УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ Специальностей: Лечебное дело, Сестринское дело

ЯЛУТОРОВСКИЙ ФИЛИАЛ

ГОСУДАРСТВЕННОГО АВТОНОМНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО

УЧРЕЖДЕНИЯ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ «ТЮМЕНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

(Ялуторовский филиал ГАПОУ ТО «ТМК»)

______________________________________________________________________________________

пм. ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ОДНОЙ ИЛИ НЕСКОЛЬКИМ

ПРОФЕССИЯМ РАБОЧИХ, ДОЛЖНОСТЯМ СЛУЖАЩИХ

МДК. организация безопасной среды для пациентов и персонала

ТЕМА: ПРИМЕНЕНИЕ ХИМИЧЕСКОГО МЕТОДА ДЕЗИНФЕКЦИИ

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

Специальностей: 31.02.01 Лечебное дело, 34.02.01  Сестринское дело

Ялуторовск, 2015

ОДОБРЕНО Протокол заседания Учебно-методического совета Ялуторовского филиала ГАПОУ ТО «Тюменский медицинский колледж» «____»______2015 г №___ Председатель ЦМК _________

Составлена в соответствии с требованиями к условиям реализации программы подготовки специалистов среднего звена по специальностям 31.02.01 Лечебное дело, 34.02.01 Сестринское дело Председатель УМС_____________________

Пояснительная записка

Учебно-методическое пособие  предназначено для обеспечения внеаудиторной и аудиторной самостоятельной работы студентов с целью освоения МДК. организация безопасной среды для пациентов и персонала в рамках профессионального модуля ПМ. ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ОДНОЙ ИЛИ НЕСКОЛЬКИМ ПРОФЕССИЯМ РАБОЧИХ, ДОЛЖНОСТЯМ СЛУЖАЩИХ. Разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта по специальности среднего профессионального образования по специальностям 31.02.01 Лечебное дело, 34.02.01 Сестринское дело и соответствует рабочей программе ПМ. 

Автор: преподаватель Зыкова О.О.

Рецензенты:

Главная медицинская сестра ГБУЗ ТО ОБ № 23 (г. Ялуторовск) Тараканова Т.В.

Заведующая отделением практического обучения Ялуторовского филиала ГАПОУ ТО «Тюменский медицинский колледж», преподаватель сестринского дела Шакирова М.Р.

СОДЕРЖАНИЕ

	І. Вводная часть	Стр.
1.	Цели и задачи освоения темы	4
2.	Перечень учебной и дополнительной литературы	4
3.	План занятия	4
	ІІ. Основная часть
1.	Задания для самоподготовки	6
2.	Теоретический блок для изучения (дополнительная информация)	7
3.	Алгоритмы манипуляций	8
	ІІІ. Заключительная часть
1.	Задания для самоконтроля знаний	19

МДК. организация безопасной среды для пациентов и персонала

Тема: ПРИМЕНЕНИЕ ХИМИЧЕСКОГО МЕТОДА ДЕЗИНФЕКЦИИ

Цели занятия:

Обучающие:

Формирование профессиональных компетенций (ПК)

ПК  Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК  Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

ПК  Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену.

С целью овладения указанным видом деятельности и соответствующими ПК в ходе освоения темы обучающиеся должны

ИМЕТЬ ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ:

-приготовления дезинфицирующих растворов;

-маркировка дезрастворов;

-дезинфекция изделий ИМН.

УМЕТЬ:

-готовить дезинфицирующие растворы различной концентрации согласно инструкции;

-оказать первую помощь при попадании дезинфицирующих растворов на кожу и слизистые;

-осуществить дезинфекцию предметов ухода за пациентами, белья, инструментов, в том числе и одноразовых ИМН;

-осуществить текущую уборку помещения (на примере помещения со строгим санитарно-        противоэпидемическим режимом);

-осуществить генеральную уборку помещения по типу заключительной дезинфекции (на примере помещения со строгим санитарно-противоэпидемическим режимом).

владеть:

-техникой оказания первой медицинской помощи при случайном отравлении дезсредствами

Воспитательные и развивающие:

Формирование общих компетенций  (ОК)

ОК Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес;

ОК Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество;

ОК Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность;

ОК Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями;

ОК Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

Рекомендуемая литература:                                                                                       

1.                            Практическое руководство  к предмету «Основы сестринского дела» С.А. Мухина, И.И. Тарновская  - «ГЭОТАР-Медиа» 2008. стр. 24 - 45

2.                            «Стандарты практических манипуляций» - Тюменский медколледж

Дополнительная литература:

3.         Безопасность пациента/ пер.с англ. Под ред. Е.Л.Никонова. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010. – 26 с.

