Анализ концепции DIR, методики Floortime Стенли Гринспена, Серены Уидер "На ты с аутизмом".

• 1 слайд

  Концепция DIR и метод Floortime в работе с детьми с РАС
  

• 2 слайд

  Стэнли Гринспен (Stanley Greenspan, 1 июня 1941 — 27 апреля 2010) — выдающийся детский психиатр, один из крупнейших в мире специалистов по коррекции детских эмоциональных нарушений.
  Им была разработана система помощи детям с расстройствами аутистического спектра DIR/Floortime.
  Стэнли Гринспен выпускник Гарвардского колледжа и медицинского факультета Йельского университета.
  Доктор Гринспен был основателем и президентом центра «Zero to Three» (National Center for Infants, Toddlers, and Families).
  
  
  
  Серена Уидер (Serena Wieder) кандидат философских наук - клинический психолог, специалист по диагностике и терапии детей с раннего и дошкольного возраста с нарушенями когнитивного и эмоционального развития.
  Редактор журнала “Нарушения когнитивного развития и проблемы обучения”, преподавателем Вашингтонской Школы психиатрии и ассоциированным членом Междисциплинарного совета по нарушениям развития и обучения.
  

• 3 слайд

  Аутизм-комплексное нарушение развития, включающее проблемы с социальным взаимодействием, освоением языка и целым рядом эмоциональных, когнитивных, двигательных и сенсорных способностей, а также отставание в развитии этих способностей.
  Часто наблюдаются специфические формы поведения:
  вращение вокруг своей оси
  выстраивание игрушек в ряд
  бесцельное и бессмысленное повторение слов
  Данные симптомы-следствие фундаментальных проблем, связанных со способностью вступать в отношения, общаться и мыслить.
  

• 4 слайд

  Концепция DIR (Developmental, Individual-difference, Relationship-based)(развитие — индивидуальные различия — отношения)
  Концепция DIR-не отдельный метод лечения или программа помощи, это путь к пониманию уникальности каждого ребенка, выстраиванию и организации комплексной терапевтической программы.
  Основывается на 3 принципах:
  следует подбирать способы взаимодействия в соответствии с особенностями нервной системы ребенка;
  взаимодействовать спонтанно;
  использовать естественные интересы и эмоции ребенка как основу этого взаимодействия.
  Floortime (произносится — флортайм, флотайм) — образовано от англ. floor — пол, time — время. В русских переводах встречаются варианты названия методики: «время-на-полу», «игровое время», «время общения» и др. Возможно, постепенно утвердится какое-то русскоязычное название, но пока мы будем использовать оригинальное название методики — в соответствии с распространенной в переводной литературе практикой.
  Floortime — это основополагающая стратегия в рамках концепции DIR.
  
  

• 5 слайд

  Цель терапии в рамках концепции DIR и методики FLOORTIME
  Цель-не столько работа над внешними сторонами поведения и симптомами заболевания, сколько создание фундамента для здорового развития.
  Дети овладевают ключевыми способностями:
  способностью к приятным и теплым отношениям с окружающими
  целенаправленному и полноценному общению
  в различной степени, логическому и творческому мышлению
  

• 6 слайд

  Концепция DIR и методика Floortime базируются на предположении о том, что, работая с эмоциональными, или аффективными, проявлениями, мы можем благотворно влиять на базовые способности, ответственные за отношения, мышление и общение, даже если мы имеем дело с детьми с серьезными проблемами.
  
  Три первичных принципа, на которых строится работа:
  Речь и мышление, а также эмоциональные и социальные навыки осваиваются в процессе отношений, которые включают в себя эмоционально значимое взаимодействие.
  Дети обладают разными исходными способностями к обработке сенсорной и двигательной информации.
  Прогресс в разных областях развития взаимосвязан.
  

