Виды речевых нарушений.
В настоящее время в логопедии
используются две классификации речевых нарушений: клинико-педагогическая и
психолого-педагогическая. Эти классификации не противоречат друг другу, а
дополняют, рассматривая одни и те же проблемы с разных точек зрения.
Клинико-педагогическая
классификация нарушений речи опирается на традиционное для
логопедии содружество с медициной, она ориентирована на коррекцию дефекта речи,
поэтому основывается на подходе от общего к частному.
Основные виды нарушений речи,
рассматриваемые в данной классификации подразделяются на две группы.
Нарушения устной речи.
I.
Расстройства фонационного оформления высказывания.
Дислалия —
нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого
аппарата.
В зависимости от сохранности
анатомического строения речевого аппарата выделяют два вида дислалии:
• функциональную;
• механическую.
Функциональные
дислалии
возникают в детском возрасте в процессе усвоения системы произношения, механические
— в любом возрасте вследствие повреждения периферического речевого аппарата. В
ряде случаев встречаются комбинированные функциональные и механические дефекты.
Причины
функциональной дислалии:
-общая физическая ослабленность,
обусловленная частыми соматическими заболеваниями, протекающими в период
наиболее интенсивного формирования речевой функции;
-недостаточная степень развития
фонематического слуха;
-неблагоприятные речевые условия, в
которых воспитывается ребёнок;
-двуязычие в семье.
Причины
механической дислалии:
-недостатки строения
челюстно-зубной системы (дефекты в строении зубного ряда, дефекты в строении
челюстей, укороченная или слишком массивная уздечка языка);
- патологические изменения величины
и формы языка;
- неправильное строение твёрдого и мягкого
нёба;
-атипичное строение губ.
Нарушения звукопроизношения в речи
ребёнка при дислалии могут проявляться:
-отсутствие звука: ампа (лампа),
акета (ракета);
-звук произносится искажённо, т.е.
заменяется звуком, отсутствующим в фонетической системе русского языка:
например, вместо р произносится «горловой»; вместо с — межзубный с;
-звук заменяется звуком, более
простым по артикуляции (л → у).
Дисфония (афония)
— отсутствие или расстройство фонации вследствие патологических изменений
голосового аппарата.
Проявляется либо в отсутствии
фонации (афония), либо в нарушении силы, высоты и тембра голоса (дисфония),
может быть обусловлена органическими или функциональными расстройствами
голосообразующего механизма центральной или периферической локализации и
возникать на любом этапе развития ребенка. Бывает изолированной или входит в
состав ряда других нарушений речи.
Брадилалия — патологически
замедленный темп речи.
Проявляется в замедленной
реализации артикуляторной речевой программы, является центрально обусловленной,
может быть органической или функциональной. При замедленном темпе речь
оказывается тягуче растянутой, вялой и монотонной.
Тахилалия —
патологически ускоренный темп речи.
Проявляется в ускоренной реализации
артикуляторной речевой программы, является центрально обусловленной, может быть
органической или функциональной. При ускоренном темпе речь патологически
тороплива, стремительна, напориста.
Брадилалия и тахилалия
объединяются под общим названием — нарушение темпа речи. Следствием нарушенного
темпа речи является нарушение плавности речевого процесса, ритма и
мелодико-интонационной выразительности.
Заикание —
нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным
состоянием мышц речевого аппарата. Является центрально обусловленным, имеет
органическую или функциональную природу, возникает чаще всего в ходе речевого
развития ребенка.
Симптоматика заикания
характеризуется физиологическими и психологическими симптомами.
Физиологические
симптомы:
-судороги, которые классифицируются
по форме и локализации;
- нарушение мелодико-интонационной
стороны речи;
-наличие непроизвольных движений
тела, лица;
- нарушение речевой и общей
моторики.
Психологические
симптомы:
-наличием логофобий (страх речи в
определённых ситуациях, страх произнесения отдельных слов, звуков);
-наличием защитных приёмов (уловок)
— речевых (произнесение отдельных звуков, междометий, слов, словосочетаний) и
моторных, изменения стиля речи;
-различной степенью фиксированности
на заикании (нулевой, умеренной, выраженной).
