Логопедическая помощь детям с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Логопедическая  помощь детям с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

ДЦП-тяжелое заболевание нервной системы, которое приводит к инвалидности ребенка. В среднем 6 из 1000 новорожденных страдают ДЦП. Только в Москве их около 4 тысяч.Наиболее частая форма речевой патологии при ДЦП- дизартрия.Дизартрия-нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевой мускулатуры.Ведущими дефектами при дизартрии являются нарушение звукопроизношения, просодики (мелодико-интонационной и темпо-ритмической характеристик речи) , а также нарушение речевого дыхания, голоса, артикуляции.Разборчивость речи нарушена, речь смазанная, нечеткая.

  Специфические нарушения звукопроизношения:

-стойкий характер нарушений звукопроизношения, особая трудность их преодоления;

-нарушение произношения не только согласных, но и редуцированность гласных;

-преобладание межзубного и бокового произношения;

-смягчение твердых согласных звуков (палатализация);

-нарушения звукопроизношения особенно выражены в речевом потоке. При увеличении речевой нагрузки нарастает общая смазанность речи;

-специфические трудности и в автоматизации.

При несвоевременном окончании логопедических занятий приобретенные умения часто распадаются.

 Степень выраженности дизартрических нарушений речи зависит от тяжести и характера поражения нервной системы. В легких случаях отмечается стертая дизартрия.

 При тяжелом поражении центральной нервной системы моторная реализация речи невозможна. В этом случае отмечается анартрия- полное отсутствие звукопроизношения в результате паралича речедвигательных мышц.

  Основные нарушения при дизартрии:

 Нарушение тонуса артикуляционной мускулатуры по типу спастичности, гипотании, дистонии.

Ограниченная подвижность артикуляционных органов.

Слабость кинестетических ощущений артикуляционных поз и движений.

Нарушения дыхания: недостаточная глубина, нарушен ритм, поверхностный вдох и укороченный выдох часто через нос.

Недостаточная сила голоса (тихий, слабый, иссякающий),отклонение тембра ( глухой, сдавленный, хриплый, прерывистый, напряженный, назализованный, гортанный).

Нарушение просодики.Слабая выраженность или отсутствие голосовых модуляций. Голос монотонный,немодулированный. Замедление темпа речи или ускорение. Иногда скандированность, когда отмечается несколько ударений в словах.

Гиперкинезы-непроизвольные, неритмичные движения мышц языка, лица.

Тремор-дрожание кончика языка.

Атаксия-нарушение координации движений.

Дисметрия-неточность, несоразмерность произвольных артикуляционных движений.

Иногда асинергия-нарушение координации между дыханием, голосообразованием и артикуляцией.

Синкинезии- непроизвольные сопутствующие движения при выполнении произвольных артикуляционных движений.

Отсутствие или затруднение жевания, откусывания, поперхивание, захлебывание при глотании, нарушение питья из чашки.

Вегетативные расстройства.Гиперсаливация- усиленное слюнотечение. Покраснение или бледность кожных покровов, повышенное потоотделение во время речи.

Наличие патологических рефлексов  орального автоматизма. При нормальном  развитии рефлексы орального автоматизиа(губной,хоботковый, сосательный , поисковый) проявляются с рождения, ослабевают к 3 месяцам и пропадают к 1 году. У детей с ДЦП эти рефлексы могут быть ослаблены или не вызываться совсем в первые недели и месяцы жизни, что будет затруднять кормление и препятствовать развитию первых голосовых реакций. Сохранение и усиление этих рефлексов после 1-го года препятствуют развитию произвольных артикуляционных движений.

Кинестетическая апраксия- дефект программирования автоматизма переключения артикулем.Из звуков не «лепятся» слоги, из слогов- слова.

Конспект открытого логопедического занятия по стёртой дизартрии.

Тема:

Развитие слухового внимания.

Цель:

1.    Нормализация мышечного тонуса артикуляционного аппарата и мимической мускулатуры;

2.    Нормализация моторики артикуляционного аппарата;

3.    Развитие голоса;

4.    Развитие слухового внимания;

5.    Развитие мелкой моторики.

Оборудование:

   Сюжетная картинка «В деревне», карточки- сигналы.

Ход занятия:

1.    Организационный момент

2.    Нормализация мышечного тонуса артикуляционного аппарата и мимической мускулатуры

 Массаж шеи

Упражнение №1

Цель: расслабление мышц шеи и плечевого пояса;

Описание: проводят поглаживания шеи сверху вниз.