4.         Внутрибольничная  инфекция В.Л.Осипова. - М.: ГЭОТАР - Медиа  2009.  – 252  с.

5.         Инфекционная безопасность Л.И. Кулешова,  Е.В. Пустоветова – «Феникс» 2005. Стр. 314

План занятия

I. Контроль и закрепление знаний по предыдущей теме методом тестирования     

II.   Объяснение новой темы и демонстрация манипуляций преподавателем

III.              Самостоятельная работа студентов   

1.  Изучение теоретического материала с конспектированием, согласно вопросам для самоподготовки

2.                 Отработка практических манипуляций, согласно алгоритмам

IV.              Контроль и закрепление знаний

1.  Выполнение практических манипуляций, согласно алгоритмам

2.             Индивидуальный устный опрос, согласно вопросам для самоподготовки

ІІ. Основная часть

Задание 1.  Изучите материал темы, находя в нем ответы на вопросы:

1.  Дайте определение понятию «дезинфекция»

2.  Перечислите виды и методы дезинфекции

3.  Назовите группы дезинфицирующих средств

4.  Перечислите преимущества и недостатки различных групп дезинфектантов

5.  Перечислите средства защиты, используемые медсестрой при приготовлении хлорсодержащих растворов

6.  Расскажите   первую помощь при попадании хлорсодержащих средств на кожу и слизистые оболочки

7.  Приготовьте  дезинфицирующий раствор, воздействующий на бактериальную, вирусную,  грибковую и туберкулезную инфекции согласно,  методическим указаниям

8.  Перечислите сроки и условия хранения дезсредств

9.  Назовите режимы дезинфекции предметов ухода за пациентами и ИМН

10.      Перечислите гигиенические требования организации и проведении дезинфекционных мероприятий в ЛПО

12.  Расскажите проведение текущей и заключительной уборки палат, (на примере помещения со строгим санитарно-противоэпидемическим режимом)

Выполнение практических манипуляций

1.  Приготовьте дезинфицирующий раствор согласно, методическим указаниям

2.  Проведите дезинфекцию ИМН

3.  Проведите текущую, заключительную и генеральную уборки  (на примере помещений со строгим санэпидрежимом)

Теоретический блок

Глоссарий

Дезинфекция	Уничтожение патогенных микроорганизмов (за исключением их споровых форм) на предметах и объектах окружающей среды
Дезинсекция	Уничтожение вредных насекомых
Дератизация	Уничтожение вредных грызунов
Педикулез	Вшивость
Экспозиционная выдержка	Промежуток времени, необходимый для наступления дезинфекции
Концентрация раствора	Процент содержания в растворе активного вещества
Режимное помещение	Помещение ЛПО, где проводятся инвазивные манипуляции
ИМН	Изделие медицинского назначения

 Дезинфекция - это уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды, функциональных помещений и палат ЛПО, на медицинском оборудовании и инструментарии.

Профилактическая - проводится там, где источник возбудителя не выявлен, но есть пути для возможного распространения инфекции.

Очаговая - проводится там, где источник инфекции выявлен или есть подозрение на него. Очагом может быть квартира, кабинет в поликлинике, палата в стационаре и т.д.

Текущая - выполняется в присутствии пациента неоднократно каждый день. В течение всего заразного периода.

Заключительная - проводится после изоляции, выздоровления или смерти пациента, как правило, однократно в отсутствии посторонних лиц. Этой дезинфекции подвергаются все предметы ухода за пациентом, помещение.

Методы дезинфекции:

Дезинфекцию ИМН можно проводить физическими и химическими методами. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения.

Необходимые условия:

- Для дезинфекции ИМН применяют дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного действия (вирулицидным, бактерицидным, фунгицидным, туберкулоцидным).

- Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам – между вирусами или грибами рода Кандида (в туберкулезных медицинских организациях -  по микобактериям туберкулеза); в микологических стационарах (кабинетах) – по режимам, эффективным  в отношении грибов рода Трихофитон.

- Дезинфекцию изделий выполняют ручным (в специально предназначенных для этой цели емкостях) или механизированным (моюще-дезинфицирующие машины, ультразвуковые установки) способами.

Физический метод может осуществляться способом кипячения в дистиллированной воде (100⁰С – 30 мин. с момента закипания) или в 2% растворе натрия двууглекислого/пищевой соды  (100⁰С – 15 мин. с момента закипания). Кипячению подвергают изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов и резины. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений в емкости с водопроводной водой.

Химический метод проводится с применением дезинфицирующих средств.  

ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД ДЕЗИНФЕКЦИИ

Порядок действий:

Этапы манипуляции	Обоснование необходимости
1.                  ДЕЗИНФЕКЦИЯ СПОСОБОМ ПОГРУЖЕНИЯ
1. Надеть защитную спецодежду (халат, шапочку, маску-респиратор, резиновые перчатки).	Дезинфицирующие средства могут раздражать кожу и слизистые оболочки, оказывать токсическое действие на организм человека.
2.Подготовить плотно закрывающиеся емкости.	Предотвращение токсического испарения дезинфицирующего раствора и воздействия солнечного света на раствор.
3.Приготовить дезинфицирующий раствор необходимой концентрации в соответствии с требованиями Инструкции по применению данного средства. Примечание: объем емкости для проведения дезинфекции и объем дезраствора в ней должны быть достаточными для обеспечения полного погружения ИМН в дезраствор.	Правильность приготовления дезинфицирующего раствора обеспечивает качество дезинфекции.
4.Погрузить ИМН в дезинфицирующий раствор сразу после использования с соблюдением следующих правил: •                     Изделия погружают в дезраствор полностью; •                     Каналы и полости изделий заполняют дезраствором; •                     Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде; •                     ИМН с замковыми частями погружают раскрытыми, сделав в растворе несколько рабочих движений; •                     Высота раствора над изделиями должна быть не менее 1 см; •                     Использовать груз для предотвращения всплытия изделий; •                     Экспозицию отсчитывают с момента погружения последнего изделия в раствор; •                     Во время дезинфекции крышка контейнера должна быть обязательно закрыта; •                     На крышке контейнера должен быть паспорт на дезраствор (наименование, концентрация, дата приготовления, срок годности, подпись медсестры).	Обеспечение качественной дезинфекции ИМН.
5.Выдержать экспозицию, указанную в инструкции по применению дезсредства.	Соблюдение времени дезинфекции обеспечивает уничтожение вегетативных форм микроорганизмов.
1.      По окончании времени дезинфекции ИМН многоразового применения промывают проточной водой в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению конкретного дезсредства. ИМН однократного применения после дезинфекции утилизируют.	Промывание водой после дезинфекции делает ИМН химически чистым, обеспечивает эффективность последующей предстерилизационной очистки и стерилизации.
2.      ДЕЗИНФЕКЦИЯ СПОСОБОМ ПРОТИРАНИЯ
1.                  Смочить тканевую салфетку дезраствором и протереть объект дважды с интервалом 15 мин.	Допускаются применять для тех ИМН, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструктивные особенности не позволяют применять способ погружения.
2.                  Промыть ИМН под проточной водой или протереть чистой салфеткой, смоченной водой.	Предотвращается контакт пациента с дезраствором.
3.                  Просушить, хранить в сухом виде в отведенном месте.	Предупреждение повторной контаминации.

ДЕЗИНФЕКТАНТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ЛПО, ИХ КЛАССИФИКАЦИЯ

Дезинфекционные средства, применяемые в ЛПО, по назначению делятся на три основные группы:

1) для обеззараживания изделий медицинского назначения;

2) для дезинфекции помещений, предметов обстановки и  ухода за больными;

3) антисептики для обработки рук медперсонала.

        В большинстве случаев в целях дезинфекции используют химические вещества различного происхождения, состав и назначение, вызывающие гибель и приостановку жизнедеятельности микроорганизмов, так называемые противомикробные вещества - дезинфектанты.

В настоящее время разрешено к применению 242 средства дезинфекции и стерилизации из различных химических групп, различающиеся физико-химическими свойствами (форма применения, растворимость, стабильность, наличие моющего действия, рН раствор и т.д.), специфическая биологическая (антимикробной) активностью, токсичностью, назначением, сферы применения. Для достижения противоэпидемического эффекта дезинфекционного мероприятия необходимо правильно выбрать дезинфицирующее средство, соответствующее поставленной задаче, для чего медперсонал должен знать основные свойства и особенности дезинфицирующих средств.

Выбор средств, его концентрации, физической формы, экспозиции зависят от многих причин:

•              Требуемой степени дезинфекции;

•              Спектра и уровня чувствительности микроба – возбудителя;

•              Вида и объекта дезинфекции, условия дезинфекции;

•              Переносимости дезинфектантов людьми и материалами;

•              Стоимости дезинфекционных мероприятий.

ТРЕБОВАНИЯ К СРЕДСТВАМ ДЕЗИНФЕКЦИИ ПОВЕРХНОСТЕЙ В ПОМЕЩЕНИЯХ ЛПО

СРЕДСТВА ДЕЗИНФЕКЦИИ ДОЛЖНЫ:

Ø  Вызывать гибель ВБИ: бактерии, вирусов, грибов – при комнатной температуре;

Ø  Обладать моющими свойствами или хорошо совмещаться с моющими средствами;

Ø  Иметь относительно низкую токсичность и быть безвредными для окружающей среды;

Ø  Быть совместимыми с различными видами материалов (не портить обрабатываемые поверхности);

Ø  Быть стабильным, неогнеопасным, простым в обращении;

Ø  Не оказывать фиксирующего действия на органические загрязнения.