Выделяют различные степени
выраженности заикания: лёгкую (заикание проявляется только в
возбуждённом состоянии, при стремлении быстро выговориться), среднюю (в
спокойном состоянии, в привычной обстановке заикание не проявляется, в
эмоционально-возбуждённом состоянии проявляется сильное заикание), тяжёлую
(заикание проявляется постоянно).
Ринолалия —
нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное
анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата.
Ринолалия проявляется в патологическом
изменении тембра голоса, который оказывается избыточно назализованным
вследствие того, что голосовыдыхательная струя проходит при произнесении всех
звуков речи в полость носа и в ней получает резонанс. Речь при ринолалии
невнятна монотонна.
Ринолалия закрытая —
расстройство звукопроизношения, которое выражается в изменении тембра голоса;
причиной является органические изменения в носовой или носоглоточной области
или функциональные расстройства носоглоточного затвора.
Ринолалия открытая —
патологическое изменение тембра голоса и искаженное произношение звуков речи,
возникающее, когда мягкое нёбо при произнесении звуков речи сильно отстает от
задней стенки глотки.
Ринолалия
смешанная.
Дизартрия —
нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью
иннервации речевого аппарата.
Ведущим дефектом при дизартрии
является нарушение звукопроизносительной и просодической стороны речи,
связанное с органическим поражением центральной и периферической нервной
систем.
Нарушения звукопроизношения при
дизартрии проявляются в разной степени и зависят от характера и тяжести
поражения нервной системы. В легких случаях имеются отдельные искажения звуков,
«смазанная речь», в более тяжелых, наблюдаются искажения, замены и пропуски
звуков, страдает темп, выразительность, модуляция, в целом произношение
становится невнятным. При тяжелых поражениях центральной нервной системы речь
становится невозможной из-за полного паралича речедвигательных мышц. Такие
нарушения называются анартрией. По локализации поражения двигательного аппарата
речи различают следующие формы дизартрии: бульбарную, псевдобульбарную,
экстрапирамидную (или подкорковую), мозжечковую, корковую.
Выделяют четыре степени тяжести
речевых нарушений у таких детей.
Первая - самая
легкая степень, когда нарушения звукопроизношения выявляются только
специалистом в процессе обследования ребенка.
Вторая -
нарушения произношения заметны каждому, но речь понятна для окружающих.
Третья - речь
понятна только близким ребенка и частично для окружающих.
Четвертая - самая
тяжелая, отсутствие речи или речь почти непонятна даже близким ребенка
(анартрия). Под анартрией понимается полное или частичное отсутствие
возможности звукопроизношения в результате паралича речедвигательных мышц.
По тяжести проявлений анартрия
может быть различной:
- тяжелая полное отсутствие речи и
голоса;
- среднетяжелая наличие только
голосовых реакций;
- легкая наличие звукослоговой
активности.
II.
Нарушения структурно-семантического оформления высказывания.
Алалия —
отсутствие или недоразвитие речи у детей при нормальном слухе и первично
сохранном интеллекте.
Причиной алалии является
повреждение речевых областей больших полушарий головного мозга при родах, а
также мозговые заболевания или травмы, перенесенные ребенком в доречевой период
жизни.
Моторная алалия
развивается при нарушении функций лобно-теменных областей коры левого полушария
головного мозга (центр Брока) и проявляется в нарушении экспрессивной речи при
достаточно хорошем понимании обращенной речи, позднем формировании фразовой
речи (после 4 лет) и бедности предречевых этапов (нередкое отсутствие лепета).
Сопровождается грубым нарушением грамматического строя. Имеет место выраженная
бедность словарного запаса. В психическом состоянии детей с подобным нарушением
нередки проявления разной степени выраженности психоорганического синдрома в
виде двигательной расторможенности, расстройств внимания и работоспособности в
сочетании с нарушениями интеллектуального развития.