• 7 слайд

  Концепция DIR
  

• 8 слайд

  D-Developmental-развитие
  

• 9 слайд

  I-Individual-difference-индивидуальные различия
  

• 10 слайд

  R-Relationship-based-отношения
  Ребенок эмоционально привязан к людям, которые его окружают и имеет способность взаимодействовать с ними для того, чтобы развиваться умственно и эмоционально
  
  Начальная цель - помочь ребенку и родителям, в обход проблем сенсорной обработки, выстроить отношения.
  Для развития психики наиболее существенны ситуации взаимодействия, которые обеспечивают фундаментальное ощущение эмоциональной связи и вовлеченности в отношения. Эмоции направляют развитие на всех этапах, вплоть до уровня таких сложных способностей, как абстрактное мышление.
  
  

• 11 слайд

  Диагностика и программа помощи: концепция DIR
  4 важнейших направления диагностики и терапии:
  1.Продвижение ребенка по стадиям эмоционального развития.
  2.Индивидуальные особенности работы нервной системы с акцентом на то, как эти особенности затрагивают обработку информации и планирование ответных действий.
  3.Взаимодействие ребенка с родителями, воспитателями, семьей, сообществом и более широкими социальными системами.
  4.Командный подход к терапии: специалисты в тех областях, которые связаны с имеющимися у ребенка отклонениями, сообща работают над тем, чтобы оптимизировать его прогресс.
  

• 12 слайд

  6 элементов адекватной диагностики
  1.Два или более сорокапятиминутных сеанса клинических наблюдений за тем, как ребенок взаимодействует со своими родителями(воспитателями).Специалист в процессе чему-то обучает ребенка, чтобы выявить наивысший уровень его функционального развития.
  2.история дородового и послеродового развития и оценка текущего уровня функционального развития ребенка.
  3.Изучение моделей его взаимодействия с родителями(воспитателями), выявление сильных и слабых сторон,особенностей личности, семьи и культурных установок.
  
  

• 13 слайд

  4.Изучение всех текущих терапевтических и образовательных программ, повседневных занятий ребенка и связанного с ними поведения и типов взаимодействия.
  5.Консультация со специалистами (дефектологами, эрготерапевтами, физическими терапевтами, тифлопедагогами, специалистами по раннему развитию, педагогами и психиатрами).
  6.Медицинская диагностика для исключения заболевания, сопутствующие наблюдаемым у ребенка функциональным нарушениям или усугубляющим их, и помочь выявить биомедицинские факторы этих нарушений
  Часто , для более точного выявления органических составляющих используется ЭЭГ или ЭЭГ ночного сна.
  

• 14 слайд

  Методика Floortime
  поощрение контактов и постоянное взаимодействие
  

• 15 слайд

  
  Floortime - это центральный элемент концепции DIR и комплексной программы для детей с различными особенностями развития, включая расстройства аутистического спектра.
  Цель: продвижение ребенка вверх по лестнице развития.
  Программа включает в себя работу на уровне эмоционального развития ребенка и создание таких обучающих взаимоотношений, которые соответствуют его индивидуальным особенностям обработки информации.
  Floortime - это особая методика, предполагающая, что взрослый опускается минут на двадцать или больше на пол для взаимодействия с ребенком, и общая философия, которая охватывает все контакты с ребенком на протяжении дня.
  
  

• 16 слайд

  Специалисты методики преследуют 2 задачи Floortime:
  Следовать за ребенком или использовать его естественные интересы.
  ? «Почему мой ребенок так делает?»
  Если ребенок не может выразить своих желаний или стремлений, мы должны выяснить, что именно ему нравится в его действиях.
  Floortime - это способ, с помощью которого мы начинаем следовать за ребенком и входить в его собственный мир.
  2. Ввести ребенка в наш общий мир.
  Проводя сеансы Floortime, мы следуем за ребенком, чтобы проникнуть в мир его эмоций и создать благоприятные возможности и стимулы, которые помогут ему продвинуться к более высоким ступеням взаимоотношений, общения и мышления. Конечная цель - помочь ему стать более отзывчивым, творческим, разумным и мыслящим человеком.
  