Химические средства дезинфекции составляют 7 групп:

1. ГАЛОИДОСОДЕРЖАЩИЕ - препараты на основе:

а) хлора (гипохлорит, хлорная известь и др.),

б) органического хлора (хлорамин, маранон),

в)изоциануратов (клорсепт, пресепт, деохлор),

г) брома (аквабора),

д) йода (йоданат).

2.         КИСЛОРОДОСОДЕРЖАЩИЕ - перекись водорода, перформ и др.

3. ПАВ (ПОВЕРХНОСТНО-АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА) - амфолан, аламинол, дюлъбак ДТБ/п, септодор и др.

4. ГУАНИДИНЫ - демос, полисепт, лизетол, гибитан.

5. АЛЬДЕГИДОСОДЕРЖАЩИЕ - формальдегид, гигасепт, сайдекс, дюльбак, бионол и др.

6. СПИРТЫ - спирт этиловый 70°, асептинол, дамисепт и др.

7.         ФЕНОЛСОДЕРЖАЩИЕ - амоцид.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ

1. Используемые для дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации химические препараты обладают в различной степени местным и резорбтивным токсическим действием.

2.  К работе с дезинфицирующими препаратами допускаются лица, НЕ МОЛОЖЕ 18 ЛЕТ. Прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений, утвержденных соответствующими Правилами.

3. Лица с ПОВЫШЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ к применяемым ХИМИЧЕСКИМ СРЕДСТВАМ от работы с ними отстраняются.

4. Замачивание белья, посуды и других предметов в растворах дезинфицирующих средств, предстерилизационную обработку и стерилизацию изделий медицинского назначения химическими средствами, обработку пациентов и их вещей инсектицидами ПРОВОДЯТ В СПЕЦИАЛЬНЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ, оборудованных ПРИТОЧНО-ВЫТЯЖНОЙ ВЕНТИЛЯЦИЕЙ.

5. Приготовление рабочих  дезинфицирующих средств проводят в хорошо проветриваемых помещениях. Хранят растворы и выдерживают в них обрабатываемые объекты В ПЛОТНО ЗАКРЫВАЮЩИХСЯ ЕМКОСТЯХ. Запасы препаратов хранят в местах, недоступных для общего пользования, в темной посуде в сухом месте.  В ТЁМНОМ И ПРОХЛАДНОМ ПОМЕЩЕНИЕ. Все дезинфекционные средства и растворы должны иметь этикетки с указанием названия, концентрации, даты изготовления и срока годности. В отделениях дезинфицирующие средства и их растворы хранят под замком в местах  НЕДОСТУПНЫХ ДЛЯ ДЕТЕЙ и лиц, не занимающихся   дезинфекцией, отдельно от  лекарственных препаратов.

6. Строго СОБЛЮДАЮТ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ и точно выполняют все этапы очистки и дезинфекции,    обеспечивающие    максимальное    удаление    с    обрабатываемых объектов остатков моющих и дезинфицирующих средств.

7. Всю работу с дезинфицирующими, стерилизующими химическими средствами и инсектицидами проводят в хорошо проветриваемых помещениях, в спецодежде, перчатках ПХВ, герметичных очках (П0-2, ПО-3) и в универсальных респираторах (РУ-60 М и др.). Меры предосторожности при работе с конкретным дезинфицирующим средством указами и «Методических указаниях» по применению препарата.

8.    После окончания работы руки моют и смазывают смягчающим кремом.

9.    При проведении дезинфекции необходимо строго соблюдать режимы  дезобработок (концентрацию рабочих растворов дезинфицирующих средств, нормы их расхода, время   дезинфекционной       выдержки)   с   целью   профилактики    возможного неблагоприятного воздействия дезинфицирующих средств на организм персонала и пациентов.

Запомните! Способы и средства дезинфекции   регламентируются   действующими

нормативными документами.

МЕРЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ СЛУЧАЙНОМ ОТРАВЛЕНИИ

1.                  При несоблюдении мер предосторожности и при попадании концентрата средства в глаза и на кожу возможно проявление местно-раздражающего действия в виде гиперемии и отека слизистой оболочки глаз, слезотечения.

2.                  При распылении средства без средств защиты органов дыхания возможно раздражение органов дыхания и глаз (першение в горле, кашель, удушье, слезотечение).