Сенсорная алалия возникает
при поражении височной области левого полушария (центр Вернике) и связана с
нарушениями акустико-гностической стороны речи при сохранности слуха. Она
проявляется в недостаточном понимании обращенной речи и грубом нарушении
фонетической ее стороны с отсутствием дифференциации звуков. Дети не понимают
речь окружающих, в силу чего и экспрессивная речь крайне ограничена, искажают
слова, смешивают сходные по произношению звуки, не прислушиваются к речи
окружающих, могут не откликаться на зов, но одновременно реагировать на
отвлеченные шумы, отмечаются; резко нарушено слуховое внимание, хотя тембр речи
и интонации не изменены. В психическом состоянии отмечаются признаки
органического поражения головного мозга — нередко в сочетании с
интеллектуальным недоразвитием в широком диапазоне (от легких парциальных
задержек развития до олигофрении).
Афазия — полная
или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного
мозга.
У
ребенка теряется речь в результате черепно-мозговых травм, нейроинфекции или
опухолей мозга после того, как речь была сформирована.
Различают шесть форм афазий:
акустико-гностическая и акустико-мнестическая афазии, возникающие при поражении
височных отделов коры головного мозга, семантическая афазия и афферентная моторная
афазия, возникающие при поражении нижних теменных отделов коры головного мозга,
эфферентная моторная афазия и динамическая афазия, возникающие при повреждении
премоторных и заднелобных отделов коры головного мозга (слева у правшей).
Нарушения письменной речи.
Дислексия —
частичное специфическое нарушение процесса чтения.
Проявляется в затруднениях
опознания и узнавания букв; в затруднениях слияния букв в слоги и слогов в
слова, что приводит к неправильному воспроизведению звуковой формы слова; в аграмматизме
и искажении понимания прочитанного.
Фонематическая
дислексия
вызывается нарушением формирования фонематического восприятия и фонематического
анализа и синтеза. Проявляется в заменах фонетически близких звуков при чтении,
в трудностях усвоения букв, обозначающих акустически и артикуляторно сходные
звуки, возможно так же побуквенное чтение, искажении звукослоговой структуры
слова.
Аграмматическая
дислексия
проявляется в аграмматизмах при чтении. В процессе чтения ребёнок неправильно
произносит окончания, префиксы, суффиксы, изменяя грамматические формы слов.
Семантическая
дислексия
проявляется в нарушении понимания читаемого при технически правильном чтении.
Семантическая дислексия может проявляться как на уровне слова, так и при чтении
предложений и текста.
Оптическая
дислексия
проявляется в заменах и смешениях графически сходных букв при чтении. При этом
виде дислексии может наблюдаться и зеркальное чтение.
Мнестическая
дислексия
проявляется в нарушении усвоения букв, в трудностях установления ассоциаций
между звуком и буквой. Ребёнок не запоминает, какая буква соответствует тому
или иному звуку.
Дисграфия —
частичное специфическое нарушение процесса письма.
Проявляется в нестойкости
оптико-пространственного образа буквы, в смешениях или пропусках букв, в
искажениях звукослогового состава слова и структуры предложений.
Артикуляторно-акустическая
дисграфия
проявляется в смешениях, заменах, пропусках букв, которые соответствуют
смешениям, заменам, отсутствию звуков в устной речи.
Акустическая дисграфия
проявляется в заменах букв, обозначающих фонетически близкие звуки, в нарушении
обозначения мягкости согласных на письме.
Дисграфия на почве
нарушения языкового анализа и синтеза проявляется в слитном написании
слов, особенно предлогов; в раздельном написании слов, особенно приставок и
корня.
Аграмматическая
дисграфия
проявляется в аграмматизмах на письме и обусловлен несформированностью
лексико-грамматического строя речи. Аграмматизмы отмечаются на уровне слова,
словосочетания, предложения и текста.
Оптическая
дисграфия
при оптической дисграфии наблюдаются следующие виды нарушений письма:искажённое
воспроизведение букв на письме, замены и смешения графически сходных букв .Одно
из проявлений оптической дисграфии — зеркальное письмо: зеркальное написание
букв, письмо слева направо, которое может наблюдаться у левшей, при
органических повреждениях мозга.
Психолого-педагогическая
классификация:
В этой классификации учитываются
структурные компоненты речевой системы (звуковая сторона, грамматический строй,
словарный запас), функциональные аспекты речи, соотношение видов речевой
деятельности (устной и письменной).
