Материал для классного часа на тему "Туберкулез"

Туберкулез остается одной из основных причин заболеваемости и смертности среди инфекционных заболеваний. По данным ВОЗ около 1/3 населения нашей планеты инфицированы микобактерией туберкулеза, ежегодно регистрируют примерно 8,4 миллиона новых случаев туберкулеза и 2 миллиона человек умирает от этого заболевания. (1)

Правительством Республики Казахстан проблеме туберкулеза уделяется особое пристальное внимание, в связи с тем, что социально-экономические изменения 90-х годов прошлого века привели к увеличению в республике показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза более чем в 2 раза. Президентом Республики Казахстан Н.А.Назарбаевым в 1998году был издан Указ «О первоочередных мерах по улучшению состояния здоровья граждан РК», в котором регламентировалось в диагностике и лечении туберкулеза повсеместное внедрение  рекомендации ВОЗ. Казахстан стал одним из первых стран Центральной Азии, принявших на вооружение новые методы борьбы с туберкулезом по международным стандартам ВОЗ. Это позволило стабилизировать  эпидемиологическую ситуацию, за период 2006-2010гг. заболеваемость туберкулезом снизилась на 27,7%, с показателя -132,1 в 2006г. до  95,5 на 100 тысяч населения в 2010г., снизилась показатель смертности от туберкулеза на 49,3%  -  с 20,3 в 2006г. до 10,3 на 100 тысяч населения в 2010г.  В месте с тем эпидемиологическая ситуация в стране остается напряженной.(2)

По поручению Президента страны Назарбаева Н.А. акиматом города Алматы проведены мероприятия по изменению структуры административно-территориального деления города и  Решением XI сессии Маслихата г.Алматы IV созыва в июне 2008года был образован Алатауский район, состоящий  из 18 населенных пунктов,  практическим отсутствием инженерной, транспортной  и социальной инфраструктуры на начало 2009года, с отсталым социальным уровнем развития, и в большинстве своем, саманной хаотичной и несейсмостойкой застройкой,  с населением 138104 человек на 1.01.2009г., 151731 человек на 1.01.2010г. и 161241 человек   в 2011г.

С момента образования УГСЭН Алатауского района (22.09.2008г.)  проводятся  организационные, профилактические и  противоэпидемические мероприятия по реализации городских программ, как  «Программа усиления борьбы с туберкулезом  в городе Алматы на 2007-2010годы», «Программа развития города Алматы на 2011-2015годы», где включены вопросы по улучшению здоровья населения и формирования конкурентоспособной системы здравоохранения. В целях реализации данных программ в районе   составлен «Комплексный план мероприятий по туберкулезу в Алатауском районе», согласован с ведомствами и утвержден Акимом района.

Проблема туберкулеза в Алатауском район весьма актуально.  Несмотря на проводимые мероприятия по борьбе с туберкулезом эпидемиологическая ситуация  по этой социально значимой инфекции остается  неблагополучной, за счет миграционных процессов.

В 2011году  в районе зарегистрировано – 168  впервые  выявленных больных туберкулезом, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил –104,1, против -110,0  в 2010году, отмечается снижение на 5,9%, но превышает средне городской показатель  в 1,6 раза (по городу -63,7). Высокая заболеваемость за счет приезжих больных из других регионов,   удельный вес которых  в 2010г. и  2011г. составил – 50,0% и 44,6%  соответственно. Показатель заболеваемости среди жителей  Алатауского района  без мигрирующего населения в 2011г. составил -57,6, против – 52,7  в   2010г.

Профилактика туберкулеза

Профилактика туберкулеза имеет социальный, санитарный и специфический аспекты.

В плане социальной и санитарной профилактики общегосударственные мероприятия направлены на повышение жизненного уровня населения, обеспечение жилой площадью и создания культурно-образовательных учреждений, сети санаториев, защита водоемов от загрязнения токсичными веществами. Проводятся широкие общеоздоровительные мероприятия в детских коллективах и семьях, цель которых заключается в укреплении иммунной реактивности больного ребенка. Улучшении ее бытовых условий, изоляции от больных туберкулезом.

