Амбулаторно-поликлиническая
акушерско-гинекологическая помощь
Женская
консультация –
организация здравоохранения, обеспечивающая амбулаторную
акушерско-гинекологическую помощь с использованием современных медицинских
технологий, услуги по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья.
Задачи:
оказание
акушерской помощи во время беременности, послеродовом периоде, подготовка к
беременности и родам;
оказание
амбулаторной помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями;
обеспечение консультатирования
и услуг по планированию семьи (в том числе профилактика абортов, заболеваний
передаваемых половым путем);
оказание
специализированной акушерско-гинекологической помощи;
оказание отдельных
видов стационарной помощи (в условиях дневного стационара);
оказание
социально-правовой помощи;
гигиеническое
воспитание и обучение по проблемам репродуктивного здоровья;
обеспечение
санитарно-противоэпидемических мероприятий;
внедрение новых
медицинских технологий.
Структура:
кабинеты
участковых акушер-гинекологов;
кабинеты
специализированных приемов – планирование семьи, пренатальной диагностики,
гинекологической эндокринологии, невынашивания беременности;
кабинеты других
специалистов: терапевта, стоматолога, психотерапевта, юриста, социального
работника, психопрофилактической подготовки к родам.
Штаты и нагрузка:
участковый
принцип;
1 акушер-гинеколог
на 3300 женщин старше 15 лет (или 6000 взрослого населения), 1 терапевт на 60
тыс. взрослого населения, 1 стоматолог на 80 тыс. взрослого населения, 1 врач-лаборант
на 20 должностей врачей на приеме;
число должностей
акушерок равно числу должностей акушеров гинекологов;
время работы: до 6
часов на приеме, 0,5 часов обслуживание вызовов; нагрузка на приеме 5 в 1 час,
обслуживание вызовов 1,25 в 1 час, профилактические осмотры 8 в 1 час.
Группы женщин
наблюдаемых в женской консультации:
беременные,
гинекологические
больные,
женщины страдающие
бесплодием,
работающие –
здоровые.
Диспансерное
наблюдение беременных.
1. Своевременное
взятие на учет до 12 недель
2. Систематическое
наблюдение: первый раз до 12 недель, 2-й раз через 7-10 дней, затем в первую
половину беременности 1 раз в месяц, после 20 недель – 2 раза в месяц, после 32
недель – 3-4 раза в месяц (т.е. до 15 раз).
Первый осмотр:
общий и специальный анамнез, общий осмотр, рост, вес, окружность живота,
размеры таза, АД на двух руках, акушерские исследования, исследования важнейших
органов.
3. Всестороннее
обследование беременной и лечение соматических заболеваний: терапевт: при
первой явке и в 32 недели беременности. Стоматолог: при первой явке и по
показаниям, должна быть санирована, отоларинголог. Исследования: клинический
анализ крови 2-3 раза, клинический анализ мочи при каждом посещении;
определение группы крови, Rhфактора (при отрицательном – обследование отца),
реакция Вассермана – 2 раза, бактериологическое исследование отделяемого из
влагалища. С 1991г. пренатальная диагностика → УЗИ 2 раза до 22 недель (1998г.
- до 80%), биохимические и инвазивные методы – фетопротеин, биопсия хориона, амниоцетез.
4. Определение
принадлежности беременной к группе риска.
Учет пяти групп
факторов:
социально-биологические,
акушерско-гинекологический
анамнез,
экстрагенитальные
заболевания матери,
осложнения
беременности,
оценка состояния
плода.
Группа высокого
риска 10 и больше баллов, среднего риска 5-9 баллов, низкого риска до 5 баллов.
5. Дородовой
патронаж (тех, кто не явился в установленный срок).
6. Оформление
документации:
индивидуальная
карта беременной и родильницы ф.111у;
в 32 недели
беременности заполняется обменная карта родильного дома ф.113у; (образуют 3
ячейки: подлежащих патронажу, родивших, госпитализированных; хранятся в
кабинете врача по датам последующего посещения).
7. Определение
срока родов и предоставления дородового отпуска.
8. Своевременное
квалифицированное лечение (¼ беременных нуждаются в дородовой госпитализации;
до 20 недель и наличие экстрагенитальных заболеваний – в профильные отделения,
другие сроки и случаи – в отделения патологии беременных родильного дома).
9. Изучение условий
труда:
справка о
необходимости перевода на легкую и безвредную работу (081у),
врачебное
заключение о переводе на другую работу (084у).
Физическая и
психопрофилактическая подготовка беременных к родам:
с первого
посещения консультации,
групповым методом
(8-10 чел) с 32-34 недель беременности по курсу.
11. Организация и
проведение занятий в «школах матерей», «школы матерей и отцов» с 15-16 недель
(режим беременной, питание беременной, уход за ребенком и т.д.)
Наблюдение
родильниц в женской консультации.
2 раза: через
10-12 дней после выписки, через 5-6 недель после родов. Патронаж для
неявившихся. Рекомендации: соблюдение женщиной личной гигиены, уход за
молочными железами, физкультурные упражнения, соблюдения режима отдыха, труда,
питания, витаминизация, ношение бандажа.
Гинекологическая
помощь в женской консультации.
1. Активное
выявление гинекологических больных. Каждая женщина должна быть осмотрена 1 раз
в год акушером-гинекологом с применением цитологических и кольпоскопических
методов.
2. Лечение,
госпитализация.
3. Экспертиза
нетрудоспособности.
Женская консультация осуществляет
свою работу по участковому принципу. Один акушерско-гинекологический участок
территориально включает приблизительно 2 терапевтических участка (3300 женщин
старше 15 лет). Женщине может предоставляться право выбора врача по ее желанию.
В целях оптимизации преемственности рекомендуется наблюдение женщины во время
беременности и после родов одним и тем же врачом. Помощь на дому беременным,
родильницам и гинекологическим больным оказывает лечащий или дежурный врач
женской консультации. Помощь на дому осуществляется в день вызова. После
посещения женщины врач вносит соответствующую запись в первичную медицинскую
документацию. Лечебные и диагностические манипуляции на дому выполняются
средним медицинским персоналом (по назначению врача). Нагрузка
акушера-гинеколога на амбулаторном приеме составляет 5 женщин в час, при
обследовании на дому 1,2 человека в час. Продолжительность рабочего дня — 6,5
часов при 5-дневной рабочей неделе. Функция врачебной должности
акушера-гинеколога колеблется от 7000 до
8000 посещений в год.
Режим работы женской консультации
организуется с учетом обеспечения максимальной доступности амбулаторной
акушерско-гинекологической помощи женскому населению. В женских консультациях
время работы рекомендуется устанавливать с 8 до 20 часов; в субботу,
предпраздничные и праздничные дни - с 8 до 18 часов. Неотложная
акушерско-гинекологическая помощь обеспечивается специализированными
отделениями больниц или родильных домов. Информация о часах работы женской
консультации, расписании приемов врачей всех специальностей, лечебных и
диагностических кабинетов, работе школы материнства размещается у регистратуры.
Следует предусмотреть возможность самозаписи на прием к врачу или посещения
врача с талоном на руках. Запись к специалистам и для обследования может быть
предварительной. В соответствии с этими записями акушерка готовит к приему
необходимую документацию
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.