Нарушения речи в
психолого-педагогической классификации подразделяются на две группы.
Первая группа —
нарушение средств общения.
В ней выделяют:
Фонетико-фонематическое
недоразвитие
(ФФН)— это нарушение процессов формирования произносительной системы родного
языка у детей с различными речевыми расстройствами вследствие дефектов
восприятия и произношения фонем.
Основные
проявления,
характеризующие это состояние:
-недифференцированное
произношение пар или групп звуков. В этих случаях один и тот же звук может
служить для ребенка заменителем двух или даже трех других звуков. Например,
мягкий звук т' произносится вместо звуков с', ч, ш («тюмка», «тяска», «тяпка»
вместо сумка, чашка, шапка);
-замена одних звуков другими,
имеющими более простую артикуляцию и представляющие меньшую произносительную
трудность для ребенка. Обычно звуки, сложные для произнесения заменяются более
легкими, которые характерны для раннего периода речевого развития. Например,
звук л употребляется вместо звука р, звук ф — вместо звука ш;
-смешение звуков. Это
явление характеризуется неустойчивым употреблением целого ряда звуков в
различных словах. Ребенок может в одних словах употреблять звуки правильно, а в
других — заменять их близкими по артикуляции или акустическим признакам. Так,
ребенок, умея произносить звуки р, л или с изолированно, в речевых
высказываниях произносит, например, «Столял стлогает дошку» вместо Столяр
строгает доску.
Общее недоразвитие
речи
(ОНР) — различные сложные речевые расстройства, при которых нарушено
формирование всех компонентов речевой системы, т.е. звуковой стороны (фонетики)
и смысловой стороны (лексики, грамматики).
Общее недоразвитие речи может наблюдаться
при сложных формах детской речевой патологии: алалии, афазии (всегда), а также
ринолалии, дизартрии.
Несмотря на различную природу
дефектов, у детей с ОНР можно выделить следующие общие закономерности:
-значительно позднее появление речи;
-ограниченный словарный запас;
-грубые нарушения грамматического
строя;
-выраженные недостатки
звукопроизношения;
-речь детей с ОНР малопонятна.
Выделяют три
уровня ОНР.
Первый уровень речевого
развития характеризуется отсутствием речи (т.н. «безречевые дети»). Такие дети
пользуются «лепетными» словами, звукоподражаниями, сопровождают «высказывания»
мимикой и жестами. Общеупотребительные слова ребёнок воспроизводит в виде
отдельных слогов и сочетаний.
Второй уровень речевого
развития. Кроме жестов и «лепетных» слов появляются хотя и искаженные, но
достаточно постоянные общеупотребительные слова, в самостоятельных
высказываниях простые распространённые предложения из 2-3-4 слов. У детей этой
категории ограничен пассивный словарный запас, отмечаются аграмматизмы (неправильное
употребление грамматических конструкций), отмечается пропуск предлогов,
отсутствие согласования прилагательных с именами существительными.
Произносительные возможности детей значительно отстают от возрастной нормы.
Нарушена слоговая структура.
Третий уровень речевого
развития характеризуется наличием развернутой фразовой речи с элементами
лексико-грамматического и фонетико-фонематического недоразвития. Свободное
общение затруднено. Несмотря на значительное продвижение в формировании
самостоятельной речи, чётко выделяются основные пробелы лексико-грамматического
и фонетического оформления связной речи.
Вторая группа —
нарушения в применении средств общения.
К этой группе относится заикание,
которое рассматривается как нарушение коммуникативной функции речи при
правильно сформировавшихся средствах общения. Возможен и комбинированный
дефект, при котором заикание сочетается с общим недоразвитием речи (ОНР).
Литература:
1.
Жукова Н.С., Мастюкова Е.М., Филичева Т.Б. Логопедия. Екатеринбург, «АРД ЛТД»,
1998.
2.
Логопедия/ Под ред. Л.С. Волковой М., «Владос», 1998.
Подготовила учитель-логопед ОБУСО «Маловишерский
социальный приют для детей» Алексеева Елена Васильевна
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.