3.              При попадании средства на кожу его необходимо смыть большим количеством воды с мы­лом.

4.                            При попадании средства в глаза их следует немедленно промыть под струей воды в течение 10-15 минут, при появлении гиперемии закапать 30% раствор сульфацила натрия. При необходимости обратиться к врачу.

5.              При попадании средства в желудок дать выпить пострадавшему несколько стаканов воды, за­тем принять 10-20 таблеток активированного угля. Рвоту не вызывать!   При необходимости обратиться к врачу.

6.              При появлении признаков раздражения органов дыхания пострадавшего выводят на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Рот и носоглотку следует прополоскать водой. Дают теплое питье (молоко или боржоми). При необходимости обратиться к врачу.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ

РАСТВОРОВ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ

Цель: использование для дезинфекции различных объектов согласно нормативным документам по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в ЛПО

Оснащение:

-          Спецодежда;

-          Дезинфицирующие средство в виде концентрата (порошка) таблеток;

-          деревянная лопатка /стеклянная палочка;

-          мерная емкость для воды с маркировкой до 1 л;

-          мерная емкость для дезсредства;

-          емкость для готового раствора.

Обязательные условия:

-          при приготовлении дезинфицирующего раствора строго следовать инструкции по применению;

-          контролировать состояние раствора: если он изменил свой цвет, стал мутным, появились хлопья или осадок – требуется немедленная замена раствора.

Противопоказания:  аллергические реакции на дезинфицирующие средства.

Порядок проведения:

Этапы	Обоснование
1.      Подготовка к манипуляции
1. Надеть спецодежду.	Соблюдение  безопасности медицинской сестры на рабочем месте.
2. Подготовить оснащение, проверить маркировку.	Обеспечение четкости в работе.
3. Внимательно ознакомиться с требованиями к приготовлению инструкции конкретного дезсредства.	Обеспечение личной ответственности за качество проводимой дезинфекции
2.      Выполнение манипуляции
1.При использовании порошкового дезсредства: 1)Налить в емкость небольшое количество воды; 2) при помощи мерной емкости отмерить необходимое количество порошка дезсредства; 3)поместить в емкость порошок; 4) размешать  деревянной лопаткой до образования равномерной  взвеси; 5) долить остальное необходимое количество воды; 6)размешать раствор деревянной лопаткой.	Предупреждение  распыления порошка. Соблюдение методики приготовления растворов необходимой концентрации.
2.При использовании концентрата: 1) отмерить при помощи мерной емкости необходимое количество воды; 2)отмерить при помощи мерной емкости необходимое количество концентрата; 3) поместить концентрат в воду; 4)размешать деревянной лопаткой.	Предупреждение излишнего пенообразования. Соблюдение  методики приготовления растворов необходимой концентрации.
3.Закрыть емкость крышкой, проверить маркировку, поставить дату приготовления раствора и подпись.	ЛИЧНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ!!! Обеспечение преемственности в работе.
3.      Завершение процедуры
1.                  Использовать приготовленный раствор по назначению.
2.                  Снять спецодежду, провести гигиеническое мытье рук водой с мылом. Осушить руки.	Соблюдение личной гигиены медицинской сестры.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ  КОНЦЕНТРАЦИЙ

НЕКОТОРЫХ РАСТВОРОВ («САМАРОВКА», ХЛОРАМИНА, ПИЩЕВОЙ СОДЫ, МОЮЩЕГО РАСТВОРА)

Концентрация рабочего раствора, %	Количества средства (гр) и воды (мл), необходимые  для приготовления рабочего р-ра
	1л		10л
	Средство	вода	средство	вода
0,5	5	995	50	9950
1,0	10	990	100	9900
2,0	20	980	200	9800
3,0	30	970	300	9700
5,0	50	950	500	9500

ПРИМЕЧАНИЕ: МАКСИМАЛЬНАЯ  КОНЦЕНТРАЦИЯ  САМАРОВКИ 3% РАСТВОР, 5% РАСТВОР  НЕ ГОТОВИТСЯ!!!

ТЕКУЩАЯ УБОРКА ПОМЕЩЕНИЙ ЛПО

(на примере помещения со строгим санитарно-противоэпидемическим режимом)

Цель проведения:

- создание безопасной, чистой окружающей среды для пациента и персонала;

- уменьшение микробной обсемененности объектов внутрибольничной среды и предупреждение возможности размножения микроорганизмов.

Кратность проведения: не менее 2 раз в день

- в помещениях со строгим санитарно-противоэпидемическим режимом в начале и в конце рабочего дня, а также при аварийной  ситуации (загрязнение поверхностей кровью) – влажным способом с применением дезинфицирующих средств;

- в остальных помещениях – влажным способом с применением моющих раствором (утром) и дезинфицирующих растворов (в конце рабочего дня).

