не пришлось оказывать ребенку первую помощь, помните основные правила зимних прогулок:

G Надевайте ребёнку обувь с рельефной подошвой либо специальные накладки «антилед».

G Не водите ребенка на прогулку больным, ослабленным и голодным.

G Не гуляйте в местах возможного падения сосулек.

G Избегайте скользких участков дороги.

G Учите ребенка правильно падать – на бок, не выставляя вперед руки, группируясь и сгибая ноги.

G Обеспечьте ребенка экипировкой при катании на катке, с горки, на склонах.

G Не допускайте катания малыша с горки «в толпе» — учите соблюдать поочередность катания.

G Защищайте кожу лица детским кремом.

G И главное – не оставляйте детей без присмотра!

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Термином «анафилактический шок» называют неотложное состояние, возникающее при повторных контактах с аллергеном, к которому организм имеет сенсибилизацию (повышенную чувствительность иммунной системы). 

В результате немедленных реакций с образованием комплексов «аллерген-антитело» запускается каскад тяжелых гемодинамических расстройств, приводящих к резкой гипоксии тканей. Состояние потенциально опасно для жизни, так как резко снижается давление, ткани организма лишаются необходимого им питания и кислорода, что требует оказания первой помощи и последующих реанимационных мероприятий медицинским персоналом .

Непосредственной причиной развития шока становится попадание в организм человека сенсибилизированного аллергена, на который крайне остро и бурно реагирует иммунная система. При этом первые симптомы и признаки начинают развиваться в течение периода от 30-90 секунд до

60-90 минут (в зависимости от способа проникновения аллергена).

Аллерген может иметь любую природу, и реакции зависят от генетической предрасположенности организма к анафилаксии. Помимо шока, могут развиваться также крапивница или отек Квинке (реакции этого же типа действия). 

F Лекарственные препараты, средства для общего наркоза и местной анестезии, вакцинные препараты, сыворотки, гормональные средства, антибиотики, ферментные препараты. Кроме того, шоковые реакции возможны на введение препаратов для рентгено-контрастного исследования, проведения химиотерапии.

F Яды жалящих насекомых или змей. Наиболее опасны укусы пчел и шершней, хотя возможны реакции на яд ос, шмелей, муравьев. F Аллергены пищевых продуктов. Нередко анафилактические реакции вызывают белковые соединения из продуктов питания из «группы риска»: соя, морепродукты, белок яйца, молоко, арахис. Однако помимо самих продуктов, аллергенными могут быть искусственные добавки, которые попадают в пищу в ходе ее промышленной обработки. Наиболее опасны красители, некоторые консерванты (особенно сульфиты), а также средства, которыми обрабатывают плоды для транспортировки.

F Латексные изделия. Сок каучукового дерева, из которого производят некоторые латексные изделия, может сенсибилизировать иммунную систему. Опасны медицинские перчатки, шины, различные типы катетеров, презервативы. В некоторых случаях отмечаются перекрестные реакции на экзотические фрукты (киви, авокадо, банан).

Влияние физических факторов. Редкие варианты анафилактического шока – это влияние экстремальных физических факторов (перегрев, замерзание, высокоинтенсивные нагрузки), провоцирующие образование в организме особых белков, которые провоцируют реакции иммунной системы. Такие реакции чаще бывают не изолированными, а сочетаются с одновременным приемом некоторых видов пищи (морепродукты, курица, орехи, фрукты). По отдельности реакции возникают редко, а сочетание белков может грозить шоком .

ДЛЯ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА ХАРАКТЕРНО резкое снижение тонуса сосудов, что приводит к резкому снижению давления, нарушению кровоснабжения мозга и развитию обморока. Кроме того, возникает острая сердечно-сосудистая недостаточность, спазм гладких мышц в бронхах, что провоцирует еще и недостаточность дыхания. Из-за острой гипоксии страдает работа пищеварения, кожи, органов малого таза, синтез
гормонов и функции головного мозга.		Без оказания немедленной помощи
прогрессирующее течение анафилактического шока может закончиться
летальным исходом.

По мере развития и в зависимости от пути проникновения аллергена, анафилактический шок имеет особенности проявления симптомов. 

Так, если это внутривенное введение препаратов, шоковые реакции у сенсибилизированного ребёнка могут развиваться буквально «на кончике иглы», то есть с первых минут введения лекарства. 

Ингаляционный, подкожный или внутримышечный путь введения, укус насекомых отсрочит реакции на 15-30 минут по мере резорбции препарата в кровь. 

При попадании аллергена в пищеварительный тракт реакции могут возникать в период примерно 45-90 минут, в зависимости от особенностей пищеварения и всасывания тех или иных продуктов.

Развитие шока зависит от возраста, особенностей ребёнка и сенсибилизации к конкретному веществу. Кроме того, течение анафилактического шока зависит от того, какой из органов станет «шоковым», и какая симптоматика будет преобладать в клинике. Наиболее часто поражаются кожные покровы, респираторный тракт, сосуды и сердце, головной мозг.

ТИПИЧНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ:

F    резкое снижение давления, сопровождающееся слабостью, обмороком, головокружением, ощущением дурноты;

F    нарушения работы сердца с развитием тахикардии, аритмий, боли за грудиной, страха смерти, участков ишемии миокарда (микроинфаркты);

F    респираторные расстройства – одышка, хрипы, свисты при дыхании, спазм бронхов, асфиксия (удушье);

F    проблемы нервной системы – головная боль, возбуждение, тревога и

страх, судороги;

F    непроизвольное отхождение мочи и стула; F     сыпь на коже, отечность, краснота.

Во многом тяжесть состояния и риски для жизни, осложнения будут зависеть от стадии процесса. Выделяется 4 степени тяжести анафилактического шока.

При первой стадии давление снижается в пределах 40 мм рт. ст., не нарушается сознание, возникает кашель, боль в груди, ощущение жара, беспокойство, кожные высыпания.

При второй степени давление снижается в пределах 80-60 мм рт. ст. (систолическое) и до 40 мм рт. ст (диастолическое), возникает ощущение страха, кожная сыпь, конъюнктивит, головокружение, затрудненное глотание, проблемы речи, одышка и тяжесть в груди, рвота, нарушается контроль за физиологическими отправлениями.

При третьей степени давление снижается до 60-40 на 10-0 мм рт. ст. утрачивается сознание, расширяются зрачки, кожа холодеет, покрывается липким потом, возникают судороги, пульс нитевидный.

При четвертой стадии человек теряет сознание, отсутствуют давлениеи пульс на периферических артериях, нет дыхания и сердечной деятельности, нужны немедленные реанимационные мероприятия.

При оказании доврачебной помощи действия должны быть направлены на устранение влияния аллергена и поддержание жизнедеятельности до
прибытия врачей.

При подозрении на шок нужно:

G немедленно вызвать скорую помощь, 

G до ее приезда уложить ребёнка, приподняв ноги выше груди и головы.

G Если это инъекции, укус насекомого, можно ограничить распространение аллергена при помощи льда, наложения жгута.  G Если вы не знаете, что делать, как проводить сердечно-легочную реанимацию, лучше отказаться от каких-либо попыток, чтобы не навредить ребёнку.

МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Основные рекомендации для детей, которым угрожает анафилактический шок – это полное разобщение с аллергеном. У такого ребёнка должен быть паспорт аллергика и аптечка первой помощи с подробными указаниями по введению необходимых препаратов.