Профилактические мероприятия включают раннее выявление инфицированных и больных детей, предохранения их от контактной дополнительной инфекции, организации диспансерного наблюдения за больными инфицированными туберкулезом и контактными. Специфическая профилактика туберкулеза заключается в проведении специфической вакцинации БЦЖ и химиопрофилактики. Вакцинация ВЦЖ осуществляется детям 4-7 дневного возраста в родильном отделении.

Противопоказаниями к вакцинации выраженные клинические симптомы родовой травмы: диспепсия, кожные заболевания, грипп, резкая желтуха, недоношенность с массой талая меньшей чем 2300г. Вакцинация способствует уменьшению заболеваемости детей туберкулезом, предотвращает развитие острых инфильтративных и генерализованных форм.

Противотуберкулезная вакцинация проводится с целью выработки иммунитета. Иммунологическая перестройка организма вследствие вакцинации БЦЖ сопровождается появлением положительной туберкулезной пробы.

Реакции подлежат все клинически здоровые, неинфицированные дети в возрасте 7, 12, 17 лет и вакцинированные дети при отсутствии поствакцинального рубчика. С целью отбора детей и подростков для вакцинации БЦЖ проводят пробу Манту с 2 -3 ТО.

Если результат отрицательный, или инфильтрат не более чем 4 мм в диаметре, осуществляют ревакцинацию.

Противопоказанием к ревакцинации есть положительная внутрикожная проба Манту, заболевания туберкулезом, острые и хронические инфекционные процессы, включая период реконвалесценции не менее 2 мес. после исчезновения клинических симптомов, кожные заболевания, склонность к кровоточивости (ревматизм в острой фазе, бронхиальная астма, менингит, гипотрофия 2-3 ст.)

Вакцину для внутрикожного введения выпускают в ампулах, содержащих 1 мг культуры БЦЖ, что составляет 20 доз по 0.05 мг. Сухую вакцину разводят изотоническим раствором натрия хлорида. Одна прививочная доза содержится в 0.1 мг разведенной вакцины и составляет 0.05 мг культуры БЦЖ. Местные реакции после прививки у новорожденных проявляются через 4-6 недель. На месте ведения вакцины инфильтрат имеет 4-15мм в диаметре с узелком в центре с образованием корочки. Эти реакции сохраняются 2-3 месяца и более. Могут быть случаи лимфаденит, бецежит.

После ревакцинации местные патологические реакции возможны в течение первой недели после прививки, развивается пустула, иногда некроз с серозно-гнойным отделяемым, местные реакции претерпевают обратное развитие в течение 4-3 месяцев, оставляя после себя рубчик или пигментацию.

течение 2 месяцев ребенка, которого вакцинировали том, что она имела контакты с больными туберкулезом, следует изолировать от больных выделяющих микобактерии. Детям, родившимся от больных туберкулезом матерей надо сделать вакцинацию с последующим изоляцией на 3-12 месяцев.

Вторым методом специфической профилактики туберкулеза у детей является химиопрофилактика - назначение туберкулостатических препаратов здоровым детям с целью предотвращения заболевания туберкулезом.

химиопрофилактики требует такой контингент детей:

1. Все контактные с больными выделяющих микобактерии туберкулеза - 2 раза в год

2. Дети с виражом туберкулиновых проб без явлений интоксикации - ежедневное однократное употребление препаратов в течение 3-х месяцев.

3. Дети с положительными туберкулиновыми реакциями, перенесших корь, коклюш - однократный прием ежедневно в течение 2-х месяцев.

4. Дети с гиперимичнимы реакциями на туберкулин (диаметр инфильтрата - 17мм и более, или в случае меньшего размера инфильтрата при Манту с 2 ТЕ) 2 химиостатични препараты в течение 2 месяцев в суточной дозе 10-15 мг.

Детей с туберкулинопозитивними реакциями направляют в туберкулезные санатории.

В профилактике туберкулеза у детей большое значение имеют общеоздоровительные мероприятия, направленные на повышение иммунной реактивности организма. Среди них ведущая роль принадлежит организации правильного режима дня и питания ребенка, проведению загартовувальни процедур, занятия физкультурой и спортом. Улучшение социально-бытовых условий и культурного уровня населения, совершенствование терапевтических и педиатрических мероприятий способствуют ликвидации туберкулеза, как массового инфекционного заболевания.