Примечание: при неблагоприятной эпидемиологической ситуации уборка в этих помещениях проводится оба раза с применением дезинфицирующих средств.

Оснащение:

-дезинфицирующие (моющие) растворы, разрешенные к применению в установленном порядке;

-2 емкости – емкость для поверхностей и емкость для мытья пола;

- 2 ветоши (одноразовые/многоразовые) – для поверхностей и пола;

-тряпкодержатель;

- защитная спецодежда: халат для уборки, колпак или шапочка, маска, резиновые перчатки, непромокаемая обувь.

Необходимое условие:

1.    Уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, тряпкодержатели) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и хранится в выделенном помещении.

2.    С целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня применяются следующие технологии:

Ø Воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствии людей, и закрытых  облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей, необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем, согласно действующим нормам;

Ø Воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствии людей с помощью специальной распылительной аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок;

Ø Применение бактериальных фильтров, в том числе электрофильтров.

Порядок действий:

Этапы манипуляции	Обоснование необходимости
1. Надеть защитную одежду	Охрана здоровья персонала
2.Приготовить промаркированный уборочный инвентарь, предназначенный для уборки данного помещения.
3.Приготовить моющий/дезинфицирующий раствор.           Примечание: концентрацию, экспозицию, расход дезсредства  выбирают в строгом соответствии с Инструкцией  по применению конкретного дезсредства.	Режимы применения дезинфицирующих средств определяются с учетом профиля ЛПО/отделения и микробной контаминации объектов.
4. В специальную емкость налить моющий/дезинфицирующий раствор, приготовить чистую ветошь для обработки поверхностей.
5.Протирать все поверхности двукратно с интервалом 15 минут, в строгой последовательности по принципу: ОТ НАИБОЛЕЕ ЧИСТОГО К НАИМЕНЕЕ ЧИСТОМУ, ОТ БОЛЕЕ ВЫСОКИХ ПОВЕРХНОСТЕЙ К БОЛЕЕ НИЗКИМ.	Поддержание необходимой концентрации и эффективности воздействия дезинфицирующего раствора
6. Тщательно вымыть пол в направлении от дальних углов к выходу.
7. Включить бактерицидный облучатель на установленное время.	Предотвращение роста числа микроорганизмов.
8. Проветрить помещение в ТЕЧЕНИЕ 15 МИНУТ	Во время работы облучателя образуется озон, вредный для здоровья персонала.
9. Уборочный инвентарь после использования подвергнуть дезинфекции. Хранить в специально отведенном месте. Одноразовая ветошь утилизируется, многоразовая ветошь подлежит стирке.	Предотвращение роста числа микроорганизмов во время хранения уборочного инвентаря и дальнейшей контаминации помещения.
10. Снять перчатки. Провести гигиеническое мытье рук водой и мылом. Осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
11.СДЕЛАТЬ ЗАПИСЬ в «Журнале учета работы бактерицидного облучателя»	Документирование.

ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА ПОМЕЩЕНИЙ ЛПО

(на примере помещения со строгим санитарно-противоэпидемическим режимом)

  Цель проведения:

-Удаление загрязнений и снижение микробной обсемененности в помещениях медицинской организации;

-Предотвращение распространения возбудителей ИСМП.

 Кратность проведения:

-Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов (терапевтического профиля) должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников;

-Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных, и других помещений с асептическим режимом проводится один раз в наделю. В день проведения генеральной уборки, а операционном блоке плановые операции не проводятся;

-Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемическим показаниям.

Оснащение:

1)      дезинфицирующие растворы, разрешенные к применению  в установленном  порядке;

2)      2 емкости – емкость для мытья поверхностей и емкость для мытья пола;

3)      2 ветоши – для поверхностей и для пола;

4)      Тряпкодержатель;

5)      защитная спецодежда: халат для уборки, колпак или шапочка, резиновые перчатки, непромокаемая обувь, маска или респиратор для защиты органов  дыхания (если используется распылитель для орошения помещения  дезсредством).

Необходимое условие:

1.Уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, тряпкодержатели) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и хранится в выделенном помещении.

2.С целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня применяются следующие технологии:

Ø    Воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствии людей, и закрытых  облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей, необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем, согласно действующим нормам;

Ø    Воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствии людей с помощью специальной распылительной аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок;

Ø    Применение бактериальных фильтров, в том числе электрофильтров.

