Анкета для родителей
Общие
сведения о ребенке и семье
Ф.И.О. ребёнка ________________________________________________________________________
Дата рождения
(число, месяц, год) ________________________________________________________
Домашний адрес
(регистрация) ___________________________________________________________
Домашний адрес
(фактическое проживание) ________________________________________________
Домашний телефон _____________________________________________________________________
Какой детский сад
посещал ребенок до школы, какой период? _________________________________
Ф.И.О.
матери ________________________________________________________________________
Дата рождения
(число, месяц, год) ________________________________________________________
Место работы,
занимаемая должность ____________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Образование
(подчеркнуть)
- Высшее
- Средне специальное
- Среднее
- Основное общее
- Нет образования
Телефон: рабочий
___________________ сотовый __________________________________________
Ф.И.О. отца
___________________________________________________________________________
Дата рождения
(число, месяц, год) ________________________________________________________
Место работы,
занимаемая должность ____________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Образование
(подчеркнуть)
- Высшее
- Средне специальное
- Среднее
- Основное общее
- Нет
образования
Телефон: рабочий
___________________ сотовый __________________________________________
Состав семьи (полная, неполная),
сколько человек в семье ____________________________________
Гражданский брак (Ф.И.О. мужа,
жены) ____________________________________________________
Другие дети (до 18 лет) в семье (количество)________________________________________________
Ф.И.О, дата рождения, где учатся (школа,
класс), МБДОУ, работают:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Наличие в семье военнослужащего (мама,
папа, где служит, кем, звание)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Наличие в семье сотрудника полиции,
пожарной части, МЧС (мама, папа, где служит, кем, звание)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Инвалиды_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Безработные (зарегистрированы на
бирже труда) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Другие родственники, совместно
проживающие с ребенком, степень родства
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Категория семьи (подчеркнуть)
Ø малообеспеченная (состоит
на учете в комитете соцзащиты)
Ø многодетная
Ø многодетная малообеспеченная
(состоит на учете в комитете соцзащиты)
Ø ребенка (детей)
воспитывает мать – одиночка
Ø ребенка (детей)
воспитывает вдова (вдовец)
Ø опекунская
Ø семья
военнослужащих
Ø семья,
воспитывающая ребенка – инвалида
Ø семья инвалидов
Ø семья беженцев
Ø семья вынужденных
переселенцев
Ø семья безработных
родителей
Состояние
здоровья Вашего ребенка
правша
(левша) (подчеркнуть)
зрение
_________________________________________________________________________________
слух
___________________________________________________________________________________
осанка
________________________________________________________________________________
аллергические
реакции (указать на что)____________________________________________________
хронические
заболевания _________________________________________________________________
частые
заболевания
_____________________________________________________________________
Психологический портрет ребёнка:
Положительные черты
характера______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Отрицательные черты
характера____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Увлечения, занятия, склонности
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
На что обратить внимание учителей при
работе с Вашим ребенком
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Особенности
воспитания ребенка в семье
Есть ли у ребенка
своя комната? __________________________________________________________
Если нет, то где
и как оборудовано его спальное место, место для занятий и отдыха?
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
С кем чаще всего
ребёнок проводит время?__________________________________________________
Кто чаще всего гуляет с ребёнком?_________________________________________________________
Кто чаще всего играет с ребёнком?_________________________________________________________
Кто чаще всего читает ребёнку?___________________________________________________________
Какие меры воздействия на ребёнка применяются в Вашей семье?
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Какие навыки
самообслуживания развиты у ребенка (уборка игрушек, постели и др.)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Как ваш ребенок помогает в работе по
дому?________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дополнительное образование ребенка
(или куда планируете записать):
_______________________________________________________________________________________
Увлечения в
семье:______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Есть ли дома выход
в ИНТЕРНЕТ?_________________________________________________________
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.