• 17 слайд

  Задачи методики Floortime:
  установление и укрепление эмоционального контакта с малышом, достижение взаимного удовольствия от общения, понимание и управление ребенком личными эмоциями;
  установление взаимодействия взрослого и ребенка в диалоге;
  формирование и улучшение у ребенка навыков саморегуляции;
  гармонизация сенсорной сферы ребенка;
  формирование и развитие навыков коммуникации (речевой и альтернативной);
  обучение ребенка умению решать социальные задачи в необычной ситуации;
  обучение ребенка умению идти на компромисс;
  развитие у ребенка разных видов мышления (логического, абстрактного и эмоционального);
  развитие у ребенка самосознания и навыков самооценки;
  формирование мотивов к обучению и общению;
  формирование у ребенка основы системы ценностей;
  построение основ Я-концепции ребенка;
  Floortime реализуется в работе с обычными детьми и в работе с детьми, имеющими: РАС, проблемы в развитии, (дефицит внимания, гиперактивность), трудности адаптации и социализации, поведенческие трудности (агрессию, страхи, тревожность).
  

• 18 слайд

  Основные принципы стратегии Floortime
  Игра один на один с ребенком
  Следование за ребенком и его интересами
  Наделение смыслом его действий
  Вовлечение ребенка в общение
  Построение двустороннего взаимодействия
  Создание препятствий
  Постановка задач в игре
  Предоставление выбора
  Задавание вопросов
  Поведение и навыки специально не тренируются и не поощряются
  Отсутствие инструкций
  Запрет и прекращение игры в случае опасности
  Нет неприемлемых тем или занятий
  Нет неприемлемых чувств
  
  

• 19 слайд

  Формальные встречи Floortime
  Главное для взрослого БЫТЬ ИГРОКОМ, а не наблюдателем, учителем, комментатором.
  Ориентация на процесс, а не на цели (навыки).
  Цель - развивать процесс игры, переводя его на разные уровни.
  

• 20 слайд

  Философия Floortime
  

• 21 слайд

  Условия применения методики Floortime
  Floortime - это не набор правильных или неправильных действий. Это процесс, в ходе которого вы с ребенком постоянно чему-то учитесь.
  Следовать за ребенком – не значит комментировать или просто повторять то, что он делает, это значит входить в контакт и взаимодействовать с ним на базовом уровне его интересов. Взрослый должен создать причину, по которой ребенок захочет с ним играть, поэтому для начала нужно приглядеться к ребенку и выяснить, в чем состоит его истинный интерес. Важно дождаться того момента, когда он поймет, что это игра.
  
  

• 22 слайд

  Основные правила и рекомендации при игре по принципам Floortime
  Начинайте игру с любимых ребенком предметов или действий, даже если это неодушевленные сортеры, кубики, даже если это его самостимуляции.
  Будьте артистичными в подстройке к малышу: меняйте тембр голоса, скорость речи и не бойтесь дурачиться и переигрывать. Малышу должно быть интересно и весело, и вы тоже должны получать удовольствие от такого взаимодействия!
  Хвалите маленького партнера по игре: рассказывайте о том, как вам нравится с ним играть, какой он милый, приятный, красивый, какие у него симпатичные ручки, ножки, волосы и даже зубки. Обратите внимание: если ребенок не говорит или только начал осваивать речь, то ваша собственная речь не должна быть сложно построенной, используйте для общения отдельные слова или простые предложения.
  Поддерживайте постоянный интерес к занятию: используйте привычные предметы необычным способом (переверните посуду и постройте башню, сделайте из кастрюли шалаш для куколки, наденьте миску как шляпу, помадой на щеке нарисуйте цветок).
  Используйте много «ярких» жестов и выразительную мимику, особенно с неговорящими детьми. Делайте игру костюмированной, даже если элементы перевоплощения касаются только вас. Переносите игру в новое место: из комнаты в комнату, на разложенный диван, на прогулку в парк.
  Учитывайте индивидуальные особенности ребенка и актуальный уровень его развития.