Порядок проведения:

Этапы манипуляции	Обоснование необходимости
1.Надеть защитную одежду.	Охрана здоровья персонала.
2. Приготовить промаркированный уборочный инвентарь, предназначенный для уборки данного помещения.
3.Максимально освободить кабинет, отодвинуть оборудование/ мебель  от стен.	Обеспечение доступа ко всем  поверхностям.
4.Приготовить дезинфицирующий раствор. Примечание: концентрацию, экспозицию, расход  дезсредства  выбирают в строгом соответствии и Инструкцией по применению конкретного дезсредства.
5.В емкость для уборки налить дезинфицирующий раствор, приготовить чистую ветошь для обработки поверхностей.
6.Нанести дезинфицирующий раствор на стены путем орошения или их протирания на высоту не менее двух метров( в операционных блоках на всю высоту стен),окна, подоконники, мебель и оборудование.
7.МЫТЬЕ ОКОННЫХ СТЕКОЛ должно проводиться по мере необходимости, но НЕ РЕЖЕ 2 РАЗ В ГОД.
8.Тщательно вымыть пол в направлении от дальних углов к выходу.
9.Выйти из помещения.  Закрыть помещение. Выдержать экспозицию.	Обеспечение необходимой продолжительности действия дезинфицирующего раствора.
10.Провести смену спецодежды.
11.Проветрить помещение от запаха дезинфицирующего раствора.	Охрана здоровья персонала.
12.Отмыть поверхности чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой.	Удаление разрушенных микроорганизмов и остатков дезинфицирующего раствора.
13.Включить бактерицидный облучатель на установленное время.	Предотвращение роста микроорганизмов.
14.Проветрить помещение в течении 15 минут.	Во время работы облучателя образуется озон, вредный для работы персонала.
15.УБОРОЧНЫЙ ИНВЕНТАРЬ ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПОДВЕРГНУТЬ ДЕЗИНФЕКЦИИ. Хранить в специально отведенном месте. Одноразовая ветошь утилизируется, многоразовая ветошь подлежит стирке.	Предотвращение роста числа микроорганизмов во время хранения уборочного инвентаря и дальнейшей контаминации помещения.
16. Снять перчатки. Провести гигиеническое мытье рук водой и мылом. Осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
17. СДЕЛАТЬ ЗАПИСЬ В «ЖУРНАЛЕ УЧЕТА РАБОТЫ БАКТЕРИЦИДНОГО ОБЛУЧАТЕЛЯ» И «ЖУРНАЛЕ УЧЕТА ГЕНЕРАЛЬНЫХ УБОРОК».	Документирование.

ПАМЯТКА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

Проведение комплекса санитарно-гигиенических мероприятий направленных на профилактику и борьбу с внутрибольничными инфекциями, вызываемыми различными патогенными и условно-патогенными микроорганизмами.

Критерий использования изделия медицинского назначения	Перечень изделий медицинского назначения	Дезинфекция	псо	Стерилизация :
Не имеющие контакта с раневыми поверхностями человека, его слизистыми оболочками и биологическими жидкостями	Грелка, пузырь для льда, бикс, лоток для раздачи лекарств, поверхность каталки и т.д.	Дезсредства, используемые при бактериальной инфекции, согласно инструкции к ним	нет	нет
Имеющие контакт с раневыми поверхностями человека, его слизистыми оболочками и биологическими жидкостями	Многоразовые 1.            После инвазивных процедур зонды, катетеры, наконечники для клизм	Дезсредства, используемые при вирусной инфекции, согласно инструкции к ним	Обязательна	Обязательна
	2.            После неинвазивных процедур  подкладные клеенки, подкладные судна, мочеприемники, постельное белье и др.	Дезсредства, используемые при вирусной инфекции, согласно инструкции к ним	Нет	Нет
	Одноразовые 1.                 Из пластических масс зонды, катетеры, шприцы, иглы инъекционные, женские зеркала и т.д.	Дезсредства, используемые при туберкулезной инфекции, согласно инструкции к ним	Утилизация в отходы класса Б
	2.      Остальные перчатки, спиртовые шарики после инъекций	Дезсредства, используемые при вирусной инфекции, согласно инструкции к ним	Утилизация в отходы класса Б

1.                  ВСКРЫТЫЙ БИКС со стерильным материалом годен 1 РАБОЧУЮ СМЕНУ   (6 ЧАСОВ);

2.                  СТЕРИЛЬНЫЙ ПИНЦЕТ хранится в сухом виде, используется   в течение 2 ЧАСОВ;

3.                  СТЕРИЛЬНЫЙ СТОЛ накрывается на 6 ЧАСОВ;

4.                  СПЕЦОДЕЖДА меняется ЕЖЕДНЕВНО  И ПО МЕРЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ;

5.                  ОДНОРАЗОВАЯ МАСКА меняется через 2 ЧАСА;

