Социальный паспорт семьи учащегося

СОЦИАЛЬНЫЙ ПАСПОРТ СЕМЬИ

1. Фамилия Имя Отчество ребенка, (если есть инвалидность № удостоверения) _____________________________________________________________________________________

2. Национальность____________________________________________________________________

3. Домашний адрес по регистрации ______________________________________________________

4. Домашний адрес по прописке________________________________________________________

Дом. телефон: ___________________________

5. Занятость ребенка во внеурочное время (указать название кружка, секции, время посещения)

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

6. Фамилия Имя Отчество матери (опекуна), сот. телефон __________________________________

____________________________________________________________________________________

7. Место работы, должность, раб. телефон_______________________________________________

____________________________________________________________________________________

8. Фамилия Имя Отчество отца, сот. телефон_____________________________________________

____________________________________________________________________________________

9. Место работы, должность, раб. телефон_______________________________________________

____________________________________________________________________________________

10. Количество детей в семье (указать количество) _________________________________________

11. Фамилии, Имена, Отчества детей, даты рождения, место учебы (при обучении): ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12. Категория семьи - многодетная;

- многодетная- малообеспеченная (справка из собеса на школьную форму); 

- малообеспеченная (справка из собеса);

- семья инвалида-родителя (№ удостоверения)__________________________

- семья безработных;

- семья погибшего на службе сотрудника УВД,

- семья «Чернобыльцев», № удостоверения____________________________

- неполная (указать причину)_________________________________________

ДАТА ЗАПОЛНЕНИЯ:                                                                       Подпись