Массаж лба

Упражнение №1

Цель: расслабление лобных мышц;

Описание: проводят лёгкое поглаживание лба от висков к центру.

Упражнение №2

Цель: расслабление лобных мышц;

Описание: проводят поглаживание лба от волосистой части головы к линии бровей.                                                                                                                                                                                                                                                                                          

Упражнение №3

Цель: расслабление лобных мышц;

Описание: проводят лёгкие спиралевидные  движения от висков к центру лба.

Массаж щёк

Упражнение №1

Цель: расслабление мышц лица;

Описание: осуществляется массаж одновременно в точках ИН-СЯН, СЯ-ГУАНЬ, ЭР-МЭНЬ.

Упражнение №2

Цель: расслабление мышц щёк;

Описание: выполняют вращательные поглаживающие движения по поверхности щёк.

Массаж скуловой мышцы

Упражнение №1

Цель: расслабление скуловых мышц и мышц, опускающих нижнюю губу и угол рта;

Описание: лёгкое поглаживание скуловых мышц от мочек ушей к середине подбородка.

Упражнение №2

Цель: расслабление скуловых мышц;

Описание: проводят лёгкие спиралевидные движения от мочек ушей к середине подбородка.

Массаж губ

Упражнение №1

Цель: расслабление круговой мышцы рта, мышц, поднимающих верхнюю губу и углы рта кверху, опускающих нижнюю губы и углы рта вниз;

Описание: лёгкое поглаживание круговой мышцы рта.

Точечный массаж речевой маскулатуры

Упражнение №1

Цель: снятие мышечного беспокойства в речевой мускулатуре;

Описание: проводится перекрёстный массаж в точке, которая находится в середине левой носогубной складке и в точках, которая находится под углом справа. Затем массаж выполняется на противоположной стороне.

Массаж языка

Упражнение №1

Цель: подавление гиперкинезов в мышцах;

Описание: проводится точечный массаж в углублениях под языком, в двух точках одновременно.

Упражнение №2

Цель: расслабление продольных мышц языка;

Описание: лёгкое поглаживание языка от кончика к корню.

Упражнение №3

Цель: расслабление поперечных мышц языка;

Описание: лёгкое поглаживание языка из стороны в сторону, в направлении от кончика языка к корню языка.

3.    Нормализация моторики артикуляционного аппарата

Выполнение ребёнком статических подготовительных упражнений (при выполнении ребёнок удерживает артикуляционную позу 10-15 секунд). Упражнения: «Забор», «Окно», «Трубочка», «Мост», «Лопата» (упражнения выполняются перед зеркалом).

4.    Развитие голоса

Дидактическая игра « В деревне».

Описание игры: на большом листе бумаги изображен деревенский пейзаж, во дворе гуляют домашние животные со своими детенышами. Логопед предлагает ребенку помочь животным позвать своих детенышей ( логопед дает образец выполнения задания).

    -Мы позовем гусенка-Га-га-га.

    -Мы позовем мышонка, позовем его тихо-тихо, чтобы не услышала кошка-Пи-пи-пи.

   -Мы позовем теленка, мы будем звать его громко, он далеко ушел от коровы- Му-му-му.

    -Мы позовем котенка, мы будем звать его ласково- Му-му-му.

    -А теперь громко-громко позовем щенка- Ав-ав-ав.

( Все фигурки на сюжетной картинке свободно перемещаются, и во время звукоподражательных упражнений фигурки детенышей перемещаются ребенком к их мамам)

5.    Развитие слухового внимания- различение неречевых  звуков.

   Ребенку демонстрируются предметы и звуки, которые издают они( ложка в стакане, шуршание бумаги, губная гармошка, свисток, колокольчик). Затем предметы убираются за ширму, а ребенку раздаются карточки-сигналы, на которых изображены эти предметы. Логопед за ширмой издает звуки, а ребенок поднимает карточку-сигнал, на которой изображен предмет, издающий звук.

6.    Развитие мелкой моторики- укрепление мышц рук.

Ребенок выполняет самомассаж кистей:

-Растирание ладоней шестигранным карандашом с постепенным увеличением скорости (8-10секунд.

7.    Итог занятия- логопед спрашивает у ребенка звуки каких предметов различали на занятии.