6.                  ОДНОРАЗОВАЯ ШАПОЧКА используется ОДНУ РАБОЧУЮ СМЕНУ;

7.                  ВЛАЖНАЯ УБОРКА помещений ЛПО проводится НЕ МЕНЕЕ 2 РАЗ В СУТКИ, в том числе 1 раз с применением дезсредства;

8.                  ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА РЕЖИМНЫХ ПОМЕЩЕНИЙ (процедурный кабинет, перевязочная, операционная, абортарий, родильный зал и т.д.) ПРОВОДИТСЯ 1 РАЗ В 7 ДНЕЙ, ДРУГИХ ПОМЕЩЕНИЙ ЛПО – 1 РАЗ В МЕСЯЦ;

9.                  УФО после текущей уборки – 30-60 минут, после  генеральной уборки – 2 ЧАСА;

10.              ПРОВЕТРИВАНИЕ ПОМЕЩЕНИЙ ЛПО не реже 3 РАЗ В СУТКИ;

11.              ДЕЗИНФЕКЦИЯ загрязненного биологическими жидкостями белья ПРОВОДИТСЯ В ОТДЕЛЕНИИ, после этого стирка в прачечной;

12.              ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИМН ПРОВОДИТСЯ В ОТДЕЛЕНИИ, предстерилизационная очистка в отделении или ЦСО, стерилизация в ЦСО.

13.              Дезинфекционные РАСТВОРЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ОДНУ РАБОЧУЮ СМЕНУ или меняются по мере изменения цвета, появления грязного осадка.

14.              ТЕРМОМЕТРЫ дезинфицируются В 0,5 % РАСТВОРЕ ХЛОРАМИНА- 30 МИНУТ или другом дезрастворе согласно, инструкции к применению;

15.              РОЖОК для кислородной подушки, МЕМБРАНА ФОНЕНДОСКОПА, МАНЖЕТА ТОНОМЕТРА ПРОТИРАЮТСЯ 2-Х КРАТНО 3 % РАСТВОРОМ ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА;

16.              ВЫДЕЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЗАСЫПАЮТСЯ сухой хлорной известью в соотношении 1:5 или ЗАЛИВАЮТСЯ 3 % раствором хлорамина в соотношении 1:1 на 1 час;

17.              МАТРАЦЫ С МАТЕРЧАТЫМ ПОКРЫТИЕМ после выписки пациента ОБРАБАТЫВАЮТСЯ В ДЕЗИНФЕКЦИОННОЙ КАМЕРЕ, имеющие КЛЕЕНЧАТОЕ ПОКРЫТИЕ 2Х КРАТНО ПРОТИРАЮТСЯ 1 % РАСТВОРОМ ХЛОРАМИНА;

18.              ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ПАЦИЕНТОВ и освобождения палаты, в ней проводится уборка ПО ТИПУ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ;

19.              ПОЛОТЕНЦА ДЛЯ РУК - бумажные одноразовые, после использования     утилизируются в ОТХОДЫ КЛАССА А.

ІІІ. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ

Задание в тестовой форме для самоконтроля знаний

Выберите один правильный ответ:

1.        Дезинфекция – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение

а.         Микроорганизмов

б.        Грызунов

в.        Насекомых

г.         Членистоногих

2.        Для предупреждения распространения инфекции проводят дезинфекцию

а.         очаговую

б.        текущую

в.        заключительную

г.         профилактическую

3.        Механический метод дезинфекции

а.         Проветривание

б.        Кварцевание

в.        Обжигание

г.         Кипячение

4.        Кварцевание – метод

а.         Стерилизации

б.        Дезинфекции

в.        Дезинсекции

г.         Дератизации

5.        Химический метод дезинфекции медицинского инструментария – применение

а.         Пара

б.        Воздуха

в.        УФ-лучей

г.         Растворов

6.        Обработку кожи  при попадании на нее дезинфектанта проводят

а.         Этиловым спиртом

б.        Проточной водой

в.        Раствором фурацилина

г.        Раствором анолина

7.        Физический метод дезинфекции – использования

а.         Протирание влажной ветошью

б.        Сквозного проветривания

в.        Дезинфектанта

г.         УФ –луч

8.        Для предупреждения распространения инфекции проводят дезинфекцию

а.         очаговую

б.        текущую

в.        заключительную

г.         профилактическую

9.        Генеральную уборку процедурного кабинета проводят

а.         Ежедневно

б.        1 раз в неделю

в.        2 раза в неделю

г.         1 раз в месяц

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ  ТЕСТОВОГО ЗАДАНИЯ

1	2	3	4	5	6	7	8	9
а	б	а	б	г	б	г	б	б